西医诊断学题库.pdf

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1、1 23 岁，女性，游园时突然出现呼气性呼吸困难。查体：胸廓饱满，呼吸运动减弱，双肺叩过清音，两肺哮鸣音伴呼气延长，应首先考虑 B A支气管异物 B支气管哮喘发作 C支气管扩张 D气胸 E肺气肿 2.某女，38 岁。心尖搏动位于第 6 肋间左锁骨中线外 6.0cm，胸骨左缘 3、4 肋间闻及舒张期叹气样杂音。既往有风湿病史，最可能的诊断是 D A.风湿性二尖瓣狭窄 B.风湿性二尖瓣关闭不全 C.风湿性主动脉瓣狭窄 D.风湿性主动脉瓣关闭不全 E.室间隔缺损 3.某男，40 岁，胸痛 2 天，随后出现胸闷、气短，下肢及颜面水肿 2 周，体检可见颈静脉怒张，心界向两侧显著扩大，心尖搏动减弱，心音遥

2、远，心率 100 次/分，律齐。应首先考虑 A A.心包积液 B.二尖瓣狭窄 C.二尖瓣关闭不全 D.主动脉瓣关闭不全 E.主动脉瓣狭窄 4女性，18 岁，腹胀伴低热、盗汗 2 月余。查体示：腹部膨隆，有柔韧感，全腹压痛（+），反跳痛（），未触及包块。腹水度。该患者最可能的诊断是 A肝硬化 B原发性肝癌 C肾病综合征 D缩窄性心包炎 E结核性腹膜炎 5 男性，56 岁，上腹痛伴反复黑便，消瘦半年余。查体示：慢性病容，消瘦，左侧锁骨上淋巴结肿大，上腹部可触及大小约为 4cm5cm包块，较固定，质硬有触痛。该患者最可能的诊断是 A十二指肠溃疡 B慢性胰腺炎 C胃溃疡 D肝癌 E胃癌 6.患儿女，2

3、 岁，经常患感冒和肺炎。体检：心前区隆起，无震颤，胸骨左缘第 2 肋间可闻及级喷射性杂音，P2A2伴有固定分裂，心电显示电轴右偏，V1呈 rs 波形，Pv114mm，Pv12mm，P-R 间期 0.16 秒，该患儿考虑何种先天性心脏病 A.房间隔缺损 B.室间隔缺损 C.动脉导管未闭 D.肺动脉狭窄 E.法洛四联症 7.一名 2 岁的男婴，近 4 天来发热 3839，烦躁不安，精神不振，喷射性呕吐，23 次/天。体检：精神萎靡，目光凝视，心音有力，呼吸粗糙，双扁桃体度充血，肝、脾不大，颈轻度抵抗，克氏征（+），巴氏征（+），为确定诊断首先应做何种检查 A.细胞计数+分类 B.盐水灌肠查粪便 C

4、.腰穿检查脑脊液 D.结核菌素试验 E.头颅 CT 8.患儿 4 岁，头痛、发热、神志不清，抽搐不止，皮肤有大片瘀斑。尸检见脾大，切面刀刮有脾泥，双侧肾上腺大片出血，脑膜充血，在脑膜的血管周围有少量中性粒细胞浸润。根据临床和尸检所见，诊断为 A.流行性出血热 B.结核性脑膜炎 C.化脓性脑膜炎 D.流行性乙型脑炎 E.暴发型流行性脑脊髓膜炎 9.患者男，58 岁，平素健康，近半个月来夜间阵发性哮喘发作，被迫坐位，气短，10 分钟后自行缓解，今晚加重来诊。肥胖，BP170/110mmHg,R25次/分，P110 次/分，两肺底部湿罗音，无哮鸣音，初步诊断为 A.支气管哮喘 B.心源性哮喘 C.喘

5、息性支气管炎 D.运动性哮喘 E.支气管扩张 10.患者男，54 岁，胃溃疡史 15 年，间断反复发作。多为进食后疼痛，饭前缓解，近 2 个月疼痛规律改变，并消瘦。为明确诊断，应首选的检查方法是 A.十二指肠镜检查 B.X 线上消化道钡剂造影 C.胃镜检查 D.腹腔镜检查 E.腹部超声检查 11.患者男，25 岁。晚睡前突然头晕，出冷汗，继呕血约 100ml，2 小时后排黑粪 1 次，月 300ml，立即去医院就诊。次上消化道出血最可能的病因是 A.急性胃炎 B.慢性胃炎 C.消化性溃疡 D.胃癌 E.应激性溃疡 12.患者男，32 岁，平素健康，昨夜晚饭后感腹胀，2 小时后呕血 200400

6、ml，排柏油样便 3 次。血压 11/8kPa,心率 120 次/分，腹平软无压痛，肝未触及，脾侧位 1.0cm，可能诊断是 A.消化性溃疡并出血 B.急性胃粘膜损害 C.食物中毒 D.肝硬化病出血 E.胃癌 13.患者男，30 岁。心悸气短 5 年，近 2 周来上述症状加重，伴下肢水肿。查体：心界向两侧扩大，心尖部舒张中晚期隆隆样杂音及收缩期 3 级吹风样杂音，胸骨左缘第 3 肋间舒张期叹息样杂音，血压 145/50mmHg。最可能诊断是 A.二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全 B.三尖瓣狭窄合并肺动脉瓣关闭不全 C.二尖瓣狭窄合并二尖瓣关闭不全 D.二尖瓣关闭不全合并主动脉瓣关闭不全 E.二尖

