老人健康管理 (3)精选PPT.ppt

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1、关于老人健康管理(3)第1页，讲稿共61张，创作于星期二内 容n n老年人与老龄化社会老年人与老龄化社会n n老年人的健康问题老年人的健康问题n n老年人健康状况评估老年人健康状况评估n n老年病防控老年病防控n n常见老年病的种类常见老年病的种类n n老年人健康服务管理第2页，讲稿共61张，创作于星期二一、老年人与老龄化社会第3页，讲稿共61张，创作于星期二（一）老年人年龄划分n n进入进入6060岁以后即为老年人岁以后即为老年人n n60岁岁6969岁为低龄老年人岁为低龄老年人n n7070岁岁79岁为老年人n n8080岁岁8989岁为高龄老年人岁为高龄老年人n n90岁以上为长寿老人岁

2、以上为长寿老人第4页，讲稿共61张，创作于星期二（二）人口老龄化n n人口老龄化是人类在人口老龄化是人类在2121世纪面临的重大而突出的社世纪面临的重大而突出的社会问题会问题n n社会随着和平稳定，医学与科技的发展，生活水社会随着和平稳定，医学与科技的发展，生活水平的提高，人均寿命在逐步提高平的提高，人均寿命在逐步提高n n是一个不可抗拒的生活发展过程第5页，讲稿共61张，创作于星期二（三）老龄化社会的国际通行标准n n老龄化社会：老龄化社会：6565岁以上的人口达总人口的7，或，或60岁以上的人口达总人口数的1010n n老龄社会：老龄社会：65岁以上人口达总人口数的14n n我国我国200

3、02000年已达老龄化社会，正向老龄社会迈进年已达老龄化社会，正向老龄社会迈进第6页，讲稿共61张，创作于星期二（四）人口老龄化带来的问题n n人口老龄化导致劳动力资源不足人口老龄化导致劳动力资源不足n n人口老龄化使人口再生产能力降低人口老龄化使人口再生产能力降低n n人口老龄化导致对老年人赡养比例上升n n社会保障金、退休金、卫生保健服务费增加社会保障金、退休金、卫生保健服务费增加n n人口老龄化，特别是老年病的增加，带病时间长 第7页，讲稿共61张，创作于星期二（五）解决人口老龄化的对策n n这是一个不可抗拒的社会发展过程，往往是伴随着这是一个不可抗拒的社会发展过程，往往是伴随着社会发展

4、出现的一个过程，应及早推出各种社会措社会发展出现的一个过程，应及早推出各种社会措施施n n提高老年人生活质量，是解决老龄化社会的主要策提高老年人生活质量，是解决老龄化社会的主要策略略n n预防和控制老年病，则是提高老年人生活质量，预防和控制老年病，则是提高老年人生活质量，减轻社会与家庭经济与人力负担的主要措施减轻社会与家庭经济与人力负担的主要措施第8页，讲稿共61张，创作于星期二二、老年人的健康问题n n健康概念是要提高生活的质量，即促使健康概念是要提高生活的质量，即促使和保持老年人在生理、心理、社会功能和保持老年人在生理、心理、社会功能诸方面的完好状态诸方面的完好状态第9页，讲稿共61张，创

5、作于星期二（一）健康老年人标准n n躯干无明显畸形、无明显驼背等不良体型，骨关躯干无明显畸形、无明显驼背等不良体型，骨关节活动基本正常节活动基本正常n n 神经系统无偏瘫、老年性痴呆及其他神经系统疾病，神经系统无偏瘫、老年性痴呆及其他神经系统疾病，神经系统检查基本正常神经系统检查基本正常n n 心脏基本正常，无高血压、冠心病（心绞痛、冠状动脉供血不足、陈旧性心肌梗死）及其他器质性心脏病n n 无慢性肺部疾病，无明显肺功能不全无慢性肺部疾病，无明显肺功能不全 第10页，讲稿共61张，创作于星期二n n无肝肾疾病、内分泌代谢疾病、恶性肿瘤及影无肝肾疾病、内分泌代谢疾病、恶性肿瘤及影响生活功能的严重

