中医内科学精校整理版.pdf

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1、感冒：治疗原则：解表达邪分证论治：1、风寒感冒 治法：辛温解表，宣肺散寒 方药：葱豉汤加味或荆防败毒散加减。2、风热感冒 治法：辛凉解表，清肺透邪 方药：银翘散加减 3、暑湿感冒 治法：清暑祛湿解表 方药：新加香薷饮 4、体虚感冒 气虚感冒 治法：益气解表 方药：参苏饮加减 阴虚感冒 治法：滋阴解表 方药：加减葳汤化裁咳嗽：病机关键：肺失宣降，肺气上逆。分证论治：外感咳嗽：1、风寒袭肺 治法：疏风散寒，宣肺止咳 方药：三拗汤合止嗽散加减 2、风热犯肺 治法：疏风清热，宣肺止咳 方药：桑菊饮加减 3、风燥伤肺 治法：疏风清肺，润燥止咳。方药：桑杏汤加减 内伤咳嗽：1、痰湿蕴肺 治法：燥湿化痰，理

2、气止咳 方药：二陈汤合三子养亲汤加减 2、痰热郁肺 治法：清热化痰，肃肺止咳 方药：清金化痰汤加减 3、肝火犯肺 治法：清肺泻肝，化痰止咳 方药：黄芩泻白散合黛蛤散 4、肺阴亏耗 治法：养阴清热，润肺止咳 方药：沙参麦冬汤加减哮病：治疗原则：发时治标，平时治本为哮病治疗的基本原则。分证论治：发作期：1、寒哮 治法：温肺散寒，化痰平喘 方药：射干麻黄汤 2、热哮 治法：清热宣肺，化痰定喘 方药：定喘汤 3、浊哮 治法：化浊除痰，降气平喘 方药：二陈汤合三子养亲汤 4、风哮 治法：疏风宣肺，化痰平喘 方药：华盖散 缓解期 1、肺虚 治法：补肺固卫 方药：玉屏风散 2、脾虚 治法：健脾化痰 方药：六

3、君子汤 3、肾虚 治法：补肾摄纳 方药：金匮肾气丸或七味都气丸喘证：分证论治实喘 1、风寒闭肺 治法：宣肺散寒 方药：麻黄汤 2、表寒里热 治法：宣肺泄热 方药：麻杏石甘汤 3、痰热遏肺 治法：清泄痰热 方药：桑白皮汤 4、痰浊阻肺 治法：化痰降逆 方药：二陈汤合三子养亲汤 5、肝气乘肺 治法：开郁降气平喘 方药：五磨饮子 6、水凌心肺 治法：温阳利水，泻壅平喘 方药：真武汤合葶苈大枣泻肺汤 虚喘 1、肺气喘 治法：补肺益气 方药：补肺汤合玉屏风散 2、肾气散 治法：补肾纳气 方药：金匮肾气丸合参蛤散 3、喘脱 治法：扶阳固脱，镇摄肾气 方药：参附汤加紫石英、灵磁石、沉香、蛤蚧等。肺痈：治疗原

4、则：肺痈属实热证，治疗以祛邪为总则，清热解毒，化瘀排脓是治疗肺痈的基本原则。分证论治：1、初期：治法：疏散风热，清肺散邪 方药：银翘散加减 2、成痈期：治法：清肺解毒，化瘀消痈 方药：千金苇茎汤合如金解毒散加减 3、溃脓期 治法：排脓解毒 方药：加味桔梗糖加减 4、恢复期 治法：养阴益气清肺 方药：沙参清肺汤或桔梗杏仁煎加减 溃脓期，此期为病情顺逆的转折点，其关键在于脓液能否通畅排除。肺痨 治疗原则:补虚培元，治痨杀虫 分证论治：1、肺阴亏损 治法：滋阴润肺，清热杀虫 方药：月华丸加减 2、阴虚火旺 治法：补益肺肾，滋阴降火 方药：百合固金汤合秦艽鳖甲散加减 3、气阴耗伤 治法：养阴润肺，益气

5、健脾 方药：保真汤加减 4、阴阳两虚 治法：温补脾肾，滋养精血 方药：补天大造丸加减肺胀：分证论治：1、外寒里饮 治法：温肺散寒，涤痰降逆 方药：小青龙汤 2、痰浊阻肺 治法：化痰降逆 方药：二陈汤合三子养亲汤 3、痰热郁肺 治法：清肺化痰，降逆平喘 方药：越婢加半夏汤 4、痰蒙神窍 治法：涤痰，开窍，熄风 方药：涤痰汤、安宫牛黄丸或至宝丹 5、肺肾气虚 治法：补肺纳肾，降气平喘 方药：补虚汤合参蛤散。6、阳虚水泛 治法：温肾健脾，化饮利水 方药：真武汤合五芩散痰饮：鉴别诊断：痰、饮、水、湿 痰多由热煎熬而成，分有形、无形之痰。有形者，形质厚浊，咳咔可见；无形者，无处不到。痰之为病，病证复杂。

