胸腔闭式引流管的护理ppt (2)精选PPT.ppt

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1、关于胸腔闭式引流管的护理ppt(2)第1页，讲稿共23张，创作于星期三 概述概述胸胸腔腔闭闭式式引引流流是是指指胸胸膜膜腔腔内内的的气气体体或或液液体体引引流流到到体体外外，且且引引流流系系统统与与大大气气压压不不相相同同。它它主主要要是是利利用用半半卧卧位位达达到到顺顺位位引引流流，当当肺肺组组织织本本身身扩扩张张及及病病人人有有效效咳咳嗽嗽时时，利利用用呼呼吸吸时时的的压压力力差差，将将胸胸膜膜腔腔内内的的气气体体或或液液体体引引流流到到体体外外，从而达到治疗的作用。从而达到治疗的作用。第2页，讲稿共23张，创作于星期三主讲内容主讲内容1.1.复习胸膜腔有关知识复习胸膜腔有关知识2.2.胸

2、腔闭式引流的目的胸腔闭式引流的目的3.3.胸腔闭式引流的适应症与禁忌症胸腔闭式引流的适应症与禁忌症4.4.胸腔闭式引流的装置胸腔闭式引流的装置5.5.胸腔闭式引流的原理胸腔闭式引流的原理6.6.胸腔闭式引流管的安放位置胸腔闭式引流管的安放位置7.7.胸腔闭式引流管的护理胸腔闭式引流管的护理8.8.几种常见的异常水柱波动分几种常见的异常水柱波动分第3页，讲稿共23张，创作于星期三1.1.胸胸膜膜腔腔是是由由脏脏胸胸膜膜与与壁壁胸胸膜膜之之间间形形成成的封闭腔隙的封闭腔隙2.2.腔腔内内呈呈负负压压，正正常常平平静静呼呼吸吸时时吸吸气气压压力力为为-0.8-0.8-1.0kpa-1.0kpa（-8

3、-8-10cmH-10cmH2 2O O），呼呼气气时时-0.3-0.5kpa(-3-0.3-0.5kpa(-3-5cmH-5cmH2 2O)O)，深呼吸时深呼吸时-6K-6Kpa pa +3Kpa+3Kpa3.3.胸胸膜膜腔腔负负压压是是维维持持肺肺气气体体交交换换的的重重要要条件条件胸膜腔有关知识胸膜腔有关知识第4页，讲稿共23张，创作于星期三胸膜腔有关知识胸膜腔有关知识 正正常常胸胸腔腔内内没没有有气气体体，胸胸腔腔内内出出现现气气体体仅仅在在三三种种情情况况下下发发生：生：肺泡和胸腔之间形成破口肺泡和胸腔之间形成破口 胸壁创伤产生与胸腔的交通胸壁创伤产生与胸腔的交通 胸腔内有产气的微生

4、物胸腔内有产气的微生物第5页，讲稿共23张，创作于星期三胸腔闭式引流的目的胸腔闭式引流的目的 1.1.排除胸膜腔内积液排除胸膜腔内积液2.排除胸膜腔内积气排除胸膜腔内积气3.恢复和保持胸膜腔负压，维持纵隔恢复和保持胸膜腔负压，维持纵隔的正常位置，促使术侧肺迅速膨胀的正常位置，促使术侧肺迅速膨胀4.发现胸膜腔内活动性出血，支气管发现胸膜腔内活动性出血，支气管残端瘘等残端瘘等第6页，讲稿共23张，创作于星期三适应症适应症1.1.自发性气胸，肺压缩大于自发性气胸，肺压缩大于50%50%者者2.2.外伤性血、气胸外伤性血、气胸3.3.大大量量胸胸腔腔积积液液或或持持续续胸胸腔腔积积液液，需需彻彻底底引

5、引流流，便便于诊断和治疗者于诊断和治疗者4.4.开胸术后引流开胸术后引流5.5.脓脓胸胸早早期期彻彻底底引引流流，有有利利于于炎炎症症消消散散和和促促进进肺肺复复张张第7页，讲稿共23张，创作于星期三胸腔闭式引流的装置胸腔闭式引流的装置1.1.胸腔闭式引流管胸腔闭式引流管2.2.水封瓶水封瓶第8页，讲稿共23张，创作于星期三胸腔闭式引流的原理胸腔闭式引流的原理1.1.当当胸胸膜膜腔腔内内因因积积液液或或积积气气形形成成高高压压时时，胸胸膜腔内的液体或气体可排至引流瓶内膜腔内的液体或气体可排至引流瓶内2.2.当当胸胸膜膜腔腔内内恢恢复复负负压压时时，水水封封瓶瓶内内的的液液体体被被吸吸至至引引流

