肝功能检查 (2)精选PPT.ppt

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1、关于肝功能关于肝功能检查(2)第1页，讲稿共19张，创作于星期二肝脏功能检查肝脏功能检查蛋白质代谢功能测定胆红素检查血清酶学检查第2页，讲稿共19张，创作于星期二一、蛋白质代谢功能测定血清蛋白测定（serun total protein,TP）血清蛋白电泳血氨测定第3页，讲稿共19张，创作于星期二血清蛋白测定标本采集方法标本采集方法参考值参考值血清总蛋白：血清总蛋白：成人为成人为6080g/L血清白蛋白：血清白蛋白：成人为成人为4555g/L白蛋白白蛋白/球蛋白：球蛋白：成人为成人为1.52.5:1临床意义临床意义主要反映慢性肝损害主要反映慢性肝损害第4页，讲稿共19张，创作于星期二总蛋白总蛋

2、白血液稀释、营养不良、慢性消耗性疾病、肝脏血液稀释、营养不良、慢性消耗性疾病、肝脏合成蛋白功能障碍及蛋白丢失过多。合成蛋白功能障碍及蛋白丢失过多。血液浓缩或蛋白合成增加血液浓缩或蛋白合成增加清蛋白清蛋白类同总蛋白类同总蛋白球蛋白球蛋白慢性肝脏疾病、多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症、自身慢性肝脏疾病、多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症、自身免疫性疾病及慢性炎症等免疫性疾病及慢性炎症等免疫功能抑制、先天性低免疫功能抑制、先天性低-球蛋白血症球蛋白血症/减低或倒置减低或倒置严重肝损及引起球蛋白增高的疾病严重肝损及引起球蛋白增高的疾病第5页，讲稿共19张，创作于星期二血清蛋白电泳标本采集方法标本采集方法参考值参考值

3、临床意义临床意义.肝脏疾病肝脏疾病清蛋白减少，清蛋白减少，-球蛋白增高球蛋白增高慢性肝病、肝硬化、肝癌慢性肝病、肝硬化、肝癌急性肝炎无明显变化。急性肝炎无明显变化。.蛋白血症型蛋白血症型在在区带、区带、区带或其两者之间出现明显的区带或其两者之间出现明显的蛋白区带蛋白区带见于多发性骨髓瘤、原发性巨球蛋白血症见于多发性骨髓瘤、原发性巨球蛋白血症第6页，讲稿共19张，创作于星期二肾病综合症、糖尿病肾病肾病综合症、糖尿病肾病 2 2及及 球蛋白增高，白蛋白及球蛋白增高，白蛋白及球蛋白降低球蛋白降低其他其他结缔组织病常有结缔组织病常有球蛋白增高球蛋白增高第7页，讲稿共19张，创作于星期二血氨测定标本采集

4、方法标本采集方法置于冰瓶中置于冰瓶中参考值参考值1030mol/L临床意义临床意义生理性生理性见于剧烈运动高蛋白饮食见于剧烈运动高蛋白饮食病理性病理性见于严重肝病、上消化道出血及尿毒症等见于严重肝病、上消化道出血及尿毒症等第8页，讲稿共19张，创作于星期二二、胆红素检查原理原理标本采集方法标本采集方法参考值参考值注意事项注意事项 避免溶血，避免使用类固醇药物避免溶血，避免使用类固醇药物成人成人STB:3.417.1mol/LCB:0.60.8mol/LUCB:1.710.2mol/LCB/UCB:0.20.4mol/L第9页，讲稿共19张，创作于星期二临床意义临床意义.STB主要用于判断有无黄

5、疸及其程度主要用于判断有无黄疸及其程度.推断黄疸的原因推断黄疸的原因.判断黄疸的类型判断黄疸的类型第10页，讲稿共19张，创作于星期二三、血清酶学检查转氨酶测定转氨酶测定碱性磷酸酶测定碱性磷酸酶测定谷氨酰基转移酶测定谷氨酰基转移酶测定第11页，讲稿共19张，创作于星期二转氨酶测定原理原理ALT：肝细胞：肝细胞心肌心肌脑和肾组织脑和肾组织AST：心肌：心肌肝脏肝脏骨骼和肾组织骨骼和肾组织轻、中度肝损时以轻、中度肝损时以ALT升高明显升高明显严重肝损时以严重肝损时以AST升高明显升高明显标本采集方法标本采集方法参考值参考值ALT,AST40U/L注意事项注意事项第12页，讲稿共19张，创作于星期二

