《某医院门诊控制程序》(doc)-程序文件(共6页)83.pdf

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1、 门 诊 控 制 程 序 XXNYQP7.006 版 次：A 生效日期：2003.编 制：日 期：审 核：日 期：批 准：日 期：受控印章：分 发 号：门诊控制程序 文件编号：XXNY-QP-7.0-06版 本：A/0 页 码：1/5 文 件 会 签 表 会签部门 会签人/日期 会签部门 会签人/日期 会签部门 会签人/日期 修 改 记 录 修改单号 修改日期 修改状态 生效日期 门诊控制程序 文件编号：XXNY-QP-7.0-06版 本：A/0 页 码：2/5 门诊(mnzhn)控制程序 导 医 患者(hunzh)服务中心 护士(h shi)医师(ysh)相关(xinggun)科室 N Y

2、导 诊 分诊 接待挂号 接诊 检查 门诊治疗 入院 诊断 离 院 门诊控制程序 文件编号：XXNY-QP-7.0-06版 本：A/0 页 码：3/5 1 目的(md)本程序明确规定门诊患者诊疗过程(guchng)的控制，使门诊患者能得到及时的诊疗服务。2 范围(fnwi)适用于提供门诊(mnzhn)医疗服务的所有部门。3 定义(dngy)无 4 职责 4.1 门诊部主任负责门诊医疗服务过程中的领导协调工作。4.2 门诊导医负责接待引导患者。4.3 患者服务中心的挂号收费人员负责提供挂号、出售IP 卡、门诊病历、预缴费收取服务 。4.4 门诊护士负责完成分诊、门诊治疗、健康教育等工作。4.5 门

3、诊医师负责患者的诊疗，决定是否住院、门诊治疗、回访追踪等。如接到急诊患者有责任将患者转送到急诊科，危重患者就地实施抢救。5 程序 5.1 导医 患者进入医院后，导医人员应主动热情接待,负责指引方向,协助需要帮助的患者前往诊疗、检查等处，遇到行走不便的患者应主动协助或为患者提供轮椅，具体按 导医岗位职责执行。5.2 挂号 患者到患者服务中心挂号,收银人员应询问清楚患者的需求，提供患者需要的诊号，指导患者购买门诊病历，服务中心文员负责了解患者的基本情况,指导患者填写门诊患者首次登记表,并将患者基本情况录入电脑。门诊控制程序 文件编号：XXNY-QP-7.0-06版 本：A/0 页 码：4/5 5.

4、3 分诊 门诊护士接到患者递交(djio)的病历后,根据患者情况进行分诊，排序号，嘱患者到侯诊位，按照挂号时间(shjin)或类别合理安排患者就诊。具体按门诊护士岗位职责执行。5.4 就诊(ji zhn)5.4.1 医师负责对患者进行检查，记录(jl)病历，开出必要辅助检查单。门诊护士或护工负责(fz)引导患者进行辅助检查。5.4.3 检查科室按作业指导文件完成检查后，将检查报告通过网络传送给门诊接诊医师或发放书面报告。5.4.4 接诊医师综合分析后作出诊断并拟订治疗方案：需住院者开具住院证；门诊治疗者开出处方或治疗单，向患者交代用药及注意事项，并按 病历书写规范书写病历。诊疗过程应执行医院相

5、关作业指导书。5.4.5 护士执行医嘱：需住院者，由护士介绍及导引患者办理入院手续，电话通知病房做好接待准备工作。门诊护士负责护送患者到病房，与病房护士进行交接。5.5 门诊治疗 5.5.1 门诊治疗室护士接到患者的“治疗单”后进行治疗前的查对工作，主要包括：5.5.1.1 查对患者的姓名、年龄、性别、治疗名称、药物的剂量、浓度和用法；5.5.1.2 需做药物试敏时，询问患者的过敏史，试敏后把试敏结果写在“治疗单”上，出现阳性结果时除把结果写在“治疗单”上，并写在门诊病历封面，口头通知患者及家属。5.5.2 查对无误后给患者进行注射及治疗工作。5.5.3 进行各项治疗前后向患者交代有关的注意事

6、项。5.5.4 患者需要多次治疗(zhlio)时，应在“治疗单”上签好日期、姓名后把“治疗单”归还患者嘱下次治疗时带回，治疗完毕者的“治疗单”集中保管，保管时间一月。5.5.5 用过的注射器用含氯消毒剂溶液(rngy)浸泡 30 分钟。5.5.6 特殊感染伤口换药后，物品单独浸泡，敷料(flio)焚烧处理，单位消毒。5.5.7 患者抽血前护士应作好试管(shgun)和化验单的编号、姓名标识，按检验标本采集要求 门诊控制程序 文件编号：XXNY-QP-7.0-06版 本：A/0 页 码：5/5 留取各项标本，并将标本送至检验(jinyn)科室。5.5.8 门诊护士长安排每周对门诊患者进行宣教（电

7、视录象、宣传品、讲课）。让患者了解疾病的诊断治疗基本知识。5.5.9 患者出院后由门诊医师负责指导患者出院后继续治疗及门诊复查。6 相关支持性文件 6.2 导医岗位职责 6.3 门诊护士岗位职责 6.4 检验标本采集要求 6.5 病历书写规范 7 质量记录 内容总结 记录编号 记录名称 保存地点 保存年限 QR-YWB-06A 门诊病历 QR-YWB-09A 住院证 QR-HLB 门诊患者首次登记表 （1）如接到急诊患者有责任将患者转送到急诊科，危重患者就地实施抢救（2）5.3 分诊 门诊护士接到患者递交的病历后,根据患者情况进行分诊，排序号，嘱患者到侯诊位，按照挂号时间或类别合理安排患者就诊（3）让患者了解疾病的诊断治疗基本知识（4）5.5.9 患者出院后由门诊医师负责指导患者出院后继续治疗及门诊复查