膏方的合理使用精选PPT.ppt

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1、关于膏方的合理使用第1页，讲稿共40张，创作于星期三 膏方，又称膏剂或膏滋药。膏方是以中医理论为指导，辨证论治为基础，强身与疗疾相结合，作用明显、服用方便的中医特种保健品，是中医的一个鲜明特色。属于中医常用八种剂型丸、散、膏、丹、汤、酒、露、锭之一。第2页，讲稿共40张，创作于星期三膏方的渊源及其发展简史第3页，讲稿共40张，创作于星期三战国秦汉时期 n 有关于膏剂的制作和临床运用的论述。灵枢痈疽篇：“发于腋下赤坚者，名曰米疽，治之以砭石涂以豕膏，六日已，勿裹之。”第4页，讲稿共40张，创作于星期三晋代n 膏方的运用，已由皮肤外敷，逐步发展到五官科外用和内服并用以治疗疾病。肘后百一方中“莽草膏

2、”：“耳鼻病可以绵裹塞之。”“裴氏五毒神膏”：“温酒服，如枣核一枚。”第5页，讲稿共40张，创作于星期三明代n 人们已经认识到膏方具有抗老延年功能。御制饮膳调养指南：用人参、生地，茯苓、蜂蜜制“琼玉膏”，用枸杞子制“金髓煎”，用天门冬制“天门冬膏”等。均规定以“慢火熬成膏”，并认为能“延年益寿，填精补髓，发白变黑，返老还童”。第6页，讲稿共40张，创作于星期三清代n膏方已成为临床治疗疾病的常用手段。理瀹骈文对膏方的治病机理、配制工艺、应用方法等，均作了详细的论述。书中指出：“外治之理，即内治之理；外治之药，亦即内治之药。所异者法耳。”将内、外二法，融汇贯通，颇具特色。第7页，讲稿共40张，创作

3、于星期三现代n除临床外科应用膏方日益丰富多采外，并发展前人经验，形成补虚疗疾，复方多味的“膏滋药”。张聿青医案中，有近三十例膏滋方治疗血证、眩晕、遗精、哮喘、不孕、痛经等病。丁甘仁医案中的膏滋方案例辨证细致，论述精辟，理、法、方、药严谨。第8页，讲稿共40张，创作于星期三膏方的种类第9页，讲稿共40张，创作于星期三外用外用内服内服黑膏药软膏药成药：如传统的益母膏、二冬膏如传统的益母膏、二冬膏,十全大补膏、十全大补膏、扶元和中膏、八珍膏、安胎膏、安神膏等。其组扶元和中膏、八珍膏、安胎膏、安神膏等。其组成单纯，药味不多，既有针对性，又有全面性。成单纯，药味不多，既有针对性，又有全面性。膏滋药：经医

4、生辨证分析，给予处方，将药浓经医生辨证分析，给予处方，将药浓煎后去渣取汁，浓缩，再根据不同病情需要，加入煎后去渣取汁，浓缩，再根据不同病情需要，加入适量的冰糖、饴糖或蜂蜜，并配以驴皮胶、鹿角胶适量的冰糖、饴糖或蜂蜜，并配以驴皮胶、鹿角胶等收膏。等收膏。第10页，讲稿共40张，创作于星期三膏方的适应及禁忌对象第11页，讲稿共40张，创作于星期三慢性病患者；慢性病患者；慢性病患者；慢性病患者；亚健康人群；亚健康人群；亚健康人群；亚健康人群；意欲提高机体免役功能，延年益寿者。意欲提高机体免役功能，延年益寿者。意欲提高机体免役功能，延年益寿者。意欲提高机体免役功能，延年益寿者。适应对象第12页，讲稿共

5、40张，创作于星期三对对少年儿童少年儿童，可以助长发育，提高智力；，可以助长发育，提高智力；对对中青年人中青年人，可以增强体质，青春常驻；，可以增强体质，青春常驻；对对老年人老年人，可以延缓衰老，永葆健康；，可以延缓衰老，永葆健康；对对身体虚弱多病的人身体虚弱多病的人，可以达到增强抗病能力，提高免疫功能，从，可以达到增强抗病能力，提高免疫功能，从而有利于疾病的控制和缓解；而有利于疾病的控制和缓解；对于对于亚健康人群亚健康人群，能够调节情志、缓解压力、强身防病。，能够调节情志、缓解压力、强身防病。第13页，讲稿共40张，创作于星期三孕妇；孕妇；婴幼儿；婴幼儿；肝炎、结核等活动期患者；肝炎、结核等

