常见酒精中毒后的危急情况268.pdf

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1、酒精中毒后的常见危急情况 自古以来，我国就有着悠久的酒文化历史，无论古代还是现代，酒-几乎成了宴请、婚丧嫁娶、娱乐、狂欢等必不可少的助力剂，在酒的帮助下，气氛能迅速达到高潮。饮酒虽好，但也往往会造成醉酒事故，小则呕吐疯闹，大则引发一系列醉酒综合征，甚至引起死亡！下面，我就列举出急性酒精中毒患者的一些危险情况，和大家一起学习。一、误吸 很多醉酒的患者，往往胃里存有大量的食物，频繁呕吐，胃内容物很容易进入气道，因为同时伴有意识障碍，特别是昏迷的病人，极易造成误吸，引起吸入性肺炎，甚至导致窒息，呼吸心跳停止，危及生命。因此，对于意识不清的酒精中毒患者，一定要把头偏向一侧，及时清理和畅通呼吸道，避免舌

2、后坠及呕吐物阻塞呼吸道，导致危险的情况发生。必要时可以放置口咽通气道，甚至是气管插管。二、急性心肌梗死 一部分中年人，特别是具有高血压、糖尿病、冠心病等基础疾病的患者，在醉酒后，可能伴发急性心肌梗死，因患者意识不清，不能准确表达当时的症状，稍不注意，就容易漏诊；另一方面，饮酒后，有的患者烦躁的很厉害，甚至不能配合心电图的检查，也容易延误病情。所以，对于急性酒精中毒的患者，一定不要忘记心电图的筛查，必要时还得复查心电图，同时检测血清肌钙蛋白。三、糖尿病急症 包括低血糖症、糖尿病酮症酸中毒、糖尿病高渗性昏迷等情况。有糖尿病病史的病人自然要格外小心，过量饮酒后很容易并发以上的并发症；问题的关键是:很

3、多人不知道自己有糖尿病，或者说他们压根就没有检查过。这些情况，只要查一下血糖，再加上肾功能、尿常规检测，便基本可以一目了然，避免危险的发生。四、双硫仑反应 饮酒后出现双硫仑反应的情况也很常见，主要是在饮酒前服用头孢类药物或输注头孢类药物所致，可以表现为心悸、胸闷、呼吸困难、全身潮红等症状，严重时可以出现心动过速、心力衰竭、急性冠脉综合征等情况，也得加倍小心啊！这时候，详细的病史询问就显得至关重要。记住一点:引起双硫仑反应的药物不仅仅有头孢类，还有硝基咪唑类(甲硝唑、替硝唑和奥硝唑等)、降糖药(格列本脲、苯乙双胍、格列齐特、格列吡嗪)及氯霉素、琥乙红霉素和藿香正气水等药物。五、急性胰腺炎 酒精过

4、量引起急性胰腺炎的情况并不少见，主要是饮酒导致十二指肠内压升高，十二指肠液反流入胰管；奥蒂氏括约肌痉挛、乳头炎、水肿，导致胰管内压升高；刺激胃窦部 G 细胞分泌胃泌素，促进胰腺分泌；导致高甘油三酯血症或者直接毒害作用。因此，酒精中毒患者应常规查血淀粉酶。六、上消化道出血 一般情况下，过量饮酒可引起胃粘膜的水肿、糜烂，导致少量出血的情况并不少见，但是，如果引起消化性溃疡大出血，或者剧烈呕吐导致食道贲门粘膜撕裂大量出血，则可能明显增加患者的危险性，因此，一定要注意患者呕吐物及生命体征的情况。七、脑血管意外 醉酒后可以伴发脑出血和脑梗塞的情况，因为患者意识不清，无法叙述自身的情况，无形中增加了诊断的

5、困难，但是，只要我们仔细观察，及时发现一些蛛丝马迹，像口角歪斜、一侧肢体瘫痪、血压及呼吸的异常、单侧或双侧的病理征阳性等情况，需要时，及时做头颅CT 检查，综合评估患者的情况，以做出正确的诊断。八、外伤 醉酒后的外伤很常见，如果摔倒可能导致硬膜外或硬膜下血肿，如果发生车祸，情况就复杂多了，肝脾破裂、肋骨骨折、血气胸，甚至导致主动脉夹层的情况，都有可能发生。九、低体温 在寒冷的北方冬天，醉酒者易出现低体温，因酒精可造成血管扩张，散热增加，加之醉酒者定向力下降，行动能力迟缓，低体温可使机体出现高凝状态、高血糖症和心律失常，导致意外情况的发生。急性酒精中毒病例，保温是非常重要的措施。十、急性酒精中毒

6、性肌病 醉酒患者常昏睡很长时间，如肢体不活动长时间压迫部位，也会出现肌肉的缺血坏死，后者可导致横纹肌溶解。当肢体解除压迫时，发生急性酒精中毒性疾病，肌肉溶解释放出来的大量坏死物质入血，会造成多脏器功能不全，甚至发生猝死。其中大量肌红蛋白阻塞肾小管，常造成急性肾功能衰竭，病死率较高，因此急性酒精中毒患者一定要定期翻身，防止肢体长时间受压。十一、韦尼克脑病及渗透性脱髓鞘综合征 这两种情况多见于慢性酒精中的的患者。韦尼克脑病又称出血性脑灰质炎综合征，是一种急性的威胁，生命的神经系统综合征，由硫胺素缺乏引起，多见于长期酗酒和严重营养不良，最常见激发韦尼克脑病的疾病是酒精中毒。临床症状，有眼球运动异常、精神意识障碍、共济失调三联征。病理变化是脑室和导水管周围灰质、小脑、丘脑背核、下丘脑和乳头体的斑点状出血与坏死。