6、器质性疾病响生活功能的严重器质性疾病n n有一定视听功能n n无精神障碍，性格健康，情绪稳定无精神障碍，性格健康，情绪稳定n n能恰当地对待家庭和社会人际关系能恰当地对待家庭和社会人际关系n n能适应环境，具有一定的社会交往能力能适应环境，具有一定的社会交往能力n n 具有一定的学习和记忆能力具有一定的学习和记忆能力第11页，讲稿共61张，创作于星期二（二）老年人心理健康标准（参考）n n充分的安全感充分的安全感:安全感是人的基本需要之一安全感是人的基本需要之一,如果如果惶惶不可终日惶惶不可终日,人便会很快衰老。抑郁人便会很快衰老。抑郁,焦虑等心焦虑等心理理,会引起消化系统功能的失调会引起消化

7、系统功能的失调,甚至会导致病变甚至会导致病变n n充分了解自己充分了解自己：对自己的能力做出恰如其分的：对自己的能力做出恰如其分的判断。如果勉强去做超越自己能力的工作判断。如果勉强去做超越自己能力的工作,就会显得力不从心,于身心大为不利于身心大为不利.由于超负荷的工作由于超负荷的工作,甚至会给健康带来麻烦甚至会给健康带来麻烦第12页，讲稿共61张，创作于星期二n n生活目标切合实际生活目标切合实际：由于社会生产发展水平与物质生：由于社会生产发展水平与物质生活条件有一定限度活条件有一定限度,如果生活目标定得太高如果生活目标定得太高,必然会产生挫折感,不利于身心健康不利于身心健康n n与外界环境保

8、持接触与外界环境保持接触：因为人的精神需要是多层：因为人的精神需要是多层次的次的,与外界接触与外界接触,一方面可以丰富精神生活一方面可以丰富精神生活,另一方面另一方面可以及时调整自己的行为可以及时调整自己的行为,以便更好地适应环境以便更好地适应环境第13页，讲稿共61张，创作于星期二n n保持个性的完整和和谐保持个性的完整和和谐：个性中的能力,兴趣兴趣,性格与气质等各种心理特征必须和谐而统一,方能得到方能得到最大的施展最大的施展n n具有一定的学习能力具有一定的学习能力：现代社会知识更新很快,为了为了适应新的形势适应新的形势,就必须不断学习新的东西就必须不断学习新的东西,使生活和工作使生活和工

9、作能得心应手能得心应手,少走弯路少走弯路,以取得更多的成功以取得更多的成功第14页，讲稿共61张，创作于星期二n n保持良好的人际关系：人际关系中,有正向积极的关系有正向积极的关系,也有负向消极的关系也有负向消极的关系,而人际关系的协调与否,对人的对人的心理健康有很大的影响心理健康有很大的影响n n能适度地表达和控制自己的情绪能适度地表达和控制自己的情绪：人有喜怒哀乐不同的：人有喜怒哀乐不同的情绪体验。不愉快的情绪必须释放情绪体验。不愉快的情绪必须释放,以求得心理上的平以求得心理上的平衡。但不能发泄过分衡。但不能发泄过分,否则否则,既影响自己的生活既影响自己的生活,又加剧了人际矛盾,于身心健康

10、无益于身心健康无益第15页，讲稿共61张，创作于星期二n n有限度地发挥自己的才能与兴趣爱好：人的才能和：人的才能和兴趣爱好应该充分发挥出来兴趣爱好应该充分发挥出来,但不能妨碍他人利益但不能妨碍他人利益,不能不能损害团体利益损害团体利益,否则否则,会引起人际纠纷会引起人际纠纷,徒增烦恼徒增烦恼,无益于身无益于身心健康心健康n n在不违背社会道德规范下在不违背社会道德规范下,个人的基本需要应得到一定程个人的基本需要应得到一定程度的满足度的满足：当然：当然,必须合法,否则将受到良心的谴责否则将受到良心的谴责,舆论舆论的压力乃至法律的制裁的压力乃至法律的制裁,自然毫无心理健康可言自然毫无心理健康可言