7、瓣狭窄兼关闭不全合主动脉瓣关闭不全 14.有一个病人，检查时发现股四头肌稍有收缩，但不能引起膝关节活动，这是肌力应是 A.0 级 B.1 级 C.2 级 D.3 级 E.4 级 15.患者发热、无力、食欲缺乏、腹痛、以左下腹明显，腹泻早期稀便，大便次数增多后转为粘液脓血便，并有里急后重。应诊断为 A.急性胃肠炎 B.急性细菌性痢疾 C.肠伤寒 D.食物中毒 E.肠阿米巴痢疾 16.一出血患者，PT（一期法）20 秒，加正常血浆为 12 秒，凝血酶时间正常，最大可能的诊断是 A.纤维蛋白原缺乏症 B.第 V 因子缺乏症 C.凝血酶原缺乏症 D.第因子缺乏 E.第 X 因子缺乏 17.患者男，65

8、 岁，突然呼吸困难，喘息，大汗，咳嗽，肺有哮鸣音及湿性啰音，心电图左心室肥厚劳损，应首选考虑为 A.支气管哮喘 B.过敏性肺炎 C.心源性哮喘 D.喘息型慢性支气管炎 E.支气管肺癌感染 18.患者男，63 岁，既往有高血压、冠心病、胃溃疡，1 天前突然剧烈上腹部刺痛、濒死感伴发热。白细胞增多，心电图、aVF、ST 段抬高，与治理 T 波形成单向曲线，最可能的诊断为 A.急性前壁心肌梗死 B.急性下壁心肌梗死 C.急性前间壁心肌梗死 D.急性高侧壁心肌梗死 E.急性后壁心肌梗死 19.患者男，64 岁。突然发生胸骨后剧痛。心电图显示、aVF 均有深而宽的 Q 波，ST 段抬高，最可能诊断 A.

9、急性前间壁心肌梗死 B.急性下壁心肌梗死 C.急性前侧壁心肌梗死 D.急性高侧壁心肌梗死 E.急性广泛前壁心肌梗死 20.患者男，38 岁。发作性心前区绞痛，冠状动脉造影无器质性病变，临床诊断冠心病。心前区绞痛的原因是由于 A.冠状动脉先天性畸形 B.冠状动脉粥样硬化 C.冠状动脉 D.冠状动脉血栓形成 E.冠状动脉痉挛 三、B 型：共 40 题，每题 0.5 分每组考题共用在考题前列出的 A、B、C、D、E 5 个备选答案，从中选择 1 个最佳答案，某个备选答案可以被选择一次或多次或不被选择。A 蜘蛛痣 B 皮下气肿 C 皮肤脱屑 D 皮肤弹性差 E脱发 81产气菌感染时可发生 82猩红热可

10、发生 83银屑病可发生 84脱水可发生 85粘液性水肿可发生 A.靴形心 B.梨形心 C.球形心 D.卧位时心底部浊音界增宽 E.普大形心 86二尖瓣狭窄时心浊音界为 87心包积液时心浊音界为 88主动脉瓣关闭不全时心浊音界为 89高血压性心脏病时心浊音界为 A.清音 B.浊音 C.实音 D.过清音 E.鼓音 90叩诊未被肺覆盖的肝脏和心脏时产生 91叩诊正常腹部产生 92叩诊被肺覆盖的肝脏产生 A 胃肠道大出血 B 机械性肠梗阻 C 低钾血症 D麻痹性肠梗阻 E正常人 93听诊时肠鸣音每分钟 45 次，音调无异常，最常见于 94听诊时肠鸣音次数增多且肠鸣音响亮、高亢，最常见于 95听诊时肠鸣

11、音次数明显减少，最常见于 96持续听诊 35 分钟均未闻及肠鸣音，应考虑 97 听诊时肠鸣音次数增多，达每分钟 10 次以上，但肠鸣音音调不高亢，应考虑 A直接与间接角膜反射均消失 B角膜反射完全消失 C直接角膜反射消失，间接角膜反射存在 D.直接与间接角膜反射均不消失 E.直接角膜反射消失 98.患侧面神经瘫痪 99.深昏迷 A.大细胞性贫血 B.正常细胞性贫血 C.小细胞低色素性贫血 D.单纯小细胞性贫血 E.再生障碍性贫血 100.缺铁性贫血 101.巨幼细胞性贫血 尿蛋白定量检查 A.40mg/24 小时 B.40100mg/24 小时 C.100150mg/24 小时 D.150mg

12、/24 小时 E.3.5g/24 小时 102.正常人从尿中排出的蛋白质一般不超过 103.病态蛋白尿是指蛋白持续超过 A.头痛应用麦角胺后可缓解 B 慢性进行性头痛伴剧烈呕吐 C.头痛伴脑膜刺激征 D.头痛伴癫痫发作 E.头痛伴视力障碍 104.脑膜炎 105.偏头痛 106.脑内寄生虫病 A.胃液分析 B.PCR 技术检查病原 C.甲胎蛋白（AFP）D.血尿淀粉酶测定 E.血腥胆红素定量测定、尿胆红素和尿胆原实验 107.诊断病毒性肝炎有意义的事 108.提示肝癌的可能是 A、双合诊 B、三合诊 C、直肠腹部诊 D、腹部扪诊 E、肛诊 109.发现子宫后壁直肠子宫馅凹，宫骶韧带病变选用 1