6、流管管下下端端形形成成负负压压水水柱柱，阻阻止止空空气进入胸膜腔气进入胸膜腔第9页，讲稿共23张，创作于星期三胸腔闭式引流管的安放位置胸腔闭式引流管的安放位置1.1.引引流流气气体体：锁锁骨骨中中线线第第2 2-3-3肋间肋间2.2.引引流流液液体体：腋腋中中线线和和腋腋后后线线之间的第之间的第6868肋间肋间3.3.引流脓液：脓肿的最低点引流脓液：脓肿的最低点第10页，讲稿共23张，创作于星期三胸腔闭式引流的护理胸腔闭式引流的护理1.1.保证管道的保证管道的密闭和无菌密闭和无菌2.2.体位体位3.3.妥善妥善固定固定4.4.保持引流保持引流通畅通畅5.5.注意注意观察观察并记录并记录6.6.

7、拔管指征及拔管指征及拔管后观察拔管后观察7.7.脱管处理脱管处理第11页，讲稿共23张，创作于星期三体位体位1.1.术术后后常常置置病病人人予予半半卧卧位位，以利呼吸和引流以利呼吸和引流2.2.鼓鼓励励病病人人进进行行有有效效咳咳嗽嗽和和深深呼呼吸吸运运动动，利利于于积积液液排排除除，恢恢复复胸胸膜膜腔腔负负压压，使使肺扩张肺扩张第12页，讲稿共23张，创作于星期三妥善固定妥善固定1.1.将留有足够长度的引流管固定在床缘上将留有足够长度的引流管固定在床缘上2.2.病人下床活动时，引流瓶位置应低于膝关节，并保持密闭病人下床活动时，引流瓶位置应低于膝关节，并保持密闭3.3.搬搬运运病病人人前前，双

8、双钳钳夹夹闭闭引引流流管管，将将引引流流瓶瓶放放在在病病床床上上以利搬运以利搬运第13页，讲稿共23张，创作于星期三搬运病人中下床活动中下床活动中第14页，讲稿共23张，创作于星期三保持引流通畅保持引流通畅1.1.水封瓶液面应低于引流管胸腔出口平面水封瓶液面应低于引流管胸腔出口平面60cm-100cm2.2.定时挤压引流管，定时挤压引流管，30-60min 1 次次3.3.避免引流管受压、折曲、阻塞、滑脱避免引流管受压、折曲、阻塞、滑脱第15页，讲稿共23张，创作于星期三观察记录观察记录1.1.观察水柱波动范围观察水柱波动范围2.2.观观察察并并准准确确记记录录引引流流液液量量、颜色、性状颜色

9、、性状3.3.隔隔日日更更换换水水封封瓶瓶并并做做好好标标记记第16页，讲稿共23张，创作于星期三引流观察引流观察1.1.1.1.开胸术后病人引流液的颜色变化为由深红色转为淡红色或血清样，开胸术后病人引流液的颜色变化为由深红色转为淡红色或血清样，开胸术后病人引流液的颜色变化为由深红色转为淡红色或血清样，开胸术后病人引流液的颜色变化为由深红色转为淡红色或血清样，以后逐渐趋于淡黄色。正常者术后以后逐渐趋于淡黄色。正常者术后以后逐渐趋于淡黄色。正常者术后以后逐渐趋于淡黄色。正常者术后5 5 5 5小时内每小时少于小时内每小时少于小时内每小时少于小时内每小时少于100ml100ml100ml100ml

