临床执业助理医师考试考点口诀.pdf

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1、生理 影响氧离曲线的因素 将 pH 值转化为H+来记忆：H+，pCO2，温度，2、3-DPG 升高，均使氧离曲线右移。通气/血流比值记忆 血液河水 进入肺泡的氧气人 血液中的红细胞载人的船 通气/血流比值加大时即氧气多，血流相对少，喻为：“水枯船舶少，来人渡不完”就是说要乘船的人（氧气）多，河水（血流）枯船（红细胞）少，就不能全部到达目的地，不能执行正常的生理功能，像肺循环障碍。通气/血流比值减小时即意味着通气不足，而血流相对有余，喻为：“水涨船舶多，人少船空载”。同样不能执行正常的生理功能，可见于大叶性肺炎、肺实变等。微循环的特点：低、慢、大、变；影响静脉回流因素：血量、体位、三泵(心、呼吸

2、、骨骼肌）；激素的一般特征：无管、有靶、量少、效高；糖皮质激素对代谢作用：升糖、解蛋、移脂；醛固酮的生理作用：保钠、保水、排钾等等。植物性神经对内脏功能调节 交感兴奋心跳快，血压升高汗淋漓，瞳孔扩大尿滞留，胃肠蠕动受抑制；副交兴奋心跳慢，支气管窄腺分泌，瞳孔缩小胃肠动，还可松驰括约肌 心室肌细胞的电活动特点与机制 01234，钠钾钙钾原，内外内外泵 解释：心室肌动作电位分为五期即 0 期（除极相）和 1、2、3、4 期（复极相），0 期钠内流，1 期钾外流，2 期钙内流（和钾外流），3 期钾外流，4 期依靠 Na+_K+泵活动复原。微生物 1、微生物，分三种：非细胞原核真核成。原核无仁无膜相，

3、真菌真核构全上 2、细菌球杆螺，壁内才是膜，二毛荚芽合 3、噬菌体，是病毒，专门感染微生物 4、外霉素与内霉素阳外阴内：外为蛋白质，内为胞壁脂多糖菌死释放 传染 1、传染病重症肝炎的临床表现：黄、热、胀、呕、小、血、乱 乙型肝炎使用干扰素治疗的适应症 高、低、长、短、活、不、大 高：ALT 正常的 22.5 倍左右 低：HBVDNA 低 滴度时长：疗程要长，至少 6 个月，甚至 918 个月 短：病程要短，57 年左右 活：病情活动时 不：不要肝硬化失代偿、不要黄疸、不要重叠、不要变异 大：剂量要大 3 百万 u 5 百万 u 2、发热与出疹的关系 风、水、红、花、莫、悲、伤 风疹、水痘、猩红

4、热、天花、麻疹、斑疹伤寒、伤寒 附：风疹也是发热后第一天出疹。3、“钩体病”发热酸痛一身乏，眼红腿痛淋巴大，若不和时来相救，口鼻涌血死神拿。4、流行性出血热临床特点记忆口决 发病早期即卧床,三红三痛二反常.三项化验可定型,IgM 可确定.发热头痛象感冒,恶心呕吐蛋白尿.热退病重血压掉,少尿气粗酐高.白多板底异淋高,检测 IgM 重要.注:发病早期即卧床:患者起病多急骤,症状重.三红三痛二反常:三红:颜面,劲,胸等部位潮红三痛:头痛,腰痛,眼眶痛二反常:反常性蛋白尿和体温下降反而病情加重 三项化验可定型:1.B-RT:白多板底异淋高 白多 WBC 计数在第 3 病日后渐升高可达(1530)*10

5、E9,少数可达(50100)*10E9.板底血小板从第二日开始减少异淋高病程的第 45d 后淋巴 C 增多,并出现较多的异型淋巴细胞.2.U-RT:尿镜检可发现管型和 RBC 有确诊意义 3.免疫学检查 IgM 1:20 或 IgG 1:40 为阳性,双份血清滴度 4 倍以上有诊断价值.儿科 1、小儿语言发育过程：一哭，二笑，三咿呀，四个月会笑哈哈，五六月把单音发，七八月会叫爸妈，九十月会说再见，十一十二把物念（识别物体），两岁能说三字句，三岁能把歌谣记。2、婴幼儿应人的能力：一月听声动作少，六见生人拒绝抱，十月模仿成人作，周岁能分大与好。应物的能力：初生不注意，四月伸手取，六月口中送，八月自

6、寻觅。3、8 块腕骨：舟月三角豆，大小头状钩 病理 1、坏死：核缩核碎核溶 药理 1、抑制胃酸分泌药：One、胃酸分泌机制：内源性组织胺、胃泌素和乙酰胆碱与胃粘膜壁细胞组织胺受体、胃泌素受体和乙酰胆碱能受体结合后能刺激胃酸分泌；Two、壁细胞分泌 H+,是通过 H+-K+-ATP 酶将细胞内 H+泵出细胞外。Three、H2 受体阻断药（西咪替丁、雷尼替丁和法莫替丁）与组织胺 H2 受体结合，M1 受体阻断药（哌仑西平）阻断胆碱能 M1 受体，H+泵抑制药（奥美拉唑）抑制壁细胞 H+-K+-ATP 酶，皆能抑制胃酸分泌而用于治疗消化性溃疡病。2、毛果芸香碱、毒扁豆碱、甘露醇和噻吗洛尔都可以治疗

