精神科护理学知识点总结.pdf

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1、第 1 页 一、名词解释 1.精神障碍：又称精神疾病，是指由于各种因素的作用所导致的人的认知、情感、意志行为等精神活动方面的异常，是一组伴有主观痛苦体验和或社会功能损害的具有诊断意义的精神方面的问题。2.精神安康：也叫精神卫生，WHO 认为精神安康是一种完好的状态，在这种状态下，个体能够认识到自己的能力，应对日常生活中的压力，并且能够卓有成效地工作，对社会有所奉献 二、简答题 1.简述精神科护理工作的范围。答：精神安康的预防 精神障碍的治疗 精神障碍的康复 安康教育 2.简述精神科护理人员的角色功能。答：护理者 咨询者 治疗者 家人替代者 安康教育者 协调者和管理者 3.精神障碍患者的权利有哪

2、些？答：医疗保健权 拒绝住院的权利 人身自由和人格尊严 隐私权 学习和劳动就业的权利 知情同意权 通信及会客权 诊断复核权 4.简述精神医学的四次革新运动。答：第一次革新：1793 年，法国精神病学家比奈主张人道得对待患者，使精神障碍患者从监狱般的囚禁生活中解脱出来。将疯人院变成了真正的医院，开辟了精神病学史上的新纪元。他的工作被认为是第 2 页 现代精神医学的首次革新。第二次革新：1883 年，著名神经精神病学家克雷丕林创立了“描述性精神医学，明确得区分了两种精神病。即躁狂忧郁性疾病和早发性痴呆。犹太裔奥地利人弗洛伊德创立的精神分析学派，利用自由联想和梦的解析去了解人类的心理症结，奠定了动力

3、精神医学的根底。第三次革新：仲斯推行治疗性社区以缩短患者和社区间的距离，社区精神卫生运动的开展是精神医学的第三次革新。第四次革新：生物精神医学的开展。第二章：精神障碍的病因及分类 一、简答题 1.精神障碍的病因有哪些？答：生物因素 4.器质性因素：感染、躯体疾病、化学物质引发的精神障碍、颅脑疾病 心理及社会因素 3.环境因素：社会文化、生态环境 第三章 1.精神病症：是指通过人的外显行为如语言、表情、动作、书写等 表现和表达出来的人的异常精神活动，是大脑功能障碍的表现。2.精神病症的特征 判断精神病症时需多方比拟 恰当的检查方法是准确判断精神病症的根底 第 3 页 精神病症的特点病症的出现不受

4、患者意识的控制；病症一旦出现，难以通过转移使其消失；病症的内容及周围可观环境不相称；多数情况下精神病症使患者感到痛苦；病症给患者带来不同程度的社会功能损害 判断精神病症的程序 3.常见的精神病症有哪些？答：11 种，感知觉障碍、思维障碍、注意障碍、记忆障碍、智能障碍、定向力、自知力、情感障碍、意志障碍、动作及行为障碍、意识障碍。A 感知觉障碍常见的感知觉障碍有哪些？1 感觉障碍：感觉过敏 感觉减退 感觉倒错 内感性不适 2知觉障碍：错觉 幻觉 3感知综合障碍：视物变形症 空间知觉障碍 时间知觉障碍 非真实感 B 思维障碍思维障碍有哪些临床表现形式？1 思维形式障碍：思维奔逸 思维缓慢 思维贫乏

5、 思维散漫、破裂性思维 思维不连贯 思维中断、思维被夺 思维插入、强制性思维 思维化声 思维扩散、思维被播送 病理性赘述 11 病理性象征性思维 词语新作 逻辑倒错性思维 强迫思维 病理性赘述：表现为联想粘滞，思维过程显得迂回曲折，过分详第 4 页 细，拘泥于细节，不必要的过分详尽的赘述，但并不离题或离题不远，最后能够到达预定的终点。临床特点为言语啰嗦、内容繁琐、无用细节过多。见于癫痫、脑器质性及老年性精神障碍。2 思维内容障碍 妄想被害妄想、关系妄想、夸张妄想、自罪妄想、疑病妄想、钟情妄想、嫉妒妄想、影响妄想、被洞悉感 超价观念 妄想的特点：妄想的内容及事实不符，没有客观现实根底，但患者却坚