6、活动期患者；各类疾病发作期患者；各类疾病发作期患者；急性病、危重病患者。急性病、危重病患者。不适宜人群第14页，讲稿共40张，创作于星期三膏方组织的基本思路第15页，讲稿共40张，创作于星期三以临床资料为依据，中医理论为指导，治疗原则明确，辨证用药得体。：坚持辨证论治坚持辨证论治第16页，讲稿共40张，创作于星期三对相关疾病及体质，可以按中药药理研究确认的相关功效选择用药。：辨证与辨病相结合辨证与辨病相结合第17页，讲稿共40张，创作于星期三人参、冬虫夏草、河车粉等各有其功效，须针对病机正确人参、冬虫夏草、河车粉等各有其功效，须针对病机正确使用。使用。一般来说，气血虚弱用生晒参，山参，冬虫夏草

7、等；一般来说，气血虚弱用生晒参，山参，冬虫夏草等；阴虚用西洋参，铁皮枫斗等；阴虚用西洋参，铁皮枫斗等；阳虚用红参，高丽参，河车粉等。阳虚用红参，高丽参，河车粉等。：辨证选用滋补之品辨证选用滋补之品第18页，讲稿共40张，创作于星期三气虚血虚等选用阿胶；阴虚者选用龟板胶、鄨甲胶；阳虚者选用鹿角胶。：选用的膏类也需辨证选用的膏类也需辨证第19页，讲稿共40张，创作于星期三脾胃功能欠佳者用饴糖；脾胃功能欠佳者用饴糖；阳虚气虚者用红糖；阳虚气虚者用红糖；阴虚者用冰糖；阴虚者用冰糖；高血压、糖尿病、高脂血症等选用木糖醇、元贞糖。高血压、糖尿病、高脂血症等选用木糖醇、元贞糖。：糖的选用也应分类糖的选用也应

8、分类第20页，讲稿共40张，创作于星期三高脂血症、高血压等用黑芝麻；高脂血症、高血压等用黑芝麻；便秘用便秘用黑芝麻黑芝麻、蜂蜜；、蜂蜜；老年肾虚、腰膝酸软用核桃肉；老年肾虚、腰膝酸软用核桃肉；气虚血少用桂圆肉。气虚血少用桂圆肉。：相关食品选用有针对性相关食品选用有针对性第21页，讲稿共40张，创作于星期三中医膏方处方用药的步骤 第22页，讲稿共40张，创作于星期三原则上服用膏方之前，先用原则上服用膏方之前，先用二周左右二周左右开路方。开路方。开路方应用开路方应用健脾利湿健脾利湿中药以通利肠胃，帮助膏方吸收。中药以通利肠胃，帮助膏方吸收。一些病员提供的症状以及医师收集的其他临床资料较为复杂，一些

9、病员提供的症状以及医师收集的其他临床资料较为复杂，一时难以确定用药原则，先以试探方开路，经二周左右服用一时难以确定用药原则，先以试探方开路，经二周左右服用后作出调整，为正式开出膏方打下基础。后作出调整，为正式开出膏方打下基础。部分人群胃肠功能良好，临床资料全面，处方思路清楚，可部分人群胃肠功能良好，临床资料全面，处方思路清楚，可以直接开出膏方。以直接开出膏方。开路方1第23页，讲稿共40张，创作于星期三根据初诊病史，辨症分析及服用开路药后的情况，根据初诊病史，辨症分析及服用开路药后的情况，给予处方。给予处方。在给予处方时，对膏滋药的服法，保藏方法以及饮在给予处方时，对膏滋药的服法，保藏方法以及

10、饮食宜忌，生活调摄等医嘱，均应向病员作详细交待。食宜忌，生活调摄等医嘱，均应向病员作详细交待。开膏滋药处方2第24页，讲稿共40张，创作于星期三膏方的基本内容组成第25页，讲稿共40张，创作于星期三mm膏方中的中药以优质药材为主，尽量不用草药、矿物类药物。膏方中的中药以优质药材为主，尽量不用草药、矿物类药物。mm尽量多选用一些膏滋淅出量大的药物，以利于膏方的形成，如：生地、尽量多选用一些膏滋淅出量大的药物，以利于膏方的形成，如：生地、熟地、山药等。熟地、山药等。mm处方药物的味数，一般在处方药物的味数，一般在30-5030-50味，相等于汤剂的味，相等于汤剂的2 2倍，每剂药的倍，每剂药的总量

11、控制在总量控制在5 588公斤。公斤。第26页，讲稿共40张，创作于星期三uu处方总量以常用每日量计约处方总量以常用每日量计约1515天。以服用时间计约天。以服用时间计约4545天左右。天左右。uu生晒参、西洋参等每日用量一般生晒参、西洋参等每日用量一般3 3克不超过克不超过1010克，野山参每日不超过克，野山参每日不超过0.50.5克，冬虫夏草每日不超克，冬虫夏草每日不超1 1克，羚羊角粉每日不超过克，羚羊角粉每日不超过0.30.3克，蛤蚧粉每克，蛤蚧粉每日不超过日不超过2 2克。河车粉每日不超过克。河车粉每日不超过2 2克。克。uu收膏的膏类收膏的膏类300300克左右，糖类克左右，糖类3