7、青光眼，这些药物作用机制不同，都有相同的药理效应。One、拟胆碱药毛果芸香碱：为 M 受体兴奋剂直接兴奋瞳孔括约肌上的 M 受体使瞳孔缩小；Two、毒扁豆碱：为胆碱酯酶抑制剂，抑制胆碱酯酶活性，使乙酰胆碱堆积，作用于瞳孔括约肌上的 M 受体，同样引起瞳孔缩小。这两种药使瞳孔缩小，虹膜拉向中心，根部变薄，前房角间隙变大，使房水回流通畅，故能降低眼内压。Three、脱水药甘露醇：通过迅速提高血浆渗透压，促使组织间液水份向血浆转移而产生脱水作用，降低青光眼患者眼内压。Four、受体阻断药噻吗洛尔能减少房水生成，治疗青光眼，而无缩瞳和调节痉挛等不良反应。3、按作用于肾小管不同部位把利尿药分为三类 On

8、e、作用于髓袢升支粗段髓质部和皮质部的利尿药 利尿强度最大：速尿、利尿酸等 易致水、电解质紊乱（含低血钾症）、耳毒性和胃肠道反应 Two、作用于髓袢升支粗段皮质部的利尿药 利尿强度中等：氢氯噻嗪 易致低血钾症、高尿酸血症和高血糖症；Three、作用于远曲小管和集合管的利尿药 利尿作用较弱：螺内酯、氨苯喋啶有拮抗醛固酮的保钠排钾作用 可引起高血钾症。由此可见，属于同一类型的利尿药物，其作用部位、作用机制、利尿强度和不良反应大致相同。4、青霉素的抗菌谱“链葡螺放白肺炭（廉颇落荒白灰滩）”。通过说战国时期赵国名将廉颇诈败诱敌“落荒”逃到“白灰滩”一举歼敌的故事。包括溶血性链球菌、敏感的金葡菌、螺旋体

9、、放线菌、白喉杆菌、肺炎球菌和炭疽杆菌等。5、镇痛药的主要药物功效和副作用“成瘾吗啡度冷丁，镇痛镇静抑呼吸，镇咳常用可待因，绞痛配伍阿托品。”6、局麻药：“普鲁利多丁卡因，钠流受阻麻神经，穿透强度有差别，临床使用防过敏。”7、头孢菌素的名称可记为：坐林拉定安便，服刑梦多可罗，他的曲颂赛吾派头，比吾痞啰。分别对应：一代中的头孢唑林、头孢拉定、头孢氨苄 二代中的头孢呋辛、头孢孟多、头孢克洛 三代中的头孢他定、头孢曲松、头孢噻乌、头孢哌酮 四代中的头孢吡乌、头孢匹罗 8、氯霉素的抗菌谱可记为：老眼（昏花），（儿女）厌养，伤（心）寒（心）复伤（心）寒（心），你可知？分别指细菌性脑膜炎和脑脓肿、眼部感染

10、、厌氧菌感染、伤寒和副伤寒、立克次体。9、大发作：卡马西平，苯妥英苯巴比妥林米酮 小发作：乙琥胺 外科内容各论 1、乳房的淋巴回流 外中入胸肌，上入尖锁上，二者皆属腋。内侧胸骨旁，吻合入对侧。内下入膈上，吻合腹前上膈下，联通肝上面。深入胸肌间或尖，前者又称 Rotter 结。2、腹肌：腹外斜肌插口袋儿；腹内斜肌扇子面儿；腹横肌，裤腰带儿；前部贴着一直板儿。注：插口袋指腹外斜肌肌束方向。扇子面指腹内斜肌肌束方向。裤腰带指腹 横肌肌束方向。一直板指腹直肌。腹股沟管四壁：前面盖着口袋盖儿；后面贴着裤腰片儿；上边顶着横斜梁儿；下边踩着沟韧带儿。注：口袋盖口袋指腹外斜肌，口袋盖指腹外斜肌腱膜。裤腰片裤腰

11、带指腹横肌，裤腰片指腹横肌深面的腹横筋膜。横斜梁指腹横肌、腹内斜肌弓状下缘和联合腱。沟韧带指腹股沟韧带。3、急性化脓性扁桃体炎特点：红、肿、热、痛、脓 过敏性鼻炎症状：痒、涕、水、塞 中耳炎：痛、孔、脓、聋 内科和生化 以下是生化（前半部分口诀），1、“酶的竞争性抑制作用”按事物发生的条件、发展、结果分层次记忆：（1）“竞争”需要双方底物与抑制剂之间（2）为什么能发生“竞争”二者结构相似（3）“竞争的焦点”酶的活性中心（4）“抑制剂占据酶活性中心”酶活性受抑 2、人体八种必须氨基酸：“写一本胆量色素来”（缬氨酸、异亮氨酸、苯丙氨酸、蛋氨酸、亮氨酸、色氨酸、苏氨酸、赖氨酸），此为谐音记忆，非常有

12、效。3、生糖、生酮、生糖兼生酮氨基酸：生酮+生糖兼生酮=“一两色素本来老”（异亮氨酸、亮氨酸、色氨酸、苏氨酸、苯丙氨酸、赖氨酸、酪氨酸），其中生酮氨基酸为“亮赖”；除了这 7 个氨基酸外，其余均为生糖氨基酸。酸性氨基酸:天谷酸天上的谷子很酸，（天冬氨酸、谷氨酸）；碱性氨基酸：赖精组Lys、Arg、His。芳香族氨基酸在 280nm 处有最大吸收峰 色老笨-（色氨酸、酪氨酸、苯丙氨酸），顺序一定要记清，色酪苯丙，4、一碳单位的来源 肝胆阻塞死（甘氨酸、蛋氨酸、组氨酸、色氨酸、丝氨酸）。5、酶的竞争性抑制作用 按事物发生的条件、发展、结果分层次记忆：1“竞争”需要双方底物与抑制剂之间；2.为什么能