6、信不疑，不承受事实和理性的纠正。梦想的内容均涉及患者本人，及个人利害有关。妄想具有个人独特性，内容因文化背景和个人经历而有所差异，常有浓厚的时代色彩。C 注意障碍 1注意增强 2注意减退 3注意松散 4注意转移 5注意狭窄 D 记忆障碍 1记忆增强 2记忆减退 3遗忘 4错构 5虚构 6似曾相识症 7视旧如新症 E 智能障碍 1精神发育迟滞 2 痴呆 全面性痴呆 局部性痴呆 假性痴呆 童样痴呆、刚塞综合症 F 定向力：指一个人对时间、地点、人物以及自身状态的认识能力。第 5 页 G 自知力：又称领悟力或内省力，是指患者对其自身的异常或病理状态的认识能力，即能否认识到自己有精神疾病，能够认识自己

7、的心理和应为中哪些局部是异常表现。不要求患者对病因有认识，更不要求有符合医师观点的认知。H 情感障碍 1情感性质改变情感高涨情感低落焦虑恐惧 2情感波动性改变情感不稳情感冷淡易激惹 3情感协调性改变情感倒错情感幼稚 I 意志障碍 1意志增强 2意志减退 3意志缺乏 J 动作及行为障碍 1精神运动性兴奋 2精神运动性抑制：是指整个精神活动降低，行为动作和言语活动的减少，临床上包括木僵、蜡样屈曲、沉默症和违拗症 3刻板动作 4强迫动作 K 意识障碍临床常见的意识障碍有哪些？嗜睡 意识混浊 昏睡 昏迷 朦胧状态 谵妄状态 梦样状态 第四章 治疗性护患关系：指护士在特定的治疗环境中运用专业知识和技能，

8、有目的、有方案得及患者沟通所形成的一种治疗性人际关系。第 6 页 1.建立治疗性护患关系的要求：正确认识精神疾病和精神障碍患者 准确了解精神障碍患者的情况 接触患者的根本技巧 护士的良好素养 2.简述建立治疗性护患关系各期护士的主要任务。答：初期：及患者建立相互了解、信任和开放的治疗关系 了解患者寻求医疗帮助的原因 了解患者对医院的期望 做好入院评估，制定护理方案 工作期：认识和确定患者的问题，及患者共同制订治疗目标 引导患者表达自己的感受，讨论功能失调的原因 鼓励患者学习新的行为方式，增进其独立能力和自我责任感，开展有效的应对机制。完毕期：帮助患者认识别离事实，共同讨论其感受 再次评价患者的

9、安康状态，评价护理目标是否到达 制订出院方案，做出院指导。2.简述疾病观察的方法及要求有哪些？答：观察方法：直接观察 间接观察 护理观察量表。观察要求：整体性 客观性 目的性、方案性 针对性 隐秘性 3.简述精神科平安护理的要点。答：患者的平安管理：责任护士要掌握病情，对“四防的患者做到心中有数；严重者必须安置于重症病室内 24 小时重点监护；按照第 7 页 分级护理的要求，护士定时和不定时得巡视病房。环境设施的平安管理：病房设施应尽量简单并且平安，如病床高度、地面平坦、枯燥等；专人定期和不定期得检查门窗、水管等设备；医护人员进出应随手锁门并确认是否锁好。危险物品的管理：制止患者或家属带刀、绳

10、、剪、玻璃制品、金属器械、打火机等到病房；药品、约束带要定位、定量存放；对危险物品须定期和不定期的检查。平安知识的宣教：重视对家属和患者有关平安常识的宣传和教育。护士平安的管理：护士应严格执行各项规章制度和护理常规。第五章 一、名词解释 1.危急状态：是指突然发生的、自身无法控制的、有可能威胁患者自己、他人生命或物体平安的一种需要立即干预的严重状态。主要包括暴力行为、自杀行为、出走行为、噎食和吞食异物、木僵等表现形式。2.精神科暴力行为 ：通常是指一种强烈的攻击行为，可能是身体的、言语的或象征性的攻击行为，对患者、家庭及社会造成严重危害甚至危急生命。：指食物堵塞咽喉部或卡在食管的狭窄处，甚至误

