急诊科护理质量考核评分标准.pdf

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1、 订正日期：年月日 试行日期：年月日 履行日期：年月日 急诊科护理质量查核评分标准 科室：日期：标准分：分 查核得分：项目 查核内容 标准分 评分标准 扣分原由 得分 环 仪表庄重，着装齐整 分 不切合每项扣 分 镜 管 物件摆放规范 分 不切合每项扣 分 理 分 床单元洁净、齐整 分 不切合每项扣 分 洁净器具洁净，按期消毒 分 项不合格扣 分 便盆洁净消毒，按期改换浸泡液 分 项不切合扣 分 急救 急救仪器、急救车洁净、搁置有序、分 达不到每项扣 分 药品 无尘埃、无污迹 仪器 急救仪器、设施完满率 分 达不到每项扣 分 管 理 分 药品、器材、急救用物呈备用状态 分 项不合格扣 分 掌握

2、急救仪器有使用、养护、保护、分 不切合每项扣 分 消毒记录 急救车内药品、物件齐备、帐目相 分 每缺项扣分 符，有登记 药品标签清楚、无过期、无变质、分 不切合每项扣 分 保持洁净 护 有不良事件防备制度 分 无制度扣分 理 安 不良事件实时上报、有登记 分 缺项扣分 全 分 严格核对制度 分 未核对扣分 危大病人急救有登记 分 漏登次扣分 重要特别状况实时报告 分 未做到扣分 急救 预检、分诊及急救病人实时正确 分 未做到每项扣 分 管理 分 各样记录实时，正确完美、书写规 分 项不切合扣 分 范 危大病人检查、住院、有医护人员 分 未做到每项扣 分 陪伴 消 严格履行无菌操作规程 分 违犯

3、无菌操作和操作 毒 规程扣分 隔 无菌物件有消毒日期、名称及署名 分 项不切合扣 分 离 等 分 各种物件侵泡消毒切合要求 分 项不切合扣 分 每天空气有消毒，有登记 分 缺次扣分 消毒液浓度正确，按期改换 分 项不切合扣 分 隔绝病人用物办理切合要求 分 不切合扣 分 订正日期：年月日 试行日期：年月日 履行日期：年月日 重症监护科护理质量查核评分标准 科室：日期：标准分：分 查核得分：项目 查核内容 标准分 评分标准 扣分原由 实得分 拖把表记清楚 分 把不合格扣分 进出科室换鞋 分 未换鞋全扣 室内洁净无积灰（台面、地面），无 分 项不合格扣分 卫存亡角 氧气管道、湿化瓶消毒规范 分 项

4、不合格扣 分 呼吸机管道妥当办理 分 呼吸机管道送供给室消毒、晾干、寄存，项不合格扣 消 分 毒 每个月空气监测一次，监测切合要求 分 不切合要求扣 分 隔 无过期包 分 不切合要求扣 分 离 室内空气消毒，门窗封闭 分 不切合要求扣 分 分 一次性物件用后进行分类搁置 分 医疗垃圾置于黄色塑料袋 内，针优等离奇置于有双层 黄色塑料袋内、未做到全 扣，不合要求扣分 吸痰管一次一根 分 发现一个不合格扣 分 每天改换治疗巾、治疗盘敷料、气切 分 一项不合格扣 分 敷料等 病人按划分收 分 不合格全扣 抢 毒麻药品定点寄存，专人管理 救 急救药品用后实时增补 物 口服药与静脉、肌注药分开搁置 品

5、随时检查药品有效期 与 各样仪器性能优秀，齐备待用 药 仪器分类专人保存 品 监护仪、呼吸机成立运转登记 分 吸痰器负压切合要求 氧气、湿化瓶、管道专用 按期进行仪器养护 娴熟操作各样急救仪器 护 危大病人有护栏或拘束四肢 理 不良事件记录完好 安 无冻伤、烫伤 全 分 熟知重患七知道 输血及特别用药需二人认真核 对对方可履行 各样管道引流畅达、固定正确，引流瓶（袋）搁置稳当，表记清 基 楚。础 敷料洁净无溢出 护 皮肤洁净无粘膏迹 理 分 皮肤完好、无压痕损坏，会阴部 洁净 口腔洁净无异味，口唇润湿 头发梳理齐整，手指、足短 被服无污染，床褥洁净干燥 气管切开处敷料洁净 上胃管、尿管一周后赐

6、予改换 病人卧位安全、舒坦，切合治疗 护理要求。依据病情赐予体疗 护 笔迹工整、简单了然 理 病情变化有记录 表 处理实时、记录正确 格 体温单上表现生命体征 分 医嘱办理实时，标记正确，外观 齐整 各班进出量统计正确无误 分 无专人管理，不上锁全扣 分 一项不合格扣分 分 未分开搁置同样扣 分 分 同样过期扣分 分 未做一台扣一分 分 无专人保存全扣 分 一次无登记全扣 分 一台负压不切合要求扣 分 分 项不合格扣分 分 无登记台扣分 分 一种掌握不好扣 分 分 不合格扣分 分 未做到全扣 分 无记录一个扣 分，出 现冻伤、烫伤扣 分 分 一条不知道扣 分 未核对全扣 分 分 一项不合格扣