13、10.盆腔检查常用的方法是 A.饥饿时疼痛并伴有夜间痛 B.反复发作性上腹部疼痛，近来疼痛剧烈而固定放射至背部，不能被制酸药缓解 C.突然发生剧烈上腹痛，迅速延及全腹 D.餐后半小时至 1 小时出现疼痛，在下次餐前自行消失 E.节律性溃疡疼痛，但疼痛不能被进食或服用抑酸药缓解 111.胃溃疡癌变表现为 112.胃溃疡表现为 A37.538.5 B37.338 C38.139 D39.141 E41 113.高热是指 114低热是指 115超高热是指 116中等度发热是指 A、浊音 B、实音 C、鼓音 D、清音 E、过清音 117正常肺部叩诊音是 118大量胸腔积液的叩诊音是 119高度胸膜肥厚

14、时叩诊音为 120大叶性肺炎时叩诊音为 110 BD A E E A C E B C 1120 C D E B B B C C B E 81-90 B C C D E B D A A C 91-100 E B E B C DA C B C 101-110 A C D C A D B C BA 111-120 E D D B E C D B BA 61 18 岁，男性，淋雨后突然发热，体温达 39.2，面色潮红，右下胸语颤增强，叩浊音，并可闻及管状呼吸音，可能为 A肺结核 B大叶性肺炎 C肺梗死 D胸腔积液 E支气管肺癌合并感染 62男性，30 岁，咳嗽，咳大量脓臭痰 8 年，间断咯血半年，幼时

15、曾患麻疹。查体：杵状指，胸廓对称，多次检查右下肺恒定的湿性啰音，应考虑 A慢性支气管炎 B支气管哮喘 C支气管扩张 D肺结核 E肺癌 63患者女，40 岁，发作性上腹痛 5 年。1 周以来上腹部绞痛，向右肩部放射，伴畏寒、发热，腹部查体右肋下可触及一个大小约 7cm4cm2cm 的包块，表面光滑，呈囊性，触痛明显。该患者可能的诊断为 A 急性胰腺炎 B 肠梗阻 C 急性胃炎 D 幽门梗阻 E急性胆囊炎 64患者男，35 岁，上腹部规律性疼痛 5 年，多于秋季出现。1 周以来每晚 12 点左右出现上腹痛，3 小时前患者进食后突然出现持续性剧烈腹痛，以上腹正中为重，不敢呼吸，腹部查体：板状腹，全腹

16、压痛（+），反跳痛（+），肝浊音界消失，肠鸣音减弱。该患者可能的诊断为 A急性胰腺炎 B肠梗阻 C十二指肠球部溃疡急性穿孔 D幽门梗阻 E急性胆囊炎 65女性，46 岁，腹泻半月，左下腹压痛。大便常规检查示粘液脓血便，镜检见大量白细胞，最可能的诊断是 A.阿米巴痢疾 B.溃疡性结肠炎 C.结肠癌 D.慢性结肠炎 E.细菌性菌痢 66.患儿女，2 岁，经常患感冒和肺炎。体检：心前区隆起，无震颤，胸骨左缘第 2 肋间可闻及级喷射性杂音，P2A2伴有固定分裂，心电显示电轴右偏，V1呈 rs 波形，Pv114mm，Pv12mm，P-R 间期 0.16 秒，该患儿考虑何种先天性心脏病 A.房间隔缺损 B

17、.室间隔缺损 C.动脉导管未闭 D.肺动脉狭窄 E.法洛四联症 67.一名 2 岁的男婴，近 4 天来发热 3839，烦躁不安，精神不振，喷射性呕吐，23 次/天。体检：精神萎靡，目光凝视，心音有力，呼吸粗糙，双扁桃体度充血，肝、脾不大，颈轻度抵抗，克氏征（+），巴氏征（+），为确定诊断首先应做何种检查 A.细胞计数+分类 B.盐水灌肠查粪便 C.腰穿检查脑脊液 D.结核菌素试验 E.头颅 CT 68.患儿 4 岁，头痛、发热、神志不清，抽搐不止，皮肤有大片瘀斑。尸检见脾大，切面刀刮有脾泥，双侧肾上腺大片出血，脑膜充血，在脑膜的血管周围有少量中性粒细胞浸润。根据临床和尸检所见，诊断为 A.流行

18、性出血热 B.结核性脑膜炎 C.化脓性脑膜炎 D.流行性乙型脑炎 E.暴发型流行性脑脊髓膜炎 69.有一个病人，检查时发现股四头肌稍有收缩，但不能引起膝关节活动，这是肌力应是 A.0 级 B.1 级 C.2 级 D.3 级 E.4 级 70.患者发热、无力、食欲缺乏、腹痛、以左下腹明显，腹泻早期稀便，大便次数增多后转为粘液脓血便，并有里急后重。应诊断为 A.急性胃肠炎 B.急性细菌性痢疾 C.肠伤寒 D.食物中毒 E.肠阿米巴痢疾 71.一出血患者，PT（一期法）20 秒，加正常血浆为 12 秒，凝血酶时间正常，最大可能的诊断是 A.纤维蛋白原缺乏症 B.第 V 因子缺乏症 C.凝血酶原缺乏症

