胃炎健康讲座精选PPT.ppt

《胃炎健康讲座精选PPT.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《胃炎健康讲座精选PPT.ppt（64页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、关于胃炎健康讲座第1页，讲稿共64张，创作于星期三第2页，讲稿共64张，创作于星期三第3页，讲稿共64张，创作于星期三第4页，讲稿共64张，创作于星期三第5页，讲稿共64张，创作于星期三发病率成人几乎100有症状达3070第6页，讲稿共64张，创作于星期三 定义：定义：一、概一、概 述述:各种病因各种病因慢性胃炎慢性胃炎急性胃炎急性胃炎胃粘膜的炎症胃粘膜的炎症第7页，讲稿共64张，创作于星期三第8页，讲稿共64张，创作于星期三不同原因所致胃黏膜急性和慢性炎症不同原因所致胃黏膜急性和慢性炎症不同原因所致胃黏膜急性和慢性炎症不同原因所致胃黏膜急性和慢性炎症 胃炎胃炎胃炎胃炎急性胃炎急性胃炎急性胃炎

2、急性胃炎慢性胃炎慢性胃炎慢性胃炎慢性胃炎非萎缩性胃炎非萎缩性胃炎非萎缩性胃炎非萎缩性胃炎（浅表性胃炎）（浅表性胃炎）（浅表性胃炎）（浅表性胃炎）萎缩性胃炎萎缩性胃炎萎缩性胃炎萎缩性胃炎 （A A型，型，B B型型）特殊类型胃炎特殊类型胃炎特殊类型胃炎特殊类型胃炎化学性胃炎放射性胃炎淋巴细胞性胃炎肉芽肿性胃炎嗜酸细胞性胃炎其他 分分 类类第9页，讲稿共64张，创作于星期三分分 类：类：胃镜分类胃镜分类胃镜分类胃镜分类慢性萎缩性胃炎慢性萎缩性胃炎慢性非萎缩性胃炎慢性非萎缩性胃炎国内分类国内分类第10页，讲稿共64张，创作于星期三 急性胃炎急性胃炎第11页，讲稿共64张，创作于星期三定义定义n n急

3、性胃炎系由不同病因引起的急性胃炎系由不同病因引起的胃粘膜胃粘膜急性炎症。病变严重者可累及粘膜下层与肌层，甚至深达浆膜层。n n临床上按病因及病理变化的不同，分为急性单纯性胃炎、急性糜烂性胃炎、急性腐蚀性胃炎、急性化脓性胃炎。n n其中临床上以急性单纯性胃炎最为常见，而由于抗生其中临床上以急性单纯性胃炎最为常见，而由于抗生素广泛应用，急性化脓性胃炎已罕见。素广泛应用，急性化脓性胃炎已罕见。第12页，讲稿共64张，创作于星期三n n导致发病的因素很多:有有化学化学或或物理物理的刺激，也有的刺激，也有细菌或其毒素细菌或其毒素引起。n n化学刺激化学刺激主要来自烈酒、浓茶、咖啡、香料及药物(如水杨酸盐

4、制剂、消炎痛、保泰松、糖皮质激素等)，其中急性腐蚀性胃炎多是由吞服强酸、强，其中急性腐蚀性胃炎多是由吞服强酸、强碱及其他腐蚀剂所致。碱及其他腐蚀剂所致。n n物理刺激如过热、过冷、过于粗糙的食物及如过热、过冷、过于粗糙的食物及X X线照射，线照射，均会损伤胃粘膜，引起炎症性改变。均会损伤胃粘膜，引起炎症性改变。病因病因第13页，讲稿共64张，创作于星期三病因病因n n生物因素生物因素 细菌及其毒素细菌及其毒素。常见致病菌为沙门菌、嗜盐菌、致病。常见致病菌为沙门菌、嗜盐菌、致病性大肠杆菌等，常见毒素为金黄色葡萄球菌或毒素杆菌毒素，尤性大肠杆菌等，常见毒素为金黄色葡萄球菌或毒素杆菌毒素，尤其是前者