11、入气管，导致呼吸窒息。4.出走行为：出走是指患者在住院期间，未经医生批准，擅自离开医第 8 页 院的行为。患者的出走会使治疗中断，令家属和院方担忧。由于精神障碍患者自我防护能力较差，出走可能造成自己受伤或伤害他人。还可能因为走失而导致各种意外。二、简答题 1.精神疾病患者常见的危急状态有哪几种类型？答：主要有暴力行为、自杀行为、出走行为、噎食和吞食异物、木僵等。2.暴力行为发生的征兆主要从哪几个方面评估？答：先兆行为，早期会出现一些异常兴奋行为，如踱步、不能静坐、握拳或用拳击物等。语言方面 有一些语言的暗示，如威胁真实或想象的对象，强迫别人注意，说话声音变大，带敌意性威胁、谩骂等 情感方面 及

12、逐步升级的兴奋行为相伴随的情感表现，如愤怒、敌意、异常焦虑、异常欣快等，预示着患者情绪即将失去控制。意识水平 意识状态发生改变，如思维混乱，精神状态突然改变，定向力缺乏，记忆力损害，无力改变自身现状等。3.试述精神科暴力行为的预防和处理。答：预防：控制精神病症遵医嘱服用精神药物 加强环境管理减少环境刺激，定时定人进展平安检查 注意交流技巧保持恰当的交往距离，态度和蔼可亲，语调平静消沉，尽可能满足患者的合理要求，防止患者参及一些竞争性的工娱治疗活动，防止在患者面前或视线内及人私语提高自控能力教会患者人际沟通的方法和表达愤怒情绪的适宜方式。第 9 页 处理：紧急处理的原那么，平安第一，劝诱为主，将

13、危害降到最低。言语安抚，保持及患者平安距离一米左右，成 45 度角，通过对话劝诱患者停顿暴力行为。约束隔离，如言语劝诱无效，可采用适当的形式制服，并约束患者。隔离患者 患者被约束后最好单独隔离，并加强监护。隔离的应用基于三项治疗原那么，封闭、孤立及减少感官刺激。药物治疗 有效的药物治疗既可代替约束隔离患者也可及约束隔离同用。4.如何预防精神疾病患者的自杀行为？答高度重视对精神障碍伴有自杀意向的患者进展严密监护 环境平安患者生活的环境中杜绝可用于自杀的物品 严密监控将有严重自杀企图的患者置于医护人员的视线之内，每 1015 分钟观察一次患者活动并做好记录，高度自杀危险者应有专人护理 心理护理及患

14、者建立良好的护患关系，及时提供支持性心理护理 其他措施催促患者遵医嘱服药，电抽搐治疗，发动社会支持系统等 5.自杀行为按程度不同如何进展分类？答：分为五类：自杀意念 自杀威胁 自杀姿态 自杀未遂 自杀死亡 6.出走的护理措施：加强护患沟通 动态观察病情 严格执行病区平安管理制度 积极治疗控制精神病症 鼓励家属探视 患者第 10 页 出走时的处理 第六章 一、名词解释 1.精神药物 ：主要指作用于中枢神经系统，影响精神活动的药物。抗精神病药物、抗抑郁药物、抗狂躁药物、抗焦虑药物：又称电休克治疗，是以短暂适量的电流刺激大脑，引起意识丧失和痉挛发作，从而到达控制精神病症为目的的一种方法。二、简答题

15、1.抗精神药物分为哪几类？代表药有哪些？答：抗精神病药物分为四类：抗精神病药物，抗抑郁药物，抗狂躁药物和抗焦虑药物。抗精神病药物代表药物：第一代抗精神病药：氯丙嗪，氟哌啶醇；第二代抗精神病药：利培酮，氯氮平，喹硫平，阿立哌唑等。抗抑郁药代表药物：三环类抗抑郁药：丙米嗪、阿米替林、氯米帕明、多塞平、马普替林；单胺氧化酶抑制药：吗氯贝胺；选择性 5-羟色胺再摄取抑制药：氟西汀、帕罗西汀、氟伏沙明、舍曲林、西酞普兰；其他地质机制的抗抑郁药：文拉法辛、曲唑酮、安非他酮、米安色林等。2.简述锥体外系反响及处理方法。答：急性肌张力障碍，肌注东莨菪碱 0.3 毫克可及时缓解，或加服抗胆碱能药如盐酸苯海索。静