7、分 分 一处不合格扣 分 分 皮肤不洁净扣 分，有 粘膏迹扣 分 分 项不合格扣 分 分 不切合要求扣 分 分 项不合格扣 分 分 不合格扣 分 分 不合格扣 分 分 不合格扣 分 分 病情同意未做扣分 分 条不合格扣 分 分 不切合要求扣 分 分 条不切合要求扣 分 分 未表现扣 分，不合格 扣分 分 一项不合格扣 分 分 项不切合要求扣 分 订正日期：年月日 试行日期：年月日 履行日期：年月日 产房护理质量查核评分标准 科室：日期：标准分：分 查核得分 项目 查核内容 标准分 评分标准 扣分原由 实得分 仪表庄重，着装规范 分 不切合每项扣 分 物件摆放规范 分 不切合每项扣 分 环 台面

8、、地面、产床无积灰，定 分 室内不洁净、有积灰 境 期洁净消毒 处扣分；未按期消 管 毒全扣 理 洁净器具标记清楚并按期消 分 项不合格扣 分 分 毒 便盆洁净消毒，按期改换浸泡 分 项不合格扣 分 液 急救车洁净、搁置有序、无灰 分 项不合格扣 分 药 尘、无污迹 品 药品、器材、急救用物呈备用 分 项不合格扣一分 管 状态 理 毒麻药定点放存，专人管理，分 无专人管理扣 分；分 帐目符合 少药扣 分；登记不 全，每次扣 分 急救车内药品、物件齐备，有 分 每缺一项扣 分 登记 药品标签不清楚、有过期 分 每只扣分 护 有不良事件防备制度 分 无制度扣 分 理 严格核对制度 分 未核对扣 分

9、 安 不良事件实时上报、有登记 分 缺一项扣分 全 危大病人急救有登记 分 漏登一次扣 分 分 严格履行无菌操作和操作规 分 违犯无菌操作和操作 消 程 规程者扣分 毒 无菌物件有消毒日期、按期更 分 一项不切合扣分 隔 换 离 各种物件消毒切合要求 分 一项不切合扣 分 分 空气消毒每天次，有登记 分 缺一次扣分 洁净区、污染区有分开标记 分 无标准扣分 无菌物件有表记 分 无表记同样扣 分 一次性物件的办理切合要求 分 不合要求一次扣 分 隔绝病人用物办理切合要求 分 不切合扣分 订正日期：年月日 试行日期：年月日 履行日期：年月日 消毒供给中心护理质量查核评分标准 科室：日期：标准分：查

10、核得分：项目 查核内容 标准分 评分标准 扣分原由 实得分 各项制度齐备、并严格履行 分 制度不全扣分，未严 格履行扣分 严格划分去污区、检查包装及灭 分 各划分开不严扣 分 菌区，无菌物件寄存区、各地区 收发窗口未严格按要求 有实质屏障、物件由污到洁不交 履行扣分 叉不逆行；按工作次序成立进出 未按工作次序成立进出 通道 通道扣分 环境洁净、齐整、每天洁净消毒 分 环境不整齐、台面、地 并有登记 面不洁扣分，无登记扣 分 空气消毒 次 日 分 未作空气消毒扣 分，无登记扣分 洁具标记显然、分地区使用 分 洁具未按地区使用扣 分。未划分冲洗扣 分 环 境 管 理 分 消毒与未消毒物件、污染与洁

11、净 分 物件混放扣 分 物件分开搁置 无菌物件专人负责、专柜搁置（离 分 有过期包扣 分 地）按灭菌日期次序摆列、未按灭菌日期次序排放 无过期包 扣分 无菌物件及一次性用品寄存切合 分 包布湿润扣 分 要求 包布损坏扣 分；一次 性无菌物件过期扣 分 各种无菌包规格切合要求、表记 分 无菌包标签不清楚扣 清楚 分 无菌包标签缺损扣 分 无菌包无指示带或指示 带未达标扣 分 物件洁净，包装、灭菌操作规范 分 灭菌包大小不切合要求 扣分，灭菌装载不符 合要求扣分 物 消毒液浓度达标，准时改换消毒 分 消毒液浓度不达标扣 品 液 分 管 未准时改换扣 分 理 各种器材洁净，无污渍，绣渍，分 无冲洗质

12、量检查记录扣 分 功能完满 分 无菌包内物件不洁扣 分 无菌包内物件不齐备扣 分 下收下送车辆洁污分开、每天清 分 下送车污、洁未分扣 洁消毒，下送车配速干手消毒液 分 下送车未洁净、消毒扣 分 无登记扣分 未配速干手消毒液扣 分 监控制度齐备、并严格履行 分 管理制度不全扣 分、未严格履行扣 分 按规定进行空气培育及无菌物件 分 缺空气监测或合格率未 无菌监测 达扣分 缺灭菌物件监测或合格 率未达扣分 压力蒸汽灭菌锅有专人负责、持 分 压力蒸汽灭菌锅无专人 证上岗、监测切合要求（有工艺、负责扣分 化学、生物监测记录）消毒员无培训合格证扣 分 实验监测缺记录扣 质 量 监 控 分 生物监测（记录扣分 次 周）缺 分