耳鼻咽喉头颈外科学耳部疾病精选PPT.ppt

《耳鼻咽喉头颈外科学耳部疾病精选PPT.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《耳鼻咽喉头颈外科学耳部疾病精选PPT.ppt（65页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、关于耳鼻咽喉头颈外科学耳部疾病第1页，讲稿共65张，创作于星期三第七章第七章 中耳炎性疾病中耳炎性疾病第2页，讲稿共65张，创作于星期三第二节第二节 分泌性中耳炎分泌性中耳炎 以鼓室积液以鼓室积液,听力下降并伴有耳内胀闷堵塞感为特征的中耳非化脓性炎症听力下降并伴有耳内胀闷堵塞感为特征的中耳非化脓性炎症又称又称”非化脓性中耳炎非化脓性中耳炎病因病因 咽鼓管功能障碍咽鼓管功能障碍 机械性阻塞机械性阻塞 机能失调机能失调 细菌感染细菌感染 诱因诱因-上感上感,环境因素环境因素,气压变化等气压变化等第3页，讲稿共65张，创作于星期三第二节第二节 分泌性中耳炎分泌性中耳炎病理病理 负压作用负压作用 感染

2、与炎症反应感染与炎症反应 免疫机制免疫机制 遗传因素遗传因素第4页，讲稿共65张，创作于星期三第二节第二节 分泌性中耳炎分泌性中耳炎临床表现临床表现 症状症状 耳内堵塞、闷胀感，耳内堵塞、闷胀感，或轻微痛感或轻微痛感 听力减退听力减退,自听增强自听增强,头位变化时听力变化头位变化时听力变化 耳鸣耳鸣,气过水声气过水声,水流动感水流动感 小儿患者的不典型临床表现小儿患者的不典型临床表现 注意力不集中注意力不集中 学习成绩退步学习成绩退步 对外界声响不敏感对外界声响不敏感第5页，讲稿共65张，创作于星期三第二节第二节 分泌性中耳炎分泌性中耳炎临床表现临床表现 检查检查 鼓膜表现鼓膜表现 鼓膜镜检鼓

3、膜镜检 积液征积液征 活动度活动度 位置变化位置变化 第6页，讲稿共65张，创作于星期三第二节第二节 分泌性中耳炎分泌性中耳炎临床表现临床表现 检查检查 急性期各种鼓膜像急性期各种鼓膜像第7页，讲稿共65张，创作于星期三第二节第二节 分泌性中耳炎分泌性中耳炎临床表现临床表现 检查检查 鼓膜内陷的各种表现鼓膜内陷的各种表现第8页，讲稿共65张，创作于星期三第二节第二节 分泌性中耳炎分泌性中耳炎临床表现临床表现 鼓膜表现鼓膜表现 后遗症后遗症第9页，讲稿共65张，创作于星期三第二节第二节 分泌性中耳炎分泌性中耳炎临床表现临床表现 检查检查 听力检查听力检查 声导抗检查声导抗检查 诊断性鼓膜穿刺抽液

4、诊断性鼓膜穿刺抽液 X线检查线检查第10页，讲稿共65张，创作于星期三第二节第二节 分泌性中耳炎分泌性中耳炎临床表现临床表现 检查检查 声导抗检查声导抗检查第11页，讲稿共65张，创作于星期三第二节第二节 分泌性中耳炎分泌性中耳炎诊断诊断 声导抗检查声导抗检查 诊断性鼓膜穿刺抽液诊断性鼓膜穿刺抽液 鉴别诊断鉴别诊断 鼻咽肿瘤鼻咽肿瘤 胆固醇肉芽肿胆固醇肉芽肿 第12页，讲稿共65张，创作于星期三第二节第二节 分泌性中耳炎分泌性中耳炎治疗治疗 咽鼓管通畅度的恢复咽鼓管通畅度的恢复 黏膜收敛剂黏膜收敛剂 激素激素 抗炎措施抗炎措施 咽鼓管吹张咽鼓管吹张 病因治疗病因治疗 第13页，讲稿共65张，创

