体检报告正式版.pdf

《体检报告正式版.pdf》由会员分享，可在线阅读，更多相关《体检报告正式版.pdf（8页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、体 检 报 告 项目名称 检查结果 身高（）cm 体重（）Kg 体重指数 BMI=体重(公斤)/身高(米)的平方，即 kg/m2 分科小结：医生：内科检查 项目名称 检查结果 正常情况 血压（/）mmHg 140-90/90-60mmHg 心率（）次/分 60-100 次/分 心 听诊（）听诊阴性 肺 听诊（）听诊阴性 肝 肋下（）肋下未及 脾 肋下（）肋下未及 腹部（）无殊 体质（）健 营养状况（）佳 神经系统（）阴性 其他 分科小结：医生：辅助检查 详见报告单 主要疾病的初步诊断：1、高血压 2、3、治疗建议：【高血压】.阳性发现：没有阳性发现就写 无其它阳性所见 1、胸正、侧位片 若有阳

2、性发现就写 建议您到.2、心电图 3、甲状腺彩超 4、腹部彩超 5、泌尿系彩超 6、心脏彩超 7、阴超（女）8、血常规 9、尿常规、尿沉渣 10、肝功、肾功 11、两对半、丙肝 12、血脂、血糖 13、妇检*【高血脂症】高血脂症是指血液中脂类增加，是动脉粥样硬化的重要原因。当时血脂增高，特别是胆固醇、低密度脂蛋白升高时一定要控制。正常量的胆固醇，对维持人体细胞功能、体内重要激素的合成起重要作用。当血液中胆固醇过高时，就容易沉积在动脉壁上，直接导致动脉粥样硬化。低密度脂蛋白胆固醇它是将胆固醇从肝脏运往全身组织的工具。其过高是引起动脉硬化、冠心病的重要因素。低脂肪饮食、增加运动、降低体重是降脂的重

3、要手段。减少脂肪摄入，少吃动物内脏和胆固醇食物，当以上方法不能控制或已有心脏血管病时，应使用药物降脂。*【窦性心律过缓】大多数心动过缓，无重要的临床意义，例：运动员、经常运动健身等人。少数见于冠心病、病窦综合征等。要结合临川分析做出诊断。*【脂肪肝】脂肪肝是由于体内过多的脂肪沉积在肝脏所致。常见于代谢障碍型疾病，如糖尿病、高血脂、肥胖等。亦见经常饮酒者。脂肪肝不一定影响肝功能，轻者无症状。脂肪肝具有可逆行，大所数经采取低脂饮食、适度运动和限制饮酒而减轻，必要时可药物治疗。建议定期做 B 超追踪观察。*【二尖瓣轻度反流】二尖瓣器出现病变均可导致二尖瓣反流，其中轻度反流属于生理性或符合年龄段的退行

4、性改变，不需要处理;中、重度反流请到心内科诊治。*【糖化血红蛋白增高】糖化血红蛋白是血红蛋白在高血糖的作用下发生缓慢连续的非酶促糖化反应产物，可反应过去 6-10 周内的平均血糖水平。持续增高常见糖尿病，建议结合临床进行综合评估。*【酒精肝】酒精性脂肪肝是由于长期大量饮酒导致的肝脏疾病，是酒精性肝病中的一个分型。患者有长期饮酒史，一般超过 5 年。临床症状为非特异性，可无症状，或有右上腹胀痛、食欲不振、乏力、体重减轻等。*【痛风】痛风是由单钠尿酸盐（MSU）沉积所致的晶体相关性关节病，与嘌呤代谢紊乱和（或）尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关，特指急性特征性关节炎和慢性痛风石疾病，主要包括急性