13、发生“竞争”二者结构相似；3.“竞争的焦点”酶的活性中心；4.“抑制剂占据酶活性中心”酶活性受抑。6、糖醛酸，合成维生素C 的酶 古龙唐僧（的）内子（爱）养画眉（古洛糖酸内酯氧化酶）7、DNA 双螺旋结构的特点：右双螺旋，反向平行碱基互补，氢键维系主链在外，碱基在内 8、维生素 A 总结 V.A 视黄醇或醛，多种异构分顺反。萝卜蔬菜多益善，因其含有 V.A 原。主要影响暗视觉，缺乏夜盲看不见，还使上皮不健全，得上干眼易感染。促进发育抗氧化，氧压低时更明显。生化下半部分 9、DNA 双螺旋结构：DNA，双螺旋，正反向，互补链。A 对 T，GC 连，配对时，靠氢键，十碱基，转一圈，螺距 34 点中

14、间。碱基力和氢键，维持螺旋结构坚。（AT2，GC3 是指之间二个氢键 GC 间三个.螺距 34 点中间即 3.4）10、RNA 和 DNA 的对比如下：两种核酸有异同，腺鸟胞磷能共用。RNA 中为核糖，DNA 中含有胸。11、维生素 B6 B6 兄弟三，吡哆醛、醇、胺。他们的磷酸物，脱羧又转氨。12、三羧酸循环 乙酰草酰成柠檬，柠檬又成-酮琥酰琥酸延胡索，苹果落在草丛中。13、-氧化-氧化是重点，氧化对象是脂酰，脱氢加水再脱氢，硫解切掉两个碳，产物乙酰COA，最后进入三循环。14、酮体 酮体一家兄弟三，丙酮还有乙乙酸，再加-羟丁酸，生成部位是在肝，肝脏生酮肝不用，体小易溶往外送，容易摄入组织中

15、，氧化分解把能功。15、细胞膜，双层脂，单扩脂溶气分子非脂易化载体道，主动钠泵出入胞 必需脂肪酸亚麻油 骨科 1、肱骨髁上骨折 肱髁上折多儿童、伸屈两型前者众。后上前下斜折线、尺挠侧偏两端重。侧观肘部呈靴形，但与肘脱实不同。牵引反旋再横挤，端提屈肘骨合拢。屈肘固定三四周，末端血运防不通。屈型移位侧观反，手法复位亦不同。2、骨折需切开复位内固定指证:畸神不入关,陈手放血多 解释：畸形愈合,合并神经损伤,不稳定骨折,骨折断端内有软组织嵌入,关节内骨折,陈旧性骨折,手法复位失败,开放性骨折,合并血管损伤,多发性骨折.3、颈椎病速记口诀 脊髓型 下肢先紧麻 走路如踩花 胸腹如束带 手麻握力差 反射均亢

16、进 病理征有俩Hoffmann.Babinski 神经根型 颈臂疼、睡不成 咳嗽、喷嚏能加重 颈手活动差 压头臂从要牵拉 麻木、感觉反射要检查 椎动脉型 头痛、头晕易猝倒 肢体疼麻神智清 恶心、呕吐也常见 耳鸣、视物也不清 动脉照影诊断明 交感神经型 偏头痛、枕后痛、视物不清眼发病 面麻耳聋听力差 判断某溶液的张力，是以它的渗透压与血浆渗透压正常值（280320/，计算时取平均值 300/）相比所得的比值，它是一个没有单位但却能够反映物质浓度的一个数值。溶液渗透压=（百分比浓度101000每个分子所能离解的离子数）/分子量。如 0.9%N溶液渗透压=（0.91010002）/58.5=308/

17、（794.2）该渗透压与血浆正常渗透压相比，比值约为 1，故该溶液张力为 1 张。又如 5%3 溶液渗透压=（51010002）/84=1190.4/（3069.7）该渗透压与血浆正常渗透压相比，比值约为 4，故该溶液张力为 4 张。对以上复杂的计算过程，不要求学生掌握，但要记住张力是物质浓度的一种表达方式，其换算自然亦遵循稀释定律：11=22。然后列出课本上已标明相应张力的几种常 用溶液：10%（）11 张（临床上可按 10 张 计算）0.9%（）1 张 5%（3）4 张 10%（）9 张 10%（）0 张（无张力,相当于水）并指出，临床上多数情况下就是用以上几种溶液配制成其它所需的液体进行

18、治疗，只需记住此几种溶液的张力，便可灵活自如地进行配制与计算所需溶液和张力；而不必去追究为什么 10%张力是 10 张这一复杂的计算过程。4、举例说明混合溶液张力的计算 例 2、10%（10）+10%（90），请问该组溶液张力。同学们很快能够根据11=22 列出算式：1010=100,=1 张 例 3、10%（20）+5%3（25）+10%（255），请问该组溶液张力。1020+425=300,=1 张。例 4、欲配制一组 300，2/3 张液体，现已使用 5%3（15），还需 10%多少毫升。10+415=2/3300，=14 那么，再加入 10%271(270)后即可配制成所需液体（300

19、-15-14=271，为 0 张）21 等张液是抢救休克时扩容的首选溶液，其有固定组份，由 2 份等渗盐溶液+1 份等渗碱溶液配制而成。学生对配制 21 液感到十分困难，为了便于学生记忆，快速计算、配制，便给出一个简单的计算公式（推导过程较为复杂，不必阐述）配制 21 液，则需 10%=/15 5%3=/12 10%=-例 5、配制 21 液 300，需 10%、5%3、10%各多少毫升。10%=300/15=20 5%3=300/12=25 10%=300-20-25=255 这样，似乎很玄的 21 液通过一个简单的公式便可快速配制出来。呼吸系统 1、慢性肺心病并发症：肺脑酸碱心失常 休克出

