股骨颈骨折治疗及护理精选PPT.ppt

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1、L/O/G/O关 于 股 骨颈骨 折 治疗及护理第1页，讲稿共58张，创作于星期三股骨颈骨折股骨颈骨折以髋髋部疼痛部疼痛，腹股沟中点附近有压痛和纵轴叩击痛为主要表现的股骨头下至股骨颈基底部股骨头下至股骨颈基底部骨折。是老年常见的骨折之一。尤以老年女性较多。第2页，讲稿共58张，创作于星期三股骨头股骨头股骨头股骨头股骨颈股骨颈股骨颈股骨颈小粗隆小粗隆小粗隆小粗隆大粗隆大粗隆大粗隆大粗隆结节间线结节间线结节间线结节间线 1解解 剖剖 概概 要要 第3页，讲稿共58张，创作于星期三110140，平均，平均127。140 髋外翻髋外翻65岁，有慢性疾病，骨质条件不佳，股骨头下型骨折，依从性差的患者（半

2、髋、全髋）5治疗第17页，讲稿共58张，创作于星期三5治疗3、加压式空心螺钉内固定固定牢靠，减少对周围软组织的损伤，减少对股骨头血供的破坏。第18页，讲稿共58张，创作于星期三 （DHS)5治疗第19页，讲稿共58张，创作于星期三人工关节置换术主要适用于老年人头下型骨折、陈旧性骨折、骨折不愈合或股骨头缺血性坏死。人工全髋关节置换人工股骨头置换5治疗第20页，讲稿共58张，创作于星期三人工全髋关节置换（全髋关节）全髋关节置换（全髋关节）第21页，讲稿共58张，创作于星期三人工股骨头置换人工股骨头置换(半髋关节）半髋关节）第22页，讲稿共58张，创作于星期三常见护理诊断/问题（1 1）潜在并发症：

3、骨折移位）潜在并发症：骨折移位（2 2）躯体活动障碍：与骨折、牵引或）躯体活动障碍：与骨折、牵引或石膏固定有关。石膏固定有关。（3 3）有皮肤完整性受损的危险：与骨）有皮肤完整性受损的危险：与骨折、软组织损伤或长期卧床有关。折、软组织损伤或长期卧床有关。第23页，讲稿共58张，创作于星期三护理措施1 1 术前护理术前护理 做好各项检查做好各项检查 注意观察生命体征情况。注意观察生命体征情况。第24页，讲稿共58张，创作于星期三1.2 心理护理患者术前会顾虑手术效果，担忧术后能患者术前会顾虑手术效果，担忧术后能否恢复正常，易产生焦虑、恐惧心理。否恢复正常，易产生焦虑、恐惧心理。对此护理人员应给予

4、耐心的开导，介对此护理人员应给予耐心的开导，介绍我院的医疗技术和成功率，举出实绍我院的医疗技术和成功率，举出实例介绍一些术后功能恢复正常的或已例介绍一些术后功能恢复正常的或已接受手术治疗的患者，使患者排除忧接受手术治疗的患者，使患者排除忧虑，以良好的心态接受手术。虑，以良好的心态接受手术。第25页，讲稿共58张，创作于星期三1.3 1.3 预防术后感染预防术后感染（1 1）术前根据病情合理使用抗感染药物）术前根据病情合理使用抗感染药物（2 2）常规备皮，应注意全身皮肤）常规备皮，应注意全身皮肤 及局部皮肤清洁，局部皮肤术前及局部皮肤清洁，局部皮肤术前 2323天应反复多次洗刷，手术当日备皮，天

5、应反复多次洗刷，手术当日备皮，剃除会阴部及髋部以外剃除会阴部及髋部以外1515厘米范围的厘米范围的毛发。毛发。第26页，讲稿共58张，创作于星期三 1.4 1.4 术前训练患者在床上排大小便，术前训练患者在床上排大小便，以防术后不习惯，教会病人手拉吊环以防术后不习惯，教会病人手拉吊环收腹抬臀运动。收腹抬臀运动。第27页，讲稿共58张，创作于星期三2 2：术后护理2.12.1：术后搬动应平稳，应将患侧髋部整个托起，：术后搬动应平稳，应将患侧髋部整个托起，防止患侧内收、扭转，保持外展位，以防止脱防止患侧内收、扭转，保持外展位，以防止脱位。位。2.22.2：卧硬板床，并去枕平卧：卧硬板床，并去枕平卧