5、作于星期三第三节第三节 急性化脓性中耳炎急性化脓性中耳炎 病因病因 细菌感染细菌感染 主要致病菌为肺炎球菌主要致病菌为肺炎球菌,流感嗜血杆菌流感嗜血杆菌,乙型溶血性链球菌乙型溶血性链球菌,葡萄球菌葡萄球菌及绿脓杆菌及绿脓杆菌 感染途径有三感染途径有三,即咽鼓管途径即咽鼓管途径,鼓膜途径鼓膜途径,血行感染血行感染病理病理 急性化脓性炎症急性化脓性炎症 感染期感染期(早期早期)化脓期化脓期(中期中期)恢复或融合期恢复或融合期(并发症期并发症期)第14页，讲稿共65张，创作于星期三急性化脓性中耳炎急性化脓性中耳炎临床表现临床表现 症状症状 全身症状全身症状 局部症状局部症状 耳痛，听力下降，耳流脓；

6、小儿表现耳痛，听力下降，耳流脓；小儿表现 检查检查 纯音听力检查纯音听力检查 传导性听力下降传导性听力下降 乳突乳突X X线摄影线摄影 血象血象 第15页，讲稿共65张，创作于星期三急性化脓性中耳炎急性化脓性中耳炎临床表现临床表现 检查检查 鼓膜表现鼓膜表现 穿孔前，穿孔后穿孔前，穿孔后第16页，讲稿共65张，创作于星期三急性化脓性中耳炎急性化脓性中耳炎诊断诊断 症状症状 体征体征 血象血象 鉴别诊断鉴别诊断 急性外耳道炎及外耳道疖急性外耳道炎及外耳道疖 疱性鼓膜炎疱性鼓膜炎 第17页，讲稿共65张，创作于星期三急性化脓性中耳炎急性化脓性中耳炎并发症或合并症并发症或合并症?急性乳突炎急性乳突炎

7、第18页，讲稿共65张，创作于星期三急性化脓性中耳炎急性化脓性中耳炎治疗治疗 局部治疗局部治疗 鼓膜穿孔前鼓膜穿孔前 鼻部用药鼻部用药 耳部用药耳部用药 鼓膜穿孔后鼓膜穿孔后 耳部用药耳部用药 抗生素的应用抗生素的应用 手术治疗问题手术治疗问题第19页，讲稿共65张，创作于星期三第六节第六节 慢性化脓性中耳炎慢性化脓性中耳炎 病因病因 多因急性化脓性中耳炎延误治疗或治疗不当而迁延所致多因急性化脓性中耳炎延误治疗或治疗不当而迁延所致 或儿童急性传染病所并发的急性中耳炎转化而成或儿童急性传染病所并发的急性中耳炎转化而成 鼻及咽部慢性感染病灶鼻及咽部慢性感染病灶 或全身慢性疾病如贫血、肺结核等常为重

8、要诱因或全身慢性疾病如贫血、肺结核等常为重要诱因第20页，讲稿共65张，创作于星期三慢性化脓性中耳炎慢性化脓性中耳炎病理病理 单纯型单纯型 以黏膜炎性细胞浸润与增厚为特征以黏膜炎性细胞浸润与增厚为特征 骨疡型骨疡型 以听骨等骨质破死、鼓室肉芽与息肉生长为特征以听骨等骨质破死、鼓室肉芽与息肉生长为特征 活动期活动期 静止期静止期 第21页，讲稿共65张，创作于星期三慢性化脓性中耳慢性化脓性中耳临床表现临床表现 以以耳聋，耳漏，耳鸣为特征耳聋，耳漏，耳鸣为特征 单纯型单纯型 症状症状 经常持续性黏液脓，无臭味，听力减退经常持续性黏液脓，无臭味，听力减退 检查检查 呈传导性听力下降呈传导性听力下降

