控制医疗费用不合理增长实施方案.pdf

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1、 控制医疗费用不合理增长工作实施方案 为有效控制我院医疗费用不合理增长，切实减轻人民群众医药费用负担，进一步增强我省医疗改革综合成效，根据文件精神，结合我院工作实际，特制定如下实施方案。一、指导思想及总体目标 以控制医药费用增长、减轻群众负担为目标，促使我院创新机制、加强管理、狠抓落实，在不断提高医疗效劳质量和效率的同时，合理控制医疗费用增长，力争我院年医疗费用平均增长幅度控制在以下；平均药占比不含中药饮片下降到左右；百元医疗收入不含药品收入中消耗的卫生材料降到元以下；门诊人均医疗费用、住院病人人均医药费用不超过全国同级同类医院的平均水平。二、成立领导机构 一成立医疗控费领导小组 组 长：副组

2、长：组 员：领导小组下设办公室在科，负责领导小组的日常工作，其次强调全院各科室成立由科室负责人、主任、护士长及兼职人员组成的工作小组，负责科室具体控制费工作。三、医疗费用控制综合措施 一标准医务人员诊疗行为，坚持合理用药。推行临床路径管理，细化诊疗流程，明确治疗方案和路径标准，严格控制病种限价收费；落实处方点评、抗生素使用、辅助用药、静脉输液管理等制度。实行梯度用药、合理药物配伍，不得滥用药物、开大处方，同时不断提高住院患者医保目录内药品使用率，控 制目录外费用药品、耗材、诊疗工程占比。此外药剂科还将加 强中药饮片、营养药物、辅助药物合理应用监管，建立辅助用药专 项申报审批制度。二坚持检查结果

3、互认、标准合理诊疗。坚持同级及以上医院 检查结果互认，防止重复检查，提高大型医疗设备检查阳性率达 以上；明确规定医务人员必须根据患者病情实际需要实施检查，但凡费用较低的检查能够明确诊断的，不得再进展同一性质的其它检查工程；非病情需要，同一检查工程不得重复实施。三强化院内耗材监管制度，切实降低耗占比。要求设备科、质控科加强对医疗器械临床合理使用与平安管理，对医用耗材使用 量进展动态监测，扎实开展医用耗材质量评价。此外我院还将加强对信息技术手段的运用，提高医院病案、临床路径、药品、耗材、物资费用审核、财务和预算等方面的精细化管理水平，控制不必要的费用支出，保持年底我院百元医疗收入不含药品收入中消耗

4、的卫生材料在元以下。四降低药品耗材虚高价格。完善药品、耗材阳光采购，落实“两票制。对临床用量大、采购金额高、多家企业生产的药品、耗材，由省级药品采购机构采取双信封制公开招标采购。实施高值医用耗材阳光采购，在保证质量的前提下鼓励采购国产高值医用耗材。严厉查处药品耗材购销领域商业贿赂行为。五推进医保支付方式改革。认真执行上级卫生行政部门支付方式改革规定，完善以按病种、总额预付等多种付费方式相结合的复 合付费方式，逐步减少按工程付费，加快推行按疾病诊断相关组 付费能力建立积极引导各类医疗保险发挥对医疗效劳行为和费用的 调控与监视制约作用。六搭建医联体平台，共享医药卫生信息系统建立。通过医联体平台的搭

5、建，积极学习医联体单位先进的医疗技术、管理经历和运 营模式，提高医院精细化管理水平。以医联体“合作、转诊、帮带、互助结合的方式，建立双向转诊、上下联动的分级诊疗模式，引导患者合理就医，提高医疗资源利用效率和整体效益；继续完善医疗保障信息系统，实现与医疗机构信息系统的对接，加强医保基金审核监管，严控不合理诊疗、用药和检查行为。七加强医德医风教育和行风建立。深入贯彻党的十八大、十八届三中、四中、五中、六中全会和总书记系列重要讲话精神，贯彻落实科学展观，积极践行“三严三实工作要求，以加强医院医德医风建立，提高医务人员职业道德素质为目标，以标准医疗效劳行为、提高医疗效劳质量、改善医疗效劳态度、优化医疗

6、环境为重点，强化教育，完善制度，加强监视，严肃纪律，树立行业良好形象，构建我院和谐医患关系。四、加强监视检查、强化问责制度 、加强医疗费用监测。科将对全院各科室医疗费用增长情况、医疗资源利用效率、医疗收入构造、医疗效劳效率等为核心，建立医疗费用监测体系。合理确定各科室医疗费用控制的年度和阶段性目标。各科室医疗费用监测体系要以信息化为根底，建立各科室信息化监管平台，确保信息真实、准确、全面。、层层签订合理控制医疗费用相关责任状。落实医疗效劳价格、药品价格和费用公示制度。医务科每季度定期公布医院各科室均次费用、药占比、大型检查阳性率、平均住院日等医疗信息。、将医疗费用控制工作纳入对科室目标管理、科主任、护士常年度绩效考核及科主任、护士长任期考核X 围，提高控费指标所占的考核权重，对未按照目标完成费用控制要求的科主任、护士长，追究其相应的管理责任。、将合理诊疗行为作为对医务人员绩效考核评价的重要内容，把合理检查、合理用药的执行情况与医务人员的评优、评先、晋升、聘用、绩效工资分配等挂钩。五、狠抓措施落实 全院各科室严格按照上级卫生行政部门公布的各项监测要求，落 实标准诊疗、合理用药及保障医疗效劳质量和医疗平安核心规章制度 的落实，进一步加强精细化管理，全面落实各工程标任务，不断提高 医院管理水平和医疗效劳质量，为广阔患者提供平安、有效、优质、价廉的医疗效劳。科 年月日