6、6 6小时。小时。2.32.3：妥善安置好各管道（氧气管、导：妥善安置好各管道（氧气管、导管、引流管、输液管）并保持各管道之通畅。管、引流管、输液管）并保持各管道之通畅。2.42.4：严密观察生命体征变化，同时注意尿量的变化。：严密观察生命体征变化，同时注意尿量的变化。2.52.5：观察伤口渗血情况，敷料是否清洁，伤口引流：观察伤口渗血情况，敷料是否清洁，伤口引流量，同时注意引流通畅，根据引流量的情况考虑拔量，同时注意引流通畅，根据引流量的情况考虑拔管。管。第28页，讲稿共58张，创作于星期三2.62.6：体位：体位 患肢保持外展患肢保持外展3030度的中立位，度的中立位，行皮牵引或穿行皮牵引

7、或穿“丁丁”字鞋，两大腿间字鞋，两大腿间放软枕，以保持有效牵引和髋关节功放软枕，以保持有效牵引和髋关节功能位。能位。第29页，讲稿共58张，创作于星期三2.72.7：观察患肢远端血运，感觉运动情：观察患肢远端血运，感觉运动情况。若患肢血运障碍，感觉功能异常，况。若患肢血运障碍，感觉功能异常，报告医生及时处理。报告医生及时处理。第30页，讲稿共58张，创作于星期三2.82.8：加强功能锻炼，预防并发症，促：加强功能锻炼，预防并发症，促进功能恢复。进功能恢复。术后术后1 1日日可做深呼吸，并可做深呼吸，并开始做练习股四头肌收缩，指导患者开始做练习股四头肌收缩，指导患者运动足趾，做屈伸活动，运动足趾

8、，做屈伸活动，术后第术后第3 36 6日日继续患肢肌力训练和器械和步行训继续患肢肌力训练和器械和步行训练。在患者可以耐受的情况下，加强练。在患者可以耐受的情况下，加强髋部活动度的练习，髋部活动度的练习，术后术后2 2周周可坐起，可坐起，4 4周可扶拐下地活动，但不可负重及远周可扶拐下地活动，但不可负重及远距离走动，髋部摆动不可过大。距离走动，髋部摆动不可过大。第31页，讲稿共58张，创作于星期三3 术后并发症的预治 并发症：便秘、肺部感染并发症：便秘、肺部感染、肺不张、肺不张、肺栓塞等。褥疮、伤口感染、髋关节肺栓塞等。褥疮、伤口感染、髋关节脱位等。脱位等。第32页，讲稿共58张，创作于星期三牵

9、引的护理常规牵引的护理常规1.1.讲解牵引的目的、注意事项、缓解患者紧张及焦虑的情讲解牵引的目的、注意事项、缓解患者紧张及焦虑的情绪绪2.2.观察患肢末梢血运。观察患肢末梢血运。3.3.保持牵引和反牵引力量，牵引部位抬高保持牵引和反牵引力量，牵引部位抬高1530cm1530cm；牵引重；牵引重锤保持悬空，牵引绳与牵引肢体的长轴呈一直线。锤保持悬空，牵引绳与牵引肢体的长轴呈一直线。4.4.牵引针孔处每日以安尔碘伏消毒牵引针孔处每日以安尔碘伏消毒2 2次，无菌纱布覆盖，牵次，无菌纱布覆盖，牵引针孔局部血痂形成保护层不可去除引针孔局部血痂形成保护层不可去除5.5.观察皮肤牵引局部有无水泡、瘙痒等皮肤

10、过敏；观察观察皮肤牵引局部有无水泡、瘙痒等皮肤过敏；观察颅骨牵引及额枕牵引患者呼吸情况。颅骨牵引及额枕牵引患者呼吸情况。6.6.指导并训练患者有效咳嗽、深呼吸和床上大小便。指导并训练患者有效咳嗽、深呼吸和床上大小便。7.7.指导并训练患者功能锻炼指导并训练患者功能锻炼8.8.患肢保暖。患肢保暖。第33页，讲稿共58张，创作于星期三4 4 出院指导出院指导由于髋关节由于髋关节置换术后需防止脱位、感染、置换术后需防止脱位、感染、假体松动、下陷等并发症，为假体松动、下陷等并发症，为确保疗效，延长人工关节使用确保疗效，延长人工关节使用年限，特作如下指导；年限，特作如下指导；（1 1）饮食：多进富含钙质

