医院治疗室处置室换药室注射室医院感染管理制度.pdf

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1、 医院治疗室、处置室、换药室、注射室医院感染管理制度（一）室内布局合理，清洁区、污染区分区明确，标志清楚。无菌物品与非无菌物品分开存放，物品定位放置。灭菌物品包外标识清楚、准确，按灭菌日期依次放入专柜，过期重新清洗、灭菌。（二）医护人员进入室内，应衣帽整洁，严格执行无菌技术操作规程。（三）一次性使用无菌物品存放时应去除中包装，分类放在防尘良好的柜内，使用前应检查小包装有无破损、失效，产品有无不洁净等，使用后按规定分类处置，不得重复使用。（四）使用中消毒液保持有效浓度，根据其性能定期监测并有记录（如过氧乙酸、次氯酸钠等每日监测，戊二醛每周不少于一次）；定期对消毒灭菌效果进行监测，具体要求医院感染

2、管理办法细则第三章预防与控制第十七条。（五）小瓶碘酒、酒精应密闭保存，开启后使用期限为 7 天，常用无菌敷料罐应每天更换并灭菌；置于无菌储槽中的灭菌物品（棉球、纱布等）应注明开启时间，一经打开，使用时间最长不得超过 24 小时，提倡使用小包装；使用无菌干燥持物钳及容器应每 4-8 小时更换。（六）抽出的药液、开启的静脉输入无菌液体超过 2 小时后不得使用，启封抽吸的瓶装各种溶媒超过 24 小时不得使用。提倡使用小包装。（七）凡侵入性诊疗用物必须一人一用一灭菌；与病人皮肤粘膜直接接触物品必须一人一用一消毒，干燥保存。（八）治疗车上物品应排放有序，上层为清洁区，下层为污染区，进入病室的治疗车、换药

3、车应配有速干手消毒剂。（九）各种治疗、护理及换药操作应按清洁伤口、感染伤口、隔离伤口依次进行，操作前操作者必须洗手、戴口罩、帽子；特殊感染病人如炭疽、气性坏疽、破伤风等应按严格隔离类别进行操作，所用器械单独高水平消毒后再清洗、灭菌。（十）配备流动水洗手设施和速干手消毒剂。医务人员每治疗、处置一个病人，接触污染物品后，应及时洗手或手消毒。（十一）严格执行医疗废物管理条例，认真做好医疗废物的分类、收集、转运、交接、登记等工作。（十二）坚持每日清洁、消毒制度（含空气、地面、物体表面等），地面湿式清扫，遇污染时及时消毒。感染性疾病科医院感染预防与控制制度 1、科室布局、分区合理、人流物流合理，所有物品

4、、区域的标识与标志明确、清楚。保持室内清洁卫生，洁污物品分开放置。2、严格按照医院感染管理规范和消毒技术规范对感染性疾病科的设施、设备、医用物品等进行消毒。3、每月对科室工作人员进行有关传染病防治知识的培训一次，有记录。培训内容包括传染病防治的法律、法规及专业知识，如流行动态、诊断、治疗、预防职业暴露的预防和处理等。并定期进行医院感染防控及传染病防治知识的考核，考核合格后方可上岗。4、工作人员必须严格执行标准预防措施、手卫生规范、医院隔离技术规范。为就诊的呼吸道发热病人及家属提供口罩。5、认真贯彻执行传染病防治法和突发公共卫生事件应急条例，指定专人负责传染病报告工作。感染性疾病科医务人员必须了解、掌握传染病病种及分类、不同传染病的报告时限和内容要求，及时、准确报告传染病。必要时，可直接向卫生行政部门和疾病预防控制机构报告，对排除传染病的要及时修正报告。6、配合疾病控制机构标本采集及流行病学调查工作，开展传染病相关知识的宣传。7、严格执行医疗废物管理条例，认真做好医疗废物的分类收集、登记、转运、处理等工作。8、配备必要的防护物品，尽量防止和避免职业暴露，一旦发生职业暴露，能立即采取补救措施。9、每季度做消毒及无菌物品、消毒液、空气、物表、医务人员手的生物学监测，监测结果存档备查。