磁共振成像诊断学精选PPT.ppt

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1、关于磁共振成像诊断学第1页，讲稿共63张，创作于星期二 第第一一章章 总总 论论 第第一一节节 磁磁共共振振成成像像基基本本原原理理 第第二二节节 磁磁共共振振成成像像技技术术 第第三三节节 磁磁共共振振成成像像机机结结构构 第第四四节节 磁磁共共振振成成像像图图像像特特点点 第第五五节节 磁磁共共振振成成像像临临床床应应用用 第第六六节节 磁磁共共振振成成像像进进展展第2页，讲稿共63张，创作于星期二 第一章第一章 总总 论论发展概况：发展概况：19461946年年年年 美国斯坦福大学美国斯坦福大学美国斯坦福大学美国斯坦福大学Bloch 与哈佛大学与哈佛大学 Purcell Purcell

2、同时发现核磁共振现象（同时发现核磁共振现象（同时发现核磁共振现象（同时发现核磁共振现象（NMRNMR）19521952年年年年 获诺贝尔物理学奖获诺贝尔物理学奖获诺贝尔物理学奖获诺贝尔物理学奖 1952 研究物质分子结构的化学分析技术研究物质分子结构的化学分析技术研究物质分子结构的化学分析技术研究物质分子结构的化学分析技术 70年代年代年代年代 NMR NMR与医学诊断联系起来与医学诊断联系起来 19761976年年年年 首先实现人体手部成像首先实现人体手部成像首先实现人体手部成像首先实现人体手部成像 1980年年年年 第一台第一台第一台第一台MRIMRI机问世机问世机问世机问世 1985年年

3、 第一军医大学南方医院引进第一台第一军医大学南方医院引进第一台MRIMRI机机机机 19891989年年年年 国内开始生产国内开始生产国内开始生产国内开始生产MRIMRI机并投入临床应用机并投入临床应用机并投入临床应用机并投入临床应用 第3页，讲稿共63张，创作于星期二 第第一一章章 总总 论论名词：名词：核磁共振：核磁共振：NMR nuclear magnetic resonance磁共振成像磁共振成像：MRI magnetic resonance imaging第4页，讲稿共63张，创作于星期二第一节第一节 磁共振成像基本原理磁共振成像基本原理 定义：定义：利用人体内固有的原子核，利用人体

4、内固有的原子核，在外加磁场作用下产生共振现象，在外加磁场作用下产生共振现象，吸收能量并释放吸收能量并释放MR信号，将其采信号，将其采集并作为成像源，经计算机处理，集并作为成像源，经计算机处理，形成人体形成人体MR图像。图像。第5页，讲稿共63张，创作于星期二第一节第一节 磁共振成像基本原理磁共振成像基本原理成像条件：成像条件：人体内原子核人体内原子核氢质子（氢质子（H）外加磁场外加磁场主磁场（主磁场（B0）梯度磁场（梯度磁场（Gy Gx Gz）交变磁场（交变磁场（RF）中心控制系统中心控制系统计算机计算机第6页，讲稿共63张，创作于星期二第第一一节节 磁磁共共振振成成像像基基本本原原理理自自旋

5、旋质质子子：任任何何一一个个原原子子核核，只只要要其其所所含含质质子子或或 中中子子任任何何一一个个为为奇奇数数时时，原原子子核核带带有有“净净 电电荷荷”，有有绕绕着着自自旋旋轴轴自自旋旋的的特特性性，具具备备 磁磁性性，1 1H H只只有有一一个个质质子子，没没有有中中子子，称称为为 自自旋旋质质子子。第7页，讲稿共63张，创作于星期二第一节第一节 磁共振成像基本原理磁共振成像基本原理氢原子磁矩进动学说（经典力学理论）氢原子磁矩进动学说（经典力学理论）一、氢原子核磁矩平时状态一、氢原子核磁矩平时状态-杂乱无章杂乱无章二、氢原子置于磁场的状态二、氢原子置于磁场的状态-磁矩按磁磁矩按磁 力线方

6、向排列力线方向排列三、施加射频脉冲三、施加射频脉冲-原子核获得能量原子核获得能量四、射频脉冲停止后四、射频脉冲停止后-产生产生MRMR信号信号原子核的能级跃迁学说（量子力学理论）原子核的能级跃迁学说（量子力学理论）第8页，讲稿共63张，创作于星期二第第一一节节 磁磁共共振振成成像像基基本本原原理理弛豫过程：弛豫过程：射频脉冲去除后，在静磁场作用下，质射频脉冲去除后，在静磁场作用下，质 子从高能量状态（与磁场垂直位置）到低子从高能量状态（与磁场垂直位置）到低 能量状态（与磁场平行位置）的恢复过程能量状态（与磁场平行位置）的恢复过程弛豫时间：弛豫时间：射频脉冲去除后，有静磁场作用下，质射频脉冲去除