9、鼓膜中央性穿孔鼓膜中央性穿孔 无骨质破坏无骨质破坏第22页，讲稿共65张，创作于星期三慢性化脓性中耳慢性化脓性中耳临床表现临床表现 骨疡型骨疡型 症状症状 流脓不多而有臭味，听力减退明显流脓不多而有臭味，听力减退明显 检查检查 鼓膜边缘性或中央性穿孔，传导性或混合性听力下降鼓膜边缘性或中央性穿孔，传导性或混合性听力下降 乳突乳突X线片改变线片改变第23页，讲稿共65张，创作于星期三慢性化脓性中耳炎慢性化脓性中耳炎诊断诊断 症状症状 体征体征 听力听力 中耳乳突中耳乳突X线片线片鉴别诊断鉴别诊断 结核性中耳炎结核性中耳炎 中耳恶性肿瘤中耳恶性肿瘤第24页，讲稿共65张，创作于星期三慢性化脓性中耳

10、炎慢性化脓性中耳炎治疗治疗 局部治疗局部治疗 清洁清洁 滴药滴药 药粉的应用问题药粉的应用问题 全身用药问题全身用药问题 手术治疗手术治疗 清除病灶清除病灶 听力重建听力重建第25页，讲稿共65张，创作于星期三第七节第七节 中耳胆脂瘤中耳胆脂瘤临床表现临床表现 症状症状 流脓少而有特殊臭味，听力减退流脓少而有特殊臭味，听力减退 检查检查 鼓膜边缘性或松弛部穿孔，可掏出豆渣镲样胆脂瘤物鼓膜边缘性或松弛部穿孔，可掏出豆渣镲样胆脂瘤物 较重的传导性或混合性听力下降较重的传导性或混合性听力下降 乳突乳突X线片见透光关区线片见透光关区 第26页，讲稿共65张，创作于星期三中耳胆脂瘤中耳胆脂瘤病理病理 胆

11、脂瘤型（新独立分类胆脂瘤型（新独立分类-中耳胆脂瘤）中耳胆脂瘤）以中耳乳突胆脂瘤形成对周围结构的侵袭性为特征以中耳乳突胆脂瘤形成对周围结构的侵袭性为特征第27页，讲稿共65张，创作于星期三中耳胆脂瘤中耳胆脂瘤影像学及局部表现影像学及局部表现 CT像像 松弛部穿孔及胆脂瘤松弛部穿孔及胆脂瘤 松弛部穿孔及肉芽松弛部穿孔及肉芽第28页，讲稿共65张，创作于星期三中耳胆脂瘤中耳胆脂瘤手术治疗手术治疗 中耳乳突手术中中耳乳突手术中 手术中所见中耳胆脂瘤手术中所见中耳胆脂瘤第29页，讲稿共65张，创作于星期三第八章第八章 耳源性颅内外并发症耳源性颅内外并发症是化脓性中耳乳突炎向周围扩散而引起的颅内外并发症

12、是化脓性中耳乳突炎向周围扩散而引起的颅内外并发症 又称耳源性颅内外并发症又称耳源性颅内外并发症,是耳鼻咽喉科危急重症之一是耳鼻咽喉科危急重症之一担脂瘤型中耳炎是引起耳源性并发症的最重要原因担脂瘤型中耳炎是引起耳源性并发症的最重要原因 骨疡型次之骨疡型次之,急性化脓性中耳炎者较少见急性化脓性中耳炎者较少见 单纯性慢性化脓性中耳炎一般不引起并发症单纯性慢性化脓性中耳炎一般不引起并发症随着医疗卫生条件的改善随着医疗卫生条件的改善,本类疾病在明显减少本类疾病在明显减少 后发达地区仍有发病后发达地区仍有发病第30页，讲稿共65张，创作于星期三化脓性中耳炎及乳突炎的并发症化脓性中耳炎及乳突炎的并发症病变扩