5、较为常见。其是前者较为常见。进食污染细菌或毒素的食物数小时后即可发生进食污染细菌或毒素的食物数小时后即可发生胃炎或同时合并肠炎此即急性胃肠炎。葡萄球菌及其毒素摄入后合并胃炎或同时合并肠炎此即急性胃肠炎。葡萄球菌及其毒素摄入后合并肠炎此即肠炎此即急性胃肠炎急性胃肠炎。n n 精神、神经因素精神、神经因素 。精神、神经功能失调，各种急重症的危精神、神经功能失调，各种急重症的危急状态，以及机体的变态急状态，以及机体的变态(过敏过敏)反应均可引起胃粘膜的急性反应均可引起胃粘膜的急性炎症损害。炎症损害。n n胃内异物或胃石、胃区放射治疗均可作为外源性刺激，导致本胃内异物或胃石、胃区放射治疗均可作为外源性

6、刺激，导致本病。情绪波动、应激状态及体内各种因素引起的变态反应可作病。情绪波动、应激状态及体内各种因素引起的变态反应可作为为内源性刺激内源性刺激而致病。而致病。第14页，讲稿共64张，创作于星期三精神刺激精神刺激第15页，讲稿共64张，创作于星期三病因和发病机理病因和发病机理急性应急急性应急胃粘膜缺血、缺氧胃粘膜缺血、缺氧粘液、碳酸氢盐分泌减少粘液、碳酸氢盐分泌减少前列腺素合成不足前列腺素合成不足粘膜屏障破坏粘膜屏障破坏糜烂、出血糜烂、出血第16页，讲稿共64张，创作于星期三临床表现临床表现 家庭生活中一般在暴饮暴食或食用了污染食物、服对胃有刺激家庭生活中一般在暴饮暴食或食用了污染食物、服对胃

7、有刺激的药后数小时至的药后数小时至2424小时发病。主要为：小时发病。主要为：1.1.上腹痛上腹痛 正中偏左或脐周压痛，呈阵发性加重或持续性钝痛，伴正中偏左或脐周压痛，呈阵发性加重或持续性钝痛，伴腹部饱胀、不适。少数病人出现剧痛。腹部饱胀、不适。少数病人出现剧痛。2.2.恶心、呕吐恶心、呕吐 呕吐物为未消化的食物，吐后感觉舒服，呕吐物为未消化的食物，吐后感觉舒服，也有的病人直至呕吐出黄色胆汁或胃酸。也有的病人直至呕吐出黄色胆汁或胃酸。3.3.腹泻腹泻 伴发肠炎者出现腹泻，随胃部症状好转而停止，可为伴发肠炎者出现腹泻，随胃部症状好转而停止，可为稀便和水样便。稀便和水样便。4.4.脱水脱水 由于反

8、复呕吐和腹泻，失水过多引起，皮肤弹性差，眼球由于反复呕吐和腹泻，失水过多引起，皮肤弹性差，眼球下陷，口渴，尿少等症状，严重者血压下降，四肢发凉。下陷，口渴，尿少等症状，严重者血压下降，四肢发凉。5.5.呕血与便血呕血与便血 少数病人呕吐物中带血丝或呈咖啡色，大少数病人呕吐物中带血丝或呈咖啡色，大便发黑或大便潜血试验阳性。说明胃粘膜有出血情况便发黑或大便潜血试验阳性。说明胃粘膜有出血情况。第17页，讲稿共64张，创作于星期三胆囊炎压痛点胆囊炎压痛点阑尾点阑尾点鉴别诊断鉴别诊断:1、消化性溃疡穿孔、消化性溃疡穿孔 2、急性胆囊炎、急性胆囊炎 3、急性胰腺炎、急性胰腺炎 4、急性阑尾炎、急性阑尾炎

9、5、不典型心肌梗塞、不典型心肌梗塞第18页，讲稿共64张，创作于星期三救护措施救护措施 急性单纯性胃炎病因简单，治疗起来不复杂，只要按下列措施进急性单纯性胃炎病因简单，治疗起来不复杂，只要按下列措施进行救护，很快恢复正常。行救护，很快恢复正常。(1)(1)去除病因，卧床休息，停止一切对胃有刺激的饮食和药物。酌去除病因，卧床休息，停止一切对胃有刺激的饮食和药物。酌情短期禁食情短期禁食(1-2(1-2餐餐)，然后给予易消化的清淡的少渣的流质饮食，然后给予易消化的清淡的少渣的流质饮食，利于胃的休息和损伤的愈合。利于胃的休息和损伤的愈合。(2)(2)鼓励饮水，由于呕吐腹泻失水过多，病人在尽可能情况下鼓

