医疗事故赔偿范本(标准版).doc
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医疗事故赔偿范本【本文档格式word版可参考可修改编辑】甲 方：*单位或个人乙 方：*单位或个人签订日期：*年*月*日签订地点：*省*市*地 医疗事故赔偿范本 申请人姓名：_ 身份证号：_ 与患者关系：_性别：_住址：_年龄：_单位：_联系电话：_ 申请时间：_ 医疗机构名称：_医疗机构地址：_ 有关事实： 请求理由： 具体请求： 此致 _卫生局 申请人：_ _年_月_日 如需要请下载第3页，共3页
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