19、 D.第因子缺乏 E.第 X 因子缺乏 72.患者男，65 岁，突然呼吸困难，喘息，大汗，咳嗽，肺有哮鸣音及湿性啰音，心电图左心室肥厚劳损，应首选考虑为 A.支气管哮喘 B.过敏性肺炎 C.心源性哮喘 D.喘息型慢性支气管炎 E.支气管肺癌感染 73.患者女，25 岁。心悸气短已数年，近 2 年加重。查体：心尖区听到隆隆样杂音，心律失常。M 型超声心动图示二尖瓣前叶曲线 EF 斜率降低、A 峰消失、后叶前向移动和瓣叶增厚，其诊断为 A.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄 B.左心房黏液瘤 C.梗阻性肥厚型心肌病 D.主动脉瓣关闭不全 E.室间隔缺损 74.患者男，65 岁，3 个月来持续上腹部隐痛，多次

20、查粪便隐血试验阳性，食欲缺乏，消瘦，查体：面色苍白，上腹部压痛（+），未触及包块，无肌紧张，应首先考虑做哪项检查 A.B 型超声检查 B.纤维胃镜 C.胃液分析 D.血清促胃液素测定 E.肝 CT 75.患者男，40 岁，间歇性上腹痛 3 年，未予系统治疗，近日出现呕吐，每天呕吐 3 次，呕吐后自觉舒适，能继续进食，呕吐物有酸臭味。查体：上腹饱满，压之不适，有震水印，诊断考虑为 A.消化性溃疡合并幽门梗阻 B.十二指肠淤滞症 C.胃癌 D.急性单纯性胃炎 E.神经性呕吐 76.患者男，38 岁，4 小时前曾大量饮酒，出现上腹剧烈持续疼痛 1 小时。弯腰时腹痛可减轻，体温 38.6，查体：上腹压

21、痛轻微，无腹肌紧张，最可能的诊断为 A.急性胃炎 B.急性胃肠炎 C.急性胰腺炎 D.急性胆囊炎 E.急性肠梗阻 77.患者男，63 岁，既往有高血压、冠心病、胃溃疡，1 天前突然剧烈上腹部刺痛、濒死感伴发热。白细胞增多，心电图、aVF、ST 段抬高，与治理 T 波形成单向曲线，最可能的诊断为 A.急性前壁心肌梗死 B.急性下壁心肌梗死 C.急性前间壁心肌梗死 D.急性高侧壁心肌梗死 E.急性后壁心肌梗死 78.患者男，64 岁。突然发生胸骨后剧痛。心电图显示、aVF 均有深而宽的 Q 波，ST 段抬高，最可能诊断 A.急性前间壁心肌梗死 B.急性下壁心肌梗死 C.急性前侧壁心肌梗死 D.急性

22、高侧壁心肌梗死 E.急性广泛前壁心肌梗死 79.患者男，38 岁。发作性心前区绞痛，冠状动脉造影无器质性病变，临床诊断冠心病。心前区绞痛的原因是由于 A.冠状动脉先天性畸形 B.冠状动脉粥样硬化 C.冠状动脉炎 D.冠状动脉血栓形成 E.冠状动脉痉挛 80.患者男，50 岁。肺气肿病史 6 年，1 小时前突然呼吸困难加重，右侧胸痛，大汗、发绀，诊断首先考虑 A.干性胸膜炎 B.急性心肌梗死 C.自发性气胸 D.细菌性肺炎 E.肺栓塞 三、B 型：共 40 题，每小题 0.5 分,每组考题共用在考题前列出的 A、B、C、D、E 5 个备选答案，从中选择 1 个最佳答案，某个备选答案可以被选择一次

23、或多次或不被选择。A.抬举样心尖搏动 B.负性心尖搏动 C.心尖搏动消失 D.心尖搏动位于右锁骨中线第 5 肋间处 E.弥散样心尖搏动 81右心室明显肥大可出现 82全心增大 83粘连性心包炎可出现 84左心室肥大可出现 85大量心包积液可出现 86右位心可出现 A.血流加速 B.瓣膜口狭窄 C.瓣膜关闭不全致血液返流 D.心脏内或大血管间异常通道 E.心脏内有漂浮物 87心内膜炎时心脏杂音产生的主要机制是 88贫血或甲亢病人常有心尖区收缩期杂音，其产生的主要机制是 A.颈静脉怒张 B.颈动脉搏动明显 C.颈部皮肤瘀血 D.斜颈，左右不对称 E.颌下区明显红肿有灼热感 89右心功能不全时可出现

24、 90主动脉瓣关闭不全时可出现 A门脉高压 B上腔静脉阻塞 C下腔静脉阻塞 D下肢静脉阻塞 E肠系膜静脉阻塞 91腹壁曲张静脉血流，脐以上向上流，脐以下向下流 92腹部曲张静脉血流方向是自下而上 93腹部曲张静脉血流方向是自上而下 A大便隐血试验持续阳性 B大量黄绿色稀水样便有膜状物 C便后滴鲜血，血与便不混合 D脓血便 E米泔水样便 94痔 95.溃疡病癌变 AAFP500g/L B球蛋白明显增多 C CEA 明显增多 D 脂蛋白-X（Lp-X）（+）E尿胆原强阳性 96肝硬化 97原发性肝癌 98转移性肝癌 99溶血性黄疸 A甲胎蛋白测定 B冷凝集素试验 CASODd 肥达反应 ECRP

25、测定 100溶血性链球菌感染可观察哪种试验指标 101原发性肝细胞癌 A P 波 B QRS 波群 C P-R 间期 D ST段 ET 波 102代表心室快速复极时的电位变化 103 代表自心房开始除极到心室开始除极的时间 104 代表心室除极刚结束尚处于缓慢复极的一段时间 105代表左右心室除极的全过程 A、病理性支气管呼吸音 B、局限性干啰音 C、肺泡呼吸音消失 D、捻发音 E、两肺哮鸣音 106.肺淤血 107.大叶肺炎实变期 108.支气管哮喘 109.大量胸腔积液 110.支气管肺癌不完全阻塞 111.肺内浅表大空洞 112.胸腔积液压迫性肺不张 113.肺结核早期(浸润渗出)114