12、00300克左右。克左右。第27页，讲稿共40张，创作于星期三qq每味药总剂量一般可掌握每味药总剂量一般可掌握300300克左右。磁石、牡蛎、石决明等金石介壳类药克左右。磁石、牡蛎、石决明等金石介壳类药物，用量要大一些，可用物，用量要大一些，可用500500克左右。也可以完整开出处方后乘以克左右。也可以完整开出处方后乘以1515服。服。qq需要包煎的药物如蒲黄、旋覆花、蚕砂等。需要包煎的药物如蒲黄、旋覆花、蚕砂等。qq人参、鹿茸等贵重药物，则不宜与他药同煎，应该用文火另煎浓汁，于收人参、鹿茸等贵重药物，则不宜与他药同煎，应该用文火另煎浓汁，于收膏时将汁冲入，或研成细粉，于收膏时调入膏中。膏时将

13、汁冲入，或研成细粉，于收膏时调入膏中。第28页，讲稿共40张，创作于星期三膏方处方的注意事项以平为期，不宜太过；以平为期，不宜太过；通补结合，不能只补不通；通补结合，不能只补不通；温凉适度，不能一味温补；温凉适度，不能一味温补；必须顾护胃气；必须顾护胃气；注意方中药物的偏废及其相互监制。注意方中药物的偏废及其相互监制。第29页，讲稿共40张，创作于星期三现代研究表明肝、肾毒性的中药n n植物药物植物药物 雷公藤、昆明山海棠、千里光、苍耳子、蓖麻子、望江南子、五倍子、石榴皮、诃子、商陆、三七、艾叶、桑寄生、土茯苓、半夏、蒲黄、泽泻、何首乌、四季青、苏铁、金果榄、毒蕈、野百合、西门肺草、苦楝子、蛇

14、莓、蜂头菜、土荆芥、石菖蒲、桂皮、花椒、八角、紫花茄、青木香、马兜铃、一叶秋、黑面叶、相思子、鱼藤、猪屎豆、番泻叶、钩吻、黄药子、藤黄、常山、马桑叶、臭草、天芥菜、川楝子、黄芩、棉籽、菊三七、密陀僧、乌头、柴胡、红娘子、七叶一枝花、麦角、朱砂莲、关木通、淮通、天花粉、丁香、大枫子、大白顶草、大尾摇(猫尾草)、广豆根、马桑、山道年蒿、及己、元胡、云香、木薯、五色梅、毛丹、白色丹参、冬青叶、地榆、肉豆蔻、丢了棒、合欢皮、红茴香、芫花、苍术、杜鹃花、杜衡(马蹄香)、青黛、苦楝皮、欧亚薄荷、虎杖、油桐子、金不换(华千金藤)、金粟兰、贯众、鸦胆子、麻黄、罂粟、酸枣根皮、缬草、黎芦、麝香草、檫木等113

15、种。n n单味动物药单味动物药 鱼胆、猪胆、蜈蚣、蟾蜍、斑蝥、青娘虫、鳖肉、炮甲珠、海兔9 种。n n单味矿物药单味矿物药 密佗僧、朱砂、雄黄、铅粉、硝石、砒石、代赭石、胆矾、硫黄9 种。不用或者少用不用或者少用第30页，讲稿共40张，创作于星期三膏方的制作与加工膏方的制作与加工第31页，讲稿共40张，创作于星期三煎法、服法及医嘱第32页，讲稿共40张，创作于星期三uu 糖类：如冰糖糖类：如冰糖(亦可用白砂糖亦可用白砂糖)、饴糖、饴糖(麦芽糖麦芽糖)、蜂蜜等、蜂蜜等.uu胶胶(膏膏)类：有荤胶、素膏之分。类：有荤胶、素膏之分。uu荤胶：如驴皮胶、龟版胶、鳖甲胶等。荤胶要求用黄酒荤胶：如驴皮胶、

16、龟版胶、鳖甲胶等。荤胶要求用黄酒(250(250500500克）浸泡炖烊。因荤胶多属血肉有情之品，味腥，粘腻胶克）浸泡炖烊。因荤胶多属血肉有情之品，味腥，粘腻胶固难化，酒浸后可解腥膻之气，并助运化之力。固难化，酒浸后可解腥膻之气，并助运化之力。uu 素膏：如桑椹膏、桃树胶等。素膏：如桑椹膏、桃树胶等。煎法及配料用清水将药物浸透，最好隔宿浸泡，连煎三汁，过用清水将药物浸透，最好隔宿浸泡，连煎三汁，过滤，去渣，文火浓缩，然后加入糖类和胶滤，去渣，文火浓缩，然后加入糖类和胶(膏膏)类类等配料，以便收膏。等配料，以便收膏。煎煎 法法配配 料料第33页，讲稿共40张，创作于星期三服法及医嘱服法及医嘱nn