11、第16页，讲稿共61张，创作于星期二（三）老年人心理卫生特点n n身心健康状况，是决定老年人幸福与否的关键身心健康状况，是决定老年人幸福与否的关键n n维持跟社会接触，是老年人心身健康的动力源泉n n独立自主的经济收入，是老年人幸福的物质基础独立自主的经济收入，是老年人幸福的物质基础n n和睦家庭，是老年人幸福的根基和睦家庭，是老年人幸福的根基第17页，讲稿共61张，创作于星期二（四）老年人健康重要性n n 减少社会卫生资源负担n n 减少家庭与社会有关机构的负担减少家庭与社会有关机构的负担n n 是社会进步的重要标志是社会进步的重要标志第18页，讲稿共61张，创作于星期二三、老年人健康状况评

12、估第19页，讲稿共61张，创作于星期二（一）老年人健康评估的原则n n认识老年人身心变化的特点n n认识老年人实验室检查结果的变化特点认识老年人实验室检查结果的变化特点n n认识老年人疾病的非典型表现认识老年人疾病的非典型表现第20页，讲稿共61张，创作于星期二（二）老年人健康评估的注意事项1 1、安排充分的时间、安排充分的时间2 2、选择适宜的环境3 3、持有良好的态度、持有良好的态度4、和蔼清晰的语言、和蔼清晰的语言5、因人而宜的沟通、因人而宜的沟通6 6、恰当适度的距离、恰当适度的距离7 7、资料准确、资料准确第21页，讲稿共61张，创作于星期二（三）老年人功能状况评估1 1 1 1、日

13、常生活能力评估：衣（穿脱衣、鞋、日常生活能力评估：衣（穿脱衣、鞋、日常生活能力评估：衣（穿脱衣、鞋、日常生活能力评估：衣（穿脱衣、鞋、帽，修饰打扮）、食（进餐）、行（行帽，修饰打扮）、食（进餐）、行（行帽，修饰打扮）、食（进餐）、行（行帽，修饰打扮）、食（进餐）、行（行走、变换体位、上下楼）、个人卫生走、变换体位、上下楼）、个人卫生走、变换体位、上下楼）、个人卫生走、变换体位、上下楼）、个人卫生（洗漱、沐浴、入厕、控制大小便）（洗漱、沐浴、入厕、控制大小便）（洗漱、沐浴、入厕、控制大小便）（洗漱、沐浴、入厕、控制大小便）2 2 2 2功能性日常生活能力：购物、家庭清洁、功能性日常生活能力：购物

14、、家庭清洁、功能性日常生活能力：购物、家庭清洁、功能性日常生活能力：购物、家庭清洁、使用电话、做饭、洗衣、旅游等使用电话、做饭、洗衣、旅游等使用电话、做饭、洗衣、旅游等使用电话、做饭、洗衣、旅游等3 3 3 3高级日常生活能力：主动参加社交、高级日常生活能力：主动参加社交、娱乐活动、职业等娱乐活动、职业等第22页，讲稿共61张，创作于星期二（四）老年人心理健康评估n n感知衰退感知衰退 n n记忆衰退记忆衰退 n n性格的改变性格的改变 n n思维能力下降，反应缓慢迟钝思维能力下降，反应缓慢迟钝 n n情绪情感的变化情绪情感的变化第23页，讲稿共61张，创作于星期二（五）老年人疾病状况评估n

15、n老年人现患疾病调查n n主要老年病开始发病年龄及持续时间调查主要老年病开始发病年龄及持续时间调查n n老年病危害性调查第24页，讲稿共61张，创作于星期二（六）老年人健康评估方法n n生活习惯调查表生活习惯调查表n n体格检查表体格检查表n n辅助检查表辅助检查表n n老年疾病调查表老年疾病调查表n n心理健康状况调查表心理健康状况调查表 根据以上五种调查表调查的结果进行综合评估n n观察法观察法n n会谈法会谈法n n心理测试法心理测试法第25页，讲稿共61张，创作于星期二（七）老年人生活质量评估n n老年人生活质量是指老年人生活质量是指60岁或岁或6565岁及以上的老年岁及以上的老年人群