16、坐不能，宜用苯二氮卓类药如地西泮和受体阻滞药如普萘洛尔等处理。帕金森症，可通过减少药物剂量，或剂量不变加服抗胆碱能药物盐酸苯海索等处理。迟发性运动第 11 页 障碍，关键在于预防，使用最低有效剂量和换服椎体外系反响低的药物。3.简述抗抑郁药的分类。答：三环类抗抑郁药单胺氧化酶抑制药选择性 5-羟色胺再摄取抑制药其他的地质机制的新型抗抑郁药。五朵金花：氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰 4.简述三环类抗抑郁药过量中毒的临床表现和处理。答：抗胆碱能不良反响，表现为口干、便秘、视力模糊等，处理原那么主要是减少抗抑郁药物的剂量，必要时加抗胆碱能对抗不良反响。中枢神经系统不良反响，主要表现为嗜

17、睡、乏力，还可出现震颤，诱发癫痫。处理原那么是，：减量和用受体阻滞药。心血管不良反响，其表现为直立性低血压、心动过速、头晕等。处理原那么为减药或停药。性方面的不良反响。阳痿、射精障碍、性兴趣和性快感降低。处理原那么：判断是疾病的表现还是药物的不良反响。过量中毒，表现为昏迷、癫痫发作，临床表现中还可出现高热、低血压、肠麻痹、瞳孔扩大、呼吸抑制、心脏骤停等。急救处理可用毒扁豆碱缓解抗胆碱能作用，每 0.51 小时重复给药 12 毫克。及时洗胃、输液，立即处理心律不齐、控制癫痫发作。其他反响：体重增加、过敏性皮疹、中毒性肝损害等。5.简述锂盐常见的不良反响和中毒的处理。碳酸锂：抗狂躁药物 第 12

18、页 答：锂盐中毒的早期表现有疲乏无力、嗜睡、手指震颤、厌食、上腹不适、恶心、呕吐、稀便、腹泻、多尿、口干等，后期副作用是持续多尿、烦渴、体重增加、甲状腺肿大，粘液性水肿、手指细震颤，锂盐中毒的先兆表现为频繁恶心、呕吐、腹泻，粗大震颤、抽动、呆滞、困倦、眩晕、构音不清，共济失调等。后期出现意识障碍，甚至昏迷、肌痉挛、肌束颤抖等。锂盐中毒应立即停药，给予大量生理盐水或高渗钠盐加速锂的排泄，严重者进展人工透析。6.简述改进电抽搐治疗中的护理。答：协助患者仰卧于治疗床上，将小枕头，至于头颈下，使头向后仰，保持呼吸道通畅。建立静脉通道，配合麻醉师给予麻醉药和肌肉松弛药。以 75%酒精棉球擦拭头部两侧，去

19、除油脂后涂导电胶，安放电极并固定。观察用药效果，检查患者睫毛反射是否消失，检查肌肉松弛情况，当肌肉松弛反射消失，自主呼吸停顿时即可开场通电治疗。固定牙垫儿及下颌，通电，保持呼吸道通畅，及时除去口腔内分泌物，必要时给予吸痰，并监测患者呼吸、脉搏和血压，持续给氧至患者自主呼吸恢复。第七章 一、名词解释 1.器质性精神障碍：是指由于脑部疾病或躯体疾病所引起的精神障碍。2.谵妄：是一组表现为急性、一过性、广泛性的认知障碍，尤以意识障碍为主要特征，因急性疾病，病程短暂，病情开展迅速，故又称第 13 页 为急性脑综合征。3.痴呆：是指较严重的持续性认知障碍。临床上以缓慢出现的智能减退为主要特征，伴有不同程

20、度的人格改变，但没有意识障碍。：又称柯萨可夫综合征，是由脑器质性病理改变所导致的一种选择性或局灶性认知功能障碍，最显著的特征是对所发生的事情，缺乏记忆。二、简答题 1.器质性精神障碍常见临床综合征及主要病症有哪些？答：常见临床综合征 主要病症 谵妄 急骤起病，表现形式多样化，落日效应，恢复后对病中经历多不能记忆。痴呆 起病隐匿，慢性进展，不可逆性，智能全面减退而无意识障碍。遗忘综合症 瞬时记忆未受损，学习新知识的能力明显下降。2.比拟血管性痴呆及阿尔茨海默病的不同。工程 血管性痴呆 阿尔茨海默病 病理改变 脑血管病变 脑萎缩 起病情况 缓慢起病，可有急性 隐匿 第 14 页 发作 病程 阶梯式

