肾病综合征教学查房PPT精选PPT.ppt
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1、关于肾病综合征教学查房PPT第1页,讲稿共24张,创作于星期三 熟悉肾病综合征的病因及发病熟悉肾病综合征的病因及发病机制机制掌握肾病综合征的临床表现、掌握肾病综合征的临床表现、诊断和治疗要点诊断和治疗要点了解肾病综合征的概念及分类了解肾病综合征的概念及分类第2页,讲稿共24张,创作于星期三第3页,讲稿共24张,创作于星期三第4页,讲稿共24张,创作于星期三1.1.原发性肾病综合征:原发性肾病综合征:原发于肾脏本身的原发于肾脏本身的 肾小球疾病(肾小球疾病(是本节阐述重点是本节阐述重点)病病 因因 2.继发性肾病综合征:继发性肾病综合征:继发于全身性或其继发于全身性或其 他系统疾病他系统疾病引起
2、原发性肾病综合征的各种肾小球常引起原发性肾病综合征的各种肾小球常 见疾病均为免疫介导性炎症所致肾损害见疾病均为免疫介导性炎症所致肾损害 第5页,讲稿共24张,创作于星期三发病机制发病机制肾脏疾病肾脏疾病肾小球滤过膜通透性增加肾小球滤过膜通透性增加大量蛋白尿大量蛋白尿低白蛋白血症低白蛋白血症高度水肿高度水肿刺激肝脏增加脂蛋白合成刺激肝脏增加脂蛋白合成脂蛋白分解、利用减少脂蛋白分解、利用减少高脂血症高脂血症第6页,讲稿共24张,创作于星期三1 1、“三高一低三高一低”大量蛋白尿:大量蛋白尿:24h24h尿蛋白定量大于尿蛋白定量大于3.5g3.5g低白蛋白血症:低白蛋白血症:血浆清蛋白低于血浆清蛋白
3、低于30g/L30g/L 高度水肿高度水肿:最常见症状。水肿部位常随体最常见症状。水肿部位常随体 位而移动位而移动高脂血症:高脂血症:其中胆固醇增高最明显其中胆固醇增高最明显临临床床表表现现第7页,讲稿共24张,创作于星期三第8页,讲稿共24张,创作于星期三尿液检查尿液检查 尿蛋白尿定性尿蛋白尿定性+,2424小时尿蛋白定量测定小时尿蛋白定量测定3.5g/d3.5g/d血液检查血液检查 血清白蛋白低于血清白蛋白低于30g/L30g/L肾功能检查肾功能检查肾肾B B超检查超检查 肾活检病理检查肾活检病理检查 明确病理类型、指导治疗明确病理类型、指导治疗及判断预后及判断预后 实实验验室室检检查查及
4、及其其它它检检查查第9页,讲稿共24张,创作于星期三第10页,讲稿共24张,创作于星期三大量蛋白尿大量蛋白尿大量蛋白尿大量蛋白尿低白蛋白血症低白蛋白血症低白蛋白血症低白蛋白血症 水肿高脂血症高脂血症高脂血症高脂血症肾病综合征肾病综合征肾病综合征肾病综合征国内:国内:国内:国内:24h24h尿蛋白定量尿蛋白定量尿蛋白定量尿蛋白定量 3.5g 3.5g国外:国外:国外:国外:3.5g/3.5g/(1.73m1.73m2 2 24h 24h)(血白蛋白(血白蛋白(血白蛋白(血白蛋白30g/L5.2mmol/L TC5.2mmol/L TGTG1.1.7mmol/L7mmol/L诊断标准诊断标准第11
5、页,讲稿共24张,创作于星期三第12页,讲稿共24张,创作于星期三治治治治疗疗疗疗原原原原则则则则原原原原发发发发性性性性肾肾肾肾病病病病综综综综合合合合征征征征 注意休息,预防感染,适当活动注意休息,预防感染,适当活动 水肿者适当限水限钠(水肿者适当限水限钠(NaCl 3g/d)肾功能良好者不必限制蛋白的摄入肾功能良好者不必限制蛋白的摄入 不主张高蛋白饮食(不主张高蛋白饮食(1-1.5g/kg/d)热量热量:3035 kcal/d第13页,讲稿共24张,创作于星期三治治治治疗疗疗疗原原原原则则则则原原原原发发发发性性性性肾肾肾肾病病病病综综综综合合合合征征征征v v 血管紧张素转换酶抑制剂(
6、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEIs)开搏通开搏通 洛汀新洛汀新 蒙诺蒙诺v v 血管紧张素受体拮抗剂(血管紧张素受体拮抗剂(ARBs)科素亚科素亚 代代 文文 安博维安博维v v 饮食控制饮食控制第14页,讲稿共24张,创作于星期三治治疗疗原原则则原原原原发发发发性性性性肾肾肾肾病病病病综综综综合合合合征征征征v v 机理机理:抑制免疫、抑制炎症、抑制免疫、抑制炎症、抑制免疫、抑制炎症、抑制免疫、抑制炎症、抑制醛固酮和抗抑制醛固酮和抗抑制醛固酮和抗抑制醛固酮和抗利尿激素利尿激素利尿激素利尿激素v v 使用原则:使用原则:起始剂量要足:起始剂量要足:起始剂量要足:起始剂量要足:泼尼松泼尼松泼尼松
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