中医辩证论治过敏性鼻炎.pdf

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1、 中医辩证论治过敏性鼻炎 1.吸鼻法：取煅鱼脑石 10g，冰片 3g，研末和匀，取少许吸人鼻孔，每日每孔 3 次，交替 使用。如鼻中发干，涂少许麻油再吸人。2.塞鼻法：将 1%鹅不食草鼻液配以 10%凡士林 软膏涂在纱条上，每个鼻腔放置 1 条，约 1520分钟。一般中医鼻内点药大部份是放有腐蚀性的 药物，也有病人的反应不错。但我们常会看到 因处置不当造成鼻腔内黏膜粘连的情形，反而会造成更严重之 鼻塞。中医辨证论治：1、肺气虚寒，卫表不固 主证：阵发性鼻塞，鼻痒，喷嚏频频，清涕如水，嗅觉减退，早晚易发，畏风怕冷，遇 风（寒）即作，容易 感冒;气短懒言，语声低怯，自汗，面色苍白，咳嗽痰稀或咳喘

2、无力。舌 质淡，舌苔薄白，脉细虚弱。检查见下鼻甲肿大光滑，鼻粘膜淡白或灰白 水肿，鼻道可见水 样分泌物。治法：补益肺气，固表护卫，温肺散寒。方药：偏于气虚选用：玉屏风散加减：防风 10 克、黄芪 30 克（蜜炙）、白术 15 克。若鼻痒如蚁 行，可酌加僵蚕、蝉蜕;若喷嚏、清涕、语声低怯者，可酌加人参、茯苓、山药;若腰膝酸软 者，可酌加枸杞子、制首乌;若畏风怕冷、清涕如水者，可酌加桂枝、干 姜、大枣等。或者玉屏风散合并加味苍耳子：黄芪、白术、防风、荆芥、苍耳子、辛夷、白芷、细辛、薄荷、连翘、豆豉、炙甘草、生姜 偏于虚寒选用：温肺桂枝汤医醇剩义卷四：桂枝、当归、茯苓、沉香、苏子、橘红、半夏、瓜蒌实

3、、桑皮。2、脾气虚弱，化生不足 主证：鼻塞鼻胀较重，鼻涕清稀，鼻塞不通，淋漓而下，嗅觉迟钝。鼻塞，鼻痒，清涕 连连，喷嚏突发，面色萎黄无华，消瘦，食少纳呆，腹胀 便溏，四肢倦怠 乏力，少气懒言，舌淡胖，边有齿痕，苔薄白或腻，脉细弱无力。检查见下鼻甲肿大光滑，粘膜淡白，或灰白，有水样分泌物。（小儿过敏性鼻炎，多表现肺 脾气虚 之证）治法：益气健脾，温运中阳 方药：可选用补中益气汤脾胃论卷中 组成：黄芪、人参、白术、甘草、当归、陈皮、升麻、柴胡、生姜、大枣 若腹胀 便溏、清涕如水、点滴而下者，可酌加山药、干姜、砂仁等;若畏风怕冷，遇寒则喷嚏频频者，可 酌加防风、桂枝等;若四肢不温、畏寒 腰痛者，可

4、酌加肉桂、附子、枸杞子。偏于肺脾气虚，水湿泛鼻选用：参苓白术通窍汤太平惠民和剂局方组成：党参、茯 苓、泽泻各 12 克，苡仁、白扁豆、白术、红花、菖蒲各 9 克，陈皮、木通、灯芯各 6 克水煎 偏于脾虚气滞痰湿选用：香砂六君子丸国典 组成：广木香 24 克 西砂仁 24 克 炒党参 60 克 炒白术 60 克 茯苓 60 克 炙甘草 30 克炒广皮 30 克制半夏 60 克共研细末，每料用生姜、枣 子各 30 克，煎汤代水泛丸，如绿豆大，约成丸 300 克。每日二次，每次 6 克，食后开水吞服。注：常用于 慢性胃炎、胃及 十二指肠溃疡 而见的胃脘 胀痛。偏于 脾胃虚寒 亦可选用：理中汤或小建中

5、汤化裁 理中汤：人参、白术、炙甘草、干姜 小建中汤：饴糖（30 克）桂枝（9 克）芍药（18 克）生姜（9 克）大枣（6 枚）炙甘草（6克）3、肾阳亏虚，肺失温煦 主证：鼻鼽多为长年性，鼻塞，鼻痒，喷嚏频作，连连不已，鼻 流清涕，量多如注。面 色苍白，形寒肢泠，小便清长，夜尿频，腰酸 腿软，腰膝冷痛，神疲倦怠。妇人则宫寒 不孕，男子则阳萎，遗精或见早泄。舌淡胖，舌苔白，脉沉细无力。局部检查可见下鼻甲肿大光滑，粘膜淡白，鼻道有水样分泌物。治法：温补肾阳，固肾纳气 方药：选用：济生肾气丸 济生方卷四方加减。方中熟地、山茱萸、山药滋补肝肾，共为三补;丹皮、泽泻、茯苓降火渗湿，辅助上三补药而为三泻，以