5、发作性关节炎、痛风石形成、痛风石性慢性关节炎、尿酸盐肾病和尿酸性尿路结石，重者可出现关节残疾和肾功能不全。痛风常伴腹型肥胖、高脂血症、高血压、2 型糖尿病及心血管病等表现。*【慢性乙型肝炎慢性乙型肝炎】（简称乙肝）是指乙肝病毒检测为阳性，病程超过半年或发病日期不明确而临床有慢性肝炎表现者。临床表现为乏力、畏食、恶心、腹胀、肝区疼痛等症状。肝大，质地为中等硬度，有轻压痛。病情重者可伴有慢性肝病面容、蜘蛛痣、肝掌、脾大，肝功能可异常或持续异常。而慢性乙肝携带是指乙肝病毒检测为阳性，无慢性肝炎症状，1 年内连续随访 3 次以上血清 ALT 和 AST 均无异常，且肝组织学检查正常者。*【心肌缺血】指

6、心脏的血液灌注减少，导致心脏的供氧减少，心肌能量代谢不正常，不能支持心脏正常工作的一种病理状态。冠心病是引起心肌缺血最主要、最常见的病因。心肌缺血是中老年人的常见病和多发病。低盐低脂清淡饮食，多吃红薯、西红柿、胡萝卜、黑木耳等蔬菜，喝些绿茶，茶叶中含有少量的茶碱，有一定的利尿作用，对患者的心肌缺血治疗有一定的帮助，茶叶中还有维生素 C，能起到一个很好的防治动脉硬化的作用，但不宜过浓。情绪要稳定，避免大喜大悲，保持充足睡眠，定时排便，不能过度劳累。*【糖尿病】是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。高血糖则是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损，或两者兼有引起。糖尿病时长期存在的高血糖，导致各种组织，特

7、别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍。糖尿病患者应控制好血糖，定期自我监测血糖，饮食治疗，运动治疗和药物治疗。*【高尿酸血症】是嘌呤代谢障碍引起的代谢性疾病。临床上分为原发性和继发性两大类，前者多由先天性嘌呤代谢异常所致，常与肥胖、糖脂代谢紊乱、高血压、动脉硬化和冠心病等集聚发生，后者则由某些系统性疾病或者药物引起。少数患者可以发展为痛风，出现急性关节炎、痛风肾和痛风石等临床症状和阳性体征。【高甘油三酯血症】甘油三酯的主要功能是供给和贮存人体能源，维持体温及体型丰满。高甘油三酯血症可使凝血倾向增高，血栓形成可能性增大，促使动脉硬化的形成和发展，还可导致脂肪肝及肥胖症。高脂三脂血症可

8、诱发急性胰腺炎，是因为过高的甘油三酯会在血管内、肝脏等组织中堆积，引起动脉粥样硬化、冠心病、脂肪肝等疾病。而甘油三酯如堆积在胰腺中，激活的胰酶会使甘油三酯分解为大量游离脂肪酸，剩余未与白蛋白结合的游离脂肪酸呈很强的毒性，易损伤胰腺，引发急性胰腺炎症。*【双肾结晶】双肾结晶是肾结石患者超声检查报告中的一种描述，是肾结石未达到一定直径时的医学表述方法。*【前列腺增生瓣钙化】是中老年男性常见病，常见于 50 岁以上者，随年龄增长发病率逐步增加。尿频、尿急、排尿不畅为早期症状。随病情加重可出现尿流中断、变细、淋漓、尿液增多、血尿和尿潴留。需要耐心的长期治疗。如病情严重，可考虑摘除前列腺。若出现上述症状

9、，可到泌尿外科诊治。*【糖尿病待排】糖尿病待排是指有糖尿病的可能，需进一步检查方能确诊。请您到内分泌科门诊进一步咨询诊治。糖尿病是一常见的慢性终生性全身代谢疾病，表现为持续高血糖和尿糖阳性为特征。有一定遗传倾向。可导致急、慢性并发症，长伴微血管及大血管，受累器官有心、脑、肾、眼及神经等，严重威胁病人的健康及生命。临床可分为二型：I 型须胰岛素治疗；II 型应以控制饮食、运动及降糖药联合应用为主。*【主动脉弹性减低】主动脉弹性减低说明主动脉有不同程度硬化。动脉硬化是动脉的一种非炎症性病变，可是动脉管壁增厚、变硬，失去弹性、管腔狭窄。动脉硬化是随着年龄增长而出现的血管疾病，其规律通常是在青少年时期

