工伤保险待遇赔偿纠纷审诉状(标准版).doc
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工伤保险待遇赔偿纠纷审诉状【本文档格式word版可参考可修改编辑】甲 方：*单位或个人乙 方：*单位或个人签订日期：*年*月*日签订地点：*省*市*地 工伤保险待遇赔偿纠纷审诉状 原告：_,性别：_，_岁，_族，家住：_，身份证号：_，联系电话：_。 被告：_,性别：_，_岁，_族，家住：_，身份证号：_，联系电话：_。 诉讼请求： 一、判令被告_偿还借款_元。从到期之日起(_年_月_日)至还清之日止，利息按国家同期银行贷款利率计算。 二、判令本案诉讼费由被告_承担。 事实及理由： _ 此致 _人民法院 具状人：_ _年_月_日 如需要请下载第3页，共3页
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