7、后，有静磁场作用下，质 子恢复到平衡位置所需时间为弛豫时间。子恢复到平衡位置所需时间为弛豫时间。第9页，讲稿共63张，创作于星期二第一节第一节 磁共振成像基本原理磁共振成像基本原理一、纵向弛豫：一、纵向弛豫：一、纵向弛豫：一、纵向弛豫：90909090射频脉冲停止后，磁化分量射频脉冲停止后，磁化分量射频脉冲停止后，磁化分量射频脉冲停止后，磁化分量 MzMzMzMz逐渐增大到最初值，呈指数规律缓慢增长，逐渐增大到最初值，呈指数规律缓慢增长，逐渐增大到最初值，呈指数规律缓慢增长，逐渐增大到最初值，呈指数规律缓慢增长，由于是在由于是在由于是在由于是在Z Z Z Z轴上恢复，称为纵向弛豫。轴上恢复，称

8、为纵向弛豫。T1T1T1T1弛豫时间（纵向弛豫时间）弛豫时间（纵向弛豫时间）弛豫时间（纵向弛豫时间）弛豫时间（纵向弛豫时间）规定为规定为规定为规定为MzMz达到达到 其最终平衡状态其最终平衡状态其最终平衡状态其最终平衡状态63%63%63%63%的时间的时间的时间的时间二、横向弛豫：二、横向弛豫：二、横向弛豫：二、横向弛豫：90909090射频脉冲停止后，磁化分射频脉冲停止后，磁化分射频脉冲停止后，磁化分射频脉冲停止后，磁化分 量量量量MxyMxyMxyMxy很快衰减到零，呈指数规律衰减，称很快衰减到零，呈指数规律衰减，称很快衰减到零，呈指数规律衰减，称很快衰减到零，呈指数规律衰减，称 为横向

9、弛豫。为横向弛豫。为横向弛豫。为横向弛豫。T2T2T2T2弛豫时间（横向弛豫时间）弛豫时间（横向弛豫时间）是指磁化分量是指磁化分量 MxyMxy衰减到原来值的衰减到原来值的衰减到原来值的衰减到原来值的37%37%37%37%的时间。的时间。的时间。的时间。第10页，讲稿共63张，创作于星期二第一节第一节 磁共振成像基本原理磁共振成像基本原理 决定成像因素决定成像因素 1 组织内质子密度组织内质子密度 2 T1值值 3 T2值值 4 流空效应流空效应第11页，讲稿共63张，创作于星期二第一节第一节 磁共振成像基本原理磁共振成像基本原理信号强度与成像因素的关系信号强度与成像因素的关系 与组织内质子

10、密度成正比与组织内质子密度成正比 与与T1值成反比值成反比 与与T2值成正比值成正比 第12页，讲稿共63张，创作于星期二 MR信号空间定位、空间定位靠的是梯度磁场、空间定位靠的是梯度磁场通过梯度磁场达到选层目的，称选层梯通过梯度磁场达到选层目的，称选层梯度（度（s）、为了完成同一层面内不同区域质子信、为了完成同一层面内不同区域质子信号的空间定位号的空间定位，需借助于与选层梯度垂直，需借助于与选层梯度垂直的另外两个梯度：的另外两个梯度：频率编码梯度：频率编码梯度：f相位编码梯度：相位编码梯度：p第13页，讲稿共63张，创作于星期二 第二节第二节 MRIMRI的基本结构的基本结构 第14页，讲稿

11、共63张，创作于星期二 第三节第三节 MRIMRI的基本结构的基本结构一、磁体系统一、磁体系统 主磁体主磁体主磁体主磁体：产生静磁场：产生静磁场：产生静磁场：产生静磁场 永磁磁体永磁磁体永磁磁体永磁磁体永久带有磁体，造价低永久带有磁体，造价低永久带有磁体，造价低永久带有磁体，造价低 场强较低场强较低场强较低场强较低 常导磁体常导磁体常导磁体常导磁体制造简单，耗电量大，场强稍高制造简单，耗电量大，场强稍高制造简单，耗电量大，场强稍高制造简单，耗电量大，场强稍高 超导磁体超导磁体场强高稳定，费用高，消耗液氮场强高稳定，费用高，消耗液氮场强高稳定，费用高，消耗液氮场强高稳定，费用高，消耗液氮 梯度系

12、统梯度系统：扫描层面的空间定位：扫描层面的空间定位：扫描层面的空间定位：扫描层面的空间定位 射频系统射频系统射频系统射频系统：发射射频脉冲，产生：发射射频脉冲，产生：发射射频脉冲，产生：发射射频脉冲，产生MRMRMRMR信号并接收信号并接收二、谱仪系统二、谱仪系统二、谱仪系统二、谱仪系统:包括梯度场、射频场的发生和控制，包括梯度场、射频场的发生和控制，MRMRMRMR信号接收和控制等部分信号接收和控制等部分三、计算计图像处理系统三、计算计图像处理系统第15页，讲稿共63张，创作于星期二 第三节第三节 磁共振成像技术磁共振成像技术 扫描序列扫描序列 自旋回波序列（快速自旋回波序列）自旋回波序列（

