2020年临床执业医师预防医学复习笔记.pdf

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1、 2020 年临床执业医师预防医学复习笔记 疾病的预防和控制 【考纲要求】1.传染病：传染病流行病学;传染病流行过程及影响因素;传染病的预防和控制。2.地方病：地方病的基本概念;碘缺乏病的病因及防制;地方性氟中毒的流行特点及预防。3.职业有关疾病：职业有害因素概念及来源;职业有关疾病的种类和特点;职业病的预防和控制。4.心、脑血管疾病：心、脑血管疾病的主要危险因素;人群高血压病的防治及管理。5.医源性疾病：医源性疾病的种类及特点;医源性感染的种类和污染途径;医源性疾病的预防和控制。6.恶性肿瘤：恶性肿瘤的主要危险因素;恶性肿瘤的预防。7.临床预防服务的实施：临床预防服务的定义及内容。8.初级卫

2、生保健与社区卫生服务：初级卫生保健的定义及任务;社区卫生服务的定义及特点;社区健康的实施;老年人社区保健的特点。【考点纵览】1.传染病流行的基本环节：传染源、传播途径、易感人群。传染源的概念。2.疫源地：在一定条件下，传染源向其周围传播病原体所能波及的范 围称为疫源地。消灭疫源地必须具备 3 个条件：传染源被移走或消失住院、死亡或治愈;传染源散播在外环境中的病原体被彻底清除;周围所有的易感接触者经过该病的最长潜伏期没有发生新的病例或感染。3.我国儿童的免疫程序。4.列为我国国家重点防治的地方病有地方性甲状腺肿、地方性氟中毒，地方性克汀病、鼠疫、布鲁菌病、克山病和大骨节病 7 种。5.碘缺乏病的

3、流行特点及主要病因。女性患病率最高在 1218 岁内，男性在 915 岁之间.有代表性尿样中碘含量平均值低于 5g/L 时，该地区就有发生碘缺乏病的可能;低于 2g/L 时，该地儿童就有患典型的先天性克汀病的危险。长期以木薯为主食的地方易患甲状腺肿大。目前研究有些高碘地区亦可患甲状腺肿大，机制尚不清楚。因此目前认为甲状腺肿大的病因为缺碘和致甲状腺肿的物质。食盐加碘是最有效的防止碘缺乏病的措施。我国食盐加碘量为 1/5 万2/2 万，成人摄人量的安全范围为50500g。6.适量氟预防龋齿，过量氟产生氟斑牙，严重者引起氟骨症。棍据流行病学调查资料，我国地方性氟病病区主要分为：饮水型病区;由于饮用高

4、氟水而引起。它分布最为广泛，是最主要的病区类型。生活燃煤污染型病区：采用落后燃烧方式燃烧含高氟劣质煤而污染了室内空气、食物和饮水。饮食及工业污染型病区：因饮食含氟量高的粗制茶及粮食、蔬菜等引起。预防氟中毒的关键是减少氟的摄入量，主要采取：改用含氟量低的水源。饮水除氟。不用或少用高氟劣质煤。控制食物氟污染。7.职业有害因素：在职业环境中存在并能对劳动者的健康和作业能力产生有害影响的因素。大多存在于生产过程中，包括化学的、物理的、生物的。职业病强调的是职业人群在职业活动过程中，接触职业有害因素引起的机体损害。我国法定职业病有 9 类 104 种。职业病的特点：病因明确，有剂量-效应关系，常群体发病

5、，有些无特殊疗法。早期发现，预后较好。8.心、脑血管疾病的危险因素及预防。在所有因素当中，高血压是主要危险因素。流行病学研究显示钠摄入量与高血压有密切关系。限钠补钾可使高血压患者血压降低。钙摄人不足也可使血压升高。9.医源性疾病：在诊治或预防疾病过程中，由于医护人员各种言行、措施不当而引起的不利于患者身心健康的疾病。医源性感染分为：交叉感染、环境感染和内源性感染等三类。10.有致癌作用的化学物质种类很多。估计有 1000 种左右，但国际癌症研究中心经流行病学调查可以肯定的与人类癌症有关的化学物质只有30 种。恶性肿瘤主要采取一、二级预防为主的方针。11.社区卫生服务的特点：以基层卫生保健为主要

6、内容;提供综合性服务;是一种连续性务;进行协调性服务;提供可及性服务。物理因素与健康 【考纲要求】1.噪声：噪声的来源;对机体的影响。2.高温：高温作业;类型;对机体的影响。3.电离及非电离辐射：电离辐射对机体的影响及其作用机制;电离 及非电离辐射的主要防护措施。【考点纵览】1.听觉适应、听觉疲劳及永久性听阂位移的概念。听觉适应：听阈提高 1015dB 以上。离开噪声环境，数分钟即可恢复;听觉疲劳：听阈提高超过 15dB 甚至 30dB 以上，离开噪声环境需较长时间如数小时甚至二十几小时以后听力才能恢复;永久性听阈位移：长期接触强噪声，听阈不能恢复到原来正常水平，听力下降呈永久性改变。2.中暑

7、 4 型的发病机制及临床表现特点。热射病：多发生于强干热型或湿热型高温作业。散热困难，引起体内蓄热，主要特点是体温过高。热痉挛：多发生于干热高温作业。大量出汗。钠、钾丢失，电解质紊乱引起。特点是体温正常，肌肉疼痛。热衰竭：也称热晕厥、热虚脱。多发生于高温、强热辐射的气象条件下。本病的发病机制尚不明确，体温不高或稍高，脉搏微弱、血压下降、晕厥。一般不引起循环衰竭。日射病：多发生于夏秋露天作业及强热辐射作业。颅、颅内组织受热，脑膜温度升高，脑组织充血水肿而引起。3.凡能引起物质电离的辐射称为电离辐射，不足以导致组织电离的辐射称为非电离辐射。4.电离辐射的防护外照射防护：屏蔽防护、距离防护、时间防护。内照射防护：在开放型放射性工作场所内禁止一切能使放射性核素侵入人体的行为，如饮水、吸烟、进食等。清除污染。辐射检测与卫生保健。5.紫外线各波段对人体的作用。A 段：色素沉着作用;B 段：红斑作用 及抗佝偻病作用;C 段：杀菌作用。雪盲和电光性眼炎也主要是 C 段紫外线的作用。