13、散途径病变扩散途径 病理途径病理途径 解剖途径解剖途径 血行途径血行途径诱因诱因 自身疾病因素自身疾病因素 医源性因素医源性因素第31页，讲稿共65张，创作于星期三耳后骨膜下脓肿耳后骨膜下脓肿乳突气房感染穿透乳突外侧骨皮质而在耳后骨膜下形成脓肿乳突气房感染穿透乳突外侧骨皮质而在耳后骨膜下形成脓肿诊断诊断 病史病史 急、慢性化脓性中耳炎病史急、慢性化脓性中耳炎病史 症状症状 耳内及耳后区疼痛耳内及耳后区疼痛 耳流脓突然减少耳流脓突然减少 伴发热、头疼伴发热、头疼 检查检查 鼓膜穿孔鼓膜穿孔 引流不畅引流不畅 外耳道后上壁塌陷外耳道后上壁塌陷 第32页，讲稿共65张，创作于星期三耳后骨膜下脓肿耳后

14、骨膜下脓肿诊断诊断 检查检查 耳后乳突区红肿隆起耳后乳突区红肿隆起,耳后沟消失耳后沟消失 耳廓向前下外移位，局部穿刺有脓耳廓向前下外移位，局部穿刺有脓第33页，讲稿共65张，创作于星期三耳后骨膜下脓肿耳后骨膜下脓肿治疗治疗 抗生素抗生素 局部治疗局部治疗 耳道清洁；滴药；切开排脓耳道清洁；滴药；切开排脓 手术手术 单纯乳突凿开术或乳突根治术单纯乳突凿开术或乳突根治术 第34页，讲稿共65张，创作于星期三 耳源性面瘫耳源性面瘫 病变侵犯面神经纤维病变侵犯面神经纤维,造成外周性面肌麻痹造成外周性面肌麻痹诊断诊断 病史病史 急、慢性化脓性中耳炎病史急、慢性化脓性中耳炎病史 症状症状 化脓性中耳炎病程

15、中出现化脓性中耳炎病程中出现 患侧面肌运动障碍患侧面肌运动障碍 检查检查 化脓性中耳炎表现化脓性中耳炎表现 患侧周围性面瘫患侧周围性面瘫第35页，讲稿共65张，创作于星期三耳源性面瘫耳源性面瘫面神经走行径路与末梢支配面神经走行径路与末梢支配第36页，讲稿共65张，创作于星期三耳源性面瘫耳源性面瘫治疗治疗 急慢性化脓性中耳炎的处理急慢性化脓性中耳炎的处理 化脓性中耳炎病灶的根除化脓性中耳炎病灶的根除 面瘫的治疗面瘫的治疗第37页，讲稿共65张，创作于星期三耳源性迷路炎耳源性迷路炎 耳部感染侵入内耳迷路引起的炎性病变耳部感染侵入内耳迷路引起的炎性病变分类分类 局限性局限性 浆液性浆液性 化脓性化脓

16、性 诊断诊断 病史病史 急、慢性化脓性中耳炎病史急、慢性化脓性中耳炎病史 症状症状 化脓性中耳炎病程中出现的眩晕表现化脓性中耳炎病程中出现的眩晕表现 检查检查 化脓性中耳炎表现化脓性中耳炎表现 听力表现；眼球震颤；前庭功能检查听力表现；眼球震颤；前庭功能检查 第38页，讲稿共65张，创作于星期三耳源性迷路炎耳源性迷路炎治疗治疗 感染的控制感染的控制 眩晕的控制眩晕的控制 化脓性中耳炎病灶的根除化脓性中耳炎病灶的根除 第39页，讲稿共65张，创作于星期三乙状窦血栓性静脉炎乙状窦血栓性静脉炎中耳乳突感染扩散至乙状窦中耳乳突感染扩散至乙状窦,引起血栓形成和乙状窦静脉炎引起血栓形成和乙状窦静脉炎诊断诊