16、身体、精神、家庭和社会生活满意的程度人群身体、精神、家庭和社会生活满意的程度和老年人对生活的全部评价和老年人对生活的全部评价第26页，讲稿共61张，创作于星期二四、老年病防控第27页，讲稿共61张，创作于星期二（一）老年病特点n n病因：机体老化衰退，特别是免疫功能衰退，遗传因素，生机体老化衰退，特别是免疫功能衰退，遗传因素，生活条件环境，不良生活习惯形成活条件环境，不良生活习惯形成n n多因素致病：一因多果、多因一果、相互交错多因素致病：一因多果、多因一果、相互交错n n病程长，不易彻底治愈，主要维持稳定，学会与疾病长期共存第28页，讲稿共61张，创作于星期二（二）健康生活方式在老年病防控中

17、占有非常重要地位n n彻底戒烟，控制饮酒n n改变高盐，高脂饮食n n改变睡眠质量，适当进行体育活动改变睡眠质量，适当进行体育活动n n保持健康愉快的心情，良好的人际关系保持健康愉快的心情，良好的人际关系第29页，讲稿共61张，创作于星期二（三）老年病防控方法n n通过在社区对老年人进行健康服务与健康管理通过在社区对老年人进行健康服务与健康管理n n对老年病进行预防控制对老年病进行预防控制第30页，讲稿共61张，创作于星期二五、常见老年病的种类n n常见老年病有十多种（老年高血压、冠心病、脑卒中、老常见老年病有十多种（老年高血压、冠心病、脑卒中、老年期痴呆、老年抑郁症、老年睡眠呼吸暂停综合征、

18、老年年期痴呆、老年抑郁症、老年睡眠呼吸暂停综合征、老年帕金森病、老年慢阻肺、老年恶性肿瘤、糖尿病、老年原帕金森病、老年慢阻肺、老年恶性肿瘤、糖尿病、老年原发性骨关节病、老年性耳聋、老年性白内障、老年口腔常发性骨关节病、老年性耳聋、老年性白内障、老年口腔常见疾病等）见疾病等）n n目前国家公共卫生规范中重点防控的有两种，高血压、目前国家公共卫生规范中重点防控的有两种，高血压、糖尿病（专题介绍）糖尿病（专题介绍）第31页，讲稿共61张，创作于星期二（一）老年冠心病n n冠心病的发病率及患病率也是随年龄增加而增多的一种老年疾病n n危险因素：高血压，血脂异常，糖尿病，吸烟，肥胖等为主要危险因素n n

19、防控对策：降血压、降血脂及戒烟是重要措施，并配合药物防控措施第32页，讲稿共61张，创作于星期二（二）脑卒中n n脑卒中分缺血性脑卒中与出血性脑卒中，世界各地均已缺脑卒中分缺血性脑卒中与出血性脑卒中，世界各地均已缺血性脑卒中为主，但各国比例不同血性脑卒中为主，但各国比例不同n n我国出血性脑卒中所占比例较西方高，有人认为东方人我国出血性脑卒中所占比例较西方高，有人认为东方人较西方人血管壁中层薄弱而更易出血，较西方人血管壁中层薄弱而更易出血，n n危险因素：危险因素：年龄，年龄，5555岁以后是高发年龄岁以后是高发年龄 性别，男性高于女性性别，男性高于女性 高血压高血压n n此外，心脏病，糖尿病