6、饮主要因寒积聚而成，为稀涎，饮之为病，多停留于体内空腔或体位低下之处。水为阴邪，有阴水、阳水之分，为清液，水之为病，可泛滥体表、四末；湿为阴邪，其性粘滞，但无定体，可随五气从化相兼为病。但痰、饮、水、湿同出一源，均为水液不归正化，停积而成，在一定条件下又可相互转化。饮留胃肠者为痰饮，饮留胸胁者为悬饮，饮停胸肺者为支饮，饮溢四肢者为溢饮。痰饮 1、饮停于胃 治法：和中蠲饮 方药：小半夏加茯苓汤 2、饮邪化热 治法：清热逐饮 方药：甘遂半夏汤 3、饮留于肠 治法：攻逐水饮 方药：已椒苈黄丸。防己 悬饮 1、邪犯胸肺 治法：和解少阳，宣利枢机 方药：柴枳半夏汤 2、饮停胸胁 治法：攻逐水饮 方药：十

7、枣汤 3、气滞络痹 治法：理气和络 方药：香附旋覆花汤 4、阴虚内热 治法：滋阴清热 方药：泻白散或合沙参麦冬汤 支饮 治法：温肺化饮 方药；小青龙汤 溢饮 治法：解表化饮 方药：小青龙汤心悸：1、心悸与怔忡：病因 病机 症状 惊悸 多由外因所致惊恐恼怒而发 心之用病（功能性）心跳多居心中（胸中表现为心中促动不安）怕惊恐，以时作时止为特点 怔忡 多由内因而发心竭过劳而作 心之体病（器质性）心跳上喉，下及腹范围大，表现为躁动不安，惕惕然如人将捕之，做无休止 分证论治：1、心虚胆怯 治法：镇惊定志，养心安神 方药：安神定志丸加琥珀、磁石、朱砂 2、心脾两虚 治法：补血养心，益气安神 方药：归脾汤

8、3、肝脾阴亏 治法：滋补肝肾，养心安神 方药：一贯煎合酸枣仁汤加山萸肉 4、心阳不振 治法：温补心阳 方药：桂枝甘草龙骨牡蛎汤 5、水饮凌心 治法：振奋心阳，化气利水 方药：芩桂术甘汤 6、血瘀气滞 治法：活血化瘀，理气通络 方药：桃仁红花煎 7、痰浊阻滞 治法：理气化痰，宁心安神 方药：导痰汤 8、邪毒犯心 治法：清热解毒，益气养阴 方药：银翘散或生脉散加减心痛：辩证论治：治疗原则：急则治其标，缓则治其本。分证论治：1、心血瘀阻 治法：活血化瘀，通脉止痛 方药：血府逐瘀汤 2、痰浊内阻 治法：通阳泄浊，豁痰开结 方药：栝蒌薤白半夏汤 3、阴寒凝滞 治法：辛温通阳，开痹散寒 方药：栝蒌薤白白酒

9、汤加枳实、桂枝、附子、丹参、檀香 4、气阴两虚 治法：益气养阴，活血通络 方药：生脉散合人参营养汤 5、心肾阴虚 治法：滋阴益肾，养心安神 方药：左归饮 6、心肾阳虚 治法：益气壮阳，温络止痛 方药：参附汤合右归饮不寐：分证论治：1、心脾两虚 治法：补养心脾以生气血 方药：归脾汤 2、阴虚火旺 治法：滋阴降火，养心安神 方药：黄连阿胶汤、朱砂安神丸 3、心胆气虚 治法：益气镇惊、安神定志 方药：安神定志丸 4、痰热内扰 治法：清化痰热，和中安神 方药：温胆汤 4、肝郁化火 治法：清肝泻火，佐以安神 方药：龙胆泻肝汤汗证：分证论治：自汗：1、营卫不和 治法：调和营卫 方药：桂枝汤 2、肺气虚衰