20、血 DIC 2、控制哮喘急性发作的治疗方法：“两碱激素色甘酸、肾上抗钙酮替芬”“两碱”茶碱类药物、抗胆碱能类药物“激素”肾上腺糖皮质激素“色甘酸”色甘酸二钠“肾上”拟肾上腺素药物“抗钙”钙拮抗剂“酮替芬”酮替芬 3、重度哮喘的处理：“一补二纠氨茶碱、氧疗两素兴奋剂”“一补”补液“二纠”纠正酸中毒、纠正电解质紊乱“氨茶碱”氨茶碱静脉注射或静脉滴注“氧疗”氧疗“两素”糖皮质激素、抗生素“兴奋剂”2 受体兴奋剂雾化吸入 4、感染性休克的治疗：“休感激、慢活乱，重点保护心肺肾”“休”补充血容量，治疗休克“感”控制感染“激”糖皮质激素的应用“慢”缓慢输液，防止出现心功不全“活”血管活性物质的应用“乱”纠

21、正水、电解质和酸碱紊乱 5、慢性支气管炎相鉴别的疾病爱惜阔小姐”“爱”肺癌“惜”矽肺和其他尘肺“阔”支气管扩张“小”支气管哮喘“姐”肺结核 6、与慢性肺心病相鉴别的疾病“冠丰园”（此为上海一家有名的食品公司）冠心病、风湿性心瓣膜病、原发性心肌病 7、肺结核的鉴别诊断“直言爱阔农”“直”慢性支气管炎“言”肺炎“爱”肺癌“阔”支气管扩张“农”肺脓肿 8、大叶性肺炎七绝 充血水肿红色变，灰色肝变溶解散，胸痛咳嗽铁锈痰，呼吸困难肺实变。9、小叶性肺炎 老弱病残混合感，细支气管为中心化脓性炎。10、呼吸衰竭变化有七，脑心肾血和呼吸，水电酸碱较复杂，血气分析是机理，紫绀抽搐嗜睡昏迷，给氧通气抢救第一。循环

22、系统 1、急性心衰治疗原则 端坐位 腿下垂 强心利尿打吗啡 血管扩张氨茶碱 激素结扎来放血激素，镇静，吸氧 2、心原性水肿和肾原性水肿的鉴别 心足肾眼颜，肾快心原慢。心坚少移动，软移是肾原。蛋白.血.管尿，肾高眼底变。心肝大杂音，静压往高变。第一句是开始部位，第二句是发展速度，三四句是水肿性质，后四句是伴随症状。肾高的高指高血压,心肝大指心大和肝大。3、冠心病的临床表现 平时无体征，发作有表情，焦虑出汗皮肤冷，心律加快血压升，交替脉，偶可见，奔马律，杂音清，逆分裂，第二音。4、心力衰竭的诱因：感染紊乱心失常 过劳剧变负担重 贫血甲亢肺栓塞 治疗不当也心衰 5、右心衰的体征：三水两大和其他 三水

23、：水肿、胸水、腹水 两大：肝肿大和压痛、颈静脉充盈或怒张 其他：右心奔马律、收缩期吹风性杂音、紫绀 6、洋地黄类药物的禁忌症：肥厚梗阻二尖窄 急性心梗伴心衰 二度高度房室阻 预激病窦不应该 7、阵发性室上性心动过速的治疗：刺迷胆碱洋地黄，升压电复抗失常（注：“刺迷”为刺激迷走神经）8、继发性高血压的病因：两肾原醛嗜铬瘤、皮质动脉和妊高（注：“两肾”肾实质性高血压、肾血管性高血压；“原醛”原发性醛固酮增多症；“嗜铬瘤”嗜铬细胞瘤；“皮质”皮质醇增多症；“动脉”主动脉缩窄；“妊高”妊娠高血压）9、心肌梗塞的症状：疼痛发热过速心 恶心呕吐失常心 低压休克衰竭心 10、心梗的并发症：心梗并发五种症 动

24、脉栓塞心室膨 乳头断裂心脏破 梗塞后期综合症 11、心梗与其他疾病的鉴别 痛哭流涕、肺腑之言 痛心绞痛；流主动脉瘤夹层分离；腑急腹症；肺急性肺动脉栓塞；言急性心包炎。12、主动脉瓣狭窄的表现：难、痛、晕 13、二尖瓣狭窄 症状：吸血咳嘶（呼吸困难、咯血、咳嗽、声嘶。）体征：可参考诊断学相关内容。并发症：房颤有血栓，水肿右室衰，内膜感染少，肺部感染多。14、主动脉瓣狭窄 症状：难、痛、晕。（呼吸困难，心绞痛，晕厥或晕厥先兆。）体征：可参考诊断学相关内容。并发症：失常猝死心衰竭、内膜血栓胃出血 15、左心衰：端坐位，腿下垂，吸氧打吗啡，快强心，速利尿，茶碱扩管药 16、抗高血压药 利尿杯阻,阻钙抑

25、酶加阻 a.利尿剂,肾上腺能 B 受体阻滞剂,钙离子通道阻滞剂和血管紧张素转化酶抑制剂.17、抗高血压药注意(1)酶尿不用孕.(2)杯阻不能肺.(3)尿杯不用糖尿病.(4).心衰不用钙杯 利尿剂因减少血容量,不应用于孕妇;ACE 抑制剂影响胎儿也勿用.B 受体阻滞剂不能用于哮踹 j 和 COPD,因可以引起支气管狭窄.噻嗪类利尿剂和 B 受体阻滞剂不用于糖尿病,前者干扰糖耐量,后者可掩盖低血糖症状.钙离子和 B 受体阻滞剂不能用于心衰.18、洋地黄类强心剂 洋地黄：中重心衰房颤忙 适用于中重度收缩性心力衰竭,对伴有房颤心室率快者更佳 以下情况不能用,：预加房颤阻滞张.急性心梗 1 天内,预激综

