脊柱侧弯矫形术的麻醉问题精选PPT.ppt
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1、关于脊柱侧弯矫形术的麻醉问题第1页,讲稿共21张,创作于星期三脊柱侧弯的外科问题o病因学特特发发性(性(70%)神神经经肌肉病肌肉病变变(15%)先天性先天性创伤创伤性性综综合症合症原原发发或或继发肿继发肿瘤瘤感染感染早期早期发发病(病(婴婴幼儿)幼儿)晚期晚期发发病(青少年、青春期)病(青少年、青春期)脑瘫脑瘫肌肉病肌肉病变变脊髓灰脊髓灰质质炎炎脊髓空洞症脊髓空洞症Friedreich共共济济失失调调锥锥体畸形体畸形肋骨畸形肋骨畸形脊柱裂脊柱裂锥锥体骨折体骨折放射放射损伤损伤手手术损伤术损伤马马凡凡综综合症合症类风类风湿性关湿性关节节炎炎成骨不全成骨不全结结核核 骨髓炎骨髓炎第2页,讲稿共2
2、1张,创作于星期三o手术指征:Cobb角40(腰)或50(胸)第3页,讲稿共21张,创作于星期三o手术目的n矫正畸形n预防畸形加重n预防呼吸循环系统的恶化o手术方式n截骨-出血n矫形-呼吸、循环、脊髓功能n固定第4页,讲稿共21张,创作于星期三麻醉问题o术前准备o输血o脊髓功能监测o术后镇痛第5页,讲稿共21张,创作于星期三一、术前准备o特发性n呼吸:限制性通气功能障碍n循环:肺动脉高压 25%合并二尖瓣脱垂o非特发性n合并症第6页,讲稿共21张,创作于星期三Entwistle,Scoliosis surgery in children,Continuing Education in Anae
3、sthesia,Critical Care&Pain,2006,6(1)o术前检查第7页,讲稿共21张,创作于星期三o良好的活动耐量预示心肺储备功能良好1MET4METs10METs生活自理生活自理吃饭、穿衣、大小便吃饭、穿衣、大小便室内行走室内行走平地行走平地行走5001000米,米,5080m/min室内轻微工作:擦桌、洗碗室内轻微工作:擦桌、洗碗 爬楼梯爬楼梯 登小山登小山平地行走平地行走106m/min短距离跑步短距离跑步室内重工作:擦地室内重工作:擦地 搬家具搬家具参加中度体育活动:高尔夫、保龄球、跳舞、投篮参加中度体育活动:高尔夫、保龄球、跳舞、投篮参加剧烈体育活动:游泳、网球、足
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