21、恶化，波动较大 持续性进展性发作 性别 男性多于女性。女性多于男性 早期病症 头痛、眩晕、肢体麻木、失眠记忆力下降 近记忆力障碍 精神病症 情感脆弱，情绪波动不稳，个性改变不明显，自知力保持。情感冷淡或欣快，个性改变较早，并且不断加重，早期丧失自知力 全身性疾病 合并高血压、糖尿病、高脂血症 晚期合并压疮、肺炎等 CT 检查 多发性梗死，腔隙性梗死软化灶 弥漫性脑皮质萎缩 第八章 一、名词解释 1.精神活性物质：又称物质或成瘾物质，是指来自体外，能显著影响人的情绪、行为，改变人的意识状态，并有致依赖作用的一类化学物质。常见的精神活性物质有：酒类、阿片类物质、镇静催眠药、抗焦虑药、烟草等等。2.

22、耐受性：是指长期使用某种精神活性物质，其药效逐渐降低，要到达预期效应必须增加该物质的剂量，假设仍使用一样剂量那么药第 15 页 效降低。3.戒断状态：是指减少使用剂量或停顿使用精神活性物质或使用拮抗药占据受体后出现的一组特殊的生理、心理及社会功能受损病症群，其表现往往及其药物本身药理作用相反。二：精神活性物质的分类：1.中枢神经系统抑制剂：酒精、巴比妥类及苯二氮卓类药物等。2.中枢神经系统兴奋剂：咖啡因、可卡因、苯丙胺病毒、麻果、含咖啡因饮料等。3.大麻:世界上最古老、最有名的致幻剂。4.致幻剂：麦角酸二乙酰胺、仙人掌毒素、氯胺酮、苯环已哌啶等。5.阿片类：阿片、吗啡、哌替啶、海洛因、美沙酮、

23、丁丙诺啡等。6.挥发性有机溶剂：丙酮、汽油、稀料、甲苯、嗅胶等。7.烟草：尼古丁 第九章 一、名词解释 1.精神分裂症 是一种常见的病因未明的严重精神疾病。常有感知、思维、情感、行为等多方面的障碍，其中思维障碍是核心表现，并以精神活动不协调和脱离现实为特征。二、简答题 1.简述精神分裂症前驱期病症主要表达在哪些方面 答类神经症病症情绪改变认知改变对自我和外界感知改第 16 页 变行为改变躯体改变。第十章2.试述精神分裂症患者的阳性病症和阴性病症分别有哪些？答阳性病症包括幻觉、妄想以及紊乱的言语和行为。阴性病症是指意志减退、快感缺乏、情感迟钝、社交退缩和言语贫乏。3.简述精神分裂症常见类型及主要

24、病症 答常见类型偏执型、青春型、紧张型、单纯型、未分化型、残留型、精神分裂症后抑郁等。偏执型常伴有幻觉、妄想。表现敏感多疑。青春型思维破裂、情绪变化无常、行为幼稚。单纯型情感冷淡、思维贫乏、行为退缩、紧张性木僵、紧张性兴奋。未分化型存在各型精神病症。4.简述精神分裂症药物治疗原那么 答一般原那么 药物治疗强调早期、足量、足疗程、单一用药、个体用药的原那么。选药原那么 综合考虑患者对药物的依从性、个体对药物的治疗反响、药物的不良作用、长期治疗方案、患者年龄性别及经济状况等 第十章 一、名词解释 1.情感性精神障碍 也满意境障碍，是指由各种原因引起，以显著而第 17 页 持久的心境和情感改变为主要

25、特征的一组疾病。其临床特征以情感高涨或低落为主要的、根本的、或原发的病症。常伴有相应的认知和行为异常。2.躁狂三主征 表现为三高病症情感高涨、思维奔逸、意志活动增多。3.抑郁三主征 表现为三低病症情感低落、思维缓慢、意志活动减退。二、简答题 1.情感性精神障碍的常见类型有哪些？答躁狂发作、抑郁发作、双向情感障碍、持续性情感性精神障碍 2.试述躁狂发作患者的平安护理措施有哪些？答减少和消除暴力行为的诱发因素。防止激惹患者。减少外出。加强巡视、严密监护。3.试述抑郁发作患者的平安护理措施有哪些？答加强平安检查 做好药品保管工作和执行服药检查制度 加强巡视，防范意外 在及患者的接触中，加强沟通，建立