26、合征;二度以上房室传导阻滞,舒张性心力衰竭如肥厚性心肌病不能应用.急性心梗 24 小时不应用;中毒反应 GI 视心脏.:如消化道症状,视力改变,黄视或绿视和心脏毒性(各类心率失常)不能用.19、急性肺水肿治疗口诀：坐起来打三针（吗啡、速尿、氨茶碱）神经系统 1、脑血栓临表 1、年令跨度大 2、静态发病多 3、急骤，多完全，常痉挛，癫痫 4、半数起病时不同程度的意障，重则昏迷 5、少头痛，常三偏，失语，症状取决供血区 6、心原性栓塞 7、脂肪性栓塞 2、昏迷原因“AEIOU,低低糖肝暑”A.脑动脉瘤，E.精神神经病，I.传染病，O.中毒，U.尿毒症 低低血糖 低低血 k,cl 糖糖尿病 肝肝性脑

27、病 暑中暑 内分泌系统 1、还珠格格与降糖药 OHA 有如下几类:1.磺脲类:刺激胰岛素分泌,降糖作用好;2.双胍类:不刺激胰岛素分泌,降低食欲;3、葡萄糖苷酶抑制剂:等等。记忆第一类药物时可如此联想:磺，皇，皇帝，所以甲苯磺丁脲是第一代。而格列本脲（优降糖）格列甲嗪（美比哒）等第二代可联想成还珠格格。2、SLE 诊断要点 面盘光，关口精血浆，肾免抗 3、甲减的口诀 上联：畏冷乏力肌肤冷 下联：脱发落眉不出汗 横批：一幅笨相 急性腐蚀性胃炎的处理 禁食禁洗快洗胃，蛋清牛奶抗休克。镇静止痛防穿孔，广谱强效抗生素。对症解毒莫忘了，急性期后要扩张。烧伤补液 先快后慢 先盐后糖 先晶后碱 见尿补钾 适

28、时补碱 妇科解剖关系 小桥流水，水在桥下流。水即子宫动脉，桥是输尿管 1、一般在服毒后几小时内洗胃最有效：4-6 小时内 2、重金属中毒时用下列哪一种解毒药效果最好?二巯丁二钠 3、抢救巴比妥类中毒所致呼吸衰竭的首要措施是什么？保持呼吸道通畅，人工辅助呼吸 4、银环蛇咬伤致死主要原因 呼吸衰竭 5、毒蛇咬伤最有效的早期治疗方法 单价抗蛇毒血清 6、毒蛇咬伤最有效的局部早期处理是 胰蛋白酶局部注射或套封 7、哪一种食物中毒以神经系统症状为主要临床表现，且病死率高 肉毒杆菌食物中毒 8、对溺水所致呼吸心跳骤停者，其紧急处理措施是 人工呼吸和胸外心脏按压 9、重度哮喘时，应采取哪些措施 吸氧，改善通

29、气、支气管解痉、控制感染、纠正水和电解质平衡失调，应用糖皮质激素 10、重度哮喘是指严重哮喘发作至少持续时间是多少？24 小时以上 11、重度哮喘时，每日氨茶碱静脉滴注的剂量不宜超过 1.5g 12、重度支气管哮喘，一般抢救措施是什么？静脉滴注氨茶碱，静脉滴注糖皮质激素，氧气吸入，静脉补充液体 13、支气管哮喘发作期禁用 吗啡 14、支气管哮喘的临床特征是 反复发作阵发性呼气性呼吸困难 15、急性肺脓肿的治疗原则 积极抗感染，辅以体位引流 16、急性原发性肺脓肿特征性的临床表现是 大量脓臭痰 17、肺结核小量咯血（痰中带血丝）的处理是 安静休息，消除紧张情绪 18、抢救大咯血窒息时，最关键的措

30、施是 立即采用解除呼吸道梗阻的措施 19、肺结核大咯血，最危险的并发症 窒息 20、浸润型肺结核大咯血采取 患侧卧位 21、慢性支气管炎急性发作期治疗最主要的措施是 控制感染 22、突然发作的吸气性呼吸困难，临床上最常见于 气管内异物或梗阻 23、哪一种疾病，最易发生呼吸衰竭 阻塞性肺气肿 24、高血压患者发生心力衰竭的最早症状是 劳力性呼吸困难 25、诊断急性肺水肿，最有特征意义的表现是 严重呼吸困难伴粉红色泡沫痰 26、诊断右心功能不全时，最可靠的体征是 颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阳性 27、呼吸困难最常见于 左心功能不全 28、哪种情况产生急性肺水肿时，宜用吗啡 急性心肌梗死伴持续性疼痛

31、 29、心源性哮喘与支气管哮喘主要不同点是 心脏扩大伴奔马律 30、心功能不全最早的体征是 舒张期奔马律 31、左心衰最严重的表现是 肺水肿 32、右心衰竭的主要临床表现是 体循环静脉淤血和水肿 33、急性肺水肿最有特征性的表现是 咯大量粉红色泡沫痰 34、产生左心衰竭的临床表现，主要是 肺淤血、肺水肿 35、呼吸困难最早出现于 左心衰竭 36、室上性心动过速最多发生于什么 无器质性心脏病 37、用刺激迷走神经的方法，可以纠正的心律失常是 阵发性室上性心动过速 38、预激综合征最常伴发 上性心动过速 39、预激综合征最主要的特征是 QRS 波群开始部粗钝 40、诊断室速最有力的心电图证据是 出

