202X年新农合工作总结.pdf

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1、 202X 年新农合工作总结 202X 年新农合工作总结 202X 年，我市新农合工作在市委、市政府的高度重视下，人大、政协的鼎力监察支持下，卫生主管部门的正确领导下，严格履行中央、省、市有关文件的要求，保证这一惠农政策在我市踊跃安妥推动并获得显然收效。现将今年度新农合工作展开状况总结以下。一、业务工作展开状况 （一）基金运转状况 参合筹资 202X 年度新农合的筹资标准为 390 元/人。此中，中央、省、阆中三级财政补贴 320 元/人，农民自筹 70 元/人。202X 年，全市共有 XX人参合，参合率达%，基本实现乡村居民全覆盖。基金收入 1-12 月，基金总收入亿元。此中，参合农民自筹万

2、元；中央、四川省和阆中市三级财政补贴亿元；利息万元。基金支出 1-12 月，共有万人左右享受新农合赔偿，新农合基金支出亿元。此中，门诊兼顾基金支出万元；住院兼顾基金支出亿元；重病保险支出万元（此中，202X年支出万元；202X 年支出万元）。指标运转整年住院率%；次均花费元；兼顾政策范围内医疗花费报销比达%（省卫生厅规定 75%）；实质赔偿比达（省卫生厅规定 63%）。基金结余新农合基金当年结余万元，累计结余万元。（二）基金管理状况 依据上司要求，拟订了阆中市新农合管理方法，健全了基金管理制度，落实了基金管理举措，经过强有力的监察手段，新农合基金安全高效使用，无欺骗、套取基金的恶性事件发生。主

3、要举措有：1.深入政策宣传 一是公示有关政策。制作一致的新农合政策公示展板，并要求各定点医疗机 构在醒目地点悬挂。设置宣传橱窗，公示新农合有关政策和参合农民得益状况；二是多渠道宣传。年初，与邮政携手印制惠民手册，发放到每一户参合民众家中，做到新农合政策人人皆知；再是利用卫生工作动向、政府信息#站和阆中市广播、电视鼎力宣传、解读新农合政策，让全社会关心、支持新农合工作。同时，要求 医院每个月准时向本乡镇（街道）主要领导及分管领导报送本辖区内参合农民在各 级医疗机构得益状况和新农合展开状况；三是印发宣传资料。印制并发放“新农 合宣传资料”5 万余份，向参合农民介绍202X 年度新农合政策和基层首诊

4、、双 向转诊、逐级转诊等有关政策，指引农民提升认识，认识政策。2.优化赔偿方案 做好基金运转剖析、信息采集、数据统计、花费测算等基础性工作，总结历 年运转成效，联合医改工作的进展和收效，科学调整赔偿方案，合理设计基本医疗保险方案，个人整年报销封顶线由 10 万元提升到 15 万元。3.增强看管举措 （1）推动支付方式改革。做好基金运转剖析、信息采集、数据统计、科学测算等基础性工作，总结历年运转成效，联合医改工作的进展和收效，科学调整赔偿方案，合理设计基本医疗赔偿方案。202X 年，门诊兼顾基金（含一般诊断费）推行“总数包干使用、逐月量化，年关结算，超支不补”，对参合门诊病人推行“按比率赔偿，年

5、度封顶”的管理方法。住院兼顾基金推行“总数估算次均住院花费限额住院花费药占比控制”和“按病种付费（单病种和重要疾病保 障）”的管理模式。住院总数推行逐月量化，年关查核结算、超额风险分担；次 均住院花费推行季度查核，超额部分基金不予支付，由医疗机构担当；住院花费药占比推行季度查核、超标暂扣，年关结算。截止 12 月尾，整年次均花费和药占比超标基金不予支付万元。（2）完美管理制度。一是转诊转院审批制度。新农合住院患者市内医疗机构向市外医疗机构转诊转院，一定由转出机构填写阆中市新式乡村合作医疗住院病人转院审批表按程序审批后转院，私自转院的，新农合基金不予支付；二是 市外住院推行申报制度。凡参合农民在