26、.喘息型支气管炎 115.大量胸腔积气 A、高血压病 B、蛛网膜下腔出血 C、肌紧张性头痛 D、三叉神经痛 E 脑震荡 116头痛表现为搏动性痛或跳痛的疾病是 117 头痛表现为突发性头部炸裂样剧痛的疾病是 118 头痛表现为阵发性电击样或撕裂样疼痛的疾病是 119.头痛伴紧箍感，重压感 120.头痛发生于头部外伤伴一过性意识丧失 61-70B C E C B A C E B B 71-80B C A B A C C B E C 81-90B E B A C D E A A B 91-100A C B C A B A C E C 101-110A E C D B D A E C B 111-1

27、20A A D E C A B D C E 61.男，30 岁发热患者，体温在 39 以上，未用任何退热降温措施，24 小时内体温波动达 2 以上，最低时体温仍高于正常。这种热型是 A、稽留热 B、波状热 C、间歇热 D、弛张热 E、不规则热 62.男性，70 岁，咯粉红色泡沫样痰，最大的可能诊断是 A、支气管扩张 B、咽喉炎 C、急性肺水肿 D、肺炎 E、心肌梗死 63.一小孩吃花生米，突然出现惊慌，气促，抱送急诊发现患儿吸气极度困难，出现“三凹征”。最可能诊断为：A、小儿肺炎 B、胸膜炎 C、气管异物 D、支气管哮喘发作 E、左心衰 64.患者，男性，52 岁，有多年吸烟史，现声音嘶哑伴小

28、量咯血，应考虑为：A、肺结核空调形成 B、支气管扩张 C、肺脓肿 D、支气管癌 E、肺梗塞 65.女，20 岁阿米巴肺脓肿患者，痰液的颜色为 A、黄绿色 B、巧克力色 C、粉红色泡沫样 D、鲜红血丝痰 E、砖红色痰 66.一患者，皮肤黄染不断加深，大便持续变白，主要考虑：A、正常人 B、溶血性黄疸 C、肝细胞性黄疸 D、胆汁淤积性黄疸 E、都不是 67.粘液脓性痰最发生在：A、支气管哮喘 B、肺结核 C、肺水肿 D、慢性支气管炎急性发作 E、肺脓肿 68.一患者为高血压性心脏病，在睡眠中突然憋醒，被迫坐起，并有咳嗽出汗，发绀咳粉红色泡沫痰；可认为发生了：A、肺源性呼吸困难 B、心源性哮喘 C、

29、吸气性呼吸困难 D、呼气性呼吸困难 E、支气管哮喘 69.男，60 岁，咳嗽 3 个月，痰带血，右胸痛 1个月，吸烟 30 年，胸片在右上肺可见一密度增高的圆形阴影，约 4cm4cm 大小，边缘有毛刺样改变。如果此病人出现淋巴结肿大，下列哪组淋巴结可能先肿大?A、右锁骨上窝淋巴结 B、左锁骨上窝淋巴结 C、右腋窝淋巴结 D、右颈后三角淋巴结 E、右颈前三角淋巴结 70.一支气管肺癌病人，近来出现头面部、颈部和上肢水肿。查体可见颈静脉怒张，其发生是由于：A、上腔静脉阻塞 B、下腔静脉阻塞 C、癌转移至心包积液 D、癌转移至胸腔大量积液 E、右心衰 71.男 30 岁，淋雨后出现寒战高热，呼吸困难

30、，右侧胸痛，咳铁锈色痰，口唇处可见疱疹，最可能的诊断是 A.肺炎球菌肺炎 B.急性胆囊炎 C.急性肾盂肾炎 D.急性支气管炎 E.伤寒 72.某病人持续胸部钝痛半月，于胸骨左侧胸壁有固定压痛，该病变属于 A.肺脏疾病 B.纵隔疾病 C.食管疾病 D.胸壁疾病 E.心脏疾病 73.女 65 岁，近 3 年来常于餐后平躺时出现胸骨后烧灼样疼痛，口服吗叮啉有效，最可能是 A、心绞痛 B、胸膜炎 C、胃溃疡 D、十二指肠溃疡 E、反流性食管炎 74.女性，22 岁，低热、乏力、食欲不振，伴咳嗽半年。查体：T：37.6，胸廓对称，双侧呼吸动度一致，右肺上部语颤增强，叩诊 kronig 峡变窄，考虑可能是

31、 A、肺水肿 B、肺气肿 C、气胸 D、皮下气肿 E、肺尖结核 75.男性，17 岁，胸骨右缘第 2 肋间闻及收缩期杂音，响亮、震耳，伴有震颤，但听诊器离开胸壁则听不到。该杂音为 A、2 级 B、3 级 C、4 级 D、5 级 E、6 级 76.某女，58 岁，自觉胸闷，心脏听诊：心律绝对不规则，心音强弱不等，且脉搏短绌。该病人最可能的诊断为 D A、房性早搏 B、室性早搏 C、房室交界性早搏 D、心房颤动 E、二联律 77女性，42 岁，上腹部胀痛伴呕吐隔餐宿食 5天。查体示：急性病容，腹部膨隆，振水音（+）。该患者首先考虑的疾病是 A、急性化脓性胆管炎 B、急性胃扩张 C、急性胃炎 D、肠