32、现心室夺获或室性融合波 41、表现为心动过缓-心动过速综合征的患者，最好选用 安装按需型人工心脏起搏器 42、室速伴严重血流动力学障碍时，终止发作首选措施是 电复律 43、III 度房室传导阻滞伴短阵室性心动过速，首选 心室起搏 44、左右束支阻滞，治疗应选用 安置心脏起搏器 45、以下各项中，哪项最易引起阿-斯综合征 III 度房室传导阻滞 46、房颤发生后易引起哪种合并症 体循环动脉栓塞 47、二尖瓣狭窄早期大咯血的原因是 支气管静脉破裂 48、风心病二尖瓣狭窄发生房颤后，常见的并发症是 动脉栓塞 49、哪种心脏病，不宜使用血管扩张剂 心包填塞征 50、二尖瓣狭窄合并房颤，心室率 120

33、次/分，首选治疗是 西地兰控制心室率 51、心绞痛和昏厥常见于 主动脉瓣狭窄 52、二尖瓣狭窄窦性心律由于过劳而发生急性肺水肿，最恰当的治疗是 速尿 53、二尖瓣狭窄引起肺水肿的原因主要是 左室衰竭 54、风湿性心脏瓣膜病致死的主要原因是 心力衰竭 55、二尖瓣狭窄最早出现的症状是 劳力性呼吸困难 56、洋地黄中毒伴缓慢性心律失常时选用 阿托品 57、洋地黄中毒所致的室性早搏，治疗应首选 苯妥英钠 58、洋地黄中毒常见的心电图表现是 室性早搏二联律 59、心力衰竭引起的室性早搏，未经药物治疗应首选 洋地黄 60、急性心肌梗死并发心源性休克的主要原因是 心排血量急剧降低 61、急性心肌梗死早期（

34、24 小时内）死亡主要原因是 心律失常 62、急性心肌梗死时缓解疼痛宜用 吗啡 63、硝酸甘油缓解心绞痛主要是由于 直接扩张冠状动脉 64、急性心肌梗死患者心电监护示“室颤”，立即进行抢救，第一步应行 非同步直流电除颤 65、心脏猝死病人一半以上见于何种疾病 冠心病 66、血压突然升高，剧烈头痛，抽搐，昏迷的患者，诊断可能是什么？高血压脑病 67、高血压病最常见的死亡原因是 脑血管意外 68、什么表现最能提示急进性高血压 视力迅速减退，视网膜出血和渗出或视乳头水肿 69、治疗高血压危象，哪一种药物应考虑首选 硝普钠 70、心包填塞与右心功能不全，哪项在鉴别上最有意义 奇脉 71、急性心包积液时

35、最突出的症状是 呼吸困难 72、猝死较多见于哪种心肌病 肥厚型梗阻性心肌病 73、哪种疾病引起的休克其外周血管阻力将明显下降 革兰阴性杆菌败血症 74、男性，20 岁。肌注青霉素后突然昏倒，血压测不到，最主要的抢救措施是 立即静脉注射肾上腺素 75、休克的基本原因是 有效循环血量不足，脏器的微循环灌注不良 76、引起心源性休克最常见的病因是 急性心肌梗死 77、哪种休克单独使用血管收缩药效果好 过敏性休克 78、提示胃穿孔最有意义的根据是 气腹征象 79、消化性溃疡最常见的并发症是 出血 80、上消化道大出血最常见的原因是 消化性溃疡 81、出血坏死型胰腺炎的特征是 脐部和腰部皮肤呈青紫色 8

36、2、急性腹痛伴休克，最常见的病因是 急性坏死型胰腺炎 83、肝昏迷患者，躁动不安和抽搐，选用下列哪种药物治疗最合适 安定 84、对肾病综合征最有效的治疗药物是 糖皮质激素 85、肾病综合征最常见的并发症是 感染 86、尿毒症患者纠正酸中毒后发生抽搐，最迅速有效的治疗措施是 静注葡萄糖酸钙 87、尿毒症病人病情危重的表现是 心包炎 88、尿毒症最常见的死亡原因是 心功能不全 89、治疗尿毒症心功能不全的最有效方法是 透析 90、慢性粒细胞性白血病发生急性左上腹剧痛，首先考虑的诊断为 脾梗死 91、在我国糖尿病死亡的主要原因是 脑血管意外、冠心病 92、脊髓休克时，出现什么症状 双下肢瘫痪或四肢瘫

37、痪，并肌张力低下，反射消失，尿潴留 93、高血压性脑出血最好发的部位是 基底神经节 94、脑出血最常见的部位是 内囊外侧部 95、脑出血最常见的病因为 高血压 96、高血压脑出血最常见的诱发因素为 情绪激动或用力过度 97、急性脑血管疾病伴脑疝形成，最急需的措施是 静脉滴注甘露醇 98、高颅内压病人做腰椎穿刺放脑脊液后，突然呼吸停止。这是因为诱发了 小脑扁桃体疝 99、颞叶钩回疝出现同侧瞳孔散大的常见原因是 动眼神经受压 100、枕大孔疝疝出的组织是 小脑扁桃体 101、枕大孔疝与颞叶钩回疝的主要鉴别点是 早期出现呼吸骤停 102、脑疝致命的原因是 脑干受压 103、治疗脑水肿 尽早使用肾上腺