6、市外就医住院的，一定在就医之日起 5 个工作日内向市新农合管理中心电话申报登记（0817-XX），或书面申报填写阆中市新农合参合人员市外住院申报表；三是成立住院回访制度。每个月在各医疗机构随机抽查必定数目住院赔偿患者，采纳“查阅病历和花费袋”、“电话回 访”与“上门咨询”相联合的方式，核查患者报账信息与#上传递的信息能否符合、赔偿资本能否及时到位、民众满意度以及对新农合工作的建议与建议。1-12 月，抽查市内定点医疗机构 20 余家，回访参合患者 2000 余例次，满意度检查为 96%，基金不予支付达8 万余元。（3）拟订管理方法。为进一步促使新农合工作规范运转、健康连续发展，确 保新农合基金

7、安全的高效使用，保护参合民众的得益水平，拟订了202X 年度新农合管理方法、新农合审查工作规范和新农合稽察工作要求，对各定点医疗机构的平时管理、门诊兼顾管理、住院管理作了明确规定。截止 12 月尾，整年#上审查扣款万元；追回基金万元；基金不予支付 10 例次；惩扣医疗服务保证金万元。（4）创新工作体制。继 202X 年创新的长效筹资体制-新农合筹资拜托代缴模式以后，今年，我市又在全市定点医疗机构推行住院打卡直补工作，即参合农民在市内定点医疗机构住院，缴清住院医药花费，赔偿花费由医疗机构在 3-5 天内，经过银行打入到参合田户的筹资拜托代缴积蓄账户中，实现筹资、赔偿“一卡 通”，同时也最大程度地

8、根绝了借证看病、滥竽充数的行为。（5）稳固参合人数。我市继 202X 年采纳筹资拜托代缴模式筹资后，经过 202X、202X 年的不停总结、完美，新农合筹资拜托代缴模式日臻成熟。从 4 月尾起，我市已开始 202X 年度新农合参合资本筹集工作，截止 12 月尾已有万人筹集资本万元，参合率为%。（6）落实重病保险 依据南充市人民政府办公室对于展开 202X 年城乡居民重病赔偿工作的指导建议要求，中心仔细研究，精心测算，拟订了重病保险实行方案，并报请市新 农合管理委员会领导赞同赞同，并报南充市卫生局存案。于 202X 年 8 月 1 日-9 月尾对 202X 年 1 月 1 日-202X 年 12

9、 月 31 日全市出院的参合农民进行了重病赔偿工作。截止 9 月尾，有 2500 余人领取了重病保险赔偿资本万元。二、平时工作展开状况 （一）增强经办机构能力建设。经市委、市政府，市人事、编办等部门的同 意，选调了两名医学专业技术人员充分到了中心审查、稽察科工作；12 月份，争取资本给单位员工改换一批电脑、打印机，办公条件进一步改良。（二）完美了中心内部管理制度。以展开党的民众路线教育实践活动为契机，逐渐健全和完美了中心党建工作制度、内部管理制度，规范业务工作管理方法以及检举投诉、信访答复制度，扎实推动中心作风建设，促使中心管 理工作有章可循，有章可依，保证各项工作规范运转。（三）踊跃展开新农

10、合业务培训。一年来先后选派单位干部员工 10 人次参加省、南充市新农合政策培训；召开全市新农合定点医疗机构院长、协管员培训会议达 5 余次。特别是今年 7 月，由市委、政府牵头对全市历时半个月对新农合基金进行专项检查，检查结果并在 9 月 5 日全市新农合工作会议长进行了通告。（四）其余工作。1.达成了基层党组织改选工作。2.踊跃展开了党风勤政建设社会评论工作的宣传。3.仔细展开了党的民众路线教育实践活动和“慵懒散浮拖”专项整顿活动。4.落实了计划生育“三联合”帮扶资本。5.仔细展开了“听民声、解民难、促民富”联村帮户、党员“双报到”以及党员干部“走基层”活动。6.达成了市委、政府和市卫生局交