10、励饮水，由于呕吐腹泻失水过多，病人在尽可能情况下多饮水，补充丢失水分。以糖盐水为好多饮水，补充丢失水分。以糖盐水为好(白开水中加少量糖白开水中加少量糖和盐而成和盐而成)。不要饮含糖多的饮料，以免产酸过多加重腹痛。呕吐频。不要饮含糖多的饮料，以免产酸过多加重腹痛。呕吐频繁的病人可在一次呕吐完毕后少量饮水繁的病人可在一次呕吐完毕后少量饮水(50(50毫升左右毫升左右)，多次饮入，多次饮入，不至于呕出。不至于呕出。第19页，讲稿共64张，创作于星期三救护措施救护措施(3)(3)止痛。应用颠茄片、阿托品、止痛。应用颠茄片、阿托品、654-2654-2等药均可。还可局部热敷等药均可。还可局部热敷腹部止痛

11、腹部止痛(有胃出血者不用有胃出血者不用)。(4)(4)伴腹泻、发烧者可适当应用黄连素、氟哌酸等抗菌药物。伴腹泻、发烧者可适当应用黄连素、氟哌酸等抗菌药物。病情较轻者一般不用，以免加重对胃的刺激。病情较轻者一般不用，以免加重对胃的刺激。(5)(5)呕吐腹泻严重，脱水明显，应及时送医院静脉输液治疗，呕吐腹泻严重，脱水明显，应及时送医院静脉输液治疗，一般一般1-21-2天内很快恢复。天内很快恢复。(6)(6)预防为主，节制饮酒，勿暴饮暴食，慎用或不用易损伤胃预防为主，节制饮酒，勿暴饮暴食，慎用或不用易损伤胃粘膜的药物。急性单纯性胃炎要及时治疗，愈后防止复发，粘膜的药物。急性单纯性胃炎要及时治疗，愈后

12、防止复发，以免转为以免转为慢性胃炎慢性胃炎慢性胃炎慢性胃炎，迁延不愈。，迁延不愈。第20页，讲稿共64张，创作于星期三愈后愈后 本病是一种限性的病理过程，病程短，去除致病因素后可以自愈，故除个别由于大出血偶尔可造成严重后果外，即使不经治疗，一般愈后良好。第21页，讲稿共64张，创作于星期三 慢慢 性性 胃胃 炎炎各种原因所引起的胃粘膜慢性炎症性病变各种原因所引起的胃粘膜慢性炎症性病变第22页，讲稿共64张，创作于星期三分类n n非萎缩性胃炎：胃窦胃炎、胃体胃炎、全胃炎非萎缩性胃炎：胃窦胃炎、胃体胃炎、全胃炎非萎缩性胃炎：胃窦胃炎、胃体胃炎、全胃炎非萎缩性胃炎：胃窦胃炎、胃体胃炎、全胃炎n n萎

13、缩性胃炎：多灶萎缩性胃炎、自身免疫性胃炎萎缩性胃炎：多灶萎缩性胃炎、自身免疫性胃炎n n特殊类型胃炎：临床少见特殊类型胃炎：临床少见特殊类型胃炎：临床少见特殊类型胃炎：临床少见第23页，讲稿共64张，创作于星期三 1、Hp感染：最主要的病因感染：最主要的病因 病因和发病机理病因和发病机理:Helicobacter Pylori第24页，讲稿共64张，创作于星期三电脑模拟Hp菌株（10,00010,000）电镜下螺杆状Hp第25页，讲稿共64张，创作于星期三幽门螺杆菌-螺杆状（电镜）幽门螺杆菌-球形（电镜）第26页，讲稿共64张，创作于星期三胃粘膜表面的幽门螺杆菌（电镜）第27页，讲稿共64张，

14、创作于星期三人胃黏膜银染人胃黏膜银染 1000 1000幽门螺杆菌的发现幽门螺杆菌的发现1982年澳大利亚学者Warren和Marshall首次从人胃黏膜中分离培养出Hp第28页，讲稿共64张，创作于星期三第29页，讲稿共64张，创作于星期三HpHp相关疾病相关疾病慢性胃炎慢性胃炎Chronic gastritis消化性溃疡消化性溃疡Peptic ulcer胃胃 癌癌Gastric carcinoma胃胃MALT淋巴瘤淋巴瘤MALT lymphoma第30页，讲稿共64张，创作于星期三幽门螺杆菌胃癌胃癌胃溃疡胃溃疡十二指肠溃疡十二指肠溃疡非溃疡性非溃疡性消化不良消化不良低度恶性胃低度恶性胃MA

