心理咨询师考试问答题案例题答题思路汇总.pdf
《心理咨询师考试问答题案例题答题思路汇总.pdf》由会员分享,可在线阅读,更多相关《心理咨询师考试问答题案例题答题思路汇总.pdf(29页珍藏版)》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。
1、心理咨询师案例题答题思路 一、对求助者目前身心和社会功能状态进展整理 1、精神状态:A.感知觉、注意品质、记忆、思维状态(注意力不集中,记忆力下降,敏感)B.情绪、情感表现(经常委屈,哭泣,情绪较低,脾气暴躁,烦闷,心烦,感觉活着没意思)C.意志行为(自控能力、言行一致性工作劲头缺乏等)D.人格完整性、相对稳定性 2、身体状态:A.有无躯体异常感觉(觉得很累,浑身不舒服,头晕,头痛,睡眠差)B.求助者近期体检报告 C、既往病史 3、社会功能状态:A.工作动机及考勤状态 B.社会交往状况(接触是否良好回避,几乎不参加集体活动,夫妻关系紧张)二、该求助者的主要病症是什么 认知方面:如感觉过敏、思维
2、缓慢等。意志方面:如意向缺乏、强迫意向等。情绪情感方面:如焦虑、抑郁、恐惧、情感低落、暴躁、绝望等。躯体方面:头痛、睡眠差 行为方面:如回避、强迫、退缩等。社会功能方面:如及不敢和人说话,及同事关系较差工作效率下降、学习、人际、家庭、夫妻关系、娱乐等。三、心理咨询师还要了解哪些资料 1、心理测验的结果 2、既往病史、家族史、教养史等:性欲开展情况,躯体、精神检查是否正常,有无重大疾病和遗传疾病史。3、案例有关求助者目前精神、身体和社会工作及社会交往状态等方面缺乏的资料。4、婚姻家庭状况及重大事件 5、个人成长史、早年的回忆、有无负性情绪记忆、重大的变化及评价 6、个性特征,以往解决问题的行为模
3、式 7、求助者社会支持系统社会交往情况 8、对未来的希望 四、对该求助者的临床表现如何进展量化评定可按照神经症临床评定方法进展评定:1、病程:不到 3 月为短程评 1 分;3 月到 1 年评 2 分;一年以上评 3 分。2、精神痛苦程度:可以主动设法摆脱 1 分,需借助外界 2分,无法摆脱,即使别人帮助也无济于事 3 分。3、社会功能:轻微阻碍 1 分,显著下降 2 分,完全回避 3分。(2 和 3 的评定至少要考虑三个月的情况,时间太短不可靠。)总分为3 分,不够诊断为神经症;4-5 分为可疑病例,需进一步观察确诊;总分不小于 6 分,神经症诊断成立。五、你对本案例的初步印象是什么 1、使用
4、病及非病的三原则衡量临床资料中的可疑点。精神分裂症除外。更多尽在考试大心理咨询师站!2、初步区分一般心理问题和神经症。六、本案例最可能的诊断是什么诊断的依据是什么 下诊断:1、非精神病性障碍、神经症性障碍、强迫症(恐惧症)2、心理正常、心理不安康、严重心理问题(一般心理问题)诊断依据:1、首先使用三原则做心理正常和异常的区分:该求助者的知情意是统一、一致的,对自己的心理问题有自知力,有主动求医行为,无逻辑思维的混乱,无感知觉异常,无幻觉、妄想等精神病病症,可以排除精神病。2、诊断神经症:1)病程:不到 3 月为短程评 1 分;3 月到 1 年评 2 分;一年以上评 3 分。2)精神痛苦程度:可