10、发生，至中老年时期加重、发病。主动脉硬化是动脉硬化中常见的类型。*【甲状腺结节】甲状腺结节较常见，它不是一种疾病的名称，但可为多种疾病的临床表现，伴或不伴甲状腺功能异常。甲状腺结节是指在甲状腺内的肿块，可以单发，也可以多发，多发的发病率比单发高，而单发结节的癌变率较高；可以使良性病变，如单纯的结节性甲状腺、甲状腺囊肿、甲状腺腺瘤、甲状腺血肿或脓肿等；也可是恶性病变，如甲状腺癌、甲状腺转移癌等。甲状腺结节可见个年龄段男女人群，但以中年女性较多。*【肝囊肿】肝囊肿是比较常见的肝脏良性疾病，预后良好，其发病率为 1.4%至 5.3%，分为寄生虫性（如肝棘球蚴病）和非寄生虫性。后者又可分为先天性、创伤

11、性、炎症性和肿瘤性囊肿。临床最多见的是先天性肝囊肿。它又分为单发性和多发性两种，多发性的又称多囊肝。多囊肝者可伴有肾、肺、胰、脾及其他脏器的囊肿，其中约有 50%病人伴有肾脏囊肿。本病可发生在任何年龄，但以 40至 50 岁多见，女性多于男性，许多病人终身无症状。*【胆管结石症】胆管结石病的形成与胆道慢性炎症、细菌感染、胆道蛔虫、胆汁淤滞、营养不了等因素有关。胆管内慢性炎症时导致结石形成的重要因素，胆汁淤滞是结石形成的必要条件。胆流滞缓并有胆道慢性炎症最易形成肝内胆管结石。*【肾囊肿】肾囊肿是成年人肾脏常见的一种结构异常，可以为单侧或双侧，一个或多个，直径一般 2cm 左右，也有直径达到 10

12、cm 的囊肿，多发于男性。随着年龄的增长，发生率越来越高，单纯肾囊肿一般没有症状，只有当肾囊肿压迫引起血管闭塞或尿路梗阻是可出现相应表现，有可能对肾功能产生影响。当囊肿超过 5cm，应进行相应的治疗，包括囊液抽吸术病囊内注射硬化剂或行手术治疗。*【高密度脂蛋白胆固醇】（HDL）是血清中颗粒密度最大的一组脂蛋白，其蛋白质和脂质各占50%。HDL 水平增高有利于外周组织清除 CHO,从而防止动脉硬化的发生，故 HDL 被认为是控动脉硬化因子。*【低密度脂蛋白胆固醇】是富含 CHO 的脂蛋白，是动脉粥样硬化的危险性因素之一。LDL 经过化学修饰后，其中的 apob-100 变性，通过清道夫受体被吞噬

13、细胞摄取，形成泡沫细胞并停留在血管壁内，导致大量 CHO 沉积，促使动脉壁形成动脉粥样硬化斑块，故LDL-C 为致动脉粥样硬化的因子。*【心肌缺血】指心脏的血液灌注减少，导致心脏的供氧减少，心肌能量代谢不正常，不能支持心脏正常工作的一种病理状态。冠心病是引起心肌缺血最主要、最常见的病因。心肌缺血是中老年人的常见病和多发病。低盐低脂清淡饮食，多吃红薯、西红柿、胡萝卜、黑木耳等蔬菜，喝些绿茶，茶叶中含有少量的茶碱，有一定的利尿作用，对患者的心肌缺血治疗有一定的帮助，茶叶中还有维生素 C，能起到一个很好的防治动脉硬化的作用，但不宜过浓。情绪要稳定，避免大喜大悲，保持充足睡眠，定时排便，不能过度劳累。