15、LT淋巴瘤淋巴瘤HpHp的流行病学的流行病学19941994年年WHO将将Hp列为第列为第类致癌因子类致癌因子自然人群自然人群第31页，讲稿共64张，创作于星期三第32页，讲稿共64张，创作于星期三 病因和发病机理病因和发病机理:1 1.Hp有鞭毛，在胃内穿过粘液层，移向胃粘膜；有鞭毛，在胃内穿过粘液层，移向胃粘膜；2 2.有粘附素能贴紧上皮细胞而长期定居于胃窦粘膜小凹处及有粘附素能贴紧上皮细胞而长期定居于胃窦粘膜小凹处及有粘附素能贴紧上皮细胞而长期定居于胃窦粘膜小凹处及有粘附素能贴紧上皮细胞而长期定居于胃窦粘膜小凹处及其邻近上皮表面繁衍，不易去除；其邻近上皮表面繁衍，不易去除；其邻近上皮表面

16、繁衍，不易去除；其邻近上皮表面繁衍，不易去除；第33页，讲稿共64张，创作于星期三病因和发病机理病因和发病机理:3 3.有尿素酶，能分解尿酸产生有尿素酶，能分解尿酸产生有尿素酶，能分解尿酸产生有尿素酶，能分解尿酸产生NH3NH3，既能保持细菌周，既能保持细菌周，既能保持细菌周，既能保持细菌周围的中性环境，又能损伤上皮细胞膜；围的中性环境，又能损伤上皮细胞膜；围的中性环境，又能损伤上皮细胞膜；围的中性环境，又能损伤上皮细胞膜；4 4.空泡毒素空泡毒素空泡毒素空泡毒素VagAVagA：损伤上皮细胞：损伤上皮细胞：损伤上皮细胞：损伤上皮细胞;细胞毒素相关基因细胞毒素相关基因细胞毒素相关基因细胞毒素相

17、关基因CagACagA蛋白能引起强烈的炎症反应；蛋白能引起强烈的炎症反应；蛋白能引起强烈的炎症反应；蛋白能引起强烈的炎症反应；5 5.菌体胞壁可作为抗原产生免疫反应。菌体胞壁可作为抗原产生免疫反应。菌体胞壁可作为抗原产生免疫反应。菌体胞壁可作为抗原产生免疫反应。第34页，讲稿共64张，创作于星期三病因和发病机理病因和发病机理:壁细胞壁细胞胃酸胃酸壁细胞损伤壁细胞损伤壁细胞抗体壁细胞抗体壁细胞减少壁细胞减少胃酸分泌胃酸分泌或缺乏或缺乏内因子抗体内因子抗体维生素维生素B12吸收不良吸收不良恶性贫血恶性贫血2、自身免疫反应、自身免疫反应第35页，讲稿共64张，创作于星期三3、十二指肠液反流：胆汁反流

18、性胃炎。、十二指肠液反流：胆汁反流性胃炎。病因和发病机理病因和发病机理:幽门括约肌松弛幽门括约肌松弛幽门括约肌松弛幽门括约肌松弛十二指肠液（胆汁、胰酶）反流十二指肠液（胆汁、胰酶）反流十二指肠液（胆汁、胰酶）反流十二指肠液（胆汁、胰酶）反流削弱胃粘膜屏障削弱胃粘膜屏障削弱胃粘膜屏障削弱胃粘膜屏障胃液、胃蛋白酶损害。胃液、胃蛋白酶损害。胃液、胃蛋白酶损害。胃液、胃蛋白酶损害。第36页，讲稿共64张，创作于星期三 4 4、其他因素：、其他因素：幽门螺杆菌感染增加胃黏膜对环境的易感性幽门螺杆菌感染增加胃黏膜对环境的易感性 饮食因素：高盐、缺乏新鲜水果。饮食因素：高盐、缺乏新鲜水果。病因和发病机理病因