6、临床意义临床意义.急性病毒性肝炎急性病毒性肝炎以以ALT升高明显，周达高峰。如不能恢复升高明显，周达高峰。如不能恢复正常或下降后再升高提示转为慢性正常或下降后再升高提示转为慢性“胆酶分离胆酶分离”现象现象.慢性病毒性肝炎慢性病毒性肝炎轻度增高或正常，如轻度增高或正常，如AST增高较增高较ALT明显，则提示明显，则提示慢性肝炎转为活动期慢性肝炎转为活动期.非病毒性肝炎非病毒性肝炎药物性肝炎、脂肪肝等药物性肝炎、脂肪肝等.肝硬化肝硬化.胆汁淤积胆汁淤积第13页，讲稿共19张，创作于星期二.急性心肌梗死急性心肌梗死612小时，小时，AST开始升高，开始升高，2448小时达高峰，小时达高峰，35天可恢

7、复正常。如天可恢复正常。如AST下降后再升高，提示下降后再升高，提示梗死面扩大或有新的梗死梗死面扩大或有新的梗死.其他其他皮肌炎、肺梗死、肾梗死、胰腺炎等皮肌炎、肺梗死、肾梗死、胰腺炎等第14页，讲稿共19张，创作于星期二碱性磷酸酶测定原理原理标本采集方法标本采集方法参考值参考值30130U/L注意事项注意事项主要分布在肝、骨骼、肾脏、小肠和胚胎主要分布在肝、骨骼、肾脏、小肠和胚胎胆汁淤积的酶学指标胆汁淤积的酶学指标第15页，讲稿共19张，创作于星期二临床意义临床意义.肝胆疾病肝胆疾病肝内、外胆管阻塞性疾病，肝实质细胞的肝胆疾肝内、外胆管阻塞性疾病，肝实质细胞的肝胆疾病，轻度升高病，轻度升高.

8、ALP,ALT及胆红素同时测定有助于黄胆的鉴别诊断及胆红素同时测定有助于黄胆的鉴别诊断.骨骼的疾病骨骼的疾病变形性骨炎、骨肉瘤、骨转移癌、骨折愈合期等变形性骨炎、骨肉瘤、骨转移癌、骨折愈合期等.其他其他佝偻病、甲旁亢、妊娠后期及儿童生长期佝偻病、甲旁亢、妊娠后期及儿童生长期第16页，讲稿共19张，创作于星期二阻塞性黄疸肝细胞性黄疸溶血性黄疸肝癌碱性磷酸酶(ALP)明显增高明显增高正常或增正常或增高高正常正常明显增高明显增高血清胆红素明显增高明显增高较明显增较明显增高高增高较增高较明显增高明显增高正常或增正常或增高高ALT轻度增高轻度增高明显增高明显增高正常正常增高增高黄黄 疸疸 鉴鉴 别别 诊

9、诊 断断第17页，讲稿共19张，创作于星期二谷氨酰基转移酶测定原理原理血中血中GT主要来源于肝胆系统主要来源于肝胆系统肝脏中主要分布整个胆管系统肝脏中主要分布整个胆管系统标本采集方法标本采集方法参考值参考值50U/L第18页，讲稿共19张，创作于星期二临床意义临床意义胆道阻塞性疾病胆道阻塞性疾病胆汁淤积、肝癌胆汁淤积、肝癌病毒性肝炎和肝硬化病毒性肝炎和肝硬化急性肝炎时增高，慢性肝炎及肝硬化非活动期正常，急性肝炎时增高，慢性肝炎及肝硬化非活动期正常，活动期或病情恶化时持续升高活动期或病情恶化时持续升高其他其他酒精性或药物性肝炎可中度或明显升高酒精性或药物性肝炎可中度或明显升高胰腺癌、胰腺炎、前列腺癌等时轻度升高胰腺癌、胰腺炎、前列腺癌等时轻度升高第19页，讲稿共19张，创作于星期二