11、办的其余工作。三、202X 年主要工作思路 （一）加大政策宣传力度 在已有宣传的基础上，连续创新宣传方法，拓宽宣传渠道，仔细落实中央、省和南充市新农合有关政策的宣传，特别是“基层首诊、双向转诊、逐级转诊”的分级诊断制度要做到人人皆知。（二）增强新农合基金看管 1.创新支付方式改革。联合 202X 年新农合运转数据，202X 年连续推行乡镇（中心）卫生院、社区卫生服务中心门诊兼顾（一般诊断费）总数包干，住院兼顾基金总数预支，住院次均花费、药占比等指标控制的管理方法。探究市直医疗机构（含民营医院）非手术类住院病人报销基金总数包干，手术类住院病人（含 单病种和重要疾病）报销据实支付管理。2.加大审查

12、稽察力度。连续完美#上及时审查监测和现场稽察的管理手段，进一步规范定点医疗机构服务行为，让基金充分用于广大参合民众。3.落实申报存案工作。由稽察科负责出门务工或探亲人员市外住院推行住院申报登记工作，一致填写存案回执单方可报账，初次市外住院未申报的须填写知情赞同书后方可报账。4.完美住院回访制度。继市内住院回访以后，今年，落实对市外住院患者回访制度，每个月要对市外住院参合患者抽查 10%，认识其住院有关信息的真切性、民众满意度以及对新农合工作的建议与建议。（三）连续抓好党建和党风勤政建设工作 依据上司党建及党风勤政建设工作要求，联合新农合工作实质，采纳行之有 效的举措，经过展开各样活动，确实让每

13、个党员干部要增强工作责任心，改变工作作风，提升做事效率，恪守中央八项规定，踊跃反对“四风”，根绝“慵、懒、散、浮、拖”行为发生，坚固建立政策观点和法律意识，恪守职责，清廉从政，敬业爱岗，更好的服务于本市参合农民，促使新农合工作健康连续发展。202X年新农合工作总结（医院）新式乡村合作医疗（简称新农合）是党和政府出台的一项惠农政策，是由政 府组织、指引和支持，农民以家庭为单位自发参加，个人、集体和政府多方筹资，以重病兼顾为主，共同抵抗疾病风险的农民医疗互帮共济制度，其目的是减少农民医药花费负担，保障农民民众身体健康，防备农民因病致贫、因病返贫，使老百姓获得真切优惠。自 202X 年我院作为县新农

14、合作定点医疗机构工作启动以来，我院在县卫生局新式乡村合作医疗管理中心的关心支持和正确领导下，依据新农合政策和有关规定，扎实稳步展开工作，获得了必定的收效，现将工作进展状况 总结以下：一、基本状况：我院作为县新农合定点医疗机构。202X 年整年重病住院人，赔偿元，门 诊人，赔偿合计赔偿元。人均赔偿金额元，赔偿比率约占住院总花费的，药品花费占住院花费的比率为，自负药品花费占药品花费的比率为。二、增强领导，落实责任。为仔细做好此项工作，保证扎实有效展开，我院成立了以院长为组长，由一 名副院长为副组长主管新农合工作，由职能科室为成员的领导小组，下设办公室和服务窗口，抽调 5 名人员兼职负责此项工作，拟

15、订和完美了各项制度和工作流程，装备了办公用房和电脑，实现了计算机#络化管理。三、增强宣传，增大新农合的影响力。要将国家的这项惠民政策履行好，首要的环节就是宣传工作。我院宣传形式 采纳多元化，年初医院组织全院培训学习新农合的有关政策、新农合知识，并在量化检查时发问，员工学习热忱高，顺利经过各级新合疗督导组的检查查收。各科室人员在工作中向住院患者仔细解说生病住院注意事项，出院报免比率怎样计算，鼎力宣传新农合的有关政策规定。尽可能的方便参合患者就诊，使参合患者在我院到处感觉到新农合的暖和。四、增强新农合资本管理，做到专款专用。对拨付的新农合资本推行专户储藏，专账管理，专款专用，专人负责，任何 人不得