10、治法：益气固表 方药：玉屏风散 3、心肾亏虚 治法：益气温阳 方药：保元汤或芪附汤 4、热郁于内 治法：清泻里热 方药：竹叶石膏汤 盗汗 1、心血不足 治法：补血养心 方药：归脾汤 2、阴虚火旺 治法：滋阴降火 方药：当归六黄丸 脱汗：治法：益气回阳固脱 方药：参附汤 战汗：治法：扶正祛邪，针对原发病治疗 黄汗：治法：清热利湿 方药：茵晨五苓散血证：厥证：厥证：是阴阳失调，气机逆乱所引起，以突然昏倒，不省人事，四肢厥冷为主要表现的一种病症，轻 者昏厥时间短，清醒后无偏瘫，失语，口眼歪斜等后遗症。重者则可一厥不醒而死亡。病机关键：气机逆乱，阴阳之气不相顺接 治疗原则：1、实证：醒神回厥 2、虚证

11、：益气回阳救逆 分证论治：1、气厥 实证：治法：理气开郁 方药：五磨饮子 虚证：治法：益气回阳 方药：四味回阳饮 2、血厥 实证：治法：理气活血 方药：通瘀煎 虚证：治法：益气养血 方药：独参汤灌服 3、痰厥 治法：行气豁痰 方药：导痰汤 4、食厥 治法：消食和中 方药：发生在食后不久，探吐祛积，继以神术散合宝合丸。5、暑厥 治法：开窍醒神，清暑益气 方药：昏厥时：牛黄清心丸或紫雪丹，继用白虎加人参汤或清暑益痫证：分证论治：发作期 1、阳痫 治法：急以开窍醒神，继以泻热涤痰熄风 方药：黄连解毒汤合定痫丸 2、阴痫 治法：温阳除痰，顺气定痫 方药：五生饮合二陈汤 休止期 1、脾虚痰盛 治法：健脾

12、化痰 方药：六君子汤 2、肝火痰热 治法：清肝泻火，化痰宁心 方药：龙胆泻肝汤合涤痰汤 3、肝肾阴虚 治法：滋养肝肾 方药：大补元煎癫狂：分证论治癫病 1、痰气郁结 治法：疏肝解郁，化痰开窍 方药：顺气导痰汤 2、气虚痰结 治法：益气健脾，涤痰宣窍 方药：四君子汤合涤痰汤 3、心脾两虚 治法：益气健脾，养血安神 方药：养心汤 狂病 1、痰火扰心 治法：镇心涤痰，泻肝清火 方药：生铁落饮 2、阴虚火旺 治法：滋阴降火，安神定志 方药：二阴煎送服定志丸 3、气血凝滞 方药：癫狂梦醒汤胃痛 分证论治：1、胃气壅滞 治法：理气和胃止痛 方药：香苏散 2、肝胃气滞 治法：疏肝和胃理气止痛 方药：柴胡疏肝

13、散 3、胃中蕴热 治法：清胃泻热，和中止痛 方药：泻心汤合金铃子散 4、肝胃郁热 治法：清肝泻热，和胃止痛 方药：化肝煎 5、瘀血阻滞 治法：理气活血化瘀止痛 方药：失笑散合丹参饮 6、胃阴不足 方药：宜胃汤合芍药干草汤 7、脾胃虚寒 治法：温中健脾 方药：黄芪健中汤呕吐：分证论治：实证：1、外邪犯胃 治法：解表疏邪，和胃降逆 方药：藿香正气散 2、饮食停滞 治法：消食导滞，和胃降逆 方药：保和丸 3、痰饮内停 治法：温化痰饮，和胃降逆 方药：小半夏汤合苓桂术甘汤 4、肝气犯胃 治法：疏肝理气，和胃止呕 方药：半夏厚朴汤合左金丸 虚证 1、脾胃虚寒 治法：益气健脾，和胃降逆 方药：理中丸 2、

14、胃阴不足 治法：滋阴养胃，降逆止呕 方药：麦门冬汤呃逆 分证论治：1、胃寒气逆 治法：温中散寒，降逆止呃 方药：丁香散 2、胃火上逆 治法：清热和胃，降逆止呃 方药：竹叶石膏汤 3、气滞痰阻 治法：理气化痰，降逆止呃 方药：旋覆代赭石汤 4、脾胃阳虚 治法：温补脾胃，和中降逆 方药：理中丸加丁香、白豆蔻 5、胃阴不足 治法：益气养阴，和胃止呃 方药：阴胃汤噎膈 治疗原则：噎膈的病理性质表现为本虚标实，故治当急则治其标，缓则治其本。分证论治：1、痰气交阻 治法：开郁化痰，润燥降气 方药：启膈散 2、津亏热结 治法：滋养津液，泻热散结 方药：五汁安中饮 3、瘀血内结 治法：破结行瘀，滋阴养血 方药

