护理行政查房记录指引.pdf

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1、 护理行政查房记录指引 This manuscript was revised by JIEK MA on December 15th,2012.护理行政查房记录指引 一、各科室护理行政查房请护士长从 2011 年 1 月 1 日起记录。二、形式 1、病区护士长行政查房：每月一次，由病区护士长主查，护理组长、管床护士参加。2、科护士长行政查房：每周一次，由科护士长主查，各临床科室护士长、护理组长参加。3、护理部行政查房：每周一次，由护理部主任主查，护理部干事、科护士长、病区护士长、护理组长参加。三、时间安排：1、护理部主任组织的行政查房：上半年安排 时 间 科 室 时 间 科 室 2011 年

2、 1 月 5 日 供应室 2011 年 5 月 11 日 外一科 2011 年 1 月 12 日 麻醉手术室 2011 年 5 月 18 日 妇 科 2011 年 2 月 16 日 急诊科 2011 年 5 月 25 日 内一科 2011 年 3 月 2 日 外二科 2011 年 6 月 1 日 内二科 2011 年 3 月 9 日 外三科 2011 年 6 月 8 日 I C U 2011 年 3 月 16 日 爱婴区、产房 2011 年 6 月 15 日 手术室 2011 年 4 月 6 日 疼痛康复科 2011 年 6 月 22 日 儿 科 2011 年 4 月 27 日 五官科 201

3、1 年 6 月 29 日 心内科 下半年安排：时 间 科 室 时 间 科 室 2011 年 7 月 6 日 外二科 2011 年 9 月 21 日 急诊科 2011 年 7 月 13 日 外三科 2011 年 9 月 28 日 手术室 2011 年 7 月 20 日 爱婴区、产房 2011 年 10 月 12 日 内一科 2011 年 7 月 27 日 外一科 2011 年 10 月 19 日 内二科 2011 年 8 月 4 日 妇 科 2011 年 11 月 9 日 儿 科 2011 年 8 月 17 日 供应室 2011 年 11 月 16 日 心内科 2011 年 8 月 24 日 I

4、 C U 2011 年 11 月 23 日 外二科 四、记录模板（见下页）：请护士长按照上表安排补记护理部行政查房记录，护士长行政查房、科护士长行政查房、护理部行政查房请按照时间先后顺序登记在科室护理行政查房记录本上，谢谢您。时 间 2011 年 6 月 30 日 主 持 人 高金姣主任 记 录 人 高 琪 查房性质 护理部行政查房 参加人员 高琪、郭桂珍、严悦颜、余群、杨蓉、林翩翩、杨亚平、张健育 查房重点：1、护士依法执业 2、基础护理、危重患者护理 3、护理安全 4、护理文书 5、病区管理 6、急救用物管理 7、消毒隔离 8、教学管理 9、护士长执行力 存在问题：1、抢救室病人未写吸氧卡，床单位欠整洁，窗台上较多私人物品；2、个别住院病人未穿病人服；3、医疗垃圾袋内有生活垃圾；4、在架病历护理记录未及时重抄，个别护士漏签名、体温单有涂改现象 整改措施：1、对入抢救室的病人制订相应的护理流程，各护士遵照执行，以避免各项记录及护理工 作遗漏，做好病人入院宣教，取得配合，规范各类物品放置。2、组织全科护士学习医疗垃圾分类知识，并进行考核，科内消毒隔离小组不定期检查，监督，提高自觉性。3、对须重抄得在架病历应做好登记，提醒护士及时重抄、签名，对危重病人护理记录组 长每日检查签名，护士长 2-3 日检查并签名。