急性上呼吸道感染-广州中医药大学教案首页.pdf

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1、 广州中医药大学教案首页 教学内容 上炎、支炎 教学对象 2004 级七年制中西医结合专业 授课形式 课堂教学 教学时数 2 教 学 目 的要求 通过学习，使学生全面了解小儿急性上呼吸道感染、急性支气管炎、两种疾病的发病情况；熟悉二病的西医诊疗方法；掌握二种疾病的中医诊疗要点。培养学生中西医结合诊疗能力以及疾病鉴别诊断能力。教学重点、难 点 及 解决办法 教学重点：二病的定义、临床分型以及中西医诊疗要点。教学难点：对二种疾病发病机理的理解以、二病的鉴别要点及高热惊厥的认识。解决办法：突出重点，反复强调，结合临床实例详细分析讲解。教学方法 讲授法 教具 图片、X 光片等 教材 与参考书:教材：罗

2、笑容、许尤佳主编.中西医结合儿科学第二版 参考书：江育仁、张奇文主编.实用中医儿科学 胡亚美、江载芳主编.实用儿科学王雪峰主编.中西医结合儿科学教材 杨锡强，易著文主编.儿科学六版教材 教 案 内 页 教学进程：（含教学主要教学内容、教学过程设计及时间安排）教学进程 时间安排及教学方法 一、介绍教学目的要求及重点难点。二、具体讲授内容。1急性上呼吸道炎（1）定义：俗称“伤风”，为小儿时期最常见的肺系疾病之一。临床以发热、头痛、鼻塞流涕、打喷嚏、咳嗽等为主要表现。（2）发病情况：气候变化或冬春季多发，预后好。（3）现代医学认识（4）病因病机（详细讲解）内因：脏腑娇嫩，肌肤疏薄、藩篱不固；冷暖不懂

3、自调，饮食不懂自理；体质虚弱。外因：感受风邪（包括风寒、风热）、暑邪、饮食不调等。由于小儿有“发病容易，传变迅速”的病理特点，故本病易传变为咳嗽、肺炎喘嗽等证。易出现夹痰、夹滞、夹惊等证，主要与其肺气嫩弱、脾常不足、神气怯弱有关，夹惊又称“伤风发搐”。（5）诊断（重点讲解）根据病史、主症及辅助检查可作出诊断。（6）鉴别诊断：与肺炎喘嗽、出疹性疾病、咳嗽、鼻鼽2 学时，共 90 分钟：135 分钟；讲述（1）、（2）、（3）、（6）、（8）、（9）、（10）、（11）简述；（4）、（5）、（7）详讲 2共 50 分钟，讲述（1）、（2）、（3）、（4）、（5）、（10）、（111）、（12）简述

4、；（6）、（7）、（8）、（9）详讲 3、5 分钟；配合提问 作鉴别。（7）辨证施治：详细讲解 *辨证要点：（提问同学，要求学生归纳，老师总结）辨寒热、暑热、虚实及病原体。*治疗法则 *分型用药 风寒型辛温解表荆防败毒散加减 风热型辛凉解表银翘散加减 暑邪感冒清暑解表新加香薷饮加减 虚证感冒调和营卫黄芪桂枝五物汤加减 兼证：夹痰（二陈汤，桑白皮、葶苈子）、夹滞（保和丸）、夹惊（菊花、钩藤、石决明等）（8）西医治疗 一般治疗（休息、饮水、注意空气流通）、退热、抗感染、防治惊厥等。（9）其他疗法 辨证使用中成药：外治法：青蒿沐足、柴胡注射液滴鼻。（10）辨证施食 陈皮粥、灯心花粥、腐竹粥、冬瓜苡仁

5、汤、红萝卜马蹄粥。（11）临证心得 细心诊断，及时治疗。分清病原体。注意兼夹证及变证。2急性支气管炎（1）概念：小儿常见、多发的肺系疾病。分析“咳”与“嗽”。（2）发病情况：冬春发病；婴幼儿；预后较好。（3）古代认识 内经咳论 诸病源候论嗽候 活幼心书咳嗽指出其多由外感引起 幼幼集成咳嗽证治指出其辨证治疗“因痰而嗽者，痰为重，主治在脾；因咳而动痰者。咳为重，主治在肺。”（4）现代医学认识（5）病因病机 病因：感受外邪（风寒、风热或时邪）。病位在肺脾。病机：肺脾受累而后病。感受外邪（主要为风邪）壅阻肺络，肺气失宣；痰浊内生，阻碍肺气；气阴两虚，因禀赋不足、素体虚弱或病久不愈所致。外感咳嗽起病于肺

6、；内伤咳嗽他脏先病，累及于肺。（6）诊断：重点讲解 根据病史、主症、体征及辅助检查可作出诊断。（7）鉴别诊断：与上炎、顿咳、肺炎喘嗽作鉴别。（8）辨证施治：详细讲解 *辨证要点：（提问同学，要求学生归纳，老师总结）辨外感与内伤、寒热、虚实、痰的性质、气虚与阴虚。*治疗法则：总则为宣通肺气，化痰止咳 *分型用药 外感咳嗽 风寒咳嗽疏风散寒、宣肺止咳杏苏散加减 风热咳嗽疏风清肺桑菊饮加减（或麻杏石甘汤加减）内伤咳嗽 痰热咳嗽清肺化痰清金化谈汤加减 痰湿咳嗽温肺化痰二陈汤加减 气虚咳嗽益气宣肺人参五味子汤加减 阴虚咳嗽养阴润肺止咳沙参麦冬汤加减 （9）西医治疗*保持空气清新，多休息，多饮水 *对症处

7、理：退热、祛痰、镇静 *抗感染：抗病毒、细菌（10）其他疗法 辨证使用中成药：双黄连、鱼腥草、猴枣散、抗病毒口服液等。外治法：滴鼻、敷背等。超声雾化吸药 针灸：耳穴、拔火罐等。（11）辨证施食 陈皮粥、皮蛋瘦肉粥、生菜瘦肉粥、黄瓜鸭肉汤、太子参兔肉汤等。（12）临证心得 本病多发，故防治研究是主要课题之一。肺脾不足，寒性咳嗽多见，故慎用寒凉清热之剂及抗生素。有热者，治疗注意“中病即止”。三子养亲汤、二陈汤、三坳汤临床常用。顽痰、咳难除的治疗（健脾补肺）及真寒假热的治疗（细辛、侧柏叶、当归、泻白散）。3.小结与复习（1）小结 （2）复习提纲 上炎的主要临床表现。如何理解高热惊厥机理？简述其中西医结合治疗方法。什么是咳嗽？支炎的诊断要点是什么？支炎的辨证要点？支炎如何辨证论治？编写人 许尤佳 编写时间 2008.8.31