17、断 病史病史 化脓性中耳炎病史化脓性中耳炎病史 症状症状 脓毒血症表现脓毒血症表现,血栓向颅内外扩展的继发症状血栓向颅内外扩展的继发症状 检查检查 眼底改变眼底改变;脑脊液变化脑脊液变化;白细胞计数白细胞计数;影象学变化影象学变化鉴别诊断鉴别诊断 疟疾疟疾 肠伤寒肠伤寒 肺炎肺炎 合并的脑脓肿等颅内并发症合并的脑脓肿等颅内并发症第40页，讲稿共65张，创作于星期三乙状窦血栓性静脉炎乙状窦血栓性静脉炎治疗治疗 清除病灶清除病灶;引流通畅引流通畅;控制感染控制感染 手术治疗手术治疗 乳突根治乳突根治;乙状窦探察与处理乙状窦探察与处理;患侧颈内静脉的处理患侧颈内静脉的处理 抗生素疗法抗生素疗法 支持

18、疗法支持疗法 局部处理局部处理 第41页，讲稿共65张，创作于星期三耳源性脑膜炎耳源性脑膜炎 中耳乳突感染扩散至软脑膜和蛛网膜引起的急性化脓性炎症中耳乳突感染扩散至软脑膜和蛛网膜引起的急性化脓性炎症诊断诊断 病史病史 急性中耳炎病史，或慢性化脓性急性发作病史急性中耳炎病史，或慢性化脓性急性发作病史 症状症状 化脓性中耳炎病程中出现的临床表现化脓性中耳炎病程中出现的临床表现 全身症状全身症状 高热，头疼，喷射状呕吐高热，头疼，喷射状呕吐 精神神经症状精神神经症状 检查检查 化脓性中耳炎表现化脓性中耳炎表现 脑膜刺激征；脑脊液检查；血液检查脑膜刺激征；脑脊液检查；血液检查 鉴别诊断鉴别诊断 流行性

19、脑膜炎流行性脑膜炎 结核性脑膜炎结核性脑膜炎第42页，讲稿共65张，创作于星期三耳源性脑膜炎耳源性脑膜炎治疗治疗 抗生素的应用抗生素的应用 鞘内用药鞘内用药 支持疗法支持疗法 激素的应用激素的应用 病灶处理问题病灶处理问题 第43页，讲稿共65张，创作于星期三耳源性脑脓肿耳源性脑脓肿 中耳乳突感染侵入脑组织而形成局限性脓肿中耳乳突感染侵入脑组织而形成局限性脓肿诊断诊断 初期初期 脑膜炎期脑膜炎期 潜伏期潜伏期 多无明显表现多无明显表现 显著期显著期 颅内高压表现，中毒症状颅内高压表现，中毒症状 定位征，定位征，CT及及MRI表现表现 终末期终末期 脑疝形成，昏迷脑疝形成，昏迷鉴别诊断鉴别诊断

20、脑积水脑积水 脑肿瘤脑肿瘤第44页，讲稿共65张，创作于星期三耳源性脑脓肿耳源性脑脓肿 治疗治疗 迅速减低颅内压，积极控制感染迅速减低颅内压，积极控制感染 加强对症与支持疗法加强对症与支持疗法 尽快处理尽快处理,脑脓肿，清除病灶脑脓肿，清除病灶 抗感染抗感染 考虑血脑屏障的透过性问题考虑血脑屏障的透过性问题 手术疗法手术疗法 清除病灶清除病灶 脑脓肿的处理脑脓肿的处理 脱水剂的应用脱水剂的应用 对症与支持治疗对症与支持治疗第45页，讲稿共65张，创作于星期三耳源性脑脓肿耳源性脑脓肿治疗治疗 颅内高压危像的处理颅内高压危像的处理 脱水脱水 激素的应用激素的应用 呼吸道通畅呼吸道通畅 给氧与呼吸兴