13、快速自旋回波序列）Spin Echo Sequence,SE（TSE，FSE）梯度回波序列梯度回波序列 Gradient Echo Sequence,GRE FISP,FAST,GRASS,SSFP,FLASH,反转恢复序列反转恢复序列 Inversion Recovery Sequence,IR STIR 第16页，讲稿共63张，创作于星期二 第三节第三节 磁共振成像技术磁共振成像技术 磁共振成像参数选择磁共振成像参数选择(SE序列）序列）TRTR重复时间重复时间 Repetition Time,TR 两个两个9090脉冲之间的时间为重复时间脉冲之间的时间为重复时间 TETE回波时间回波时间

14、 Echo Time,TE 90 90脉冲至测量回波时间称回波时间脉冲至测量回波时间称回波时间 第17页，讲稿共63张，创作于星期二 第三节第三节 磁共振成像技术磁共振成像技术T1WI:T1WI:T1T1加权像加权像加权像加权像 T1 T1 Weighted Imaging Weighted Imaging Weighted Imaging Weighted Imaging 在在MRIMRI成像中，两种组织间信号强度的差成像中，两种组织间信号强度的差别主要取决于别主要取决于T1T1弛豫时间的不同，所得图像弛豫时间的不同，所得图像为为T1WIT1WI。一般。一般T1WIT1WI显示解剖结构清楚。

15、显示解剖结构清楚。短短TR(TR500ms)TR(TR500ms)短短TE(TE30ms)TE(TE2000ms)TR(TR2000ms)长长TE(TE90ms)TE(TE90ms)T2T2长：横向磁化强度衰减慢，信号强（长：横向磁化强度衰减慢，信号强（CSFCSF）T2T2短：横向磁化强度衰减快，信号弱（肌肉）短：横向磁化强度衰减快，信号弱（肌肉）第19页，讲稿共63张，创作于星期二 第三节第三节 磁共振成像技术磁共振成像技术质子密度成像：质子密度成像：PDWI 在在MRIMRI中，信号强度的差别主要取决于质子中，信号强度的差别主要取决于质子的数量，即质子密度，这种图像称质子密度成的数量，即

16、质子密度，这种图像称质子密度成像像 长长TRTR（1500-25001500-2500），短），短TETE（15-3515-35）单位体积内质子的数目越多，产生单位体积内质子的数目越多，产生MRMR信号越弱信号越弱含质子少的组织和区域（气腔）不产生含质子少的组织和区域（气腔）不产生MRMR信号信号或很弱或很弱 第20页，讲稿共63张，创作于星期二 第四节第四节 MRI图像特点图像特点 组织特性组织特性组织特性组织特性 T1WI T1WI T2WIT2WI水水 长长长长T1T1T1T1、很长、很长T2 T2 低信号低信号 明亮高明亮高脂肪脂肪 T2T2T2T2短，短，T2T2T2T2长长长长 很

17、很很很高高高高 中等高中等高中等高中等高肌肉肌肉 T1T1长，长，长，长，T2T2T2T2短短短短 低低低低 低低低低骨皮质骨皮质骨皮质骨皮质 活动质子少活动质子少活动质子少活动质子少 黑黑 黑黑气体气体气体气体 无活动质子无活动质子无活动质子无活动质子 黑黑黑黑 黑黑黑黑流动血液流动血液流动血液流动血液 流动效应流动效应流动效应流动效应 SE SE 低（无）低（无）低（无）低（无）低（无）低（无）低（无）低（无）GRE GRE GRE GRE（MRAMRAMRAMRA）高高 高高出血出血 T1T1T1T1短，短，短，短，T T T T长长长长 高高高高 高高高高肿瘤肿瘤肿瘤肿瘤 T1T1、T

18、2T2T2T2延长延长延长延长 低低低低 高高高高 第21页，讲稿共63张，创作于星期二 正常颅脑正常颅脑T1加权像（加权像（T1WI）第22页，讲稿共63张，创作于星期二正常颅脑正常颅脑T2加权像（加权像（T2WI）第23页，讲稿共63张，创作于星期二 正正常常腹腹部部T1WI及及T2WI第24页，讲稿共63张，创作于星期二 第三节第三节 磁共振成像技术磁共振成像技术特殊序列：特殊序列：HASTE（Half-Fourier Acquisition Single-shot Turbo Spin-echo）半傅立叶采集单次激发快速自旋回波半傅立叶采集单次激发快速自旋回波EPI（Echo Plan