15、：通幽汤 4、气虚阳微 治法：温补脾肾，益气回阳 方药：温脾用补气运脾汤，温肾用右归丸呕吐、反胃、噎膈的鉴别：呕吐 反胃 噎膈 病位 胃 胃 食道 呕吐特点 无时间限制 朝食暮吐，暮食朝吐 咽下食物哽咽不顺 呕吐物 各种各样 赤豆汁样 不消化食物 腹痛 治疗原则：以通为顺，以降为和 分证论治：1、寒邪内阻 治法：温理散寒，理气止痛 方药：良附丸合正气天香散 2、湿热郁滞 治法：通腹泻热 方药：大承气汤 3、中脏虚寒 治法：温中补虚，缓急止痛 方药：小健中汤 4、饮食停滞 治法：消食导滞 方药：枳实导滞丸 5、气机郁滞 治法：疏肝解郁 方药：柴胡疏肝散 6、瘀血阻滞 治法：活血化瘀 方药：少腹逐

16、瘀汤泄泻 治疗原则：健脾化湿 治疗禁忌：1、初起：慎用固涩药，防止闭门留寇，2、久泻不可用利水药：防止伤阴 3、久泻伤阴不可过用滋补药：有碍阴气胃气恢复，应投以缓药 4、护理：禁食患者应补液 分证论治：1、寒湿泄泻 治法：芳香化湿，疏表散寒 方药：活象正气散 2、湿热泄泻 治法：清热利湿 方药：葛根芩连汤 3、暑湿泄泻 治法：清暑化湿 方药：黄连香薷饮 4、食滞肠胃 治法：消食导滞 方药：保合丸 5、肝气乘脾 治法：益肝扶脾 方药：痛泻要方 6、脾胃虚弱 治法：健脾益胃 方药：参苓白术散 7、肾阳虚衰 治法：温肾健脾，固涩止泻 方药：四神丸痢疾 治疗原则：初痢宜通，久痢宜涩，并固胃气。治疗禁忌

17、：忌过早补涩，忌峻下攻伐，忌分利小便，以免留邪或伤正气 分证论治：1、湿热痢 治法：清热解毒，调气行血 方药：芍药汤若痢疾初起兼有表证可用活人败毒散，以解表举陷既喻嘉言所谓逆流挽舟之法 2、疫毒痢 治法：清热解毒，凉血止痢 方药：白头翁汤 3、寒湿痢 治法：温化寒湿，调气和血 方药：胃苓汤 4、阴虚痢 治法：养阴清肠 方药：驻车丸 5、虚寒痢 治法：温补脾肾，收涩固脱 方药：桃花汤合真人养脏汤 6、休息痢 发作期：治法：温中清肠，调气化瘀 方药：连理汤 缓解期：1、脾气虚弱 治法：补中益气，健脾升阳 方药：补中益气汤 2、脾阳虚衰 治法：温阳祛寒，益气健脾 方药：附子理中汤 3、寒热错杂 治法

18、：温中补虚，清热燥湿 方药：乌梅丸 4、瘀血内阻 治法：活血祛瘀，行气止痛 方药：隔下逐瘀汤 痢疾不能进食，或呕吐不能食者，称为噤口痢。独参汤或参附汤或参附注射液以益气回阳救逆。便秘 实秘 1、肠胃积热 治法：泻热导滞，润肠通便 方药：麻子仁丸 2、气机郁滞 治法：顺气导滞，降逆通便 方药：六磨汤 虚秘 1、气虚便秘 治法：补气健脾，润肺通便 方药：黄芪汤 2、血虚便秘 治法：养血润燥，滋阴通便 方药：润肠丸加减 3、阳虚便秘 治法：温阳通便 方药：济川煎胁痛 病因病机：病机关键：肝胆经络阻滞不通，不通则痛或不荣则痛 分证论治1、肝气郁结 治法：疏肝理气 方药：柴胡疏肝散 2、瘀血阻络 治法：

19、祛瘀通络 方药：旋覆花汤加味 3、肝经湿热 治法：清热利湿 方药：龙胆泻肝汤 4、胆腑郁热 治法：清热利胆 方药：清胆汤 5、肝阴不足 治法：养阴柔肝 方药：一贯煎黄疸 辨阴黄、阳黄、急黄、虚黄：阳黄 阴黄 急黄 虚黄 体质 阳盛热盛 阴盛寒盛 病机 湿从热化 湿从寒化 疫毒炽盛 病程 短 长 短 长 起病情 况 急 缓 急骤 缓 色泽 色鲜黄如橘 色暗如烟熏 其色如金 目黄身黄而色淡 性质 实热 虚实夹杂，寒热错杂 实热 虚 兼证 发热，大便干结，小便短赤 神疲畏寒，气虚乏力 壮热烦渴，烦渴，烦躁，神昏，谵语等血证表现 心悸，气短，乏力，头晕，目眩 治疗原则：总治则：祛湿利小便。初期以实证为

