机动车交通事故责任纠纷上诉状(标准版).doc

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机动车交通事故责任纠纷上诉状【本文档格式word版可参考可修改编辑】甲 方：*单位或个人乙 方：*单位或个人签订日期：*年*月*日签订地点：*省*市*地 机动车交通事故责任纠纷上诉状 原告：_，性别：_，_年_月_日生，汉族，住址：_电话：_ 被告1：_，性别：_，_年_月_日生，汉族，住址：_电话：_ 被告2：_，性别：_，_年_月_日生，汉族，住址：_电话：_ 请求事项：_ 1、判令被告支付医疗费_元; 2、判令被告支付残疾赔偿金_元; 3、判令被告支付护理费_元; 4、判令被告支付住院伙食补助费_元; 5、判令被告支付必要的营养费_元; 6、判令被告支付后续治疗费_元; 7、判令被告支付住宿费_元; 8、判令被告支付交通费_元; 9、判令被告赔偿原告精神损失费_元; 10、判令被告支付伤残鉴定费_元; 以上各项费用合计人民币_元，判令由三被告承担连带清偿责任; 11、判令由被告承担本案诉讼费。 事实与理由：_ 20_年_月_日_时_分许，被告一驾驭_号货车沿_路东往西行驶至_路段时，遇原告人骑自行车横过公路，被告一避让不及发生碰撞，造成原告受伤。20_年_月_日，_交警局_大队作出交通事故认定书认定：被告一承担此事故的主要责任，原告承担此事故的次要责任。 此致 _人民法院 具状人：_ _年_月_日 如需要请下载第4页，共4页