19、和发病机理:第37页，讲稿共64张，创作于星期三n n部分无症状。部分消化不良，部分无症状。部分消化不良，上腹不适、饱胀，餐后明显；上腹不适、饱胀，餐后明显；不规律上腹痛，反酸，嗳气，不规律上腹痛，反酸，嗳气，食欲不振，恶心食欲不振，恶心n nA A型胃炎可明显厌食，体重下型胃炎可明显厌食，体重下降，贫血，舌炎、舌萎缩（镜降，贫血，舌炎、舌萎缩（镜面舌）和周围神经病变如四肢面舌）和周围神经病变如四肢感觉异常感觉异常v常见病v男性略多于女性v任何年龄均可发病v发病率随年龄增加临床表现临床表现 第38页，讲稿共64张，创作于星期三1、血清学检查、血清学检查2 2、维生素、维生素B B1212吸收试

20、验吸收试验 实验室检查：实验室检查：Co57 Co58Co57维生素维生素B12+内因子内因子Co58维生素维生素B12第39页，讲稿共64张，创作于星期三3、胃镜及活检：、胃镜及活检：n n最可靠的诊断办法。最可靠的诊断办法。最可靠的诊断办法。最可靠的诊断办法。胃镜诊断办法分七类：胃镜诊断办法分七类：胃镜诊断办法分七类：胃镜诊断办法分七类：n n充血渗出性充血渗出性充血渗出性充血渗出性 出血性出血性出血性出血性 平坦糜烂平坦糜烂平坦糜烂平坦糜烂 隆起糜烂隆起糜烂隆起糜烂隆起糜烂 萎缩性萎缩性萎缩性萎缩性 皱襞增生性皱襞增生性皱襞增生性皱襞增生性 反流性反流性反流性反流性实验室检查：实验室检查

21、：第40页，讲稿共64张，创作于星期三胃镜检查及活检：胃镜检查及活检：非萎缩性胃炎（浅表性胃炎）非萎缩性胃炎（浅表性胃炎）萎缩性胃炎萎缩性胃炎粘膜红白相间，粘膜红白相间，红为主红为主 粘液分泌增多粘液分泌增多 散在糜烂、出血散在糜烂、出血 浅表炎性细胞浸润浅表炎性细胞浸润 腺体完整腺体完整胃镜胃镜病检病检粘膜苍白或灰白色，粘膜苍白或灰白色，或红白相间，以白为主或红白相间，以白为主 皱襞变细而平坦皱襞变细而平坦 粘膜层变薄，血管透见粘膜层变薄，血管透见 粘膜层及粘膜下层粘膜层及粘膜下层 炎性细胞浸润炎性细胞浸润 腺体部分或完全消失，腺体部分或完全消失，肠上皮化生肠上皮化生第41页，讲稿共64张，

22、创作于星期三正常的胃粘膜正常的胃粘膜第42页，讲稿共64张，创作于星期三胃粘膜水肿胃粘膜水肿第43页，讲稿共64张，创作于星期三出血性胃炎出血性胃炎第44页，讲稿共64张，创作于星期三 非萎缩性胃炎非萎缩性胃炎第45页，讲稿共64张，创作于星期三 萎缩性胃炎萎缩性胃炎 第46页，讲稿共64张，创作于星期三浅表性胃炎浅表性胃炎内镜下表现有：黏膜充血、水肿、黏液分泌较多、浅表性胃炎内镜下表现有：黏膜充血、水肿、黏液分泌较多、可有出血点和少量糜烂。可有出血点和少量糜烂。第47页，讲稿共64张，创作于星期三Hp感染的诊断方法：侵入性方法n n侵入性检测方法侵入性检测方法侵入性检测方法侵入性检测方法:依

23、赖于胃镜活检依赖于胃镜活检依赖于胃镜活检依赖于胃镜活检 快速尿素酶试验快速尿素酶试验快速尿素酶试验快速尿素酶试验(RUT)(RUT)胃黏膜直接涂片染色镜检胃黏膜直接涂片染色镜检胃黏膜直接涂片染色镜检胃黏膜直接涂片染色镜检 胃黏膜组织切片染色镜检（如胃黏膜组织切片染色镜检（如胃黏膜组织切片染色镜检（如胃黏膜组织切片染色镜检（如W-SW-S银染、改良银染、改良银染、改良银染、改良GiemsaGiemsa染色、甲苯胺蓝染色、甲苯胺蓝染色、甲苯胺蓝染色、甲苯胺蓝染色、免疫组化染色）染色、免疫组化染色）染色、免疫组化染色）染色、免疫组化染色）细菌培养细菌培养细菌培养细菌培养 基因检测方法基因检测方法基因