5、以主动设法摆脱 1 分,需借助外界 2分,无法摆脱,即使别人帮助也无济于事3 分。3)社会功能:轻微阻碍 1 分,显著下降 2 分,完全回避 3分。45 分为可疑病例,不小于 6 分为确诊神经症。3、病症符合*症诊断标准 1)符合神经症诊断标准。2)主导病症 4、(如果已排除神经症)根据求助者心理和行为异常的性质、强度、持续时间和严重程度进展分析判断,做非精神病性心理紊乱系统分类诊断。初步诊断为严重心理问题(一般心理问题)。*恐惧症(恐惧症)是一种以过分和不合理地惧怕外界客体或处境为主的神经症。病人明知没有必要,但仍不能防止恐惧发作,恐惧发作时往往伴有显著的焦虑和自主神经病症。病人竭力回避所害
6、怕的客体或处境,或是带着畏惧去忍受。以恐惧为主,需符合以下 4项:1)对某些客体或处境有强烈恐惧,恐惧的程度及实际危险不相称害怕对象主要为:某些特定环境,社交场合、人际接触(常伴有自我评价低和害怕批评);特定恐惧;2)发作时有焦虑和自主神经病症;3)有反复或持续的回避行为;4)知道恐惧过分、不合理,或不必要,但无法控制;鉴别排除:焦虑症、分裂症、疑病症。强迫症指一种以强迫病症为主的神经症,其特点是有意识的自我强迫和反强迫并存,二者强烈冲突使病人感到焦虑和痛苦;病人体验到观念或冲动系来源于自我,但违反自己意愿,虽竭力抵抗,却无法控制;病人也意识到强迫病症的异常性,但无法摆脱。病程迁延者可以仪式动
7、作为主而精神痛苦减轻,但社会功能严重受损。病症标准:1.符合神经症的诊断标准,并以强迫病症为主,如强迫思想(包括强迫观念、回忆或表象,强迫性对立观念、穷思竭虑、害怕丧失自控能力等);强迫行为(动作)(包括反复洗涤、核对、检查,或询问)2.病人称强迫病症起源于自己内心,不是被别人或外界影响强加的;3.强迫病症反复出现,病人认为没有意义,并以感到不快,甚至痛苦,因此试图抵抗,但不能奏效。严重标准:社会功能受损。病程标准:符合病症标准至少已3 个月。广泛性焦虑F41.1 指一种以缺乏明确对象和具体内容的提心吊胆,及紧张不安为主的焦虑症,并有显著的植物神经病症、肌肉紧张,及运动性不安。病人因难以忍受又
8、无法解脱,而感到痛苦。病症标准 1 符合神经症的诊断标准;2以持续的原发性焦虑病症为主,以常或持续的无明确对象和固定内容的恐惧或提心吊胆;伴自主神经病症或运动性不安。严重标准社会功能受损,病人因难以忍受又无法解脱,而感到痛苦。病程标准符合病症标准至少已6 个月。排除标准 1排除甲状腺机能亢进、高血压、冠心病等躯体疾病的继发性焦虑;2排除兴奋药物过量、催眠镇静药物,或抗焦虑药的戒断反响,强迫症、恐惧症、疑病症、神经衰弱、躁狂症、抑郁症,或精神分裂症等伴发的焦虑。抑郁发作F32精神病性以心境低落为主,及其处境不相称,可以从闷闷不乐到悲哀欲绝,甚至发生木僵。严重者可出现幻觉、妄想等精神病性病症。某些
9、病例的焦虑及运动性激越很显著。病症标准:以心境低落为主,并至少有以下 4 项:1.兴趣丧失、无愉快感;2.精力减退或疲乏感;3.精神运动性迟滞或激越;4.自我评价过低、自责,或有内疚感;5.联想困难或自觉思考能力下降;6.反复出现想死的念头或有自杀、自伤行为;7.睡眠障碍,如失眠、早醒,或睡眠过多;8.食欲降低或体重明显减轻;9.性欲减退。严重标准:社会功能受损,或给本人造成痛苦或不良后果。病程标准:1.符合病症标准和严重标准至少已持续 2 周。2.可存在某些分裂性病症,但不符合分裂症的诊断。假设同时符合分裂症的病症标准,在分裂病症缓解后,满足抑郁发作标准至少2 周。躯体形式障碍 F45 是一