20、主，治疗重在攻逐体内邪气，中末期应重在健脾疏肝，活血化淤。分证论治：阳黄 1、热重于湿 治法：清热利湿，佐以泻下。方剂：茵陈蒿汤 2、湿重于热 治法：利湿化浊，佐以清热。方剂：茵陈五苓散。急黄 治法：清热解毒，凉血开窍。方剂：犀角汤 阴黄 1、寒湿阻遏 治法：温化寒饮，健脾退黄。方剂：茵陈术附汤 2、血瘀肝郁 治法：活血化瘀，疏肝解郁 方剂：鳖甲煎丸 虚黄 治法：补气养血，健脾柔肝。方剂：小建中汤积聚 分证论治：聚证：1、肝气郁结 治法：疏肝解郁，行气消聚。方剂：发作时木香顺气散加减 缓解时逍遥散 2、食滞痰阻 治法：行气化痰，导滞通腑。方剂：六磨汤 积证：1、气滞痰阻 治法：理气活血，通络消

21、积。方剂：金铃子散合失笑散 2、瘀血内结 治法：祛瘀软坚，调理脾胃。方剂：膈下逐瘀汤 3、正虚瘀结 治法：大补气血，化瘀散结。方剂：八珍汤合化积丸鼓胀 治疗原则：攻补兼施 分证论治：1、鼓胀早期：治法：理气和血，行湿散满。方剂：木香顺气丸散 2、鼓胀中期：治法：扶正行气，化瘀利水。方剂：扶正：四君子汤。利水兼以祛邪：调营饮 3、鼓胀晚期：正虚邪恋 治法：温补脾肾，或滋补肝肾为主。方剂：温补脾肾：附子理中丸合济生肾气丸。滋补肝肾：麦味地黄丸或滋水清肝饮。鼓胀出血 治法：泄热宁络，凉血止血，气血耗伤者合益气固脱法。方剂：泄心汤或大黄白及三七粉凉开水调成糊状，慢慢吞服。鼓胀神昏：治法：醒神开窍 方剂

22、：湿热蒙闭心包者至宝丹研化，吞 服或鼻饲，以清热凉开透窍。痰湿蒙闭心包者苏合香丸，研化吞服或鼻饲，以芳香温开透窍。或用菖蒲郁金汤鼻饲，以芳香豁痰开窍。也可以用清开灵静点，治疗湿热蒙闭心包。头痛 2、辨疼痛所属部位及引经药物：疼痛部位 引经药物 太阳头痛 头后部，下连于项部 羌活、蔓荆子，葛根 阳明头痛 前额及眉棱骨 葛根、白芷 少阳头痛 头两侧并连及耳部 柴胡、川芎 厥阴头痛 巅顶部位，或连于目系 藁本、吴茱萸 太阴头痛 苍术 少阴头痛 细辛 久痛不愈，剧烈者 搜风通络之虫类药 分证论治：外感头痛 1、风寒头痛：治法：疏风散寒。方剂：川芎调茶饮 2、风热头痛：治法：祛风清热 方剂：芎芷石膏汤

23、3、风湿头痛：治法：祛风胜湿 方剂：羌活胜湿汤 内伤头痛：1、肝阳头痛：（偏头痛）治法：平肝潜阳 方剂：天麻钩藤饮 2、气虚头痛：治法：益气升清 方剂：顺气和中汤 3、血虚头痛：治法：滋阴养血 方剂：加味四物汤 4、肾虚头痛：治法：补肾填精 方剂：大补元煎 5、痰浊头痛：治法：燥湿化痰 方剂：半夏白术天麻汤 6、瘀血头痛：治法：活血化瘀，行气止痛 方剂：通窍活血汤眩晕分证论治：1、肝肾阴虚：治法：滋补肝肾，养阴填精。方剂：左归丸。2、风阳上扰：治法：平肝潜阳 方剂：天麻钩藤饮 3、气血亏虚：治法：补养气血，健运脾胃 方剂：归脾汤 4、痰浊中阻：治法：燥湿祛痰，健脾和胃 方剂：半夏白术天麻汤 5