38、皮质激素 104、脑出血和蛛网膜下腔出血的重要区别点为 有无定位体征 105、脑出血的急性期治疗为 降血压 甘露醇降颅内压 保持水、电解质平衡，抗生 素预防治疗感染 106、蛛网膜下腔出血最常见的原因 先天性脑底动脉瘤 107、蛛网膜下腔出血最常出现 脑膜刺激征 108、蛛网膜下腔出血最可靠的诊断依据是 均匀血性脑脊液 109、蛛网膜下腔出血急性期的治疗选用 尼莫地平 110、脑血栓形成最常见的病因是 脑动脉粥样硬化 111、脑梗死急性期主张不用血管扩张药，是因为可引起 脑内盗血现象 112、脑血栓形成治疗应选用 低分子右旋糖酐 113、在急性脑血管病中，起病最急的是 脑栓塞 114、造成癫痫

39、的常见原因 产伤 颅内肿瘤 脑炎 脑囊虫病 115、癫痫持续状态是指 全面性强直-陈挛性发作频繁出现，间歇期仍意识不清 116、全面性强直-阵挛性发作时，首先要 注意呼吸道通畅 117、治疗敌敌畏急性中毒的胆碱酯酶复能剂是 双复磷 118、有机磷农药中毒所致的呼吸肌瘫痪应选用 解磷定 119、急性有机磷农药中毒发生肺水肿时，首要抢救措施是 静注阿托品 120、急性有机磷农药中毒死因，最主要 呼吸衰竭 121、急性一氧化碳中毒时，首要的治疗方法 氧气疗法 122、下肢远端严重活动性出血时，止血带扎在哪个部位最合适？大腿中 1/3 123、四肢开放性损伤合并大血管损伤使用止血带时，连续阻断血流时间

40、不得超过：60 分钟 124、在创伤急救止血时，常用的止血方法有：指压止血法，压迫包扎法，止血带止血法，加垫屈肢止血法 125、创伤性窒息的特征是 面部、眼结膜、上胸部淤血 126、胸部外伤后，胸壁软化，主要病理生理紊乱为二氧化碳储留，缺氧 127、开放性气胸的急救，首先要：迅速封闭胸壁创口 128、严重多根多处肋骨骨折的紧急处理是 胸壁加压包扎 129、张力性气胸急救措施为：粗针头排气减压 130、外伤性血胸简便而又可靠的诊断方法是：胸腔穿刺 131、前胸刀刺伤、休克、颈静脉怒张，首先应考虑 心包填塞 132、腹腔损伤行腹腔穿刺，抽出不凝血液，应诊断为 实质性脏器破裂 133、腹部外伤合并出

41、血性休克时，主要的处理原则是 在积极治疗休克的同时手术探查止血 134、胃穿孔的 X 线检查所见为 膈下游离气体 135、急性阑尾炎临床症状发生的顺序一般是 先上腹痛，后恶心或呕吐，再右下腹痛 136、单纯性阑尾炎的腹痛性质是 隐痛或钝痛 137、急性坏疽性阑尾炎，当阑尾壁全层坏疽后，腹痛性质 是 持续性胀痛 138、急性阑尾炎，当腹痛尚未转移到右下腹前，在诊断 上具有重要意义的是 压痛已固定在右下腹 139、高位小肠梗阻除腹痛外，主要症状是 呕吐 140、胆管结石急性发作和急性胆管炎典型的三联征是 突发剑突下偏右阵发性绞痛、畏寒发热、黄疸 141、急性胰腺炎时，血淀粉酶升高的规律为 发病后

42、312 小时升高，2448 小时达高峰 142、下列哪种肾外伤最常出现血尿 肾裂伤 143、颅内压增高的三联征是 头痛、呕吐、视乳头水肿 144、急性枕骨大孔疝与小脑幕裂孔疝最主要的区别是 剧烈头痛 145、诊断心跳骤停迅速可靠的指标是 大动脉搏动消失 146、心跳停止时间是指 循环停止到重建人工循环的时间 147、复苏处理要争分夺秒，最主要的目的是 为迅速恢复脑的血液循环 148、一旦确诊为心跳骤停，必须争取在几分钟内重建呼吸和循环 46 分钟 149、胸外电击除颤时，电极板安放的位置应在 右第二肋间前胸壁，心尖区或心尖区后胸壁 150、心跳复苏后，最容易出现的继发性病理改变是 脑缺氧性损害

43、 一、脑膜炎：1、化脓性脑膜炎：糖明显下降，氯化物下降，蛋白明显升高，细胞数升高，以中性粒细胞为主。2、病毒性脑膜炎：糖正常，氯化物正常，蛋白升高，细胞数 升高，以淋巴为主。3、结核性脑膜炎：糖明显下降，氯化物下降，蛋白明显升 高，细胞数升高，淋巴增高为主。二、心梗化验：1.心肌梗死起病 6 小时内增高的化验：CPK（肌酸磷酸激酶）2.增高 36 日降至正常的心梗化验：GOT（也称 AST，天门冬酸氨基转移酶）3.增高一两周内恢复正常的心梗化验：LDH（乳酸脱氢酶）4.增高可持续 13 周的心梗化验：白细胞计数 三、脑出血：病因主要为高血压合并脑动脉硬化。常于体力活动和情绪激动时发病，发作有反

44、复呕吐、头痛和血压增高。可出现意识障碍、偏瘫和其他 神经系统症状。CT 示高密度影。腰穿脑脊液压力增高。四、脑血栓形成：病因主要为动脉粥样硬化合并高血压。安静状态下起病，大多无头痛和呕吐。意识正常或轻度障碍。CT 示低密度影。五、脑栓塞：栓子常来源于心脏如风湿性心瓣膜病变的附壁血栓。多无前驱症状。一般意识清楚或有短暂性意识障碍。有颈动脉系统或椎-基底动脉系统 症状和体征。六、精神、神经科 1、视神经病损表现：同侧单眼盲；视交叉：双颞侧盲；视束：双侧视野同向偏盲；颞叶视辐射；2、双侧同向上象限盲辐射为：对侧同向下象限盲。3、内囊病变表现为三偏 4、下运动 N 元瘫痪的特点：弛缓性瘫 5、周围性瘫