19、ar Imaging）回波平面成像回波平面成像脂肪抑制成像脂肪抑制成像（Fat SuppressionFat Suppression）第25页，讲稿共63张，创作于星期二 第三节第三节 磁共振成像技术磁共振成像技术特殊序列：特殊序列：水抑制序列：液体衰减反转回复水抑制序列：液体衰减反转回复（fluid fluid attenuated inversion recovery,FLAIR)attenuated inversion recovery,FLAIR)n n是将自由水如脑脊液信号抑制为零，又得是将自由水如脑脊液信号抑制为零，又得到到T2WI序列对病灶检出敏感的优点，属于重序列对病灶检出敏感

20、的优点，属于重T2WI。主要用于颅脑，亦可用于全身。主要用于颅脑，亦可用于全身。n n主要用于：脑梗塞灶，急性蛛网膜下腔出主要用于：脑梗塞灶，急性蛛网膜下腔出血，多发性硬化，脑肿瘤，脑炎等。血，多发性硬化，脑肿瘤，脑炎等。第26页，讲稿共63张，创作于星期二 水抑制成像（水抑制成像（FLAIR）第27页，讲稿共63张，创作于星期二 第三节第三节 磁共振成像技术磁共振成像技术n n特殊序列：特殊序列：水成像水成像（hydrography)hydrography)或液体成像或液体成像（liquid imaging)liquid imaging)是采用长是采用长TETE技术，获得重技术，获得重T2W

21、IT2WI，以突，以突出水的信号，合用脂肪抑制技术，使含水出水的信号，合用脂肪抑制技术，使含水器官清晰显影。器官清晰显影。常用：常用：MRMR胰胆管造影（胰胆管造影（MRCPMRCP）MRMR尿路造影（尿路造影（MRUMRU）MRMR脊髓造影（脊髓造影（MRMMRM）MRMR内耳成像内耳成像第28页，讲稿共63张，创作于星期二胆总管癌胆总管癌2第29页，讲稿共63张，创作于星期二 肾积水肾积水-水成像技术水成像技术第30页，讲稿共63张，创作于星期二 第四节第四节 MRI图像特点图像特点伪影：伪影：图像中的假影像称为伪影图像中的假影像称为伪影 与病人有关伪影：与病人有关伪影：与病人有关伪影：与

22、病人有关伪影：生理性伪影：呼吸，心跳等生理性伪影：呼吸，心跳等 病人躁动病人躁动病人躁动病人躁动 图像处理伪影图像处理伪影图像处理伪影图像处理伪影 化学位移伪影化学位移伪影化学位移伪影化学位移伪影 卷褶伪影卷褶伪影卷褶伪影卷褶伪影 与梯度有关的伪影与梯度有关的伪影与梯度有关的伪影与梯度有关的伪影 涡流、非线性、几何畸变涡流、非线性、几何畸变 金属异物伪影金属异物伪影金属异物伪影金属异物伪影第31页，讲稿共63张，创作于星期二 第五节第五节 临床应用临床应用一：适应证一：适应证 1 中枢神经系统各种病变（炎症、肿瘤中枢神经系统各种病变（炎症、肿瘤、先天畸形、变性血管性病变），优于先天畸形、变性血

23、管性病变），优于 CT 2 五官及颈部软组织病变五官及颈部软组织病变 3 纵隔及心脏大血管病变纵隔及心脏大血管病变 4 腹内实质器官及腹膜后血管病变腹内实质器官及腹膜后血管病变 5 脊柱及四肢骨关节病变脊柱及四肢骨关节病变第32页，讲稿共63张，创作于星期二 第五节第五节 临床应用临床应用 二：二：禁忌征禁忌征 1 带有心脏起搏器者带有心脏起搏器者 2 危重患者需要抢救者危重患者需要抢救者 3 严重心肺功能不全者严重心肺功能不全者 4 体内有磁性金属异物者体内有磁性金属异物者 5 怀孕三个月以内之孕妇怀孕三个月以内之孕妇 6 幽闭恐怖症者幽闭恐怖症者第33页，讲稿共63张，创作于星期二 第第五

24、五节节 临临床床应应用用MRMR的优势和限度的优势和限度优势：优势：优势：优势：1 1 1 1 成像参数多（成像参数多（成像参数多（成像参数多（T1T1、T2T2T2T2、质子密度、流空效应），、质子密度、流空效应），、质子密度、流空效应），、质子密度、流空效应），能提供组织的物理和生物化学特性能提供组织的物理和生物化学特性能提供组织的物理和生物化学特性能提供组织的物理和生物化学特性 2 2 2 2 流空效应，不需造影剂即可观察心脏和血管结构流空效应，不需造影剂即可观察心脏和血管结构流空效应，不需造影剂即可观察心脏和血管结构流空效应，不需造影剂即可观察心脏和血管结构 3 3 3 3 无需移动病

