肺癌护理措施34.pdf

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1、护理措施 气体交换受损 1 持续低流量给氧 2 应卧床休息;减少耗氧 3 保持呼吸道通畅：鼓励病人积极排痰;保持呼吸道通畅 4 促进呼吸功能 做好胸穿的术前、术中和术后护理;监测病人穿刺后的反应;预防并发症的发生 体位：取半卧或患侧卧位;减少胸水对健侧的压迫 呼吸锻炼：指导腹式呼吸 病情观察:注意观察病人胸痛及呼吸困难的程度.监测血氧饱和度或动脉血气分析 营养失调 1 评估：评估病人的饮食习惯、营养状况和饮食摄入的情况;疾病的饮食要求;以制定合理的饮食计划 2 饮食护理：低盐低脂饮食 进食高蛋白、高热量、富含维生素的饮食 多吃新鲜蔬菜;优质蛋白质食物如鸡、鱼和豆类 少量多餐 创造清洁、舒适的进

2、餐环境 引流袋护理 1 引流袋应放在低于病人腰部的地方;任何时候其液平面都应低于引流管胸腔出口平面 60cm;以防袋内液体反流进入腹腔.引流管长度适宜;妥善固定于腹部;以防脱管;既要便于病人的翻身活动;又要避免过长扭曲受压.2 引流装置及伤口护理：严格执行无菌操作;引流袋每周更换一次更换时应注意连接管和接头处的消毒;更换前确定引流夹是否夹紧;以防气体进入胸腔.伤口敷料每 1-2 天更换一次;有分泌物渗湿或污染时及时更换.心理护理 1.评估：评估病人有无血压增高、失眠、紧张、烦躁不安、心悸等恐惧表现 评估病人的心理状态和对疾病及治疗的认识 2.加强沟通：建立良好的护患关系 鼓励病人以积极的心态面

3、对疾病 3.心理与社会支持 介绍成功病例;增强病人信心 帮助患者建立良好的社会支持系统 安排家庭成员和朋友看望病人 有皮肤完整性受损的危险 1 协助病人定时翻身和肢体活动;给病人擦洗身体;按摩背部及骶尾部皮肤;以改善局部血液循环;增加机体抵抗力 2 及时更换汗湿的衣被;保持床单平整干净;避免汗液、尿液对皮肤的不良刺激;预防压疮的发生.潜在并发症：化疗药物的不良反应 1 骨髓抑制的预防和护理 遵医嘱定期查血象 出现骨髓抑制;需加强贫血、感染和出血的预防和护理 2 消化道反应的预防和护理：良好的休息和进餐环境 合适的进餐时间;减轻胃肠道反应：避免在治疗前后 2 小时内进 必要时;遵医嘱给予止吐药 呕吐时;停止进食;及时清除呕物 无法进食者;遵医嘱给予静脉营养 3 口腔溃疡的护理：加强口腔护理饭后漱口 促进溃疡面的愈合用药 4 脱发的护理 向病人说明化疗可能导致脱发 指导病人使用假发或戴帽子 健康指导 1.疾病知识指导 对肺癌高危人群定期体检;早发现、早治疗 2.生活指导 提倡健康的生活方式;提倡戒烟;减少或避免吸入致癌 物质污染的空气和粉尘 3.用药指导 定时、定量服用降压、降糖药物;并知道监测血压和血糖;说明药物的疗效和不良反应 4.心理指导 保持积极、乐观的心态;配合治疗 5.出院指导 督促病人坚持化疗或放射治疗