婴幼儿病理急救常识.pdf
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1、-.z.5 月份每日一学内容 第一课时婴儿常见病护理-鹅口疮 一、症状:新生儿鹅口疮是一种霉菌(白色念珠菌)引起的口腔黏膜感染性疾患。患儿口腔布满白色物质,形状如“鹅口”,因此叫“鹅口疮”。患这种病,主要是奶头、食具不卫生,使霉菌侵入口腔黏膜。长期服用抗生素的宝宝也容易患此病。二、家庭防护:鹅口疮比较容易治疗,可用制霉菌素研成末与鱼肝油滴剂调匀,涂搽在创面上,每 4 小时用药 1 次,疗效显著。用 1%甲紫涂搽疗效也不错,但因用药后口唇周围染色,影响观察并污染衣物,故临床上用得很少。二、食疗:1、苦瓜汁 材料:苦瓜一根,冰糖适量。做法:将苦瓜榨成汁取 60 毫升,放入沙锅内煮开,适量冰糖加入溶
2、化搅匀,即可服用,不拘时服。2、冰糖银耳羹 材料:银耳,冰糖。做法:将银耳 1012 克,加冷开水浸一小时左右,待银耳发胀后再加冷开水及冰糖适量,放蒸锅内蒸熟,一顿或分顿食用,每日一次。3、健康小贴士:心脾积热型小儿鹅口疮表现为口腔舌面满布白屑,面赤唇红,烦躁不宁,叫扰啼哭,口干或渴,大便干结,小便短黄。虚火上浮型表现口、舌白屑稀散,周围红晕不显著,面白唇红,口舌糜烂,神疲乏力,口干不渴。第二课时婴儿常见病护理-湿疹 一、症状:婴儿湿疹是吃奶的宝宝身上较常见的一种皮肤疹,也叫奶疹,此病一般是由于过敏引起的,具体原因比较复杂,在吃牛奶的宝宝身上更为多见,所以有人推测可能是由于对异性蛋白不适应而引
3、起的过敏。典型的婴儿湿疹多发生在头、面、耳部周围。开始呈红色小米粒大小的疙瘩,较密集,后出现黄色、半透明的黏稠渗出液,而后结痂。在双眉、头皮、耳垂周围黄痂较多。此疹也可发生在大腿根、腋下、外阴部、颈部等处,常因摩擦而使皮肤红肿、糜烂,形成鲜红色潮湿的伤面。患儿因剧痒而烦躁不安,用手抓患处,可引起出血,继发细菌感染,严重者可化脓发热。患处附近的淋巴结肿大。二、家庭防护:给患儿洗脸、洗澡时不要用肥皂刺激,如身体、四肢湿疹较重时,暂时不要盆浴,洗后要立即涂药。给患儿换上清洁、柔软舒适的衣服,枕头要常换洗,衣服被褥均要用浅色的纯棉布制作,不要用化纤制品。不要使患儿着冷受热,要躲避冷风,夏季不要暴晒。乳
4、母应忌食辛辣刺激性食物,如辣椒、葱、蒜、酒等。喂患儿的牛奶应多煮些时间,用以破坏牛奶中的致敏物质。患湿疹严重时要及时请皮肤科医生治疗,家长不要随便给患儿涂药,以免加重过敏,一般湿疹经治疗后容易好转,但也容易复发,不过不用着急。-.z.三、食疗:1、荷叶粥 材料粳米 30 克,鲜荷叶 1*,食糖少许。做法粳米常法煮粥,待粥熟时,取鲜荷叶,洗净,覆盖粥上,再微煮少顷,揭去荷叶,粥成淡绿色,调匀即可,可加食糖少许。第三课时婴儿常见病护理-伤风感冒 一、症状:由外感时邪病毒所致。容易患感冒,首先与他们机体的生理、解剖特点,免疫系统发育不成熟有关。宝宝的鼻腔狭窄,黏膜柔嫩,黏膜腺分泌不足,较干燥,对外界