16、挤占节流和挪用，保证新农合资本的合理使用和及时到位。新农合办公室人员仔细学习新农合的有关知识、法例和政策，娴熟掌握工作流程，补贴的方法、比率、和补贴范围，做到“不刁难，不迟延”，对参合对象态度平和，文明礼貌，热忱服务。五、做到优良服务、及时兑付、出院即报。新农合服务窗口工作人员踊跃、耐心、仔细地向每一位农民宣传解说新农合 政策及管理方法，仔细解说农民提出的各样问题，努力做到不让一位农民带着不满和迷惑走开，使新式乡村合作医疗窗口不只是受理参合农民医疗花费赔偿之 所，更是宣传新农合政策的重要阵地。医院组织职能科室常常深入病房检查新农合住院状况。根绝滥竽充数和挂床住院，补贴时做合作医疗证、身份证和病

17、人三比较。不按期深入病区与患者交流，仔细听取患者的建议和建议，向病人详尽解说新农合的有关知识和报销比率，使新农合病人及时掌握认识农合政策，同时及时与医生交流交流，掌握新农适用药目录，指导医生合理检查，合理用药，不重复检查，滥用抗生素，最大限度减少新农合病人负担，使病人从中获得优惠，体 现党和政府的关心，并要求医疗文件书写依据上司规定正确、及时，在病人住院 24 小时内达成住院记录，做到医嘱与病程记录和一日清单所有符合。六、增强信息公示制度透明 农合办每个月及时将参合住院病人的姓名、地点、住院花费、赔偿实例，兑现 补贴花费等状况在专用公示栏公示，使参合农民及时认识状况，掌握这项惠民政策，增添透明

18、度，接受广大人民民众和社会各界的监察，守信于人民民众。让农民亲身领会到新农合政策看得见、摸得着的优惠，用事实叙述新农合的实行有效 缓解了病人家庭的经济压力。在必定程度上制止了因病致贫和因病返贫现象。进而转变观点从头认识新农合政策的优胜性，踊跃、主动的参加并支持新式乡村合作医疗。同时严格履行新农合的规章制度，准时达成上司下达的各项新农合任务，并及时上报采集的各项新农合信息，对新农合门诊患者仔细检查，果断根绝破绽，及时拨付村级门诊补贴。在工作中我们发现，跟着新农合政策的实行，特别是自 202X 年我院新院区投入使用、7 月 1 日起落实新医改政策所有药品推行零差价销售，降低大型仪器检查花费，各科与

19、北京三甲医院全面接轨，邀请著名专家来院应诊、查房、主刀手 术，减少患者出门就诊的负担，专科发展日趋明显，各科全面推行人本位医疗服务模式，医院真切实现了技术精、服务好、环境美、价钱低，就诊患者显然增 多。跟着广大农民民众的卫生保健意和健康意识的增强，新式乡村合作医疗制度已遇到广大农民的广泛欢迎，获得社会各界的宽泛认同。下一步工作重点：我院是全县新农合定点医院的独一综合性医疗机构，新农合窗口服务水平的高低直接影响到农民参合的踊跃性，我院全体工作人员一直把为参合农民供给优良高效的服务作为工作的重中之重，一方面以“便民、高效、清廉、规范”的服务作为行为准则，本着“公然、公正、公正”的原则，一致政策，严

20、格把关，就地兑现医疗赔偿花费。另一方面，不停提升服务质量和水平，及时发现问题。进一步深入宣传，优化赔偿报销工作程序，保证新农合工作健康、稳步推动。总之，我院新农合工作在各级领导的关心支持和正确领导下，经过大家的不 懈努力，获得了一些成绩，但距上司领导的希望还有必定差距，在此后的工作中总结经验，查找不足，及时认识掌握新农合政策，增强学习和看管，不停提升医疗质量、服务态度和就医环境，做到热忱服务，使这项惠民政策深入民心，相信有各级政府的关心和支持，有广大参合农民的相信和理解，我们必定能把党的利民、惠民、便民这一实事、好事办妥，使我院新农合工作再上一个新的台阶。202X年新农合工作总结（卫生院）今年

