精液脱落细胞学检测在少精无精精选PPT.ppt

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1、关于精液脱落细胞学检测在少精无精第1页，讲稿共35张，创作于星期二 立题背景现 状研究进展总 结第2页，讲稿共35张，创作于星期二7%-8%15%-20%20世纪60年代近 年 来 育龄夫妇不育症发病率 男性因素 Epidemiology and trends in male subfertilityJ Hum Fertil，2010无精子症10%背 景第3页，讲稿共35张，创作于星期二少精 弱精 无精 关于精液质量的影响因素分析J.当代医学.2009背 景第4页，讲稿共35张，创作于星期二 基本概念：无精子症：是指所射精液中没有精子。但要排除不射精和完全逆行射精，并经过3次离心镜检仍未见精子

2、才可确诊。无精液症：精液容积为0，没有精液射出或逆行射精。少精子症：精液中的精子数目低于正常具有生育能力男 性。精子浓度15106/ml。弱精子症：前向运动百分率（PR）32%。背 景第5页，讲稿共35张，创作于星期二是输精管、射精管等精道梗阻,导致精子无法输送出来；梗阻性无精症（OA）。是睾丸生精功能存在障碍,影响精子生成；非梗阻性无精症（NOA）。无精症的原因及分类：背 景第6页，讲稿共35张，创作于星期二 OA与NOA的鉴别 “睾丸活检”是诊断鉴别的“金标准”。“金标准”的不足。（误诊和有创）a.生精小管540多米，只取微小组织b.活检是以穿刺和切开的方式进行背 景第7页，讲稿共35张，

3、创作于星期二弥补“金标准”的美中不足。早期检测筛查，疗效预后判断，快速而无创精液脱落细胞学检查。精液脱落细胞学：对精液内所有非精子细胞成分的形态观察与数量研究。背 景第8页，讲稿共35张，创作于星期二92014年7月20日，国内首家以曹兴午命名的“精液病理实验室”在洛阳协和医院挂牌成立。现 状第9页，讲稿共35张，创作于星期二10l 二胎开放，为辅助生殖迎来了春天，也带来了责任与挑战。l 精液“生殖大片”的唯一男主角。l专家的困惑和提议，为我们指明了方向。现 状第10页，讲稿共35张，创作于星期二11 现 状第11页，讲稿共35张，创作于星期二12 这篇文章带给我们的提示有两点：1 诊断标准问

4、题 前段富含精子部分丢失，实际禁欲时间不够，注意事项等 实验诊断临床诊断现 状第12页，讲稿共35张，创作于星期二13现 状第13页，讲稿共35张，创作于星期二 .第五版手册被视为圣经，但只是一个阶段性的历史记录，不是终点，是新起点。.有学者认为第五版手册的诊断标准更趋向于用于辅助生殖技术，并可作为筛查健康献精员的参考标准，而临床一线诊断仍可沿用第四版标准。李宏军.第57 届加拿大生育与男科学学会年会纪要.中华男科学杂志.2011.现 状第14页，讲稿共35张，创作于星期二152.精液内细胞成分鉴别的需求 精液中有形成分均为睾丸的代谢产物，直接反应睾丸生殖功能.圆 细 胞现 状第15页，讲稿共

5、35张，创作于星期二 炎症细胞OR生精细胞 治疗关键1.炎症细胞 病原体感染？2.生精细胞 主体细胞？环节阻滞？现 状第16页，讲稿共35张，创作于星期二17 研究进展第17页，讲稿共35张，创作于星期二18 两组间睾丸体积及各细胞均有显著性差异研究进展第18页，讲稿共35张，创作于星期二睾丸损伤睾丸损伤精母细胞精母细胞精原细胞精原细胞支持细胞支持细胞综合征综合征高峰期高峰期空化期空化期精子细胞精子细胞无精症无精症 睾睾丸丸病病理理性性损损伤伤的的时时效效性性 时 间 研究进展第19页，讲稿共35张，创作于星期二非生精细胞。出现间质细胞和支持细胞，说明睾丸基膜受到损伤并发生障碍.研究进展第20

6、页，讲稿共35张，创作于星期二研究进展 睾丸组织病理性检测对梗阻非梗阻性睾丸精子提取具有预示价值第21页，讲稿共35张，创作于星期二 BJU International.2012 BJU International|111,492499 研究进展第22页，讲稿共35张，创作于星期二 P0.001研究进展 睾丸尺寸、血浆FSH浓度与精子提取有明显相关性第23页，讲稿共35张，创作于星期二 精子发生模式图第24页，讲稿共35张，创作于星期二 瑞姬染色的精液涂片 圆细胞混合异常头部异常正常形态第25页，讲稿共35张，创作于星期二正常的精原细胞 瑞姬染色临床意义：精液中检出精原细胞，说明睾丸生殖功能低

7、下，甚至出现生殖功能障碍的预兆。第26页，讲稿共35张，创作于星期二初级精母细胞瑞姬染色特征：形态多样，对有害因素敏感，发育时间23天左右，为最常见的生精细胞。第27页，讲稿共35张，创作于星期二正常的次级精母细胞临床意义：次级精母细胞分化比较快，检出率不高，如果排出量过多，反应睾丸功能严重病理变化。第28页，讲稿共35张，创作于星期二29 研究进展第29页，讲稿共35张，创作于星期二 无生精细胞组各项指标均明显低于有生精细胞组研究进展第30页，讲稿共35张，创作于星期二31 生精细胞检测结果：生精细胞检测结果：第31页，讲稿共35张，创作于星期二 与睾丸穿刺活检具有较高的符合率 脱落细胞学检

8、查：非梗阻符合率86.5%。(32/37)梗阻符合率86.8%。(33/38)脱落细胞联合精液常规、精浆生化检查：非梗阻符合率97.3%(36/37)梗阻符合率97.1%(33/34)第32页，讲稿共35张，创作于星期二33精液细胞学值得研究推广的原由：“精液生精细胞学”分析，鉴别无精症类型。“数量比例形态”分析，精原细胞阶段？精母细胞阶段？精子细胞阶段？精液细胞学尤其联合精浆生化检测，耗时短，简便快捷、准确，易操作、无痛苦、无损伤。这是睾丸活检所不能的。总 结第33页，讲稿共35张，创作于星期二34 不管是NOA还是OA患者，活检取精，micro-TESE，MESA。ICSI作为其唯一而且有效的治疗方法。减少睾丸手术次数，避免不必要的创伤，更好的发展前景，代替“睾丸活检金标准”的局势和可能。第34页，讲稿共35张，创作于星期二2023/4/4感谢大家观看第35页，讲稿共35张，创作于星期二