5、环境适应和抵抗能力较差,容易发生炎症。临床表现有鼻部症状,如流清鼻涕、鼻塞、喷嚏等,严重时体温可达 3940或更高,伴有冷感,头痛、全身无力、食欲锐减、睡眠不安,有时伴随急性扁桃体炎。二、家庭防护:由于感冒分为病毒性感冒和细菌性感冒两种。大多数初期都是病毒感染,血象不高。对于病毒性感冒,抗生素根本起不了什么作用。发烧是机体对病毒的一种抵抗,除了那些明确有合并性肺炎、血象高的患者,可以酌情给予退热处理,在物理降温如头部冷湿敷无效时,再适当小量使用退热药进行药物降温。体温不超过 38,血象不高的,尽量不要输液。鼓励宝宝多饮水,水可以增加机体细胞代谢,促进体内毒素排出;宝宝的衣服和被褥不要过多过厚,
6、应穿宽松衣裤,以利有效出汗和散热;保持宝宝的房间空气流通。三、食疗:1、豆腐豆豉葱白汤 材料豆腐 250 克,淡豆豉 12 克,葱白 15 克,食盐适量。做法豆腐切块,淡豆豉洗净,二者与葱白一起放入沙锅,加水煮开,根据口味放少许食盐,改用文火炖5 分钟,趁热顿服。特点豆腐较易消化,与葱白配合,外能疏散风寒,内能清热解毒,非常适合外感风寒入里化热,以心烦、口干、咽喉疼痛为主要表现者食用。第四课时婴儿常见病护理-口腔溃疡 一、症状:口腔溃疡是小儿易患的种口腔黏膜疾病,口腔溃疡外为边缘色红,中心是黄绿色的溃烂点,疼痛剧烈,流口水。患病宝宝经常伴有口臭、口干、尿黄、大便干结。轻者只溃烂一两处,重者可扩
7、展到整个口腔,甚至会引起发烧以及全身不适。二、家庭防护:无论哪种原因的口腔溃疡,宝宝都会感到非常疼痛,吃东西的时候更是会疼上加疼,最要命的是溃疡在短时间内还好不了,非要经过一到两周的时间才能痊愈。对付口腔溃疡还没有特效疗法,但可减轻宝宝的痛苦。首先,在宝宝口腔有溃疡时,要仔细观察宝宝的口腔,找到溃疡的具体部位。如果溃疡在颊黏膜处,就要进一步找到造成溃疡的原因,比如看看患处附近的牙齿是否有尖锐不光滑的缺口,如果有这种缺口,就应当带宝宝去医院处理。同时,饮食镇痛:不要给宝宝吃酸、辣或咸的食物,否则宝宝的溃疡处会更痛。应当给宝宝吃流食,以减轻疼痛,也有利于溃疡处的愈合。还需要转移宝宝的注意力:多关心
8、一下宝宝,多和宝宝谈心,转移他的注意力,给宝宝创造一个轻松、愉快的生活环境。-.z.三、食疗:1、将维生素 B2 和维生素 C 药片 12 片压碎成面,撒于溃疡面上,让宝宝闭口片刻,每日 2 次。这个方法虽然很有效,但是会引起一定的疼痛,小宝宝可能会不太配合。2、用全脂奶粉,每次 1 汤匙并加少许白糖,用开水冲服,每天 23 次,临睡前冲服效果最佳。通常服用 2 天后溃疡即可消失。3、西红柿切开挤汁,然后把西红柿汁含在口中,每次含数分钟,一日多次。四、预防:有些宝宝的溃疡症状会反复发作,对此情况,给宝宝适当补锌会有所好转。锌在肌红蛋白里含量最高,比如牛肉、猪肉、动物肝脏,还有硬坚果,但宝宝不能
9、吃硬坚果,爸爸妈妈可以把坚果磨成粉,冲泡给宝宝喝。预防永远比治疗更重要,想让宝宝远离烂嘴巴的苦恼,最重要的是在平时注意调整饮食,多给宝宝吃一些富含核黄素的食物,如牛奶、动物肝脏、菠菜、胡萝卜、白菜等。督促宝宝多喝水,注意口腔卫生,并保持大便通畅。第五课时婴儿常见病护理-咳嗽 一、症状:咳嗽是儿科中常见的疾病,多发生在冬春季节。由于小儿呼吸系统防御功能不健全,咳嗽反射不敏感,咳嗽的症状和大人不一样,较小婴儿会在喝水、吃奶时发呛,严重的只要吃奶,就会发呛。二、家庭防护:为了避免宝宝晚上咳嗽难受,最好让宝宝侧卧,左右侧轮换着睡,并将头部或上身用毛巾垫得高一些,这样可以缓解呼吸道分泌物返流到气管引起咳
