经皮肾镜手术麻醉相关的注意事项精选PPT.ppt
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1、关于经皮肾镜手术麻醉相关的注意事项第1页,讲稿共10张,创作于星期二 经皮肾镜取石术是肾结石治疗的现代微创技术,就是在腰部建立一条从皮肤到肾脏的通道,通过这个通道把肾镜插入肾脏,利用激光、超声等碎石工具,把肾结石击碎取出。就是所谓的“打孔取石”,英文简写为PCNL。经皮肾镜碎石是近年来发展较快的治疗肾结石和输尿管的方式,虽然方式简单,但对麻醉的要求较高,既要对骶神经进行充分阻滞,又要减少碎石过程中对肾脏和肾蒂的牵拉反射。手术概况第2页,讲稿共10张,创作于星期二手术步骤第一 截石位 留置输尿导管和尿管 通过导管增加肾盂内压力,利于穿刺 防止石头进入输尿管第二 俯卧位或侧卧 B超或X线引导下找结
2、石 完成穿刺及手术操作 持续冲洗看清结石、碎石、取石第3页,讲稿共10张,创作于星期二麻醉方法1、局部+基础麻醉 优点是患者清醒能及时发现不良反应和并发症,安全性好,并节省费用。但仅限于短小手术。2、蛛网膜下腔阻滞 麻醉阻滞完全,患者清醒配合。但体位变动大,不易掌握麻醉平面,易引起低血压,作用时间有限。3、腰硬联合(两点法)特点同腰麻,麻醉平面更广,作用时间可以延长,术中穿刺可以屏气,但超过3小时患者不适感会增加。第4页,讲稿共10张,创作于星期二麻醉方法4、气管插管全身麻醉 特别适用于手术时间长、老年患者、术前合并基础疾病,体质较差的PCNL患者。术中患者 肌肉松弛,便于手术操作。术中针对循
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