45、痪的肌张力改变特点是：肌张力减低 6、锥体束损害的反射改变：深反射亢进，浅反射减弱或消失 7、鉴别中枢性和周围性瘫痪最有意义的体征是：前者有病理反射 Babinski 征 8、脊髓颈膨大横贯性损害引起：双上肢周围性瘫痪，双下肢中枢性瘫痪 9、双侧旁中央小叶和其附近中央前后回受损引起痉挛性截瘫痪，传导束性感觉障碍和尿潴留 10、当 C5-T2 脊髓前联合受损时可出现双上肢痛温觉减退或缺失，但触觉和深感觉保留。11、格林巴利综合征脑脊液蛋白细胞分离现象出现在起病后第3 周。12、诊断脑梗死做头部CT 阳性率最高是在发病 48 小时以后。大脑中动脉闭塞最易导致偏瘫，椎动脉或小脑下后动脉闭塞可引起延髓

46、背外侧综合症一侧戏曲内动脉闭塞，可无临床症状是因为正常脑底 动脉环可迅速建立侧支循环高血压性脑出血最好发部位是：壳核和其附近，常见诱因是情绪激动/活动用力。脑出血的内科治疗最重要的是：控制脑水肿震颤麻痹见于黑质C 变性重症股无力的主要病理生理机制是乙酰胆碱受体数目减少，常与胸腺肥 大或胸腺瘤并存。脑出血和蛛网膜下腔出血临床最大的区别点是有无局灶性定位体征，脑出血为脑实质损害，表现为明显的局灶性定位体征。重症肌无力危象分为肌无力危象、胆碱能危象、反拗危象，一量发生危象，首先应做腾喜龙试验或新期的明试验，判断是什么危象，症状 缓解为肌无力危象，病情加重为胆碱能危象，无反应为反拗危象。上运动 N 元

47、瘫痪特点为：瘫痪肌肉的岂张力增高、腱反射亢进、出现病理反射，瘫痪肌肉无萎缩，但可产生废用性萎缩。急性脊髓炎典型的临床表现为：1.病变节段以下运动障碍，呈中枢性瘫痪 2.传导束样感觉障碍 3 自主 N 功能障碍脑栓塞的防治最重要的是病 因治疗。抗抑郁药起效时间为服药后 14-21 天乙脑的主要传染源是猪，传染途径是蚊，预防乙脑的切实有效的措施是灭蚊与预防接种。抗 O 抗体上升抗 H 抗体不上升可能是伤寒发病早期。两者都上升诊断为伤寒，如 H 上升而 O 不升说明现在没有菌体感染，可能是既往感染过或 预防接种的结果过氧化物酶染色（+）见于急粒糖原染色（+）见于急淋和急性红白血病，非特异性酯酶急淋（

48、-），急单（+）可被 NaF 抑制 慢性汞中毒三大主征：易兴奋性、意向性震颤、口腔炎 V-A 缺乏：干眼病 VB1：脚气病 VC 缺乏：坏血病 VD 和钙：软骨病 VPP：癞皮病 VA 的主要来源：动物肝、肾、牛奶 VB1 的来源：粮谷类脂肪酸不利钙的吸收 主要产热营养素是：蛋白质、脂类、碳水化合物食物 蛋白质生物学价值主要取决于蛋白质的必需氨基酸含量和比值热量的主要来源是：碳水化合物在湿热 100 度时，杀灭肉毒杆菌芽胞所需时间为 6 小时氰化物中毒缺氧主要因为组织利用氧能力障碍，而 CO 中毒缺 O2 是因为血液运氧功能障碍 金黃色葡萄球菌常感染的疾病：疖、痈、急性乳腺炎 亚急性心内膜炎病

49、原菌以草绿色链球菌占大多数，金黃色葡萄球菌也有 溶血性链球菌：丹毒、急性蜂窝组织炎、原发性腹膜炎 革兰氏阳性厌氧梭状芽胞杆菌：破伤风、气性坏疽 幽门罗螺杆菌：慢性胃炎 感染性休克：1 低排高阻型由 G+菌引起 2 高排低阻型由 G-菌引 儿科 维生素缺乏性佝偻病 3 月-2 岁 颅骨软化 3-6 月 方颅 8-9 月上 新生儿溶血病黄疸 24 小时内 新生儿败血症早发型：3 天-1 周 晚发：1 周后 新生儿缺氧缺血脑病 轻型：24 小时内 中度：24-72 小时 重度：出生-72 小时 遗传疾病苯丙酮尿症：3-6 月初现 1 岁明显免疫系统胸腺：3-4 岁消失于 X 线片补体 6-12 月达

50、成人水平 感染性疾病麻疹 接触麻疹后至出疹 5 天 有传染性隔离注意 合并肺炎时候需要至出疹 10 天 接触 5 天内可注射免疫球蛋白预防 幼儿急疹 幼儿期 痢疾 2-7 岁 体健儿 风湿热 5-15 岁 结核病 感染 4-8 周结核菌素试验阳性初染 3-6 月最易患结脑 3 岁内多见 小儿腹泻 6 月-2 岁多见 高热惊厥 6 月-5 岁多见 先心病手术 多宜学龄前手术 急性肾小球肾炎 5-15 岁 呼吸道感染后 1-2 周 皮肤脓庖疮后 2-3 周 多肾病 单纯 2-7 岁 肾炎型 7 岁以上多 血液系统中胚叶造血 胚胎 3 周开始-6 周减退 肝造血胚胎 2 月-6 月 骨髓造血 胚胎