32、梗阻 E、幽门梗阻 78男性，48 岁，右上腹疼痛伴腹胀，消瘦 3 个月入院。查体示：肝脏逐渐肿大，质地硬，有触痛，表面有结节感。该患者最可能的诊断是 A、原发性肝癌 B、肝硬化 C、肝脓肿 D、脂肪肝 E、慢性肝炎 79.患者男，35 岁，有胃溃疡病史，今日早饭后，突然剧烈上腹痛，拒按。查体：腹壁呈板状僵硬，可能为 A、阑尾炎 B、胰腺炎 C、胆囊炎 D、溃疡穿孔 E、肠梗阻 80.患者男，50 岁，活动后胸闷痛，疑为心绞痛，发病时查心电图，可能有哪项改变（B）A、窦性心动过速 B、ST 段下移 C、ST 抬高呈单向曲线 D、T 波高尖 E、左心室肥厚 三、B 型：40 题，每题 0.5 分

33、，每组考题共用在考题前列出的 A、B、C、D、E 5 个备选答案，从中选择 1 个最佳答案，某个备选答案可以被选择一次或多次或不被选择。A、刀割样痛、灼痛 B、烧灼痛、辣痛 C、压榨性、窒息感 D、剧痛、窒息感 E、闷痛 81.反流性食管炎胸痛特点为 82.心绞痛胸痛特点为 83.心肌梗死胸痛特点为 84.胸壁带状疱疹胸痛特点为 A、斑疹 B、丘疹 C、斑丘疹 D、结节 E、荨麻疹 85水痘为 86伤寒的皮疹多为 87食物过敏的皮疹多为 88猩红热的皮疹多为 89风疹的皮疹多为 A、胸骨角 B、胸骨上切迹正中 C、第 7 颈椎棘突 D、前正中线 E、腹上角 90支气管分叉的标志 91计数胸椎的

34、标志 92计数前胸肋骨和肋间隙 A、局限 B、向颈部传导 C、向左腋下传导 D、向心尖部传导 E、向胸骨下端传导 93二尖瓣狭窄的杂音 94主动脉瓣狭窄的杂音 95二尖瓣关闭不全的杂音 96主动脉瓣关闭不全的杂音 A、舒张期杂音 B、双期杂音 C、收缩期杂音 D、音乐样杂音 E、连续性杂音 97二尖瓣狭窄时出现 98主动脉瓣关闭不全时出现 99二尖瓣狭窄合并关闭不全时出现 A、右锁骨中线与肋缘交界处 B、脐与髂前上棘边线中外 1/3 交界处 C、脐水平线上腹直肌外缘 D、髂前上棘水平腹直肌外缘 E、第 10 肋骨前端 100.季肋点位于 101.上输尿管点位于 102.中输尿管点位于 103.

35、Mcburney 点位于 104胆囊压痛点位于 A、杵状指(趾)；B、远端指间关节背部内外侧坚硬的结节；C、腕关节背面或桡侧圆形无痛形包块，移动好；D、双侧手指肿胀呈梭形，掌、指关节活动受限 E、手指关节呈鸟爪样变形。105.腱鞘囊肿 106.类风湿性关节炎 A、中毒颗粒 B、嗜碱粒细胞增多 C、淋巴细胞 D、嗜酸粒细胞增多 E、单核细胞增多 107.支气管哮喘 108.化脓菌感染 109.麻疹 110.急性感染恢复期 A、尿量400ml/24h B、尿量1000-2000ml/24h C、尿量2500ml/24h 比重1.020 D、尿量100ml/24h E、尿量400ml/24h 比重1

36、.010 111正常人尿量 112少尿 113无尿 114糖尿病 A、头痛应用麦角胺后可缓解 B、慢性进行性头痛伴剧烈呕吐 C、头痛伴脑膜刺激征 D、头痛伴癫痫发作 E、头痛伴视力障碍 115.脑膜炎 116.偏头痛 117.脑内寄生虫病 A、胃液分析 B、PCR 技术检查病原 C、甲胎蛋白（AFP）D、血尿淀粉酶测定 E、血清胆红素定量测定、尿胆红素和尿胆原实验 118.诊断病毒性肝炎有意义的是 119.提示肝癌的可能是 120.诊断急性胰腺炎的是 61-70D C C D B D D B A A 71-80A D E E D D E A D B 81-90B C D A B A B C C

37、 A 91-100C A A B C D A A B E 101-110C D B A C D D A C E 111-120B A D C C A D B C D 61.女,17 岁，高热 1 周，上午 395，下午 40,此热型为 A、稽留热 B、弛张热 C、间歇热 D、不规则热 E、波状热 62.19 岁，急性喉炎患者出现何种呼吸困难 A、吸气性呼吸困难 B、呼气性呼吸困难 C、两者都有 D、两者均无 E、窒息 63.患者，男性，59 岁，突发胸痛一小时，大汗淋漓，含服硝酸甘油不能缓解，既往有冠心病 10 余年。血压 180/100mmHg。诊断首先要考虑 A、气胸 B、急性心肌梗死 C