25、人即可作多方向的扫描无需移动病人即可作多方向的扫描无需移动病人即可作多方向的扫描无需移动病人即可作多方向的扫描 4 4 无电离辐射无电离辐射无电离辐射无电离辐射 5 5 5 5 顺磁性造影剂无毒性反应顺磁性造影剂无毒性反应顺磁性造影剂无毒性反应顺磁性造影剂无毒性反应 6 6 6 6 无颅底骨伪影无颅底骨伪影无颅底骨伪影无颅底骨伪影第34页，讲稿共63张，创作于星期二 第五节第五节 临床应用临床应用n nMRMR的优势和限度的优势和限度限度：限度：1 1 1 1 扫描时间较长扫描时间较长 2 2 2 2 危重病人，不能很好合作和配合病人不能检查危重病人，不能很好合作和配合病人不能检查危重病人，不

26、能很好合作和配合病人不能检查危重病人，不能很好合作和配合病人不能检查 3 3 3 3 磁体扫描膛较小，少数病人会有幽闭恐怖症磁体扫描膛较小，少数病人会有幽闭恐怖症磁体扫描膛较小，少数病人会有幽闭恐怖症磁体扫描膛较小，少数病人会有幽闭恐怖症 4 4 带有心脏起博器或体内顺磁性医疗装置病人不带有心脏起博器或体内顺磁性医疗装置病人不带有心脏起博器或体内顺磁性医疗装置病人不带有心脏起博器或体内顺磁性医疗装置病人不 能检查能检查能检查能检查 5 5 5 5 费用较高费用较高费用较高费用较高 6 6 6 6 钙无信号，对钙化灶为病理特征的病变诊断受钙无信号，对钙化灶为病理特征的病变诊断受 影响影响影响影响

27、第35页，讲稿共63张，创作于星期二第六节第六节 MR造影剂原理及临床应用造影剂原理及临床应用 一：一：MR造影剂的分类造影剂的分类 阳性造影剂阳性造影剂：Gd-DTPA 顺磁性物质顺磁性物质Gd3+含含7个不成对电子，为顺磁个不成对电子，为顺磁性很强的金属，能显著缩短组织弛豫时间性很强的金属，能显著缩短组织弛豫时间 （尤其是（尤其是T1时间）。时间）。剂量：剂量：0.1-0.2mmol/kg 方式：静脉快速团注方式：静脉快速团注 成像序列：成像序列：T1WI 第36页，讲稿共63张，创作于星期二 第六节第六节 MR造影剂原理及临床应用造影剂原理及临床应用一：一：MR造影剂的分类造影剂的分类

28、阴性造影剂：超顺磁性和铁磁性粒子类阴性造影剂：超顺磁性和铁磁性粒子类 （Fe3O4，SPIO）顺磁性远强于顺磁性远强于顺磁性远强于顺磁性远强于Gd-DTPAGd-DTPA，造成磁场的不均匀，造成磁场的不均匀，改变质子横向磁化的相位，缩短组织的横向弛豫改变质子横向磁化的相位，缩短组织的横向弛豫改变质子横向磁化的相位，缩短组织的横向弛豫改变质子横向磁化的相位，缩短组织的横向弛豫 时间（时间（时间（时间（T2T2值）值）值）值）剂量：剂量：剂量：剂量：0.05mmol/kg0.05mmol/kg 方式：静脉滴注方式：静脉滴注 成像序列：成像序列：成像序列：成像序列：T2WI+T2WI+脂肪抑制脂肪抑

29、制脂肪抑制脂肪抑制 临床应用：主要用于肝脏及网状内皮系统临床应用：主要用于肝脏及网状内皮系统第37页，讲稿共63张，创作于星期二 第七节第七节 MRI进展进展MR血管成像（血管成像（MRAMRA，MR angiographyMR angiography）MRAMRA是显示血管和血流信号特征的一是显示血管和血流信号特征的一种技术，不仅可反映血管形态，而且可种技术，不仅可反映血管形态，而且可反应血流方式和速度。反应血流方式和速度。第38页，讲稿共63张，创作于星期二 第七节第七节 MRI进展：进展：MRAn血流在血流在MRIMRI的信号改变的信号改变 一、血流呈低信号一、血流呈低信号 1 1 流空

30、效应：流空效应：快速流动的垂直于扫描层面的血流，氢质快速流动的垂直于扫描层面的血流，氢质快速流动的垂直于扫描层面的血流，氢质快速流动的垂直于扫描层面的血流，氢质 子在选定扫描层面内停留时间太短，不形成回子在选定扫描层面内停留时间太短，不形成回子在选定扫描层面内停留时间太短，不形成回子在选定扫描层面内停留时间太短，不形成回 波，不产生信号。波，不产生信号。波，不产生信号。波，不产生信号。平行于切层面的血管内血流受平行于切层面的血管内血流受平行于切层面的血管内血流受平行于切层面的血管内血流受90909090脉冲激脉冲激脉冲激脉冲激 励去相位，不能被励去相位，不能被180180脉冲翻转产生回波，从脉