20、，吸烟也有相当影响此外，心脏病，糖尿病，吸烟也有相当影响第33页，讲稿共61张，创作于星期二（三）老年慢性阻塞性肺疾病n n是指一类具有相同病理生理特点和临床表现的疾病是指一类具有相同病理生理特点和临床表现的疾病n n老年常见病，随着年龄增高，患病率与死亡率也随着增高老年常见病，随着年龄增高，患病率与死亡率也随着增高n n危险因素：吸烟、环境污染、感染、职业、气象因素、其危险因素：吸烟、环境污染、感染、职业、气象因素、其他等他等n n预防对策：戒烟，改善工作和生活环境、增强免疫力、预防对策：戒烟，改善工作和生活环境、增强免疫力、预防感染、营养支持、医学体育与康复、长期氧疗等预防感染、营养支持、

21、医学体育与康复、长期氧疗等第34页，讲稿共61张，创作于星期二（四）老年糖尿病n n老年糖尿病是指年龄在老年糖尿病是指年龄在60岁以上的糖尿病患者，其中岁以上的糖尿病患者，其中包括包括6060岁以后诊断的与岁以后诊断的与6060岁以前确诊而进入老年期的岁以前确诊而进入老年期的病人，老年糖尿病绝大多数（病人，老年糖尿病绝大多数（95%95%）属于2 2型糖尿病型糖尿病n n老年人糖尿病发病率增高的原因尚未完全阐明 可能由于老年人新陈代谢减慢有关可能由于老年人新陈代谢减慢有关第35页，讲稿共61张，创作于星期二n n糖尿病可产生多种慢性并发症，这在老年人中出现率较糖尿病可产生多种慢性并发症，这在老

22、年人中出现率较高，严重影响老年人的生活质量，也是致残致死的主要高，严重影响老年人的生活质量，也是致残致死的主要原因之一原因之一n n糖尿病的防控主要由饮食，活动与药物治疗相配合，已有一套比较成熟的方案，有规律的科学的生活方式配合药物治疗n n可使多数患者能长期保持疾病的稳定，享受健康的老可使多数患者能长期保持疾病的稳定，享受健康的老年的生活年的生活第36页，讲稿共61张，创作于星期二（五）老年高血压n n高血压是老年人最常见的疾病高血压是老年人最常见的疾病n n随着年龄的增长而增加，随着年龄的增长而增加，3535岁以后上升幅度加大，特别是6565岁以前几乎每隔岁以前几乎每隔5 5岁增长一倍。到

23、65-69岁岁以后，增长趋势减弱以后，增长趋势减弱第37页，讲稿共61张，创作于星期二n n危险因素中主要有：遗传因素，高血压有家族倾向；心里因素，精神紧张，压力大是促进血压增高的重要因素；肥胖与高盐摄入；吸烟、饮酒、睡眠不良n n防控措施：防控措施：改变生活方式；改变生活方式；保持心理平衡，劳保持心理平衡，劳逸结合，心情舒畅；逸结合，心情舒畅；药物控制，详细防控方案另药物控制，详细防控方案另有专题介绍有专题介绍第38页，讲稿共61张，创作于星期二（六）老年痴呆n n老年痴呆是老年人神经系统退行性疾病，主要病理改变是大脑皮层弥漫性萎缩，病理所见是老年斑，神经纤维缠结，颗粒空海变性，平野小体及神

24、经元减少第39页，讲稿共61张，创作于星期二n n临床表现：早期为近期记忆力下降，爱忘事，创造力减退早期为近期记忆力下降，爱忘事，创造力减退 不能很好适应周围环境；随着病情发展，记忆力严不能很好适应周围环境；随着病情发展，记忆力严重下降，不知道自己做过的事，找不到自己家门，重下降，不知道自己做过的事，找不到自己家门，对简单的计算困难，语言表达能力减退，情绪不对简单的计算困难，语言表达能力减退，情绪不稳，抑郁，呆滞，失语，失认，失用稳，抑郁，呆滞，失语，失认，失用第40页，讲稿共61张，创作于星期二n n随着社会的发展，人类寿命的延长，老年痴呆发病增高，随着社会的发展，人类寿命的延长，老年痴呆发