14、【冠心病】是指冠状动脉发生粥样硬化引起管腔狭窄或闭塞，导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病。是动脉粥样硬化导致器官病变的最常见类型，也是严重危害人类健康的常见病。*【胆囊息肉】胆囊息肉是指胆囊壁向腔内呈息肉样突起的一类病变的总称，又称“胆囊隆起性病变”。临床上所指的胆囊息肉包括有由胆囊炎症所引起的黏膜息肉样增生、胆囊黏膜细胞变性所引起的息肉样改变、胆囊腺瘤性息肉以及息肉样胆囊癌等。胆囊息肉在病理上有良性息肉和恶性息肉之分。良性胆囊息肉分为良性肿瘤性息肉和假瘤性息肉两大类，其中良性肿瘤性息肉可来源于上皮组织（腺瘤）和支持组织（血管瘤、脂肪瘤等），而假瘤性息肉则包括胆固醇性息肉、炎性息肉、胆囊腺肌

15、瘤病、组织异位性息肉等。胆囊腺瘤性息肉是潜在的癌前病变，与胆囊癌的发生有关。与此相比，假瘤性息肉如胆固醇性息肉、炎性息肉及胆囊腺肌瘤则不会发生癌变。*【尿蛋白】定性阳性分生理性和病理性，生理性蛋白尿指系统无器质性病变，尿内暂时出现蛋白尿程度较轻，持续时间短，诱因解除后消失。如机体在剧烈运动、发热寒冷等刺激下所致血流动力学改变，肾血管痉挛、充血，导致肾小球毛细血管壁通透性增加而出现的蛋白尿。病理性蛋白尿因各种肾脏级肾外疾病所致的蛋白尿，多为持续性蛋白尿。*【尿潜血】是通过尿常规检查出来的，尿常规中有一项红细胞。如果红细胞增多（正常是阴性的），以其数量来讲，少数就可以称为尿潜血，而尿潜血本身也可以

16、作为一个指标，到底是阴性还是阳性，如为阳性，是几个加。一般出现尿潜血要考虑肾脏的问题或者是尿路感染引起的。*【肾结石】肾结石为泌尿系统常见病，多发病，男性发病多于女性，多发生于青壮年，左右侧的发病率无明显差异。40%75%的肾结石患者有不同程度的腰痛。结石较大，移动度很小，表现为腰部酸胀不适，或在身体活动增加时有隐痛或钝痛。较小结石引发的绞痛，常骤然发生腰腹部刀割样剧烈疼痛，呈阵发性。*【子宫前置】前位子宫指的是子宫颈是向下指向阴道后穹窿，它在体内的位置较低，所以性生活后，精液容易在那里集中，子宫颈易被精液浸泡，有利于精子穿过宫颈口与卵子相遇而受孕。所以前位子宫受孕的机会多。*【胆囊结石】胆囊结石主要见于成人，女性多于男性，40 岁后发病率随年龄增长而增高。结石为胆固醇结石或以胆固醇为主的混合性结石和黑色胆色素结石。*【慢性胆囊炎】慢性胆囊炎是由急性或亚急性胆囊炎反复发作，或长期存在的胆囊结石所致胆囊功能异常，约 25%的患者存在细菌感染，其发病基础是胆囊管或胆总管梗阻。根据胆囊内是否存在结石，分为结石性胆囊炎与非结石性胆囊炎。非结石性胆囊炎是由细菌、病毒感染或胆盐与胰酶引起的慢性胆囊炎。*【窦性心律不齐】窦性心律的起源未变，但节律不整，在同一导联上 P-P 间期差异0.12s 称为窦性心律不齐。常见于年轻人，一般无临床意义。健康指导意见：主检医生：