31、冲翻转产生回波，从 而而MRMRMRMR信号减弱。信号减弱。信号减弱。信号减弱。第39页，讲稿共63张，创作于星期二 第七节第七节 MRI进展：进展：MRAn n血血流流在在M MR RI I的的信信号号改改变变 一一、血血流流呈呈低低信信号号 2 2 涡涡流流等等：水水分分子子不不规规则则运运动动，特特定定平平面面内内质质子子相相位位一一致致性性丧丧失失，引引起起相相位位弥弥散散，不不能能产产生生较较强强的的信信号号第40页，讲稿共63张，创作于星期二 第七节第七节 MRI进展：进展：MRAn血流在血流在MRIMRI的信号改变的信号改变 一、血流呈高信号一、血流呈高信号 1 1 流入性增强效

32、应：流入性增强效应：在脉冲过程中，充分弛豫的质子群流入切在脉冲过程中，充分弛豫的质子群流入切在脉冲过程中，充分弛豫的质子群流入切在脉冲过程中，充分弛豫的质子群流入切 层面代替部分饱和的质子群。前者可接受新的层面代替部分饱和的质子群。前者可接受新的 脉冲而出现新的脉冲而出现新的MRMRMRMR信号，而后者信号低。信号，而后者信号低。信号，而后者信号低。信号，而后者信号低。周围静止组织曾受过脉冲激励，不能接受周围静止组织曾受过脉冲激励，不能接受 新的脉冲激励，因而信号低。血液流入了充分新的脉冲激励，因而信号低。血液流入了充分 弛豫的质子群形成了高信号弛豫的质子群形成了高信号弛豫的质子群形成了高信号

33、弛豫的质子群形成了高信号 第41页，讲稿共63张，创作于星期二 第七节第七节 MRI进展：进展：MRAn n血流在血流在MRIMRI的信号改变的信号改变 一、血流呈高信号一、血流呈高信号 2 2 舒张期伪门控致动脉高信号舒张期伪门控致动脉高信号 动脉血流速度在心脏收缩期最快，舒张期动脉血流速度在心脏收缩期最快，舒张期动脉血流速度在心脏收缩期最快，舒张期动脉血流速度在心脏收缩期最快，舒张期 最慢，使用心电门控时舒张期动脉血流信号强最慢，使用心电门控时舒张期动脉血流信号强最慢，使用心电门控时舒张期动脉血流信号强最慢，使用心电门控时舒张期动脉血流信号强 度增高。不使用心电门控时，如心动周期与度增高。

34、不使用心电门控时，如心动周期与度增高。不使用心电门控时，如心动周期与度增高。不使用心电门控时，如心动周期与TRTR 偶然同步，可产生类似心电门控的结果，称伪偶然同步，可产生类似心电门控的结果，称伪偶然同步，可产生类似心电门控的结果，称伪偶然同步，可产生类似心电门控的结果，称伪 门控。此时舒张期扫描层面上的动脉内信号强门控。此时舒张期扫描层面上的动脉内信号强 度增高。度增高。度增高。度增高。第42页，讲稿共63张，创作于星期二 第七节第七节 MRI进展：进展：MRAn血流在血流在MRIMRI的信号改变的信号改变 一、血流呈高信号一、血流呈高信号 3 3 偶回波血流呈现高信号偶回波血流呈现高信号

35、在多回波成像时，平行于切层面的血管偶数回在多回波成像时，平行于切层面的血管偶数回在多回波成像时，平行于切层面的血管偶数回在多回波成像时，平行于切层面的血管偶数回波信号比奇数回波信号强，这种现象称为波信号比奇数回波信号强，这种现象称为波信号比奇数回波信号强，这种现象称为波信号比奇数回波信号强，这种现象称为“偶回波偶回波偶回波偶回波相位回归性相位回归性相位回归性相位回归性”信号增强。信号增强。信号增强。信号增强。4 4 梯度回波序列血液呈现高信号梯度回波序列血液呈现高信号 此时流动质子群的相位回归不需要此时流动质子群的相位回归不需要此时流动质子群的相位回归不需要此时流动质子群的相位回归不需要180

36、180180180脉冲，即脉冲，即脉冲，即脉冲，即使质子已离开切层面，所有被激励的质子也形成使质子已离开切层面，所有被激励的质子也形成使质子已离开切层面，所有被激励的质子也形成使质子已离开切层面，所有被激励的质子也形成MRMRMRMR信信信信号。号。号。号。第43页，讲稿共63张，创作于星期二 第七节第七节 MRI进展：进展：MRAn nMRA方方法法n n一一、时时间间飞飞越越法法（T T T TO O O OF F F F，t t t ti i i im m m me e e e o o o of f f f f f f fl l l li i i ig g g gh h h ht t t