6、补而不腻;配以肉桂（枝）、附子以温通肾中元阳，意在微微生火，即生肾气也。牛膝、车前子意在导邪下行利水通调。若喷嚏多、腰膝酸软者，可酌加枸杞子、菟丝子;若喷嚏、清涕，遇寒即甚者，可酌加黄芪、防风、白术;若腹胀便溏、喷嚏、清涕者，可酌加白术、黄芪、人参、砂仁。偏于命门火衰，精气虚寒选用：右归饮 景岳全书。组成：大熟地 60 克，菟丝子 9 克、上玉桂 6 克（研末冲）、生五味 3 克（捣碎）、鹿茸 6 克、锁 阳 9 克、熟附片 12 克、果杞 9 克（酒炒）、川椒 2 克分（去闭口炒）、淮牛膝 6 克、淮山药 15克、固 脂 6 克（核桃肉拌炒）。4、肺经伏热，上凌鼻窍 主证：本症型临床少见，一

7、般多见于鼻鼽初发，或由于禀赋体质过敏，常在酷热暑天或 由于热气引诱而发。鼻塞鼻胀，鼻痒或酸痒不适，喷嚏频作，鼻流清涕，鼻窍肌膜肿胀，色 红或淡红，全身可见咳嗽，咽痒，口干烦热，脉数或弦滑，舌质红，苔白或黄。检查见鼻粘 膜色红或暗红，鼻甲肿胀。治法：清宣肺气，通利鼻窍 方药：辛夷清肺饮外科正宗卷四方加减。方中黄芩、栀子、石膏、知母、桑白皮清 肺热;辛夷花、枇杷叶、升麻清宣肺气，通利鼻窍;百合、麦冬养阴润肺。合而用之，有清肺 热、通鼻窍之功。组成：辛夷 1.8 克（包）黄芩 山栀 麦门冬 百合 石膏 知母各 3 克 甘草 1.5 克 枇杷叶 3 片（去毛）升麻 0.9 克 上药用水 400 毫升，

8、煎至 320 毫升，食后 1 小时服。禁忌：服药期间及初愈后，须忌食辛辣厚味和鱼腥发物，应断厚味，戒急暴，省房欲。此外，若脾胃虚寒，大便稀溏，则不宜服本方 附：辛夷清肺散观聚方要补卷七、辛夷清肺汤喉症指南卷四。5、气虚血瘀型 主证：主要为阵发性鼻痒，喷嚏，流清涕，鼻塞明显，鼻甲紫暗，舌暗红有瘀点，苔白，脉涩。治法：补气通经，活血 化瘀。方药：选用补阳还五汤医林改错卷下瘫痿论。组成：生黄芪 120g、当归尾 3g、赤芍 5g、地龙 3g、川芎 3g、红花 3g、桃仁 3g 偏于经脉阻滞血瘀选用：通窍活血汤医林改错卷上 组成：赤芍 3 克 川芎 3 克桃仁 9 克（研泥）红枣 7 个（去核）红花

9、9 克 老葱 3 根（切碎）鲜姜9 克（切碎）麝香 0.15 克（绢包）6、外寒内热型 主证：主要为阵发性鼻痒，喷嚏，流清涕，鼻塞,身热，畏寒，头痛、骨痛、遇风易作，口干,无汗，心烦，渴喜冷饮,大便干结，舌红，苔白中带黄，脉沉数或紧。治法：清肺散寒，平调寒热。方药可选用：麻杏石甘汤加味：炙麻黄 6、杏仁 10、生石膏 24、生甘草 9、栀子 10、黄芩 10、苍耳子 6、辛夷花 10、连翘 15g 如肺热甚，壮热汗出者，宜加重石膏用量，并酌加桑白皮、知母以清泄肺热;表邪偏重，无汗而 恶寒，石膏用量宜减轻，酌加薄荷、苏叶、桑叶等以助解表宣肺之力;痰多 气急，可 加葶苈子、枇杷叶以降气化痰;痰黄稠而 胸闷 者，宜加瓜蒌、贝母、桔梗以清热化痰，宽胸 利膈。偏于外寒里饮选用：小青龙汤 伤寒论麻黄（去节）9、芍药 9、细辛 6、干姜 6、甘 草炙 6、桂枝 9、五味子 6、半夏（洗）9。（注：专业文档是经验性极强的领域，无法思考和涵盖全面，素材和资料部分 来自网络，供参考。可复制、编制，期待你的好评与关注）