10、，24242424小时少于小时少于小时少于小时少于500ml500ml500ml500ml2.2.2.2.若引流量每小时若引流量每小时若引流量每小时若引流量每小时100ml100ml100ml100ml，持续，持续，持续，持续3 3 3 3小时，颜色为鲜红色或红色，易小时，颜色为鲜红色或红色，易小时，颜色为鲜红色或红色，易小时，颜色为鲜红色或红色，易凝固，提示胸腔内有活动性出血凝固，提示胸腔内有活动性出血凝固，提示胸腔内有活动性出血凝固，提示胸腔内有活动性出血3.3.3.3.性状：若为胃内容物，提示有食管性状：若为胃内容物，提示有食管性状：若为胃内容物，提示有食管性状：若为胃内容物，提示有食管

11、-胃吻合口瘘；若为乳白色浑胃吻合口瘘；若为乳白色浑胃吻合口瘘；若为乳白色浑胃吻合口瘘；若为乳白色浑浊液体，提示为乳糜胸浊液体，提示为乳糜胸浊液体，提示为乳糜胸浊液体，提示为乳糜胸4.4.4.4.全肺切除全肺切除全肺切除全肺切除-常规常规常规常规夹闭胸管夹闭胸管夹闭胸管夹闭胸管：根据情况可作短暂开放，以了解和调：根据情况可作短暂开放，以了解和调：根据情况可作短暂开放，以了解和调：根据情况可作短暂开放，以了解和调节胸腔内压力，防止纵隔移位，因此也称节胸腔内压力，防止纵隔移位，因此也称节胸腔内压力，防止纵隔移位，因此也称节胸腔内压力，防止纵隔移位，因此也称调压管调压管调压管调压管第17页，讲稿共23

12、张，创作于星期三活动性出血活动性出血乳糜胸乳糜胸正常胸液正常胸液第18页，讲稿共23张，创作于星期三几种常见的异常水柱波动分析几种常见的异常水柱波动分析1.1.水水柱柱与与水水平平面面静静止止不不动动：提提示示水水柱柱上上的的管管腔腔有有漏漏气气，使之与大气相通或管道打折、受压使之与大气相通或管道打折、受压2.2.水水柱柱在在水水平平面面上上静静止止不不动动：多多提提示示肺肺已已复复张张，胸胸腔腔内内负压建立负压建立3.3.水柱水柱在水平面下静止不动在水平面下静止不动：提示胸腔内正压，有气胸：提示胸腔内正压，有气胸4.4.水水柱柱波波动动过过大大：超超过过6 610cmH10cmH2 2O O

13、，提提示示肺肺不不张张或或残残腔腔大大5.5.深深呼呼吸吸或或咳咳嗽嗽时时水水封封瓶瓶内内出出现现气气泡泡：提提示示有有气气胸胸或或残残腔内积气多腔内积气多第19页，讲稿共23张，创作于星期三1.1.48-72h48-72h后后引引流流液液明明显显减减少少且且颜颜色色变变淡淡，24h24h引引流流液液小小于于50ml50ml，脓脓液液小于小于10ml10ml2.2.X X线检查肺膨胀良好、无漏气线检查肺膨胀良好、无漏气3.3.听诊呼吸音恢复听诊呼吸音恢复4.4.病人无呼吸困难病人无呼吸困难拔管指征拔管指征第20页，讲稿共23张，创作于星期三拔管后观察拔管后观察1.1.观观察察病病人人有有无无胸

14、胸憋憋、呼呼吸吸困困难难、切切口口漏漏气气、渗渗液液、出血、皮下气肿等症状出血、皮下气肿等症状2.2.仔细交接班仔细交接班3.3.向向病病人人及及家家属属做做好好宣宣教教，若若有有不不适适及及时时告告知知医医护护人员人员第21页，讲稿共23张，创作于星期三脱管处理脱管处理1.水封瓶损坏或连接处脱落：水封瓶损坏或连接处脱落：立即用立即用2 2把血管钳夹闭软质的引流管把血管钳夹闭软质的引流管立即更换新的无菌引流装置立即更换新的无菌引流装置2.引流管脱落引流管脱落引流管脱落引流管脱落 应及时用手指捏压伤口，消毒后以凡士林纱布封闭伤口，应及时用手指捏压伤口，消毒后以凡士林纱布封闭伤口，协助医生进一步处理协助医生进一步处理绝不可擅自将脱出的引流管再插入胸膜腔内，以免绝不可擅自将脱出的引流管再插入胸膜腔内，以免造成污染或损伤造成污染或损伤第22页，讲稿共23张，创作于星期三感谢大家观看第23页，讲稿共23张，创作于星期三