38、、急性心包填塞 D、肺梗死 E、肺栓塞 64患者，男性，20 岁在进食数小时内出现呕吐、腹泻、腹痛应考虑为：A、急性细菌性痢疾 B、病毒性肠炎 C、食物中毒 D、急性胰腺炎 E、急性胃肠炎 65.患者，男性，60 岁，呼出的气体呈烂苹果味，应首先考虑 A、吗啡中毒 B、糖尿病酮症酸中毒 C、阿托品中毒 D、有机磷中毒 E、尿毒症 6628 岁，男性，近一周胸闷、气短。查体：右侧胸廓饱满，呼吸运动减弱，语颤消失，叩实音，呼吸音消失，气管向左侧移位，考虑 A、右侧气胸 B、右侧肺不张 C、左侧肺不张 D、右侧大量胸腔积液 E、右下大叶性肺炎 67.45 岁，女性，叩诊心界呈梨形，听诊心尖部闻及隆隆

39、样舒张期杂音，伴心尖区 S1亢进及心尖区震颤。应诊断为 A、主动脉瓣狭窄 B、主动脉瓣关闭不全 C、二尖瓣狭窄 D、二尖瓣关闭不全 E、肺动脉瓣关闭不全 68男性，32 岁，进食油腻食物后出现左上腹痛伴恶心、呕吐及腰痛部疼痛 1 天。查体示：左上腹压痛（+），肠鸣音减弱，无胃肠蠕动波，左腰部可见片状蓝斑。该患者最可能诊断是 A、急性胰腺炎 B、胃溃疡穿孔 C、急性胆囊炎 D、肠梗阻 E、肾结石 69男，67 岁，2 月前出现巩膜黄染，呈进行性加深，皮肤瘙痒，消瘦明显，最可能是 A、病毒性肝炎 B、肝硬化 C、胰头癌 D、胆道蛔虫 E、胆石症 70女，30 岁，15 年来反复出现左半侧或右半侧头

40、痛，多呈搏动性跳痛，易于月经期发作，最可能是 A、癫痫型头痛 B、偏头痛 C、脑供血不足 D、肌紧张性头痛 E、三叉神经痛 71.男，55 岁，五年来持续出现头痛，呈进行性加重，应用脱水剂后疼痛可一定程度缓解，最可能是 A、偏头痛 B、脑供血不足 C、脑肿瘤 D、肌紧张性头痛 E、青光眼 72某病人车祸后剧烈腹痛，并伴有面色苍白，大汗淋漓，血压下降，应考虑 A、肠梗阻 B、肝、脾破裂 C、腹部挫伤 D、急性阑尾炎穿孔 E、胆石病 73.男，60 岁，1 年以上无规律的上腹痛，消瘦、胃酸缺乏，大便隐血试验持续阳性，应怀疑 A、溃疡活动期 B、肝硬化 C、上消化道出血 D、钩虫病 E、胃癌 74.

41、男性病人，30 岁，既往无明显上腹疼痛史，半月前突然发生上腹疼痛并呕吐咖啡样液体，首先应考虑 A、肝硬化 B、消化性溃疡 C、急性重症肝炎 D、尿毒症 E、胃癌 75.患者在使用广谱抗生素 5 天后，突然出现腹泻呈水样，每天 10 次左右，停药后自愈，应考虑为 A、急性胃肠炎 B、溃疡性结肠炎 C、胃肠功能紊乱 D、病毒性肠炎 E、伪膜性肠炎 7630 岁男性患者，既往体健。早餐后有便意，解出黄色成形便后起身时突然昏倒在地，面 色苍白、出汗，脉搏 120 次/分，血压 70/40mmHg，神清，四肢冷，心肺检查无异常发现，肝 脾未扪及，肠鸣音显明显增加，血色素 120g/L，白细胞及分类计数正

42、常，最可能的诊断是 A、低血糖反应 B、心源性休克 C、上消化道出血伴休克 D、感染性休克 E、虚脱 77.患者，男，38 岁，4 小时前曾大量饮酒，出现上腹剧烈持续疼痛 1 小时。弯腰时腹痛可减轻，体温 38.6，查体：上腹压痛轻微，无腹肌紧张，最可能的诊断为 A、急性胃炎 B、胃肠炎 C、急性胰腺炎 D、急性胆囊炎 E、急性肠梗阻 78.患者男，38 岁。发作性心前区绞痛，冠状动脉造影无器质性病变，临床诊断冠心病。心前区绞痛的原因是由于 A、冠状动脉先天性畸形 B、冠状动脉粥样硬化 C、冠状动脉炎 D、冠状动脉血栓形成 E.冠状动脉痉挛 79.患者男，50 岁。肺气肿病史 6 年，1 小时

43、前突然呼吸困难加重，右侧胸痛，大汗、发绀，诊断首先考虑 A、干性胸膜炎 B、急性心肌梗死 C、自发性气胸 D、细菌性肺炎 E、肺栓塞 80.患者男，65 岁，3 个月来持续上腹部隐痛，多次查粪便隐血试验阳性，食欲缺乏，消瘦，查体：面色苍白，上腹部压痛（+），未触及包块，无肌紧张，应首先考虑做哪项检查最有意义 A、B 型超声检查 B、纤维胃镜 C、胃液分析 D、血清促胃液素测定 E、肝 CT 三、B 型：共 40 题每小题 0.5 分，每组考题共用在考题前列出的 A、B、C、D、E 5 个备选答案，从中选择 1 个最佳答案，某个备选答案可以被选择一次或多次或不被选择。A、心源性水肿 B、肾源性水