10、种以持久地担忧或相信各种躯体病症的优势观念为特征的神经症。病人因这些病症反复就医,各种医学检查阴性和医生的解释,均不能消除其疑虑。即使有时存在某种躯体障碍也不能解释所诉病症的性质、程度,或其痛及优势观念。经常伴有焦虑或抑郁情绪。尽管病症的发生和持续及不愉快的生活事件、困难或冲突密切相关,但病人常否认心理因素的存在。本障碍男女均有,为慢性波动性病程。病症标准 1 符合神经症的诊断标准;2 以躯体病症为主至少有以下 1 项:对躯体病症过分担忧(严重性及实际情况明显不相称),但不是妄想;对身体安康过分关心,如对通常出现的生理现象和异常感觉过分关心,但不是妄想;反复就医或要求医学检查,但检查结果阴性和
11、医生的合理解释,均不能消除其疑虑。严重标准社会功能受损。病程标准符合病症标准至少已3 个月。排除标准排除其他神经症怕障碍(如疑病症、焦虑、惊慌障碍,或强迫症)、抑郁症、精神分裂症、偏执性精神病。说明本障碍有时合并存在某种躯体障碍,必须注意以免漏诊。疑病症F45.2疑病障碍是一种以担忧或相信患严重躯体疾病的持久性优势观念为主的神经症,病人因此这种病症反复就医,各种医学检查阴性和医生的解释,均不能消除其疑虑。即使病人有时存在某种躯体障碍,但不能解释所诉病症的性质,程度,或病人的痛苦及优势观念,常伴有焦虑或抑郁。对身体畸形(虽然根据缺乏)的疑虑或优势观念也属本症。病症标准:1.符合神经症的诊断标准;
12、2.以疑病病症为主,至少有以下 1 项:1)对躯体疾病过分担忧,其严重程度及实际情况明显不相称;2)对安康状况,如通常出现的生理现象和异常感觉作出疑病性解释,但不是妄想;3)结实的疑病观念,缺乏根据,但不是妄想;3.反复就医或要求医学检查,但检查结果阴性和医生的合理解释,均不能消除其疑虑。严重标准:社会功能受损。病程标准:符合病症标准至少已 3 个月。排除标准排除其他神经症怕障碍(如疑病症、焦虑、惊慌障碍,或强迫症)、抑郁症、精神分裂症、偏执性精神病。有时合并存在某种躯体障碍七、还需要做哪些鉴别诊断 可能需要做的鉴别诊断有:1、及重性精神病鉴别:根据三原则,无妄想、无幻觉、自知力 2、及其他神
13、经症进展鉴别:以主导病症鉴别,冲突是否是道德性的 3、及其他非精神病性心理紊乱进展鉴别:及严重心理问题鉴别,冲突不强烈,时间不长、未泛化。八、引发求助者问题的原因是什么 生理原因:a)生理功能改变青春期、更年期 b)躯体疾病 c)生物年龄 d)性别因素 认知原因:具体案例可从认知、行为(缺乏策略和技巧)、情绪(不能自行解决)、个性(求完美、好胜、无法正视挫折)a)认知能力及成长中有无错误观念产生 b)对现实有无误解或错误评价 c)求助者内在世界中有无新、旧观念冲突或对人对事的持久偏见 d)有无持久的负性情绪记忆 e)有无反逻辑思维和不良的归因倾向 f)经历系统中有无不利因素(老眼光)g)价值观
14、有无问题 h)是否有心理发育停滞 社会原因:a)生活事件家庭学校教育、负性生活事件 b)社会支持系统 c)人际关系 d)社会文化 九、通常从哪些方面来判定求助者心理紊乱的严重程度 通常根据以下几点根据来判定求助者心理紊乱的严重程度:(1)临床病症表现 (2)求助者的自知力 (3)社会功能受损程度 (4)求助者本人的痛苦 (5)问题持续时间 (6)问题是否泛化 (7)心理测量量表的评定七、还需要做哪些鉴别诊断 可能需要做的鉴别诊断有:1、及重性精神病鉴别:根据三原则,无妄想、无幻觉、自知力 2、及其他神经症进展鉴别:以主导病症鉴别,冲突是否是道德性的 3、及其他非精神病性心理紊乱进展鉴别:及严重
