肺癌护理查房42131精选PPT.ppt
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1、关于肺癌护理查房42131第1页,讲稿共43张,创作于星期三Company Logo病史汇报v患者系确诊左肺小细胞癌8月余,按期治疗于6月12日入院v患者既往有高血压病史8年,正规服药,血压控制一般v入院时T:36.5度 P:78次/分 R:19次/分 BP:150/110mmHg第2页,讲稿共43张,创作于星期三Company LogoHot Tipv患者在住院期间出现经口进食呛咳、咳嗽咳痰明显,出现颅内 肝脏多发转移,医嘱下病重,吸氧吸痰PRNv6.20日予伊立替康及洛铂应用,5PM患者解稀水样便一次,予易蒙停口服,出现吞咽困难第3页,讲稿共43张,创作于星期三Company Logo四评
2、值ADL:25 Braden:15 Morse:85 管道评分:4NRS:1ADL:45Braden:16 Morse:85 管道评分:4NRS:1ADL:85Braden:22Morse:65管道评分:2NRS:16.126.186.24第4页,讲稿共43张,创作于星期三Company Logo治疗用药护胃:胃复安 奥一麦 瑞波特辅助抗肿瘤:鸦胆子油乳降颅压:甘露醇 地塞米松保肝:天晴甘美 门冬氨酸鸟氨酸降血压:兰迪化痰:必速平 特步他林治疗用药第5页,讲稿共43张,创作于星期三Company Logo辅助检查血常规6.13中性粒细胞:中性粒细胞:86.5%淋巴细胞:淋巴细胞:3.5%6.2
3、0中性粒细胞:中性粒细胞:91.9%淋巴细胞:淋巴细胞:4.5红细胞:红细胞:3、9HGB:1196.24中性粒细胞:中性粒细胞:94.5%淋巴细胞:淋巴细胞:3.1%第6页,讲稿共43张,创作于星期三Company Logo辅助检查生化6.13ALT:66尿素氮:尿素氮:15.5钾:钾:3。076.20ALT:102尿素氮:尿素氮:10.7钾:钾:4.316.24ALT:56尿素氮:尿素氮:12.07第7页,讲稿共43张,创作于星期三Company Logo辅助检查MRI第8页,讲稿共43张,创作于星期三Company Logo辅助检查胸部CT第9页,讲稿共43张,创作于星期三Company
4、 Logo护理体检v患者神志清楚,精神萎靡,言语不清,偶有流涎,仍有头晕及纳差不适v四肢无力,颈软,双肺呼吸音粗。第10页,讲稿共43张,创作于星期三Company Logo护理诊断v焦虑焦虑v有跌倒坠床的危险有跌倒坠床的危险v舒适的改变舒适的改变v脑组织关注异常脑组织关注异常v清理呼吸道低效清理呼吸道低效v自理能力下降自理能力下降v有皮肤完整性受损的危险有皮肤完整性受损的危险v排便异常:便秘排便异常:便秘v潜在并发症:脑疝潜在并发症:脑疝 猝死猝死第11页,讲稿共43张,创作于星期三Company Logo6.12焦虑 与病情加重预后差有关v护理目标:情绪稳定,能够积极配合治疗护理目标:情绪
5、稳定,能够积极配合治疗v护理措施:护理措施:1.1.积极与病人交流,讲解头晕等不适的原因,使其对疾积极与病人交流,讲解头晕等不适的原因,使其对疾病有所了解病有所了解v2.2.及时对症处理,减轻病人的痛苦,调动病人的积极情绪,更好的配及时对症处理,减轻病人的痛苦,调动病人的积极情绪,更好的配合治疗合治疗v3.3.加强对病人的关心和照顾,取得病人的信任加强对病人的关心和照顾,取得病人的信任v4.4.密切和家属做好思想工作和保持联系,争取病人能够有更多机会与家密切和家属做好思想工作和保持联系,争取病人能够有更多机会与家属及亲友交流,消除孤独和绝望的不良情绪,以战胜疾病的信心属及亲友交流,消除孤独和绝
6、望的不良情绪,以战胜疾病的信心v护理评价:护理评价:6.186.18患者情绪稳定,积极配合治疗患者情绪稳定,积极配合治疗v6.246.24患者情绪稳定,积极配合治疗患者情绪稳定,积极配合治疗第12页,讲稿共43张,创作于星期三Company Logo6.12有跌倒坠床的危险 与患者头晕体弱有关v护理目标:未出现跌倒坠床护理目标:未出现跌倒坠床v护理措施:护理措施:1.1.根据患者的情况动态评估风险因素根据患者的情况动态评估风险因素v2.2.床头予警示标志床头予警示标志v3.3.穿防滑鞋及合适的衣裤穿防滑鞋及合适的衣裤v4.4.使用双侧床栏使用双侧床栏v5.5.讲解卫生间扶手及报警器的使用方法讲