25、病增高，成为成年人死亡的第四位主要疾病成为成年人死亡的第四位主要疾病n n危险因素较复杂，与高龄女性，低文化，独居，性格内向，危险因素较复杂，与高龄女性，低文化，独居，性格内向，遗传及脑中毒损伤等多种因素有关遗传及脑中毒损伤等多种因素有关n n防控对策，从老年健康生活，保持良好的精神状态，防控对策，从老年健康生活，保持良好的精神状态，组织老年人参加一些智力活动，如出现老年痴呆表现组织老年人参加一些智力活动，如出现老年痴呆表现还要配合药物防治还要配合药物防治第41页，讲稿共61张，创作于星期二六、老年人健康管理服务n n老年人健康服务的分级管理老年人健康服务的分级管理n n国家疾病公共卫生服务规

26、范（国家疾病公共卫生服务规范（2009年版）中老年人健康管理服务规范内容中老年人健康管理服务规范内容第42页，讲稿共61张，创作于星期二（一）老年人健康服务的分级管理n n老年人健康、保健工作目标分级老年人健康、保健工作目标分级n n老年人健康、保健工作方式分级老年人健康、保健工作方式分级n n从老年人的生活质量状态分级从老年人的生活质量状态分级第43页，讲稿共61张，创作于星期二1、从老年人健康、保健工作目标分级n n一级管理：是积极的预防，切断各种健康危险因素和病因对人体的侵害的途径n n二级管理：主要针对疾病与伤害发生之后，采取早二级管理：主要针对疾病与伤害发生之后，采取早期发现、及时治

27、疗等措施期发现、及时治疗等措施n n三级管理：主要针对伤害事故或疾病发生的后期，三级管理：主要针对伤害事故或疾病发生的后期，防止或减少因伤害或疾病带来的后遗症防止或减少因伤害或疾病带来的后遗症第44页，讲稿共61张，创作于星期二2、从老年人健康、保健工作方式分级n n社区保健社区保健n n医疗保健医疗保健n n家庭保健n n自我保健第45页，讲稿共61张，创作于星期二3、从老年人的生活质量状态分级n n一级管理：主要面对那些缺乏或失去生活自理能力一级管理：主要面对那些缺乏或失去生活自理能力的老年人的老年人n n二级管理：主要面对那些可以靠自己活动来自理生活，但是参与生活活动缺乏老年人n n三级

28、管理：面对身体、心理、社会都处于完好的健三级管理：面对身体、心理、社会都处于完好的健康状态老年人康状态老年人第46页，讲稿共61张，创作于星期二（二）国家疾病公共卫生服务规范（2009年版）中老年人健康管理服务规范实施方案第47页，讲稿共61张，创作于星期二1、项目总目标 n n通过实施老年人健康管理服务项目，对城乡通过实施老年人健康管理服务项目，对城乡老年人进行健康危险因素调查和一般体格检老年人进行健康危险因素调查和一般体格检查，提供疾病预防、自我保健及伤害预防、查，提供疾病预防、自我保健及伤害预防、自救等健康指导，减少主要健康危险因素，自救等健康指导，减少主要健康危险因素，有效预防和控制慢

29、性病和伤害，逐步使老年有效预防和控制慢性病和伤害，逐步使老年人享有均等化的基本公共卫生服务人享有均等化的基本公共卫生服务第48页，讲稿共61张，创作于星期二2、年度目标 n n20102010年全省各市、县（区、市）必须启动实施本项年全省各市、县（区、市）必须启动实施本项目目n n掌握辖区内掌握辖区内6565岁以上老年人口数岁以上老年人口数n n进行健康体检，体检率5050第49页，讲稿共61张，创作于星期二3、项目范围与服务对象 n n在全省各市、县（区）辖区的乡镇卫生院、社区卫在全省各市、县（区）辖区的乡镇卫生院、社区卫生服务中心具体实施生服务中心具体实施 n n服务对象：辖区内服务对象：