24、检测方法基因检测方法(如如如如PCRPCR、寡核苷酸探针杂交等、寡核苷酸探针杂交等、寡核苷酸探针杂交等、寡核苷酸探针杂交等)免疫检测尿素酶免疫检测尿素酶免疫检测尿素酶免疫检测尿素酶 (IRUT)(IRUT)(内镜与活检钳消毒不严格可造成医源感染内镜与活检钳消毒不严格可造成医源感染内镜与活检钳消毒不严格可造成医源感染内镜与活检钳消毒不严格可造成医源感染)第48页，讲稿共64张，创作于星期三Hp感染的诊断方法：非侵入性方法n n非侵入性检测方法非侵入性检测方法非侵入性检测方法非侵入性检测方法:不依赖内镜检查不依赖内镜检查不依赖内镜检查不依赖内镜检查 1313C C或或或或1414C C尿素呼气试验

25、尿素呼气试验尿素呼气试验尿素呼气试验(UBT)(UBT)1515尿氨排泄试验尿氨排泄试验尿氨排泄试验尿氨排泄试验 粪便粪便粪便粪便HpHp抗原检测、抗原检测、抗原检测、抗原检测、血清及分泌物（唾液、尿液等）抗体检测血清及分泌物（唾液、尿液等）抗体检测血清及分泌物（唾液、尿液等）抗体检测血清及分泌物（唾液、尿液等）抗体检测 基因芯片和蛋白芯片检测基因芯片和蛋白芯片检测基因芯片和蛋白芯片检测基因芯片和蛋白芯片检测(病人依从性较好病人依从性较好病人依从性较好病人依从性较好)第49页，讲稿共64张，创作于星期三实验室检查：实验室检查：方法方法（2）常用）常用Hp诊断方法的优缺点：诊断方法的优缺点：敏感

26、性敏感性特异性特异性优点优点缺点缺点(%)(%)组织学组织学 细菌培养细菌培养 Hp-RUT 13C-UBT 14C-UBT 血清学血清学 PCR93-99 70-92 89-98 90-100 90-100 88-99 96-10095-99 100 93-98 89-100 89-100 86-99 96-100观察病变观察病变 金标准、金标准、简便、快速简便、快速 无侵袭、无放射无侵袭、无放射 无侵袭性无侵袭性 简便简便 简便、可检测致病基因简便、可检测致病基因有侵袭性有侵袭性 需熟练技术需熟练技术 假阴性假阴性 价格昂贵价格昂贵 有放射性有放射性 不反映活动不反映活动第50页，讲稿共6

27、4张，创作于星期三病史无特异性病史无特异性 确诊：靠胃镜及病理检查确诊：靠胃镜及病理检查 幽门螺杆菌检查有助于病因诊断幽门螺杆菌检查有助于病因诊断 自身免疫性胃炎：自身免疫性胃炎：应检查相关抗体和血清胃泌素。应检查相关抗体和血清胃泌素。诊断：诊断：第51页，讲稿共64张，创作于星期三1、消化性溃疡、消化性溃疡 2、胃癌、胃癌 3、功能性消化不良、功能性消化不良 4、慢性胆囊炎、慢性胆囊炎 5、钩虫病、钩虫病 鉴别诊断鉴别诊断:第52页，讲稿共64张，创作于星期三治疗治疗n n 烟酒咖啡醋蒜葱，烟酒咖啡醋蒜葱，n n粗熏腌咸热匆匆，粗熏腌咸热匆匆，n n消炎对症促排空，消炎对症促排空，n n保护

28、黏膜促再生，保护黏膜促再生，n n C.E、锌硒、增生平，、锌硒、增生平，n n叶酸理疗练气功。叶酸理疗练气功。第53页，讲稿共64张，创作于星期三n n 1、消炎：消炎、消炎：消炎HP：n nPPi+两种抗生素（阿莫西林、四环素、痢特两种抗生素（阿莫西林、四环素、痢特灵）灵）CBS+两种抗生素（克拉酶素、灭滴灵）两种抗生素（克拉酶素、灭滴灵）四联：四联：PPi+CBS+2种抗生素，种抗生素，Bid一周疗法一周疗法 消除慢性感染灶消除慢性感染灶 第54页，讲稿共64张，创作于星期三n n2、对证促排空：胀、反流、疼、可制酸、胃动、对证促排空：胀、反流、疼、可制酸、胃动力药力药 胆汁反流：氢氧化