10、嗽。宝宝咳嗽得很厉害时,不宜玩耍得太疲劳,不然会加重咳嗽。另外,需注意给宝宝保暖,尤其是脚心和头顶部不要受凉,但也不要让宝宝身体过热。喝温热的苹果汁和梨汁、开水或温的牛奶、米汤可使宝宝黏痰变得稀薄,缓解呼吸道黏膜的紧*状态,促进痰液咳出。可以使用一些比较安全有效的中药外敷方法,如百草琼浆益气贴、夏季使用的三伏贴等。三、食疗:百合梨糖 材料百合 10 克(鲜百合更好,用量加倍),梨 1 个,冰糖适量。做法将百合洗净,梨切片。百合、梨、冰糖三者混合放入碗中,蒸熟,放冷后即可。第六课时幼儿急疹的症状 孩子出生后第一次高热有可能是幼儿急诊。幼儿急疹是病毒引起的一种上呼吸道感染,由人类疱疹病毒 6 型引
11、起。多见于 6 个月18 个月的宝宝,3 岁后少见,春、秋雨季发病较多,无男女性别差异。一、“热退疹出”的特有表现 1、没有哪种病会像幼儿急疹这样,使不同的宝宝具有如此相同的病程。其最显著的特点是:起病急,宝宝突然发热到 3840,同时可能会有轻微流涕、咳嗽、食欲较差、恶心、呕吐、轻泻或便秘等症状,2、体温持续发热 3 天5 天后骤退,同时身上出现大小不一的淡红色斑疹或斑丘疹,并在 1 天2 天内消退。-.z.3、在发热的头几天里,宝宝的症状与“感冒”、“睡觉着凉”、“扁桃体炎”是完全一样的。只有到退热后疹子出来,才能最后确诊。虽然幼儿急疹的诊断属于“马后炮”,但在临床上可以根据以下症状来进行
12、前期诊断:骤起高热,其他临床症状较轻;颈、枕、耳后淋巴结肿大压痛;进行血常规检查会发现,周围血白细胞减少,淋巴细胞分类计数较高。二、与其他出疹性疾病的鉴别 1、麻疹 咳嗽、流涕、打喷嚏、鼻塞等上呼吸道症状重,病初起时会出现口腔麻疹粘膜斑,发疹和发热可同时存在。2、风疹 出疹前已发热 6 小时24 小时,高热同时发疹,颈后、枕后淋巴结肿大。发热较轻,一般 38左右。第七课时幼儿急诊的护理 幼儿急疹为自限性疾病,无特殊治疗方法即可自愈,主要是加强护理及对症治疗。一、对症治疗 1、高热时物理降温,适当应用含有“扑热息痛”或“布洛芬”成分的婴幼儿退烧药(例如:泰诺林、百服宁、美林等);2、一旦出现惊厥
13、给予苯巴比妥钠或水合氯醛,可适当补液;3、中医治疗早期治宜疏风解表,出疹期宜清热凉血。二、尽量不用抗生素 1、幼儿急疹,一般来说,在前面几天发热阶段,无论用什么退烧措施,都不会维持体温正常。顶多几小时,2、药效稍退,体温即回升。因此,如果从发病初期就知道是幼儿急疹,就坚持别给宝宝服用抗生素(不过能做到这一点非常难,连专业医师也不一定能在初期就确诊)。3、当然,如果超过 4 天还是没有烧退的迹象,或者发烧期间就出疹子,则有可能是其他疾病了,要及时去医院。三、护理为重 1、幼儿急诊没有特异治疗方法,但应注意加强日常护理,并采取适当的退烧措施。让宝宝卧床休息,保持室内安静,空气流通,并注意隔离,避免
14、交叉感染。保持皮肤的清洁卫生,经常给宝宝擦去身上的汗渍,以免着凉。给宝宝多喝些开水或果汁水,以利出汗和排尿,促进毒物排出。吃流质或半流质饮食,适当补充维生素 B、C 等。体温超过 39时,可给宝宝洗温水浴,或者用温水擦身。防止宝宝因高热引起惊厥。第八课时尿布诊的症状及护理 一、症状:1、婴儿尿布更换不勤或洗涤不干净,长时间接触、刺激婴儿皮肤;尿布质地较硬,发生局部摩擦而引起。继发细菌或念珠菌感染后加重。2、在尿布部位发生边界清楚的大片红斑、丘疹或糜烂渗液,甚至继发细菌或念珠菌感染。严重者,特别是营养不良的慢性腹泻婴儿,可发生皮肤溃疡。二、治疗及预防:-.z.1、尿布皮炎治疗的关键在于保持婴儿外