7、解卫生间扶手及报警器的使用方法v6.6.留陪护一人,留陪护一人,2424小时不间断陪护小时不间断陪护v护理评价:护理评价:6.186.18患者未出现跌倒坠床患者未出现跌倒坠床v6.246.24患者未出现跌倒坠床患者未出现跌倒坠床第13页,讲稿共43张,创作于星期三Company Logo6.12舒适的改变 与患者体弱及病情重有关v护理目标:患者感觉舒适护理目标:患者感觉舒适v护理措施:护理措施:1.1.妥善安置卧位,定时翻身妥善安置卧位,定时翻身v2.2.协助患者洗漱,温水擦洗,保持皮肤及床单位的清洁干燥协助患者洗漱,温水擦洗,保持皮肤及床单位的清洁干燥v3.3.遵医嘱用药,缓解患者头晕等不适
8、遵医嘱用药,缓解患者头晕等不适v4.4.指导患者进食高蛋白高维生素高纤维食物,增强体质指导患者进食高蛋白高维生素高纤维食物,增强体质v护理评价:护理评价:6.186.18患者感觉不舒适患者感觉不舒适v6.246.24患者感觉舒适患者感觉舒适第14页,讲稿共43张,创作于星期三Company Logo6.13脑组织关注异常 与肿瘤转移浸润有关v护理目标:脑组织灌注正常,未造成脑组织进一步损害护理目标:脑组织灌注正常,未造成脑组织进一步损害v护理措施:护理措施:1 1、抬高床头约、抬高床头约15-3015-30度,利于静脉回流,降低颅内压度,利于静脉回流,降低颅内压v2.2.观察生命体征的变化及有
9、无意识障碍的出现观察生命体征的变化及有无意识障碍的出现v3.3.控制液体摄入量及输液速度控制液体摄入量及输液速度v4.4.遵医嘱予脱水利尿剂的应用,观察药物的疗效及副作用遵医嘱予脱水利尿剂的应用,观察药物的疗效及副作用v护理评价:护理评价:6.156.15患者感觉头晕等不适未缓解患者感觉头晕等不适未缓解v6.186.18患者感觉头晕等不适患者感觉头晕等不适v6.226.22患者仍感觉头晕等不适患者仍感觉头晕等不适v6.246.24患者仍感觉头晕等不适患者仍感觉头晕等不适第15页,讲稿共43张,创作于星期三Company Logo6.16清理呼吸道低效 与体弱及痰液粘稠有关v护理目标:患者呼吸道
10、通畅护理目标:患者呼吸道通畅v护理措施:护理措施:1 1、观察患者痰液的颜色量及性状、观察患者痰液的颜色量及性状v2.2.遵医嘱予化痰药物的应用遵医嘱予化痰药物的应用v3.3.指导患者定时翻身,进行拍背,促进痰液的排出指导患者定时翻身,进行拍背,促进痰液的排出v4.4.嘱患者适量饮水嘱患者适量饮水v护理评价:护理评价:6.186.18患者痰液粘稠,不易咳出患者痰液粘稠,不易咳出v6.216.21患者可自主咳出白粘痰患者可自主咳出白粘痰v6.256.25患者可自主咳出白粘痰患者可自主咳出白粘痰第16页,讲稿共43张,创作于星期三Company Logo6.18自理能力下降 与患者病情重及头晕有关
11、v护理目标:患者能够满足基本生活需要护理目标:患者能够满足基本生活需要v护理措施:护理措施:1.1.根据患者的病情动态进行根据患者的病情动态进行ADLADL评分评分v2.2.留一人留一人2424小时不间断陪护小时不间断陪护 v3.3.予床头警示标志予床头警示标志v4.4.听取患者的主诉,及时满足患者的基本生活需求听取患者的主诉,及时满足患者的基本生活需求v5.5.物品摆放有序,随手可及,鼓励患者自己做力所能及的事情物品摆放有序,随手可及,鼓励患者自己做力所能及的事情v护理评价:护理评价:6.206.20患者的基本生活需求得到满足患者的基本生活需求得到满足v6.226.22患者的基本生活需求得到
12、满足患者的基本生活需求得到满足v6.256.25患者的基本生活需求得到满足患者的基本生活需求得到满足第17页,讲稿共43张,创作于星期三Company Logo6.23排便异常:便秘 与进食少及长期卧床有关v护理目标:患者大便正常护理目标:患者大便正常v护理措施:护理措施:1.嘱患者进食粗纤维食物嘱患者进食粗纤维食物v2.适量饮水适量饮水v3.必要时遵医嘱用药必要时遵医嘱用药v4.指导患者进行腹部环形按摩指导患者进行腹部环形按摩v护理评价:护理评价:6.24患者大便未解患者大便未解v6.25患者大便自解患者大便自解第18页,讲稿共43张,创作于星期三Company Logo潜在并发症:脑疝 猝
13、死 v预防措施:预防措施:1.1.密切观察患者的生命体征及瞳孔意识密切观察患者的生命体征及瞳孔意识的变化的变化v2.2.急救药品及器械处于完好备用状态,出现病情变急救药品及器械处于完好备用状态,出现病情变化时配合医生进行抢救化时配合医生进行抢救第19页,讲稿共43张,创作于星期三Company Logo思考问题v晚期肺癌生活质量与治疗方案选择晚期肺癌生活质量与治疗方案选择v肺癌患者总的肺癌患者总的5 5年标化生存率为年标化生存率为8%-14%8%-14%。约。约65%65%的肺癌患者确诊时的肺癌患者确诊时已属晚期。如何在延长患者生存期的同时,力争提高患者生活已属晚期。如何在延长患者生存期的同时
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