24、、瘀血阻窍：治法：祛瘀生新，通窍活络。方剂：通窍活血汤中风 治疗原则：1：急性期：急则治其标，以祛邪为主。2、恢复期及后遗症期标本兼顾 分证论治：中经络 1、肝阳暴亢 治法：平肝熄风潜阳 方药：天麻钩藤饮 2、风痰阻络 治法：化痰熄风通络 方药：化痰通络汤 3、痰热腹实 治法：通腹邪热化痰 方药：星蒌承气汤 4、气虚血瘀 治法：益气活血通络 方药：补阳还五汤 5、阴虚风动 治法：滋阴潜阳，镇肝熄风 方药：镇肝熄风汤中脏腑闭证 1、风火闭窍 治法：清热熄风，醒神开窍 方药：天麻钩藤饮合紫雪丹或安宫牛黄丸鼻饲 2、痰火闭窍 治法：清热涤痰，醒神开窍 方药：羚羊角汤合至宝丹或安宫牛黄丸鼻饲 3、痰湿

25、蒙窍 治法：燥湿化痰，醒神开窍 方药：涤痰汤合苏合香丸鼻饲 脱证 元气衰败 治法：益气回阳，扶正固脱 方药：参附汤后遗症1、半身不遂 治法：益气活血，化瘀通络 方药：补阳还五汤 2、言语不利 治法：祛风化痰，宣窍通络 方药：解语丹三宝丹的应用：紫雪丹熄风止痉；安宫牛黄丸清热解毒；至宝丹开窍止痉。郁病 梅核气与的喉痹鉴别。梅核气多见于青中年女性，因情志抑郁起病，自觉咽中异物感，咽之不下，咯之不出，其症状轻重与情绪波动有关，但无咽痛及吞咽困难。喉痹以中青年男性发病较多，多因感冒、长期烟酒及嗜食辛辣食物等引起，主要症状为咽干、咽痛、咽痒、灼热等，咽部症状与情绪波动无明显关系。治疗原则：理气开郁、怡情

26、易性 分证论治1、肝气郁解 治法：疏肝解郁，理气畅中 方药：柴胡疏肝散 2、气郁化火 治法：疏肝解郁，清肝泻火 方药：丹栀逍遥散 3、血行郁滞 治法：理气解郁，活血化瘀 方药：血府逐瘀汤 4、痰气郁结（梅核气）治法：行气开郁，化痰散结 方药：半夏厚朴汤 5、心阴亏虚 治法：滋阴养血，补心安神 方药：天王补心丹 6、心脾两虚 治法：健脾养心，补益气血 方药：归脾汤 7、肝阴亏虚 治法：滋养阴经，补益肝肾 方药：滋水清肝饮 8、心神惑乱 治法：甘润缓急，养心安神 方药：甘麦大枣汤痉证1、邪壅经脉 治法：祛风散寒，除湿通络 方药：羌活胜湿汤 2、肝经热盛 治法：清肝泻火，熄风潜阳 方药：羚角钩藤汤

27、3、阳明热盛 治法：清胃泻热，熄风止痉 方药：白虎汤 4、心营热盛 治法：清心凉营，开窍止痉 方药：清营汤，送服安宫牛黄丸 5、阴虚风动 治法：滋阴潜阳，熄风止痉 方药：大定风珠 6、气血亏虚 治法：补益气血，养筋缓痉 方药：八珍汤 7、瘀血内阻 治法：活血化瘀，通窍止痉 方药：通窍活血汤水肿 辨阴水阳水：阳水：多因风邪外袭，水湿浸渍，致肺不宣降，脾不健运而成。发病较急，每成于数日之间，肿多由上而下，继及全身，肿势以腰以上为主，肿处皮肤绷急光亮，按之凹陷即起，兼见烦热，口渴，小便赤涩，大便秘结等表、热、实证，一般病程较短。金匮要略中的风水、皮少多属此类。阴水：多因脾肾亏虚，气化不利所致。病多逐

28、渐发生，日积月累，或由阳水转化而来，肿多由下而上，继及全身，肿以腰以下为甚，肿处皮肤松弛，按之凹陷不易恢复，甚则按之如泥，兼见不烦渴、小便少但不赤涩，大便稀薄，神疲气怯等里、虚、寒证，病程较长。金匮要略中的正水、石水多属此类。分证论治：阳水：1、风水泛滥：治法：散风清热，宣肺行水。方药：越婢加术汤。2、湿毒浸淫：治法：宣肺解毒，利湿消肿 方药：麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮 3、水湿浸渍：治法：健脾化湿，通阳利水 方药：五皮散合胃苓汤 4、湿热壅盛 治法：分利湿热 方药：疏凿饮子 5、湿热壅盛与伤阴并见：治法：滋阴清热利水 方药：猪苓汤 阳水 1、脾阳虚衰：治法：温运脾阳，以利水湿 方药：实脾饮