29、铝凝胶，达喜（铝磺酸镁片）胆汁反流：氢氧化铝凝胶，达喜（铝磺酸镁片）n n3、黏膜保护：硫糖铝、前列腺素制剂、黏膜保护：硫糖铝、前列腺素制剂、CBS第55页，讲稿共64张，创作于星期三n n 4、促再生：、促再生：CE 胃肠宁胃肠宁 100400mg/日日n n 5、胃黏膜肠化、胃黏膜肠化 不典型增生者不典型增生者 C.E 叶酸、叶酸、锌、硒。锌、硒。胡罗卜素、定期随访。增生平、胡罗卜素、定期随访。增生平、胃复春胃复春n n6、预防性手术：适于重度不典型增生者、预防性手术：适于重度不典型增生者 第56页，讲稿共64张，创作于星期三n n7、疼：元胡止疼片、六味木、疼：元胡止疼片、六味木 香香

30、胶囊、心胃胶囊、心胃丹丹n n 8、焦虑：气功、谷维素、阿米替临、多、焦虑：气功、谷维素、阿米替临、多 虑虑 平、平、左洛复、百忧解。左洛复、百忧解。n n 9、恶贫：、恶贫：VitB12、叶酸、叶酸第57页，讲稿共64张，创作于星期三护理：护理：n n 1、祛除诱因：酒、药、感染源、祛除诱因：酒、药、感染源n n 2、饮食：禁食、流质、平流、饮食：禁食、流质、平流n n 3、手术、手术健康教育：戒酒、药（饭后）、卫生（剩饭）健康教育：戒酒、药（饭后）、卫生（剩饭）n n饮食饮食 定时定量、无刺激、戒烟、酒定时定量、无刺激、戒烟、酒第58页，讲稿共64张，创作于星期三n n慢性胃炎最好吃什么慢

31、性胃炎最好吃什么n n注重软、烂、消化：食用的主食、蔬菜及注重软、烂、消化：食用的主食、蔬菜及鱼肉鱼肉等等荤菜，特别是豆类、花生米等硬果类都要煮透、烧熟荤菜，特别是豆类、花生米等硬果类都要煮透、烧熟使之软烂，便于消化吸收，少吃粗糙和粗纤维多的食使之软烂，便于消化吸收，少吃粗糙和粗纤维多的食物，要求食物要精工细作，富含营养。物，要求食物要精工细作，富含营养。n n保持新鲜、清淡：各种食物均应新鲜，不宜存放过保持新鲜、清淡：各种食物均应新鲜，不宜存放过久食用。吃新鲜而含纤维少的蔬菜及水果，如久食用。吃新鲜而含纤维少的蔬菜及水果，如冬瓜、黄瓜、番茄、土豆、菠菜菠菜叶、小白菜、苹果苹果、梨、梨、香蕉香

32、蕉、橘子橘子等。吃清淡少油的膳食。清淡膳食既易于消化吸等。吃清淡少油的膳食。清淡膳食既易于消化吸收，又利于收，又利于胃病胃病的康复。的康复。第59页，讲稿共64张，创作于星期三n n慢性胃炎不宜吃什么n n慢性胃炎患者忌食烈性酒(其他酒类也应少饮或不饮)、香烟、浓茶、咖啡、辣椒、芥末等刺激性强的调味品。不宜吃过甜、过咸、过浓、过冷、过热、过酸的汤类及菜肴，以防伤害胃黏膜。大量饮用碳酸饮料也会对胃黏膜造成不同程度的损害。第60页，讲稿共64张，创作于星期三在我国Hp对抗生素耐药情况n n在我国Hp对抗生素耐药情况甲硝唑的耐药率70%克拉霉素的耐药率20%阿莫西林的耐药率为2.7%第61页，讲稿共64张，创作于星期三 慢性非萎缩性胃炎慢性非萎缩性胃炎 （浅表性胃炎）（浅表性胃炎）预后预后:痊愈痊愈萎缩性胃炎萎缩性胃炎癌变癌变第62页，讲稿共64张，创作于星期三1、注意饮食卫生。、注意饮食卫生。2、避免对胃有刺激性的食物和药物。、避免对胃有刺激性的食物和药物。3、戒烟酒等。、戒烟酒等。预防预防:改变饮食习惯。改变饮食习惯。第63页，讲稿共64张，创作于星期三感谢大家观看第64页，讲稿共64张，创作于星期三