26、良好的护患关系。第十三章 一、名词解释 1.心理因素相关生理障碍是指一组及心理社会因素相关的，以进食、睡眠及性功能等生理功能障碍为主的精神疾病。第 18 页 2.失眠症失眠症是最常见的睡眠障碍。是指睡眠的启动和维持障碍导致睡眠质量不能满足个体需要的一种状况，临床主要表现有多种形式，包括入睡困难，睡眠不深，易醒，多梦早醒再睡困难，醒后不适或疲乏感，或白天困倦感。3.进食障碍：是指一组由于心理、社会因素引起的摄食行为异常和心理紊乱为特征的精神障碍，常伴发显著体重改变和生理功能紊乱。临床上主要包括神经性厌食、神经性贪食和神经性呕吐。4.神经性厌食：是指个体对自身体像的歪曲，担忧发胖而成心节食，导致体

27、重显著下降为主要临床特征的一种进食障碍。二、简答题 1.简述神经性厌食、神经性贪食、失眠症的临床表现 答神经性厌食病态恐惧肥胖，过度关注体型。其核心病症是对肥胖的恐惧和对自身形体的过分关注。病理性减肥。患者未到达自己制定的体重，目标，常通过严格限制自己的饮食过度运动等方法，以防止体重增加。心理障碍。约有 2/3 的患者，合并有一种或多种精神障碍，抑郁症最常见。生理功能紊乱。患者由于长期热量摄入缺乏，各种生理功能发生改变机体出现一系列并发症。神经性贪食不可控制的饮食，贪食症的主要特征是不可控制的发作性暴食。去除行为，患者往往非常关注自己的体型和体重，暴食第 19 页 后担忧体重增加，所以会出现代

28、偿性去除行为，如自己诱吐、导泻和过度运动等。心理障碍，患者常伴有情绪波动大易激惹易怒。生理功能受损，暴食行为及代偿性行为，长期持续是一出现躯体并发症，代谢紊乱，脱水，疲乏无力，心律不齐，月经紊乱，皮肤枯燥，发黄牙齿和牙龈损坏等。失眠症患者主要表现为入睡困难，睡眠浅，睡眠不能解除疲劳，睡后易惊醒，多梦早醒，白天困倦，还有表现为睡眠感缺失。即患者体验不到睡眠的感觉。患者诉说自己彻夜不能入睡，但家人却能听到患者的酣睡声，其中以入睡困难最多见。第十四章 一、名词解释 1.神经发育迟滞是一组疾病及中枢神经系统发育成熟以前有生物、心理及社会因素所导致的精神发育不全或受阻，其临床特征为智力发育低下和社会适应

29、困难，同时可伴有其他精神障碍和躯体疾病。二、简答题 1.精神发育迟滞如何分级？答轻度智商在 5069，心理年龄相当于 912 岁，约占精神发育迟滞总数的 85%，患者躯体功能一般无异常表现。早期患儿较正常，儿童发育延迟，入学后经常不及格或留级，能进展日常的语言第 20 页 交流，但对语言的理解和使用能力差，社会适应能力低于正常水平，但生活可自理，通过职业训练可以从事一些简单的非技术性工作。中度智商在 3549，心理年龄相当于 69 岁，越战精神发育迟滞总数的 10%。从幼年开场患儿出现语言发育差，如发音模糊不清，词汇贫乏，对抽象概念不能建立，并且只能进展一些简单的个位数的加减，不能适应普通小学

30、的学习，生活方面能够完成简单劳动，但效率低质量差，在指导和帮助下能完成一些简单的自理活动。重度智商在 2034，心理年龄相当于 36 岁，约占精神发育迟滞总数的 3%4%。患者表现为明显的言语发育障碍，虽然经过训练可以学会简单语句，但不能进展有效的语言交流，不会技术，不会劳动，不能承受学习教育，严重缺乏自理能力，日常生活需人照料，无社会行为能力。常合并显著的运动功能损害和脑部损害。极重度智商在 20 以下，心理年龄相当于 3 岁以下，约占精神发育迟滞总数的 1%到 2%。社会功能完全丧失，无语言能力，不会躲避危险，不认识亲人及周围环境，表情愚蠢，以原始性的情绪表达需求，完全缺乏生活自理能力，大

