住院出院病历排列顺序.pdf

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1、住院病历排列顺序 1、体 温 表（按 日 期 顺 序 排 列）2、长 期 医 嘱 单 3、临 时 医 嘱 单 4、入 院 记 录 或 再 入 院 记 录、接 收 记 录 5、诊 疗 计 划 6、完 整 入 院 记 录 7、病 程 记 录 包 括 转 科 记 录 、术 后 病 志（按 日 期 顺 序 排 列）8、手 术 患 者 记 录 按 下 列 顺 序 排 列（1）、手 术 同 意 书（2）、输 血 同 意 书（3）、麻 醉 同 意 书（4）、术 前 讨 论 记 录（5）、麻 醉 前 访 视 记 录（6）、麻 醉 记 录（7）、手 术 安 全 核 查 记 录（8）、手 术 用 物 清 点 记

2、录（9）、手 术 记 录（10）、产 科：产 时、产 后 记 录（11）、麻 醉 术 后 访 视 记 录 9、教 授 查 房 记 录，大 会 诊、疑 难 病 例 讨 论 记 录 10、会 诊 单 11、三 大 赏 规 报 告 单 12、血 液 生 化 报 告 粘 贴 单（按 日 期 先 后 顺 序 呈 叠 瓦 式 粘 贴）13、各 种 特 殊 检 查 及 报 告 单（X 线、B 超、CT、ECG、内 镜 等）14、各 种 告 知 书、各 类 申 请 书、同 意 书 等 15、护 理 记 录 单（按 日 期 先 后 顺 序 排 列）所 标 项 目 如 有 1、2、3、4 多 页，其 页 数 排

3、列 顺 序 是 4、3、2、1。16、住 院 病 历 首 页 17、上 次 住 院 病 历 及 外 院 病 历 18、住 院 证 及 门 诊 病 历 注：门 诊 病 历 由 经 治 医 生 自 行 保 管 或 放 置 在 病 历 的 最 后。出 院 病 历 排 列 顺 序 1、住 院 病 历 首 页 2、出 院（或 死 亡）记 录 3、死 亡 讨 论 记 录 单 4、入 院 记 录 或 再 入 院 记 录、接 收 记 录 5、诊 疗 计 划 6、完 整 入 院 记 录 7、病 程 记 录 包 括 转 科 记 录 、术 后 病 志（按 日 期 顺 序 排 列）8、手 术 患 者 记 录 按 下

4、列 顺 序 排 列（1）、手 术 同 意 书（2）、输 血 同 意 书（3）、麻 醉 同 意 书（4）、术 前 讨 论 记 录（5）、麻 醉 前 访 视 记 录（6）、麻 醉 记 录（7）、手 术 安 全 核 查 记 录（8）、手 术 用 物 清 点 记 录（9）、手 术 记 录（10）、产 科：产 时、产 后 记 录（11）、麻 醉 术 后 访 视 记 录 9、教 授 查 房 记 录，大 会 诊、疑 难 病 例 讨 论 记 录 10、会 诊 单 11、三 大 赏 规 报 告 单 12、血 液 生 化 报 告 粘 贴 单（按 日 期 先 后 顺 序 呈 叠 瓦 式 粘 贴）13、各 种 特 殊 检 查 及 报 告 单（X 线、B 超、CT、ECG、内 镜 等）14、各 种 告 知 书、各 类 申 请 书、同 意 书 等 15、护 理 记 录 单（按 日 期 先 后 顺 序 排 列）16、长 期 医 嘱 单 17、临 时 医 嘱 单 18、体 温 单 19、上 次 住 院 病 历 20、死 亡 患 者 门 疹 病 历