碘过敏性休克的预防和处理精选PPT.ppt
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1、关于碘过敏性休克的关于碘过敏性休克的预防和处理预防和处理第1页,讲稿共24张,创作于星期二过敏性休克概述过敏性休克概述过敏性休克(anaphylaxis,anaphylacticshock)是外界某些抗原性物质进入已致敏的机体后,通过免疫机制在短时间内发生的一种强烈的多脏器累及症群。过敏性休克的表现与程度,依机体反应性、抗原进入量及途径等而有很大差别。通常都突然发生且很剧烈,若不及时处理,常可危及生命。第2页,讲稿共24张,创作于星期二过敏休克发病机理过敏休克发病机理绝大多数过敏性休克是典型的型变态反应。抗原物质免疫系统激活IgE抗体皮肤、支气管粘膜和血管内皮结合肥大细胞脱颗粒组胺、血小板激活
2、因子第型变态反应多器官水肿、渗出等。临床表现轻重不一。轻者为皮疹、发痒、重者出现喉头水肿、血压下降或休克、昏迷等。第3页,讲稿共24张,创作于星期二休克的病理改变休克的病理改变 因本病而猝死的主要病理表现有:急性肺瘀血与过度充气、喉头水肿、内脏充血、肺间质水肿与出血。镜下可见气道粘膜下极度水肿,小气道内分泌物增加,支气管及肺间质内血管充血伴嗜酸性粒细胞浸润,约80%死亡病例并有心肌的灶性坏死或病变。脾、肝与肠系膜血管也多充血伴嗜酸性粒细胞浸润。少数病例还可有消化道出血等。第4页,讲稿共24张,创作于星期二过敏休克的症状两大特点过敏休克的症状两大特点1.休克表现,即血压急剧下降,多数到80/50
3、mmHg以下,病人出现意识障碍,轻则朦胧,重则昏迷。2.在休克出现之前或同时,常有一些与过敏休克相关的伴发症状:皮肤红斑、呼吸道困难、循环衰竭表现和意识变化。第5页,讲稿共24张,创作于星期二过敏休克的发病特点过敏休克的发病特点1.本病均有明确的诱因,休克的出现与否和过敏药物的数量没有直接关系。2.发病突然,大都猝然发生;3.约90%以上患者在接受病因抗原后(例如使用碘剂、青霉素G注射等)5分钟内发生症状;4.仅10%患者症状起于半小时以后;第6页,讲稿共24张,创作于星期二过敏休克的前兆表现过敏休克的前兆表现1.1.皮肤粘膜表现皮肤粘膜表现 往往是过敏性休克最早且最常出现的征兆,皮肤潮红、瘙
4、痒,荨麻疹,还可出现喷嚏、水样鼻涕、音哑。2.2.呼吸道阻塞症状呼吸道阻塞症状 是本症最多见的表现,也是最主要的死因。患者出现喉头堵塞感、胸闷、气急、喘鸣、憋气、紫绀、以致因窒息而死亡。3.3.循环衰竭表现:循环衰竭表现:病人先有心悸、出汗、面色苍白、脉速而弱,肢冷、发绀、血压迅速下降,脉搏消失,可并发心肌梗塞。4.4.意识方面的改变意识方面的改变 先出现恐惧感,烦躁不安和头晕;意识不清或完全丧失,抽搐、肢体强直等。5.5.其他症状其他症状比较常见的有刺激性咳嗽,连续打嚏、恶心、呕吐、腹痛、腹泻,最后可出现大小便失禁。第7页,讲稿共24张,创作于星期二碘造影剂反应的两个类型碘造影剂反应的两个类
5、型1、过敏反应:属于I型过敏反应,和人体特质有关,和剂量无关;临床表现:过敏休克、荨麻疹、喉头水肿等;预防:各种预防性措施的效果并不明确。预防:各种预防性措施的效果并不明确。2、剂量相关的器官反应:和温度、渗透压、速度和电离等有关。临床表现:头疼、呕吐、皮肤发热感和心动过缓、过速等。主要见于离子型造影剂。预防:预热、减少剂量、减少注射速度等。预防:预热、减少剂量、减少注射速度等。第8页,讲稿共24张,创作于星期二过敏休克的鉴别诊断过敏休克的鉴别诊断 迷走血管性昏厥迷走血管性昏厥多发生在注射后,尤其是病人有发热、失水、紧张或低血糖倾向时。患者常呈面色苍白、恶心、出冷汗,血压下降,继而可昏厥,很易
6、被误诊为过敏性休克。但此症无瘙痒或皮疹无瘙痒或皮疹,昏厥经平卧后立即好转,血压虽低但脉搏缓慢有脉搏缓慢有力。力。这些与过敏性休克不同。迷走血管性昏厥可用阿托品类药物治疗。第9页,讲稿共24张,创作于星期二血管性昏厥血管性昏厥-虚脱虚脱概念:有的病人突然表现恶心,头晕,面色苍白,呼吸表浅,全身出冷汗,肌肉松弛,周身无力,往往突然瘫倒在地,有的伴有意识不清,这就是虚脱的表现。当有大量吐泻,失血和某些不幸因素的强弱刺激等,都会导致心脏和血管的急性功能障碍而引起暂时性虚脱。处理:发现病人虚脱,应立即安置平卧休息。给予温热茶水或糖水饮用,并用手指掐压人中,内关,合谷等穴位。或是针刺合谷,足三里等,都有助
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