17、通常通常1 1天天2 2次、每次次、每次3030克克，以温开水调服，饭前为好。胃有疾病者，可以饭后，以温开水调服，饭前为好。胃有疾病者，可以饭后5 5分钟左右分钟左右服用。服用。nn初次服用先以初次服用先以半量半量开始，饭后开始，饭后1515分钟内服完，适应一周后，改为常规用法用量。分钟内服完，适应一周后，改为常规用法用量。n n少用海腥、油腻食品，不饮浓茶、咖啡，戒烟酒，以利于膏方吸收。少用海腥、油腻食品，不饮浓茶、咖啡，戒烟酒，以利于膏方吸收。n n不以萝卜为菜，以免与人参作用相拮抗。不以萝卜为菜，以免与人参作用相拮抗。n n感冒、腹泻、慢性病发作期、妇女月经期暂停饮用。待症状缓解或经期后

18、再以续服。感冒、腹泻、慢性病发作期、妇女月经期暂停饮用。待症状缓解或经期后再以续服。n n注意保护脾胃功能，使膏方能够充分吸收利用。注意保护脾胃功能，使膏方能够充分吸收利用。n n开膏方时，医生通常已经根据服用者的具体情况，作了综合考虑，或祛病，或补开膏方时，医生通常已经根据服用者的具体情况，作了综合考虑，或祛病，或补虚，或攻补兼施，一般情况下，不需要吃其他补品。如要另行进补，请询问开膏虚，或攻补兼施，一般情况下，不需要吃其他补品。如要另行进补，请询问开膏方的医生。或持膏方的处方去医院咨询。方的医生。或持膏方的处方去医院咨询。第34页，讲稿共40张，创作于星期三不良反应及处理n n由于处方组织

19、者的经验及膏方加工程序欠规范等，可能存在一些隐由于处方组织者的经验及膏方加工程序欠规范等，可能存在一些隐形质量问题。形质量问题。n n个别人产生腹胀、纳呆、腹泻、口腔溃疡、口鼻少量出血等，可能个别人产生腹胀、纳呆、腹泻、口腔溃疡、口鼻少量出血等，可能是由于使用滋阴、活血、祛风湿，温燥等药不当引起。是由于使用滋阴、活血、祛风湿，温燥等药不当引起。n n可与处方医师联系，获取指导。或由处方医师开具相关小复可与处方医师联系，获取指导。或由处方医师开具相关小复方与膏方同时服用，解决上述弊端。方与膏方同时服用，解决上述弊端。n n不要将膏方轻易丢弃。不要将膏方轻易丢弃。第35页，讲稿共40张，创作于星期

20、三膏方服用的最佳季节第36页，讲稿共40张，创作于星期三 除了易于保藏等原因外，主要因为按四季的除了易于保藏等原因外，主要因为按四季的“春生、春生、夏长、秋收、夏长、秋收、冬藏冬藏”的特点，冬季是封藏的季节，天气寒冷，的特点，冬季是封藏的季节，天气寒冷，食欲旺盛，腠理致密，进食的数量和质量需求方面，也较热食欲旺盛，腠理致密，进食的数量和质量需求方面，也较热天为多。天为多。黄帝内经黄帝内经素问素问四气调神大论篇说：四气调神大论篇说：“冬三月，此谓闭冬三月，此谓闭藏藏”。因此，冬令正是及时进补的大好时机。因此，冬令正是及时进补的大好时机。因此，冬令正是及时进补的大好时机。因此，冬令正是及时进补的大

21、好时机。第37页，讲稿共40张，创作于星期三 中中医医进进补补，四四季季皆皆宜宜。但但服服用用膏膏滋滋药药，则则以以以以冬冬冬冬季季季季为为为为宜宜宜宜。n n因因为为膏膏滋滋药药比比较较滋滋腻腻，热热天天服服用用，不不易易消消化化吸吸收收。同同时时一一料料膏膏滋滋药药，一一般要服般要服6767周，在气温较高时，容易变质。周，在气温较高时，容易变质。n n一一般般以以冬冬至至日日起起四四十十五五天天左左右右，即即头头九九到到六六九九为为最最佳佳时时间间。如果准备一冬服二料膏滋药，则可以适当提前。如果准备一冬服二料膏滋药，则可以适当提前。第38页，讲稿共40张，创作于星期三膏方的保存方法第39页，讲稿共40张，创作于星期三感谢大家观看第40页，讲稿共40张，创作于星期三