37、 t)在在流流动动的的血血流流中中，在在某某一一时时间间被被射射频频脉脉冲冲激激发发，而而其其信信号号在在另另一一时时间间被被检检出出，在在激激发发与与检检出出之之间间的的血血流流位位置置已已有有改改变变，故故称称为为T TO OF F。T TO OF F法法的的基基础础是是纵纵向向弛弛豫豫的的作作用用 T TO OF F法法又又有有三三维维及及二二维维成成像像第44页，讲稿共63张，创作于星期二 第七节第七节 MRI进展：进展：MRAn nMRA方法方法 二、相位对比法（二、相位对比法（PCA，phase contrast)PC PC法的基础是流动质子的相位效应，当流法的基础是流动质子的相位

38、效应，当流法的基础是流动质子的相位效应，当流法的基础是流动质子的相位效应，当流 动质子受到梯度脉冲作用而发生相位移位，如动质子受到梯度脉冲作用而发生相位移位，如动质子受到梯度脉冲作用而发生相位移位，如动质子受到梯度脉冲作用而发生相位移位，如 果此时再施以宽度相同极性相反的梯度脉冲，果此时再施以宽度相同极性相反的梯度脉冲，由第一次梯度脉冲引出的相位就会被第二次梯由第一次梯度脉冲引出的相位就会被第二次梯由第一次梯度脉冲引出的相位就会被第二次梯由第一次梯度脉冲引出的相位就会被第二次梯 度脉冲全部取消，度脉冲全部取消，度脉冲全部取消，度脉冲全部取消，这一剩余相位变化是这一剩余相位变化是这一剩余相位变化

39、是这一剩余相位变化是PCPC法法法法 的基础。的基础。的基础。的基础。PCMRA有有有有2D2D、3D及电影。及电影。及电影。及电影。第45页，讲稿共63张，创作于星期二 第七节第七节 MRI进展：进展：MRAMRA临床应用临床应用n n颅脑：颅脑：已常规应用，可检出颅内动脉瘤、脑血已常规应用，可检出颅内动脉瘤、脑血管畸形等，观察肿瘤对血管侵犯情况。可部分管畸形等，观察肿瘤对血管侵犯情况。可部分替代替代DSA。n n胸腹：胸腹：显示大血管较好，如动脉瘤及夹层动脉显示大血管较好，如动脉瘤及夹层动脉瘤。因不受肠气干扰，对门静脉显示清楚。瘤。因不受肠气干扰，对门静脉显示清楚。n n四肢：四肢：对较大

40、血管阻塞有一定的诊断价值对较大血管阻塞有一定的诊断价值。第46页，讲稿共63张，创作于星期二 正正常常腹腹部部T1WI及及T2WI第47页，讲稿共63张，创作于星期二 正常颅脑正常颅脑3DTOF法法MRA第48页，讲稿共63张，创作于星期二 颅脑颅脑2D PC法法MRA第49页，讲稿共63张，创作于星期二 正常颅脑正常颅脑MRA（TOF）第50页，讲稿共63张，创作于星期二正正常常颈颈部部MRA第51页，讲稿共63张，创作于星期二 正常体部正常体部MRA第52页，讲稿共63张，创作于星期二 第七节第七节 MRI进展进展MR波谱（波谱（MRS，MR spectroscopy）.磁共振波谱学是利用

41、磁共振波谱学是利用MR中的化学位中的化学位 移来测定分子组成及空间构型的一移来测定分子组成及空间构型的一 种检测方法种检测方法 .目前常用原子核有：目前常用原子核有：1H，31P等等 第53页，讲稿共63张，创作于星期二 第第七七节节 MRI进进展展n nMR波谱（波谱（MRS，MR spectroscopy）1HMRS常用来检测体内许多微量代谢常用来检测体内许多微量代谢 物如肌酸物如肌酸(Cr)、胆碱、胆碱(Cho)、谷氨酸、谷氨酸(Glu)、谷氨酰氨谷氨酰氨(Gln)、乳酸、乳酸(Lac)、N-乙酰天门乙酰天门 冬氨酸冬氨酸(NAA)等，可根据这些代谢物的多等，可根据这些代谢物的多 少，分

42、析组织代谢改变，以诊断疾病及判少，分析组织代谢改变，以诊断疾病及判 断疗效。常用于颅脑肿瘤及癫痫的诊断及断疗效。常用于颅脑肿瘤及癫痫的诊断及 研究。研究。第54页，讲稿共63张，创作于星期二 第七节第七节 MRI进展进展n nMR波波谱谱（MRS，MR spectroscopy）3 31 1P PM MR RS S被被广广泛泛应应用用于于研研究究组组织织能能量量代代谢谢和和生生化化改改变变。可可检检测测出出7 7条条不不同同的的共共振振峰峰：磷磷酸酸单单酯酯（P PM ME E）、磷磷酸酸二二酯酯（P PD DE E）、磷磷酸酸肌肌酸酸（P PC Cr r）、无无机机磷磷（P Pi i）和和三