44、肿 C、肝源性水肿 D、局部水肿 E、粘液性水肿 81主要特点为上行性的水肿是 82主要特点为下行性的水肿是 83主要表现为腹水的水肿是 A、皮肤苍白 B、皮肤发红 C、发绀 D、黄疸 E、色素脱失 84肝功能损害可表现为 85贫血可表现为 86先天性心脏病可表现为 87醉酒可表现为 88白癜风可表现为 A、病理性支气管呼吸音 B、局限性干啰音 C、肺泡呼吸音消失 D、捻发音 E、两肺哮鸣音 89.肺淤血 90.大叶肺炎实变期 91.支气管哮喘 92.大量胸腔积液 93.支气管肺癌不完全阻塞 94.肺内浅表大空洞 95.胸腔积液压迫性肺不张 96.肺结核早期(浸润渗出)97.喘息型支气管炎 9

45、8.大量胸腔积气 A、40mg/24 小时 B、40100mg/24 小时 C、100150mg/24 小时 D、150mg/24 小时 E、3.5g/24 小时 99.正常人从尿中排出的蛋白质一般不超过 100.病态蛋白尿是指蛋白持续超过 A、B、双合诊 C、三合诊 D、直肠腹部诊 E、腹部扪诊 E、肛诊 101.发现子宫后壁直肠子宫馅凹，宫骶韧带病变选用 102.盆腔检查常用的方法是 A、高血压病 B、蛛网膜下腔出血 C、肌紧张性头痛 D、三叉神经痛 E 脑震荡 103头痛表现为搏动性痛或跳痛的疾病是 104 头痛表现为突发性头部炸裂样剧痛的疾病是 105 头痛表现为阵发性电击样或撕裂样疼

46、痛的疾病是 A 胃肠道大出血 B 机械性肠梗阻 C 低钾血症 D麻痹性肠梗阻 E正常人 106听诊时肠鸣音每分钟 45 次，音调无异常，最常见于 107 听诊时肠鸣音次数增多且肠鸣音响亮、高亢，最常见于 108听诊时肠鸣音次数明显减少，最常见于 109持续听诊 35 分钟均未闻及肠鸣音，应考虑 A、P 波振幅0.25mv B、T 波高耸，基底部变窄 C、P 波增宽0.12s，成双峰型 D、冠状 T E、U 波明显增高 110二尖瓣型 P 波 111低血钾 112肺型 P 波 A37.538.5 B37.338 C38.139 D39.141 E41 113.高热是指 114低热是指 115超高

47、热是指 116中等度发热是指 A、浊音 B、实音 C、鼓音 D、清音 E、过清音 117正常肺部叩诊音是 118大量胸腔积液的叩诊音是 119浅表大空洞时叩诊音为 120大叶性肺炎时叩诊音为 61-70A A B C B D C A C B 71-80C B E B E C C E C B 81-90A B C D A C B E D A 91-100EC BA A D E C A D 101-110BA A B D E B C D C 111-120EA D B D C D B C A 答题说明 每一道考试题下面有 A、B、C、D、E 五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应

48、题号的相应字母所属的方框涂黑。【A1型题 1.大片皮肤瘀斑、血肿、关节出血，主要见于（B）A.血小板数减少 B.凝血因子缺乏 C.血小板功能异常 D.肾炎尿毒症 E.血管舒缩功能障碍 2.贫血的定义是外周血液单位体积中（D）A.红细胞数低于正常 B.血细胞比容低于正常 C.红细胞数及血红蛋白量低于正常 D.红细胞数、血红蛋白量和血细胞比容低于正常 E.血红蛋白低于正常 3.根据病因及发病机制贫血可分为（C）A.红细胞生成减少、造血功能不良两类 B.红细胞生成减少、造血功能不良及红细胞破坏过多三类 C.红细胞生成减少、红细胞破坏过多及失血三类 D.红细胞生成减少、溶血、失血、再障及缺铁五类 E.

49、红细胞生成减少、红细胞过度破坏、失血及造血功能不良四类 4.癫痫的临床诊断大多数情况下需根据（D）A.目睹其发作 B.脑电图改变 C.有无家族史 D.确切的病史 E.头部 CT 扫描 5.浅昏迷最有价值的体征是（A）A.对疼痛刺激有反应 B.角膜反射消失 C.无吞咽反射 D.能执行简单的命令 E.瞳孔对光反射消失 6.引起中枢性偏瘫（包括同侧中枢性面、舌瘫）的病变部位是（E）A.脊髓 B.脑干 C.小脑 D.丘脑 E.内囊 7.触觉语颤增强主要见于（D）A.肺泡内含气量增多 B.支气管阻塞 C.胸腔积液或气胸 D.肺泡内炎症性侵润 E.胸膜增厚粘连 8.下列哪项不是引起咳嗽的原因（B）A.咽喉

50、炎 B.食管静脉曲张破裂出血 C.二尖瓣狭窄致肺水肿 D.支气管内膜结核 E.中枢性因素 9.无尿的定义为 24 小时尿量（D）A.少于 500ml B.少于 400 ml D.少于 100 ml E.完全无尿 10.肾小球肾炎肾功能损害时首先表现为（E）A.尿酚红排泄率降低 B.尿浓缩稀释功能试验减退 C.血尿素氮升高 D.血肌酐增高 E.内生肌酐清除率降低 11.下列哪项可导致吸气性呼吸困难（A）A.喉头水肿 B.支气管哮喘 C.慢性支气管炎 D.阻塞性肺气肿 E.左心功能不全 12.下列哪项疾病是咯血最常见的原因（C）A.肺淤血 B.房间隔缺损（ASD）C.肺结核 D.支气管腺瘤 E.肺