31、小便失禁，常合并严重脑部损害，伴有躯体畸形，多数早年夭折。2.简述儿童孤独症的临床表现。答社会交往障碍。社会交往障碍是孤独症的核心病症，患儿表现出极度孤独，和他人无目光对视，不期待甚至拒绝父母和他人的拥抱和爱抚，不能及父母建立正常的依恋关系，不参加集体游戏，也不会第 21 页 主动接触别人，不能和同龄儿童之间建立正常的伙伴关系。语言障碍，语言发育明显落后于同龄儿童，沉默少语，不会主动和别人交谈或错用代词。当有某种需求或不舒服时，往往以动作和尖叫、嚎哭来表达，患儿常出现刻板语言和模仿语言。兴趣狭窄和行为方式刻板，患儿对于正常儿童所喜欢的玩具、游戏不感兴趣，而对于非玩具性的物品那么表现出极大的兴趣

32、和迷恋。患儿对生活方式和周围环境要求固定不变，如只吃固定的食物，物品要摆放在固定的位置等，一旦这些固定的活动发生变化，患儿那么出现哭闹不安，或者对抗行为。感知觉异常。患者对外界各种刺激反响迟钝或过分敏感，如对疼痛刺激反响麻木，但对触氧、汽笛声、犬吠声却难以忍受。智能障碍患者的智力各方面开展不平衡，一般操作性智商较语言性智商高。其他病症 3.简述注意缺陷及多动障碍的临床表现。答临床表现的三大核心病症主要是注意力障碍，活动过多和冲动。注意障碍是多动症的主要病症，具体可表现为注意力不集中和注意持续时间短暂，其本质为患者的主动注意减弱而被动注意增强。活动过多患者平时就有活动过多的表现，在需要相对安静的

33、环境中，活动内容仍很多，在需要自我约束的场合尤为突出。冲动患者行为冒失、鲁莽，从不考虑后果。第 22 页 学习困难大局部患者智力是正常的，造成学习困难的根本原因是由三大核心病症所导致。品行问题表现为说谎、逃学、偷窃和抢劫、虐待小动物、攻击他人等。人际关系问题由于患者多动不安，上课时影响课堂纪律，游戏时不按规那么进展，情绪不稳，爱冲动，经常及同学发生冲突，甚至攻击对方，再加上学习成绩差，均可影响其人际关系。案例分析 1 患者女性，25 岁，入院前一个月患者出现单独发笑，自言自语，看见别人说话就认为是在说她的坏话或嘲笑她，用东西砸路人，经常打“110报警，到处诉讼告状。多疑，情绪易激惹，敌视家人，

34、冲动摔东西。称有人要害她，跟踪她，控制她，给她饭里下毒，拒绝进食，睡眠差，早醒。入院前 5 天自行吞服安眠药 100 片，经抢救后送医院住院治疗。入院后见患者年貌相符，衣着一般，消瘦，时常单独发笑，自言自语，对医护人员态度较敌视，情绪易激惹。治疗：利培酮 1mg，每日 2 次，其他查体未见异常。问题：1.如果你是责任护士，首先考虑的是患者可能出现哪些平安问题？答：患者可能出现自杀、自伤、伤人、毁物等平安问题。2.该患者的观察要点是哪些方面 答：该患者的观察要点主要是：精神病症观察有无自杀、自伤、伤人、毁物等行为躯体情况观察患者生命体征是否正常，有无外伤，有无躯体疾病或病症治疗情况观察患者有无假

35、服药、藏第 23 页 药、拒服药现象。治疗的效果和药物的不良反响。心理需求：患者目前的心理需要、心理负担、急需解决的心理问题 患者及周边平安患者发生暴力和意外的企图的行为的可能 2.李某，男，42 岁，一年前因生意失败回老家寄住在父母家，入院半年前的一个深夜，患者发现对面楼里有灯光照到自己的房间。此后渐渐发现街坊邻居常常“话里有话，内容多涉及患者的隐私，开场疑心自己的房间被人录音、摄影，疑心妻子和单位领导有不正当男女关系。入院前三个月，患者听到脑子里有一个自称“国家平安少校的人同自己讲话，声称他已成为“全国一号通缉犯，正在对他实施全面监控。后又出现一个自称“老书记的女声为患者辩白，说患者是一个