11、的食）饮食：多进富含钙质的食物，防止骨质疏松。物，防止骨质疏松。第34页，讲稿共58张，创作于星期三（2 2）活动：避免增加关节）活动：避免增加关节负荷量，如体重增加、长时负荷量，如体重增加、长时间站或坐、长途旅行、跑步间站或坐、长途旅行、跑步等。等。（3 3）日常生活：洗澡用）日常生活：洗澡用淋浴而不用浴缸，如厕淋浴而不用浴缸，如厕用坐式而不用蹲式。用坐式而不用蹲式。第35页，讲稿共58张，创作于星期三（4 4）预防感染：关节局）预防感染：关节局部出现红、肿、痛及不部出现红、肿、痛及不适，应及时复诊；在做适，应及时复诊；在做其他手术前均应告诉医其他手术前均应告诉医生曾接受了关节置换术，生曾接

12、受了关节置换术，以便预防。以便预防。第36页，讲稿共58张，创作于星期三5 复查基于人工关节经长时间磨损与松离，必基于人工关节经长时间磨损与松离，必须遵医嘱定期复诊，完全康复后，每须遵医嘱定期复诊，完全康复后，每年复诊一次。术者。年，随着生物医年复诊一次。术者。年，随着生物医学材料的改进和医疗技术的提高，治学材料的改进和医疗技术的提高，治疗效果明显好转。疗效果明显好转。第37页，讲稿共58张，创作于星期三内固定术后康复术后术后01周周目的：减轻疼痛，肿胀；早期肌力练习；早期活目的：减轻疼痛，肿胀；早期肌力练习；早期活动度练习，以避免粘连及肌肉萎缩。动度练习，以避免粘连及肌肉萎缩。1.肺部的深呼

13、吸和咳嗽训练肺部的深呼吸和咳嗽训练2.未受伤肢体的主动运动和抗阻运动未受伤肢体的主动运动和抗阻运动第38页，讲稿共58张，创作于星期三3.踝背伸运动踝背伸运动第39页，讲稿共58张，创作于星期三4.股四头肌及腘绳肌等长收缩股四头肌及腘绳肌等长收缩第40页，讲稿共58张，创作于星期三5.术后术后1周开始周开始CPM练习练习:注意保持髋外展位注意保持髋外展位第41页，讲稿共58张，创作于星期三6.髋外展训练髋外展训练第42页，讲稿共58张，创作于星期三6.直抬腿、后抬腿运动直抬腿、后抬腿运动第43页，讲稿共58张，创作于星期三7.具有中医具有中医 特色的桥式运动特色的桥式运动第44页，讲稿共58张

14、，创作于星期三术后术后24周周1.拐杖和助行器步行训练拐杖和助行器步行训练第45页，讲稿共58张，创作于星期三平地行走平地行走第46页，讲稿共58张，创作于星期三双拐上楼梯双拐上楼梯注意注意:上楼梯时上楼梯时,健侧腿先上健侧腿先上,患侧腿后上患侧腿后上第47页，讲稿共58张，创作于星期三双拐下楼梯双拐下楼梯注意注意:下楼梯时下楼梯时,患侧腿先下患侧腿先下,健侧腿后下健侧腿后下第48页，讲稿共58张，创作于星期三2.坐位主动伸屈髋膝练习坐位主动伸屈髋膝练习术后术后1月后月后继续加强以上髋关节活动度练习继续加强以上髋关节活动度练习,步行练习力度步行练习力度,开始开始抗阻力运动抗阻力运动目的：强化关

15、节活动度。强化肌力，改善关节稳定性。目的：强化关节活动度。强化肌力，改善关节稳定性。第49页，讲稿共58张，创作于星期三手术手术3月后月后1.抗阻力伸屈膝运动抗阻力伸屈膝运动目的：强化肌力及关节稳定。全面恢复目的：强化肌力及关节稳定。全面恢复日常生活各项活动。日常生活各项活动。第50页，讲稿共58张，创作于星期三2.抗阻力髋内收外展抗阻力髋内收外展“坐位并腿坐位并腿”“坐位分腿坐位分腿”第51页，讲稿共58张，创作于星期三“坐位内旋坐位内旋”“坐位外旋坐位外旋”3.抗阻力髋内外旋抗阻力髋内外旋第52页，讲稿共58张，创作于星期三4.静蹲静蹲练习练习第53页，讲稿共58张，创作于星期三5.跨步练习跨步练习“向前跨步向前跨步”第54页，讲稿共58张，创作于星期三“向后跨步向后跨步”第55页，讲稿共58张，创作于星期三“侧向跨步侧向跨步”第56页，讲稿共58张，创作于星期三6.全蹲练习全蹲练习第57页，讲稿共58张，创作于星期三感谢大家观看第58页，讲稿共58张，创作于星期三