21、奋剂给氧与呼吸兴奋剂 脑室穿刺与脑脊液减压脑室穿刺与脑脊液减压 脑脓肿治疗前后脑脓肿治疗前后CT及及MRI影像比较影像比较 第46页，讲稿共65张，创作于星期三第十章第十章 耳源性眩晕耳源性眩晕第47页，讲稿共65张，创作于星期三第二节第二节 梅尼埃病梅尼埃病 病因病因 内淋巴代谢紊乱内淋巴代谢紊乱 变态反应变态反应 自身免疫反应自身免疫反应 植物神经功能紊乱植物神经功能紊乱 亚临床型病毒感染亚临床型病毒感染 内分泌紊乱内分泌紊乱 诱因诱因 情绪波动，过度疲劳，受凉等情绪波动，过度疲劳，受凉等 病理病理 内淋巴积水，膜迷路膨胀，蜗管及球囊明显；免疫活性细胞聚集内淋巴积水，膜迷路膨胀，蜗管及球囊

22、明显；免疫活性细胞聚集 第48页，讲稿共65张，创作于星期三梅尼埃病梅尼埃病临床表现临床表现 症状症状：三或四联征，意识无障碍三或四联征，意识无障碍 检查检查 自发性眼震自发性眼震 听力检查听力检查 波动性听力下降波动性听力下降 声导抗检查声导抗检查 重振阳性重振阳性 甘油试验甘油试验 前庭功能检查前庭功能检查 减退，向健侧的优势偏向减退，向健侧的优势偏向 颞骨颞骨CT扫描扫描 前庭小管或内听道病变前庭小管或内听道病变 眼震电图眼震电图 耳蜗电图耳蜗电图 第49页，讲稿共65张，创作于星期三梅尼埃病梅尼埃病诊断诊断 病史，旋转性眩晕症状，波动性听力下降，眼球震颤，原因不明病史，旋转性眩晕症状，

23、波动性听力下降，眼球震颤，原因不明鉴别诊断鉴别诊断 突发性聋突发性聋 前庭神经炎前庭神经炎 听神经瘤听神经瘤 锥锥-基底动脉供血不足基底动脉供血不足 脑动脉硬化脑动脉硬化 多发性硬化多发性硬化 高血压、低血压、贫血高血压、低血压、贫血 第50页，讲稿共65张，创作于星期三梅尼埃病梅尼埃病治疗治疗 一般治疗一般治疗 镇静镇静 脱水脱水 扩张血管扩张血管 激素激素 止吐止吐 抗组胺药抗组胺药 钙离子拮抗剂钙离子拮抗剂 内耳毛细胞选择性破坏内耳毛细胞选择性破坏 手术手术 第51页，讲稿共65张，创作于星期三第十三章第十三章 面神经疾病面神经疾病第52页，讲稿共65张，创作于星期三第一节第一节 周围性

24、面瘫周围性面瘫贝尔面瘫贝尔面瘫 又称特发性面瘫又称特发性面瘫,为原因不明为原因不明,起病突然的面神经麻痹起病突然的面神经麻痹,系周围性面瘫系周围性面瘫病因病因 可能与病毒感染有关可能与病毒感染有关,在诱发因素作用下发病在诱发因素作用下发病,引起面神经炎引起面神经炎 或为血管痉挛所致或为血管痉挛所致病理病理 颞骨段外周面神经因充血渗出而水肿颞骨段外周面神经因充血渗出而水肿 在面神经骨管内产生高压在面神经骨管内产生高压,导致神经传导阻滞导致神经传导阻滞 压力作用时间稍久压力作用时间稍久,则发展为神经纤维变性则发展为神经纤维变性第53页，讲稿共65张，创作于星期三贝尔面瘫贝尔面瘫临床表现临床表现 症