29、 2、肾阳衰微 治法：温肾助阳，化气行水 方药：济生肾气丸合真武汤淋证 病类：气淋、血淋、热淋、膏淋、石淋、劳淋六种 分证论治：1、热淋 治法：清热利湿通淋 方药：八正散 2、石淋 治法：清热利湿，通淋排石 方药：石苇散 3、气淋 治法：实证宜利气疏导，虚证宜补中益气 方药：实证沉香散，虚证补中益气汤 4、血淋 治法：实证宜清热通淋、凉血止血；虚证宜滋阴清热，补虚止血 方药：实证小蓟饮子；虚证知柏地黄丸 5、膏淋 治法：实证宜清热利湿，分清泄浊；虚证宜补虚固涩 方药：实证程氏萆薢分清饮，虚证膏琳汤 6、劳淋 治法：健脾益肾 方药：无比山药丸癃闭 分证论治：实证：1、膀胱湿热 治法：清热利湿，通

30、以小便 方药：八正散加减 2、肺热壅盛 治法：清肺热，利水道 方药：清肺饮 3、肝郁气滞 治法：疏调气机，通以小便 方药：沉香散加减 4、尿道阻塞 治法：行瘀散结，通利水道 方药：代抵当丸 虚证：1、脾气不升 治法：升清降浊，化气利尿 方药：补中益气汤合春泽汤 2、肾阳衰惫 治法：温补肾阳，化气利尿 方药：肾气丸解词：提壶揭盖：朱丹溪在丹溪心法小便不通中提出：并将探吐一法，譬之滴水之器，闭其上窍，则下窍不通，开其上窍，则下窍必利。后世将开肺气，举中气，而通下焦之气，治疗方法称为“提壶揭盖”归结治疗方法上一种取涕探吐的治疗方法。消渴 分证论治：1、津伤燥热 治法：清热生津 方药：白虎加人参汤合玉

31、液汤 2、阴精亏虚 治法：滋补肝肾，益精养血 方药：六味地黄丸 3、气阴两虚 治法：益气养阴 方药：生脉散合六味地黄丸 4、阴阳两虚 治法：滋阴温阳益肾 方药：金匮肾气丸 5、瘀血阻滞 治法：活血化瘀 方药：血府逐瘀汤腰痛 分证论治1、寒湿腰痛 治法：散寒除湿，温经痛络 方药：甘姜苓术汤加减 2、湿热腰痛 治法：清热利湿，舒筋通络 方药：加味二妙散 3、瘀血腰痛 治法：活血化瘀，利气止痛 方药：身痛逐瘀汤 4、肾虚腰痛 治法：偏阳虚者，宜补肾阳；偏阴虚者，宜滋补肾阴 方药：偏阳虚者，右归丸为主方；偏阴虚者，左归丸为主方虚劳 分证论治：1、气阴耗伤 治法：益气养阴，补虚扶正 方药：黄芪鳖甲散 2

32、、肺肾气虚 治法：补肺益肾，培元纳气 方药：补肺汤合人参蛤蚧散 3、心脾气血亏虚 治法：健脾养心，益气补血 方药：归脾汤 4、肝肾阴虚 治法：滋补肝肾，养阴清热 方药：六味地黄丸合补肝汤 5、脾肾阳虚 治法：温补脾肾，化饮利水 方药：附子理中汤合金匮肾气丸 6、心肾阳虚 治法：温补心肾，益气温阳 方药：拯阳理劳汤合右归丸 7、肾阴阳两虚 治法：滋阴补阳，培元固本 方药：偏阳虚者以右归丸 偏阴虚者以左归丸；阴阳俱虚者可用固真饮子 8、肾精亏耗 治法：补肾填精，滋阴充髓 方药：河车大造丸 9、正虚瘀结 治法：补益气血，活血祛瘀 方药：大黄庶虫丸内伤发热 内伤发热的特点：1、以低热为主，少见高热，亦

33、有自觉发热而体温不高。1、起病缓慢。2、病程较长。3、一般不不兼有表证，以疲乏，盗汗，自汗为主 5、汗出热不减 内伤发热与外感发热的鉴别：内伤发热 外感发热 病势 起病缓慢 起病急骤 病因 内伤之邪 感受外邪 病程 长 短 热型 低热，或自觉发热体温，而不高 高热 恶寒情况 不恶寒，或有恶寒，加盖衣被可缓解 恶寒，加盖衣被不缓解 特点 发热时作时减 外邪不去，则热不退，邪去则热自除 兼证 疲乏，头晕等内伤之相 多兼有表证 分证论治：1、肝郁发热：治法：疏肝理气，清肝泻热 方药：丹栀逍遥散 2、瘀血发热 治法：活血化瘀 方药：血府逐瘀汤 3、湿阻发热 治法：芳化宣畅，除湿清热 方药：三仁汤 4、