36、好同志。“少校及“书记在许多方面都发表针锋相对的意见，令患者不胜其烦。入院前半个月，患者屡次走访哥哥政府部门，要求“澄清事实、“洗脱罪名，并方案给世界各大报章写信，申诉自己“受人迫害的经过。问题：请列举出该患者的精神病症，并从病例介绍中找出依据。答：妄想关系妄想、嫉妒妄想、被害妄想。疑心邻居话里有话属于关系妄想，疑心妻子和单位领导有不正当关系属于嫉妒妄想。感觉自己被监控想要澄清事实申诉自己受人迫害经过属于被害妄想。幻听 听到脑子里有人对话属于幻听。3.王某，女，38 岁，无明显诱因缓慢出现凭空闻语，称常能听到领导和同事说她的坏话，认为邻居下毒药害她，自言自语，又疑心邻居用电子仪器监视她，常不敢

37、回家。疑心自己的爱人有外遇，经常跟踪第 24 页 他的行踪，经常及爱人和周围人争吵，并有冲动行为，生活自理能力差，不知料理家务，晚上有时睡不着觉，每日睡眠 3-4 个小时，患者不成认有病，因此服药的依从性差。1.该患者有哪些精神病症？答该患者有关系妄想、被害妄想、嫉妒妄想、自知力丧失等病症。2.该患者可能的诊断是什么？：精神分裂症。3.提出针对此患者的护理诊断。妄想性知觉、意志减退或缺乏、反复出现的言语性幻听。4.如何对该患者进展康复护理和安康教育？答对患者进展生活技能训练、社会交往技能训练和药物治疗的自我管理训练。进展安康教育时，要向患者和家属重点强调药物维持治疗对防止复发的重要性，教会患者

38、和家属早期识别疾病复发征兆。合理安排生活，适当参加体力活动。4.患者王某，21 岁，女性，大四学生，近 2 周来无明显诱因出现失眠，有时通宵不睡，精力充分，喜气洋洋，见人打招呼，自觉自己比周围人聪明，想法多，周围的人都认为她是“神通经核实不是。说自己家的亲戚均在政府重要部门任职，自己和学校及省里几个部门的领导关系都很好，有什么事自己一个 就可以解决问题。乱买东西，买来许多生活用品发给朋友。语多语快，好管闲事，举止轻浮，想法一个接一个，易激怒，喜怒无常。检查血常规、肝功能、心电图、脑电图均正常。第 25 页 1写出医疗诊断及至少一种治疗药物 答躁狂发作 碳酸锂 2写出患者的精神病症 答情感高涨、

39、思维奔逸、意志活动增多、浮想联翩、夸张妄想 3提出针对该患者的护理诊断 答有对他人实施暴力行为的危险 营养失调 睡眠形态紊乱 思维过程改变 有受外伤的危险。4表达其护理措施 答根底护理提供安静的生活环境，建立良好的护患关系，保证所需营养。病症护理 平安护理减少和消除暴力行为的诱发因素，防止激惹患者，减少外出，加强巡视，严密监护。药物治疗护理 心理护理 康复护理和安康教育。5.患者女，30 岁，已婚，近 3 周来无诱因下出现情绪低落，晨重夜轻，兴趣缺乏，精力明显减弱，易疲劳，言语少，动作缓慢，自觉“脑子笨，没有以前聪明，好似一块木头，世界看上去犹如灰色一片。早醒，食欲、性欲减退，便秘。总觉自己患

40、了不治之症，给家庭带来许多麻烦，悲观失望，屡次欲自杀而未遂。1写出医疗诊断及至少一种治疗药物 答抑郁发作 三环类四环类抗抑郁药、单胺氧化酶抑制药、新型抗抑郁药 2写出患者的精神病症 第 26 页 答情感低落、思维缓慢、意志减退、便秘、睡眠障碍、食欲减退、晨重夜轻、自责自罪自杀行为。3提出针对该患者的护理诊断 答有自杀、自伤的危险。营养失调 睡眠形态紊乱 自我认同紊乱 思维过程改变 便秘 社交障碍 4表达其护理措施 答根底护理提供安静的生活环境、做好生活护理、加强饮食管理、睡眠护理、鼓励患者参加活动 病症护理 平安护理加强平安检查、做好药物保管工作和执行服药检查制度、加强巡视、防范意外、在及患者的接触中，加强沟通，建立良好的护患关系 药物治疗护理 心理护理 康复护理和安康教育