25、状症状 原因不明的突发性面瘫原因不明的突发性面瘫,单侧性单侧性 口角歪斜口角歪斜,患侧面肌运动障碍患侧面肌运动障碍 闭眼困难闭眼困难,流涎流涎,听觉过敏听觉过敏,味觉障碍味觉障碍 体征体征 周围性完全性面瘫周围性完全性面瘫,患侧上下面部表情肌瘫痪患侧上下面部表情肌瘫痪 自然表现自然表现 运动功能试验运动功能试验 特殊检查特殊检查第54页，讲稿共65张，创作于星期三贝尔面瘫贝尔面瘫诊断诊断 发病特点发病特点;周围性完全性面瘫周围性完全性面瘫鉴别诊断鉴别诊断 中枢性面瘫中枢性面瘫 其他原因性面瘫其他原因性面瘫 尤是耳源性者如化脓性中耳炎尤是耳源性者如化脓性中耳炎 以及以及Hunt综合征综合征,耳部

26、肿瘤耳部肿瘤,面神经瘤面神经瘤,耳部外伤耳部外伤 或医源性或医源性,如手术损伤如手术损伤第55页，讲稿共65张，创作于星期三贝尔面瘫贝尔面瘫治疗治疗 一般治疗一般治疗 抗病毒药抗病毒药 肾上腺激素肾上腺激素 扩血管药扩血管药 维生素类维生素类 神经营养剂神经营养剂 局部治疗局部治疗 理疗理疗 涂敷药物涂敷药物 贴敷法贴敷法 针灸疗法针灸疗法第56页，讲稿共65张，创作于星期三第十四章第十四章 耳肿瘤耳肿瘤第57页，讲稿共65张，创作于星期三第二节第二节 中耳恶性肿瘤中耳恶性肿瘤中耳癌中耳癌第58页，讲稿共65张，创作于星期三恶性肿瘤恶性肿瘤 中耳癌中耳癌 病因学特点病因学特点 80%具有慢性化

27、脓性中耳炎病史具有慢性化脓性中耳炎病史 认为与中耳黏膜慢性炎症有关认为与中耳黏膜慢性炎症有关 病理学特点病理学特点 鳞癌鳞癌,乳头状瘤癌变乳头状瘤癌变 临床特点临床特点 脓血性分泌物及局部疼痛脓血性分泌物及局部疼痛 面瘫面瘫 其他颅神经受累症状其他颅神经受累症状 局部不易消除之肉芽、息肉局部不易消除之肉芽、息肉 影像及病理组织学表现影像及病理组织学表现第59页，讲稿共65张，创作于星期三恶性肿瘤恶性肿瘤中耳癌中耳癌 影像学表现影像学表现 CT MRI第60页，讲稿共65张，创作于星期三中耳癌中耳癌治疗治疗 手术手术 放疗与化疗放疗与化疗 综合治疗综合治疗第61页，讲稿共65张，创作于星期三第三

28、节第三节 听神经瘤听神经瘤听神经听神经第62页，讲稿共65张，创作于星期三听神经瘤听神经瘤起源于内听道前庭神经鞘膜施万（起源于内听道前庭神经鞘膜施万（Schwann）细胞）细胞 又称前庭神经鞘瘤（又称前庭神经鞘瘤（vestibular schwannoma）约约2/3源于前庭上神经，源于前庭上神经，1/3源于前庭下神经源于前庭下神经病理分型病理分型 Antoni A型：致密纤维状，平行梭形细胞旋涡或栅栏状排列型：致密纤维状，平行梭形细胞旋涡或栅栏状排列 Antoni B型：稀疏网眼状，稀疏网状细胞栅栏状排列型：稀疏网眼状，稀疏网状细胞栅栏状排列第63页，讲稿共65张，创作于星期三听神经瘤听神经瘤临床表现临床表现 听力下降：单侧感音神经性，高频陡降型，言语辨别率低听力下降：单侧感音神经性，高频陡降型，言语辨别率低 耳鸣：单侧高调耳鸣耳鸣：单侧高调耳鸣 前庭功能障碍前庭功能障碍/或平衡失调或平衡失调 三叉神经受累：面部麻木，疼痛，感觉异常三叉神经受累：面部麻木，疼痛，感觉异常第64页，讲稿共65张，创作于星期三感谢大家观看第65页，讲稿共65张，创作于星期三