15、阴和臀部皮肤干燥、清洁。减少皮肤被刺激防止细菌、真菌滋生感染促进皮肤修复要注意宝宝 PP 的日常护理经常给你的宝宝更换尿布,让他保持洁净和干爽。2、孩子大小便后应用温开水将臀部洗净,洗完后,要记得把宝宝的皮肤的水用细软布擦干搌干,千万不要来回擦,换尿布时先撒上少量无刺激性的爽身粉,。为了减少纸尿裤造成的湿润,应经常更换纸尿裤,尤其在夏季,应使用吸收力强的纸尿裤。3、每次换尿布时使用起隔离作用的护臀膏,它会在宝宝的皮肤上形成一个保护层,来保护宝宝已经不舒服的肌肤不再受到粪便和尿液的侵蚀。选择这类用品时,最好选用那些涂抹后既可以形成保护层,让宝宝受损皮肤表面干净清爽又能促进受损皮肤修复的产品。第九
16、课时新生儿黄疸的症状及护理 黄疸是几乎每个新生儿都会面临的问题,所以家长也特别关心。一、新生儿黄疸特征:医学上把未满月(出生 28 天内)新生儿的黄疸,称之为新生儿黄疸,新生儿黄疸是指新生儿时期,由于胆红素代谢异常,引起血中胆红素水平升高,而出现于皮肤、黏膜及巩膜黄疸为特征的病症,本病有生理性和病理性之分。生理性黄疸在出生后 23 天出现,46 天达到高峰,710 天消退,早产儿持续时间较长,除有轻微食欲不振外,无其他临床症状。若生后 24 小时即出现黄疸,每日血清胆红素升高超过 5mg/dl 或每小时0.5mg/dl;持续时间长,足月儿2 周,早产儿4 周仍不退,甚至继续加深加重或消退后重复
17、出现或生后一周至数周内才开始出现黄疸,均为病理性黄疸。二、病因:1.胆红素生成过多 因过多的红细胞的破坏及肠肝循环增加,使血清未结合胆红素升高。常见的病因有:红细胞增多症、血管外溶血、同族免疫性溶血、感染、肠肝循环增加、红细胞酶缺陷、红细胞形态异常、血红蛋白病。2.肝脏胆红素代谢障碍 由于肝细胞摄取和结合胆红素的功能低下,使血清未结合胆红素升高。常见的病因有:缺氧和感染、Crigler-Najjar 综合征、Gilbert 综合征、Lucey-Driscoll 综合征、药物(如磺胺、水杨酸盐、吲哚美辛、毛花苷丙等)、先天性甲状腺功能低下。3.胆汁排泄障碍 肝细胞排泄结合胆红素障碍或胆管受阻,可
18、致高结合胆红素血症,但如同时伴肝细胞功能受损,也可有未结合胆红素的升高。常见的病因有:新生儿肝炎、先天性代谢性缺陷病、胆管阻塞。三、并发症 败血症、新生儿肺炎、胆道闭锁、母乳性黄疸。第十课时如何护理黄疸宝宝 1、判断黄疸的程度。爸妈可以在自然光线下,观察新生儿皮肤黄染的程度,如果仅仅是面部黄染,为轻度黄疸;躯干部皮肤黄染,为中度黄疸;如果四肢和手足心也出现黄染,为重度黄疸。-.z.2、观察大便颜色。如果大便成陶土色,应考虑病理性黄疸,多由先天性胆道畸形所致。如果黄疸程度较重、出现伴随症状或大便颜色异常应及时去医院就诊,以免耽误治疗。3、尽早使胎便尽早排出。因为胎便里含有很多胆红素,如果胎便不排
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