34、气虚发热 治法：健脾益气，甘温除热 方药：补中益气汤 5、血虚发热 治法：益气补血 方药：归脾汤 6、阴虚发热 治法：滋阴清热 方药：清骨散 7、阳虚发热 治法：温阳补肾，引火归元 方药：金匮肾气丸痹病 分证论治：1、行痹 治法：祛风通络，散寒除湿 方药：防风汤加减 2、痛痹 治法：温经散寒，祛风除湿 方药：乌头汤加减 3、着痹 治法：除湿通络，祛风散寒 方药：薏苡仁汤加减 4、热痹 治法：清热通络，祛风除湿 方药：白虎桂枝汤加味痿病 为什么说治痿病独取阳明：答：1、阳明为五脏六腑之海，主润宗筋，主束骨而利关节也，所以阳明经充实则宗筋得润。2、冲脉为经脉之海，与阳明会合于宗筋，所以说阳明总宗筋

35、之会，诸脉皆受阳明滋养，阳明经虚，则足生痿弱。治疗原则：治痿独取阳明：1、一则补益后天，即益胃养阴，健脾益气；2、二则清阳明之热邪。分证论治：1、肺热津伤 治法：清热润肺，濡养筋脉 方药：清燥救肺汤加味 2、湿热浸淫 治法：清热利湿，通利筋脉 方药：加味二妙散化裁 3、脾胃亏虚 治法：补脾益气，健运升清 方药：参苓白术散加减 4、肝肾亏损 治法：补益肝肾，滋阴清热 方药：虎潜丸加减痹症与痿证的鉴别：痹症 痿证 相同点 肌体病变 肌体病变 不同点：症状 肢体关节疼痛酸楚，麻木重浊 手足软弱，缓部肢体萎缩，瘫痪 病位 周身关节 下肢多见 肌肉情况 一般无改变 肌肉萎缩不用，枯萎 中风、厥证，痿证，

36、痹证，痉证，头痛，眩晕、痫证、癫狂的鉴别：中风：是由于阴阳失调，气血逆乱，上犯于脑引起的突然昏仆，不省人事，半身不遂，口舌歪斜，或不经昏仆，仅以半身不遂，口舌歪斜，言语不利，偏身麻木为主要表现的一种病症。眩晕：因清窍失养，临床上以头晕、眼花为主证的一类病症称为眩晕。眩即眼花，晕是头晕，两者常同时并见，故统称为眩晕。其轻者闭目可止，重者如坐车船，旋转不定，不能站立，或伴有恶心，呕吐，汗出，面色苍白等症状，严重者可突然仆倒。痹证：是由于人体正气不足，卫外不固，感受风、寒、暑、湿、热等外邪，致使经络闭阻，气血运行不畅，引起肌肉，筋骨，关节发生疼痛，酸楚，麻木，重浊，灼热，屈伸不利，甚则关节肿大，变形

37、为主要临床表现的病症。痿证：是指脏腑内伤，肢体筋脉失养，而致肢体筋脉弛缓，软弱无力，日久不用，甚则肌肉萎缩或瘫痪为主要临床表现的一种病症。痉证：是筋脉失养或热甚动风所引起的项背强急，四肢抽搐，甚至角弓反张为主要临床表现的一种病症。厥证：是阴阳失调，气机逆乱所引起，以突然昏倒，不省人事，四肢厥冷为主要表现的一 种病症，轻者昏厥时间短，清醒后无偏瘫，失语，口眼歪斜等后遗症。重者则可一 厥不醒而死亡。头痛：指头部经脉绌急或失养，清窍不利所引起的头部疼痛为特征的一种病症。痫病：是一种发作性神志异常的疾病，因气机逆乱，元神失控而致精神恍惚，甚则突然仆倒，昏不知人，口吐涎沫，两目上视，四肢抽搐，或口中如作猪羊叫声，移时苏醒，醒后如常人的一类病症。又名癫痫或羊痫风。癫狂：癫与狂都是属于神志失常的疾病，皆因痰迷神窍，神机逆乱而致。癫以精神抑郁，表情淡漠，沉默痴呆，语无伦次，静而少动；狂以精神亢奋，狂躁刚暴，宣扰不宁，毁物打骂，动而多 怒为特征的一类病症。两者相互联系，相互转化，故常并称癫狂。