医疗器械生产企业许可证申请表.pdf

《医疗器械生产企业许可证申请表.pdf》由会员分享，可在线阅读，更多相关《医疗器械生产企业许可证申请表.pdf（3页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、资料号：()广东省医疗器械生产企业许可证（开办）申请表 企业名称:企业类别：（盖章）联系人：联系电话：法定代表人：联系电话：填报日期：年 月 日 填表说明 一、申请企业必须按照要求填表，并对所填内容真实性负责。二、企业在报送申请表时，将有关证明材料一并附上。三、“登记注册类型”指：a.内资独资企业(国有企业、集体企业、国有独资公司)；b.股份联营企业(股份合作企业、联营企业、国有联营企业、集体联营企业、国有和集体联营企业、其他联营企业、有限责任公司、其他有限责任公司、股份有限公司)；c.私营企业(私营企业、私营独资企业、私营合伙企业、私营有限责任公司、私营股份有限公司)；d.港澳台商投资企业(

2、港澳台商投资企业、合资经营企业(港或澳、台资)、合作经营企业(港或澳、台资)、港澳台商独资经营企业、港澳台商投资股份有限公司)；e.外商投资企业(外商投资企业、中外合资经营企业、中外合作经营企业、外资企业、外商投资股份有限公司)；f.其他企业。四、拟建企业法定代表人应亲笔签名。五、本表一式二份，填表内容必须打印。拟开办 企业名称 企业注册地址 区（县）邮编 电话 传真 企业生产地址 区（县）邮编 电话 传真 企业通讯地址 区（县）邮编 电话 传真 联 系 人 传 真 E-mail 邮 编 电话 申请开办 企业类别 二类 三类 企 业 性 质 隶属单位 企业法人 登记代码 生产范围 生产品种 企业基本情况 法定代表人 职 务 学 历 职 称 专 业 企业负责人 职 务 学 历 职 称 专 业 注册资本 万元 医疗器械 专营企业 是 否 职工总数 技术人员数 企业场所 状 况（m2）建筑总面积 生产面积 净化面积 检验面积 仓储面积 检测机构 人员状况 总人数 技 术 人 员 数 企业意见 法定代表人签字：年 月 日 企业签章：年 月 日 备注 注：本表一式三份，书写工整