43、三磷磷酸酸腺腺苷苷（A AT TP P）中中、磷磷原原子子。临临床床应应用用较较多多的的是是骨骨骼骼肌肌和和心心脏脏。第55页，讲稿共63张，创作于星期二正常脑正常脑1HMRS1HMRS临床应用临床应用星形细胞瘤星形细胞瘤1HMRS Cho、Cr及及 Lac 轻度轻度升高，升高，NAA显著降低显著降低第56页，讲稿共63张，创作于星期二32PMRS临床应用临床应用正常心肌正常心肌32PMRS犬心肌缺血犬心肌缺血32PMRS冠冠脉结扎脉结扎1h。Pi明显增明显增高，高，Pcr、ATP明显减明显减少少第57页，讲稿共63张，创作于星期二正常脑组织正常脑组织1HMRS放射性脑病放射性脑病1HMRS1

44、HMRS临床应用临床应用第58页，讲稿共63张，创作于星期二 第七节第七节 MRI进展进展MR弥散加权图像弥散加权图像（Diffusion Weighted MRI)Diffusion Weighted MRI).是以图像来显示分子微观运动的检查技术。是以图像来显示分子微观运动的检查技术。是以图像来显示分子微观运动的检查技术。是以图像来显示分子微观运动的检查技术。.弥散是分子的任意热运动即布朗运动。受分子结弥散是分子的任意热运动即布朗运动。受分子结弥散是分子的任意热运动即布朗运动。受分子结弥散是分子的任意热运动即布朗运动。受分子结 构和温度的影响。物质的弥散特性是由弥散系数构和温度的影响。物质

45、的弥散特性是由弥散系数 D来描述的。来描述的。来描述的。来描述的。.弥散加权主要根据弥散加权主要根据弥散加权主要根据弥散加权主要根据D值分布成像，由于组织之间值分布成像，由于组织之间值分布成像，由于组织之间值分布成像，由于组织之间 弥散系数不同而形成图像。目前使用表观弥散系弥散系数不同而形成图像。目前使用表观弥散系弥散系数不同而形成图像。目前使用表观弥散系弥散系数不同而形成图像。目前使用表观弥散系 数（数（数（数（ADCADC）来描述生物分子在体内的扩散量。）来描述生物分子在体内的扩散量。）来描述生物分子在体内的扩散量。）来描述生物分子在体内的扩散量。.目前多应用于脑缺血、脑梗死，特别是急性脑

46、梗目前多应用于脑缺血、脑梗死，特别是急性脑梗目前多应用于脑缺血、脑梗死，特别是急性脑梗目前多应用于脑缺血、脑梗死，特别是急性脑梗 死的早期诊断死的早期诊断死的早期诊断死的早期诊断第59页，讲稿共63张，创作于星期二 第七节第七节 MRI进展进展MR灌注成像（灌注成像（perfusion weighted MRI).灌注成像是用来反映组织微循环的分布灌注成像是用来反映组织微循环的分布 及其血流灌注情况，评估局部组织的活及其血流灌注情况，评估局部组织的活 力和功能的技术。力和功能的技术。.目前主要用于脑梗死的早期诊断，心脏、目前主要用于脑梗死的早期诊断，心脏、肝脏和肾脏功能灌注及肿瘤的良恶性鉴肝脏

47、和肾脏功能灌注及肿瘤的良恶性鉴 别诊断别诊断第60页，讲稿共63张，创作于星期二 第七节第七节 MRI进展进展n nMR灌注成像（灌注成像（perfusion weighted MRI)perfusion weighted MRI)对比剂首过灌注成像对比剂首过灌注成像 当顺磁性对比剂通过团注瞬间首过毛细当顺磁性对比剂通过团注瞬间首过毛细血管时，可导致成像组织血管时，可导致成像组织T1T2值缩短。利用值缩短。利用超快速成像方法可得到信号强度超快速成像方法可得到信号强度-时间曲线，时间曲线，并计算相对脑血容量并计算相对脑血容量rCBV、相对脑血容量、相对脑血容量图图rCBVm 动脉血质子自旋标记法

48、动脉血质子自旋标记法 血氧水平依赖对比增强技术（血氧水平依赖对比增强技术（BLOD）第61页，讲稿共63张，创作于星期二 第七节第七节 MRI进展进展n脑功能脑功能MRI检查（检查（fMRI）fMRI是以是以MRI研究活体脑神经细胞研究活体脑神经细胞活动状态的崭新的检查技术。它主要借助活动状态的崭新的检查技术。它主要借助于快或超快速于快或超快速MRI扫描技术，测量人脑在扫描技术，测量人脑在思维、视、听觉或肢体活动时相应脑区脑思维、视、听觉或肢体活动时相应脑区脑组织的组织的CBF、CBV、血氧含量及局部灌注、血氧含量及局部灌注状态等变化，并显示于状态等变化，并显示于MRI图像上。图像上。第62页，讲稿共63张，创作于星期二感谢大家观看第63页，讲稿共63张，创作于星期二