21、我院严格依据 202X 年新农合工作各项目标任务，高位求进，逐个落实，进一步规范了辖区内各级新农合定点医疗机构服务行为，保证了全县农民民众受 益度不停提升，现将详细状况报告以下：一、新农合运转基本状况 (一)新农合参合状况 202X 年，我县新农合以村为单位覆盖率达到 100%，参合农业人口总数达人，参合率 103%，筹集资本万元。(二)新农合基金使用状况 为控制医疗花费的不合理上升，保证新农合资本的安全使用，确实保护好群 众亲身利益，提升新农合工作的规范管理水平，推动新农合工作的稳步健康发展，我院自五月份推行总数预支制度以来，严格控制次均住院花费，拟订了卫生院控制次均住院花费方案，增强领导看

22、管责任，202X 年，我院共使用新农合基金万元。二、主要工作收效 一是圆满达成了新农合 202X 年基金收缴工作，参合率达103%。二是严格控制了次均住院花费，提升了农民得益度。三是各定点医疗机构基础设备建设及医疗服务行为进一步规范。三、主要工作举措 （一）、病人管理方面 1、严格掌握住院指征，果断根绝小病大治、慢病住院治疗现象，要求门诊医生严格掌握住院标准，新农合办公室按期对住院病人的住院标准进行监察。2、控制住院天数，一般惯例病人住院天数控制在 7 天以内，无特别状况的患者最多不可以超出 10 天，并将病人的次均住院天数归入主管医生的绩效查核分值中。3、院委及新农合人员不准时对住院患者进行

23、查房，对无故不在床患者赐予警 告，第二次在发现不在床者将劝其出院。4、增强外伤患者的检查力度，严格做到100%检查率，经过实地走访，认识 患者自己、家眷，亲友挚友及街坊，进行多点咨询盘问，严防存在套取新农合资 金行为。5、严格履行医疗文书书写管理的有关规定，及时规范书写病历，要求患者费 用清单与医嘱一致，对于医嘱上不显示的花费不予赔偿，有管床医生自己负责。（二）、直补基金管理方面 我院自 202X 年 1 月 1 日至 202X 年 12 月 20 日收治住院病人人次，补贴 万元，人次均匀住院花费元。乡级门诊补贴人次，补贴万元，乡级门诊兼顾补贴人次，补贴万元。村级门诊补贴人次，补贴 万元，村级

24、门诊兼顾补贴人次，补贴万元。补贴做到日清月结，月 底门诊小额补贴登记表、新农合大额补贴登记表、村级补贴状况统计表，每个月 21 日送县卫生局审查。成立新农合基金专户，专款专用。村级补贴款每个月经县 审查无误后，由医院财务人员直接把补贴款打入村医帐户。（三）、药品管理方面 1、严格控制药占比，降低药品花费，现我眼的药占比控制在 50%以下，一次性资料控制在 5%以下。2、规范了抗生素应用，应用抗生素要有明确指征，一般性感染禁止使用头孢类抗生素，无明确指征者禁止使用二联及二联以上联合应用，同时药房对每日处方进行监察，对于违规者报告主管院长。出院病人只赞同带口服药物出院，出院病人一般口服量不超出 3

25、 天，禁止超出 7 天，减少使用高价药品，抗炎药物、脑血管药品治疗时禁止超出两种，临床用药不得使用与诊断疾病不符药品，禁止住院输液病人把药物带出院外使用。3、严格诊断惯例，规范诊断行为。要求临床医生正确掌握大型设备检查的指征，能够用惯例检查确诊的不得用特别检查，不得使用与诊断目的没关的检查，根绝滥检查的行为，如 CT、核磁共振、彩超等，所有大型检查一定经主管院长 赞同署名，现我院的大型检查阳性率达到了 100%。有效的降低了住院病人的负担。（四）、村医管理方面 1、经过村医例会传达支付制度改革的会议精神，要求每位村医能够清楚理解 新农合各项政策及操作规范，要求院新农合人员电话 24 小时通畅，