15、心理问题鉴别,冲突不强烈,时间不长、未泛化。八、引发求助者问题的原因是什么 生理原因:a)生理功能改变青春期、更年期 b)躯体疾病 c)生物年龄 d)性别因素 认知原因:具体案例可从认知、行为(缺乏策略和技巧)、情绪(不能自行解决)、个性(求完美、好胜、无法正视挫折)a)认知能力及成长中有无错误观念产生 b)对现实有无误解或错误评价 c)求助者内在世界中有无新、旧观念冲突或对人对事的持久偏见 d)有无持久的负性情绪记忆 e)有无反逻辑思维和不良的归因倾向 f)经历系统中有无不利因素(老眼光)g)价值观有无问题 h)是否有心理发育停滞 社会原因:a)生活事件家庭学校教育、负性生活事件 b)社会支
16、持系统 c)人际关系 d)社会文化 九、通常从哪些方面来判定求助者心理紊乱的严重程度 通常根据以下几点根据来判定求助者心理紊乱的严重程度:(1)临床病症表现 (2)求助者的自知力 (3)社会功能受损程度 (4)求助者本人的痛苦 (5)问题持续时间 (6)问题是否泛化 (7)心理测量量表的评定十五、在本案例中,心理咨询师应如何选择适合求助者的咨询方法选择咨询方法的一般原则:1、不同的问题应选择不同的方法;2、不同的阶段可选择不同的方法;3、根据不同对象选择不同的方法;4、不同的专长和经历会影响方法的选择。十六、心理咨询师应怎样和求助者商定咨询方案 1、首先向该求助者介绍咨询目标的内容及制定的原则
17、;2、根据咨询目标、原理及方法、评估、双方的责权利、时间及次数的安排、费用的估计及其他等项内容逐一商定;3、咨询方案是双方商定的,不能由咨询师或求助者单方制定;4、最终制定的咨询目标以文字或口头形式固定下来;咨询目标制定后,经双方认可,可以进展修改。十七、根据以上案例,请你为该求助者拟定咨询方案。1)对方案实施的简单说明:对某人的咨询方案(在及求助者达成口头或书面形式的咨询协议后,实施以下方案)2)说明咨询总体目标:3)方法选择及理由:a)针对求助者,采用的咨询方法是:b)选用以上方法的理由是:4)矫治的操作原则:a)各阶段功能及目标:b)咨询的中断和转介:5)具体操作步骤:(一)心理帮助阶段
18、:心理帮助阶段内的各个具体阶段描述:a)该疗法实施阶段的原理及实际操作 b)该阶段咨询效果的评估:方法及指标(语言、行为、情绪等。)(二)稳固提高阶段:c)该疗法实施阶段的原理及实际操作 d)该阶段咨询效果的评估:方法及指标(语言、行为、情绪等。)6)咨询效果的评估 完成阶段性评估后,通过访谈法、观察法、测验法等方法和外部语言、行为、情绪等指标对咨询效果作整体评估。十八、通常从哪些方面对咨询效果进展评估 (1)求助者对咨询效果的自我评估 (2)心理咨询师对咨询效果的评估 (3)求助者社会生活状况改善情况 (4)求助者周围人对其改善状态的评价 (5)求助者咨询前后心理测验结果的比拟 十九、在使用
19、摄入性谈话法及求助者进展沟通时,需要注意哪些问题 (1)态度必须保持中性 (2)提问中防止失误 (3)除提问和引导语之外,不能讲题外话 (4)不能用指责、批判性预言组织或扭转求助者的谈话内容 (5)在摄入性谈话后不应给出绝对性结论 (6)完毕语气诚恳、客气,不能用生硬的话做完毕。二十、你在及该求助者进展摄入性谈话时,怎样选择切入点 1、根据求助者主动提出的求助内容深入了解相关资料 2、根据在咨询中观察到的疑点深入了解相关资料;3、根据心理测验结果初步分析中发现的问题深入了解相关资料;收藏我吧!4、根据上级咨询师下达的谈话目标深入了解相关资料。二十一、在摄入性谈话中提问问题时要注意些什么 在进展
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 心理咨询 考试 问答题 案例 答题 思路 汇总
限制150内