环境及消毒灭菌效果监测制度.pdf

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1、环境及消毒灭菌效果监测制度 一、监测目的 为有效评价医院消毒设备是否正常,消毒药剂是否有效,消毒方法是否合理,消毒效果是否达标,定期对医院环境及消毒灭菌效果等进行监测,以有效预防医院感染,保证医疗安全。二、监测范围 对医疗环境、医务人员手、使用中的消毒液、柴外线灯、压力蒸汽灭菌、消毒灭菌后物品等进行监测,并做好监测记录,对不符合要求的立即整改。三、监测要求 (一)压力蒸汽灭菌 1 物理监测:每锅登记温度、压力、时间、锅次、物品、消毒员等。2.化学监测:常规进行包外、包内化学指示物监测。采用快速压力蒸汽灭菌程序灭菌时,应直接将一片包内化学指示物置于待灭菌物品旁边进行化学监测。3.生物监测:每周一

2、次,有植入物时每铜进行生物监测。(二)柴外线灯 1 日常监测:登记照射时间、累计使用时间、使用人签名,每周一次擦拭记录。2.强度监测:每半年一次,有监测记录。(三)消毒剂 1.化学指示卡监测:含氯消毒剂每日监测,戊二醛每周监测,有记录。2.生物监测:消毒剂每季进行生物学监测。使用中的灭菌用消毒液要求:无细菌生长;使用中皮肤黏膜消毒液染菌量:10cfu/ml;其他使用中消毒液染菌量100cfuml.(四)医疗环境、医务人员手的清洁消毒效果监测 每季度对感染高风险部门(病房手术室、外科门诊手术室、妇科门诊手术室、口腔科、检验科、供应室、急诊室)、普通科室的治疗室、注射室、换药室等部门进行空气、医务人员手、物体表面、使用中的消毒剂、消毒灭菌后物品的微生物监测一次;当怀疑与医院感染暴发有关时,及时进行监测,并进行相应致病性微生物的检测。1.灭菌后的物品不得检出任何微生物。消毒后的医疗用品不得检出致病微生物(乙型溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌及其他治病微生物)。2.各治疗室空气中细菌数4cfu/(5min 直径 9cm 平皿),物体表面的细菌菌落总数10cfu/cm2。3.手术室空气中细菌总数4cfu/(15min 直径 9cm 平皿);物体表面的细菌菌落总数5cfu/cm2。4.卫生手消毒,监测的细菌菌落总数应10cfu/cm2。外科手消毒,监测的细菌菌落总数应5cfu/cm2。