26、随时解答村医及辖区居民提出的各项问题。2、推行国家基本药物制度，根绝全部目录外药品的使用，严格履行药品零差 价销售，公然药品价钱，每个月不按期抽查处方，对违规违纪的处方不予报销，并 要求其写出整顿报告，宣布检举电话，接受民众监察。3、规范收费项目，不得私自提升标准收费、自立项目收费、重复收费或分解项目收费的现象，增强小额登记本，门诊兼顾登记本及处方的看管。4、规范药品采买渠道，禁止自行采买药品，所有药品由卫生院一致负责#上 采买，宣布药品价钱，要求各村都要明码标价，自觉接受民众监察。四、存在问题 (一)很少量医生的服务行为尚需规范 一是不合理指引病人就医，放宽住院指针，将应当门诊治疗病人收入住

27、院治 疗;二是用药不合理，滥用抗生素，分解处方，为降低次均住院花费，向门诊转嫁花费，部分医生滥开检查。(二)宣传工作尚需进一步增强 一是当前宣传资料还需要进一步完美;二是村级医疗机构对宣传工作的重要性认识还有待进一步提升;三是宣传方式重复、单调，缺少新奇的宣传手段。（三）村级定点机构的看管有待进一步增强 部分村级定点医疗机构存在表记不清，卫生环境脏乱差，六室不全，仍有部 分卫生室有私自外购药的状况，不可以严格履行药品零差率，部分村级卫生室仍有 大处方现象，不可以做到四一致，四同步。村医对新农合政策学习不够透辟，不可以 真切完整的将新农合政策向百姓宣传，还有部分卫生室推委病人，不可以真切服务 于

28、民，怎样完美合作医疗定点卫生室的看管体制，还需要在工作中不停探究。（四）农合信息系统有待进一步完美 我们基层定点医疗机构推行药品零差率，现有 550 种+我县新补充 50 种基本药物按政策是能够销售的，但部分村医反响 600 种基本药物中有部分药物不可以录入我们的新农合系统。五、202X 年工作计划 (一)增强新农合宣传工作。一是掌握重点，以农民得益实例为重点，展开宣传;二是创新方式，多用新奇、独到、老百姓喜闻乐道的手段展开宣传。(二)以控制次均花费方案为纲，增强院内管理。一是在新政策的基础上，拟订出合适我院发展的新农合管理方案，二是在控 制次均花费的基础上，提升员工工作踊跃性，提升服务质量，

29、变“花费引诱性”为成本控制性，以扎实的医疗技术和过硬的医疗服务来吸引病人，三是在保证医疗安全的基础上，展开特点科室，以点带面，重点发展外科和妇产科，完全改变我院夹缝中求生计，内科住院病人占主导的场面。(三)进一步加大看管力度，防备新农合基金流失。一是连续推行按期检查、不按期抽查相联合的方式增强对各村级定点医疗机构住院病人的看管;二是增强对医疗服务行为的看管，防备医疗机构为增添收入 而迟延疗程、增添用药品种、增添检查项目、延伸病人住院时间等做法;三是按期向县新农合监察小组报告看管工作状况，获得其工作上的支持。四是完美公示制度，做到公然透明。，在我院和村卫生站建立新农合公示栏，将参合农民住院医疗花费的赔偿状况，包含患者的基本状况、住院时间、住院总花费、可报花费 和赔偿金额，以及新农合有关政策、监察检举电话、民众建议与反应等内容进行严格公示，每个月公示一次。新农合工作是一项长久可连续性发展的惠民工作，怎样更好的将有限的资本服务于民，防止过分医疗，因病返贫的现象，需要我们在此后的工作中不停的发现问题，解决问题，探究发展的新方向。我会以 202X 年的工作经验为依靠，全力做好202X 年的工作。