30、辖区内6565岁及以上常住居民岁及以上常住居民第50页，讲稿共61张，创作于星期二4、实施内容 n n每年进行每年进行1 1次老年人健康管理次老年人健康管理 n n对健康生活方式和健康状况评估对健康生活方式和健康状况评估 n n体格检查体格检查 n n辅助检查辅助检查 n n告知居民健康体检结果并进行相应干预 n n对所有老年人进行慢性病危险因素、流感疫苗接种知识、骨质疏松预防及防跌倒措施、意外伤害和自救等健康教育第51页，讲稿共61张，创作于星期二5、实施步骤（1 1）n n辖区调查：加强与村（居）委会、派出所等相关部辖区调查：加强与村（居）委会、派出所等相关部门的联系，掌握辖区内老年人口信

31、息变化门的联系，掌握辖区内老年人口信息变化 1 1、进行辖区老年人口数的调查、进行辖区老年人口数的调查2 2、所占总人口的比例、所占总人口的比例3 3、是否达老龄化社会的标准、是否达老龄化社会的标准人口数统计表.doc第52页，讲稿共61张，创作于星期二5、实施步骤（2 2）n n 对对6565岁及以上老年人每年进行一次身体检查岁及以上老年人每年进行一次身体检查（具体内容（具体内容详见城乡居民健康档案管理服务规范健康体检表）详见城乡居民健康档案管理服务规范健康体检表）n n 预约预约6565岁及以上居民到乡镇卫生院、村卫生室、社区卫岁及以上居民到乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）接受

32、健康管理生服务中心（站）接受健康管理n n 对行动不便、卧床居民可提供预约上门健康检查对行动不便、卧床居民可提供预约上门健康检查第53页，讲稿共61张，创作于星期二5、实施步骤（3 3）n n根据身体检查结果对老年人进行健康状况分根据身体检查结果对老年人进行健康状况分类评估类评估n n有多数健康老年人有多数健康老年人n n有多数高危老人有多数高危老人n n有多数有病老人n n参考表参考表老年健康登记表老年健康登记表.doc.doc第54页，讲稿共61张，创作于星期二5、实施步骤（4 4）n n根据评估结果分类管理（参考表根据评估结果分类管理（参考表老年人健康管理老年人健康管理登记表登记表.do

33、c.doc）n n把患有高血压、糖尿病的老人，首先纳入患者把患有高血压、糖尿病的老人，首先纳入患者规范化管理范围（慢病管理方案）规范化管理范围（慢病管理方案）第55页，讲稿共61张，创作于星期二6、服务流程 第56页，讲稿共61张，创作于星期二7、做好各种老年人健康管理资料保存信息分析统计n n保存好老年人体格检查资料保存好老年人体格检查资料1 1、每年进行一次体检、每年进行一次体检2 2、告知体检结果、告知体检结果3 3、进行相应的干预措施、进行相应的干预措施n n做好下列几项分析统计做好下列几项分析统计1 1、辖区老年人人口数量比例统计、辖区老年人人口数量比例统计2 2、老年人健康分类评估

34、统计、老年人健康分类评估统计3 3、老年人健康管理率统计、老年人健康管理率统计4 4、健康体检表完整率统计、健康体检表完整率统计第57页，讲稿共61张，创作于星期二8、考核指标（一）老年居民健康管理率接受健康管理人数（一）老年居民健康管理率接受健康管理人数/年年内辖区内内辖区内65岁及以上常住居民数100。（二）健康体检表完整率填写完整的健康体检表数（二）健康体检表完整率填写完整的健康体检表数/抽抽样的健康体检表数样的健康体检表数100。第58页，讲稿共61张，创作于星期二9、2010年考核标准n n服务内容：为服务内容：为65岁以上老年人进行健康体检和指导干预岁以上老年人进行健康体检和指导干预（8分）n n服务标准：服务标准：掌握辖区内6565岁以上老年人口数据，进行健康体检 体检率体检率50n n考核评分标准：不掌握辖区内考核评分标准：不掌握辖区内6565岁以上老年人基本资料岁以上老年人基本资料不得分；体检率每下降不得分；体检率每下降5 5个百分点扣个百分点扣1分分第59页，讲稿共61张，创作于星期二第60页，讲稿共61张，创作于星期二感谢大家观看第61页，讲稿共61张，创作于星期二