石膏固定技术精选PPT.ppt

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1、关于石膏固定技术第1页，讲稿共28张，创作于星期二第一节 石 膏 固 定 技 术 第2页，讲稿共28张，创作于星期二石膏绷带固定指征上肢、小腿以下部位的骨折关节脱位开放性骨折清创缝合术后某些骨折内固定术后，辅助治疗畸形校正后维持位置，如拇外翻韧带、血管、神经及肌腱吻合术后骨与关节急慢性炎症、结核第3页，讲稿共28张，创作于星期二石膏绷带固定的优缺点优点：根据肢体的形状塑型 固定作用确实可靠 可维持很长时间缺点：无弹性，不能调节松紧度 固定范围大，无法关节锻炼，易关节僵硬 第4页，讲稿共28张，创作于星期二常用石膏绷带的类型 1.石膏托 2.石膏夹板 3.石膏管型 4.躯干石膏 5.特殊类型石膏

2、第5页，讲稿共28张，创作于星期二1.石膏托单托，前后托，U型托简单，轻便制动能力差用于临时制动或较稳定的骨折固定第6页，讲稿共28张，创作于星期二2.石膏夹将两条石膏条带分贴置肢体的伸侧和屈侧绷带包缠用途：多用于已有肿胀或可能发生肿胀的肢体，防止肿胀影响血运第7页，讲稿共28张，创作于星期二3.石膏管型石膏绷带和条带相结合用途：前臂，上肢，小腿，下肢一经定型，容积固定四肢创伤急性期慎用肿胀肢体管型石膏管型石膏血运障碍第8页，讲稿共28张，创作于星期二 石膏固定的范围和时间第9页，讲稿共28张，创作于星期二石膏固定操作要点（6度）1准确测量长度2宽度（充分固定）3厚度（1012层）4松紧度（以

3、小指指尖能伸进绷带）5注意排水量和水的温度6患肢屈度（保持关节功能位）第10页，讲稿共28张，创作于星期二石膏绷带固定的注意事项包扎石膏绷带时，需将肢体保持某一特殊位置，托扶肢体时，要用手掌而非手指，以免产生局部压迫，发生溃疡石膏未凝结坚固时，不应改变肢体位置，特别是关节部位，以免石膏折断石膏予以垫置，抬高患肢，消除肿胀石膏内某处疼痛，切勿忽视，防止局部压迫引起压疮第11页，讲稿共28张，创作于星期二石膏绷带固定的注意事项石膏绷带包扎完毕，注明骨折情况和时间观察石膏绷带固定肢体远端皮肤的颜色，温度，有无疼痛，毛细血管充盈，感觉和指（趾）运动（床头交班）肢体肿胀消退引起石膏过松，失去固定作用，应

4、及时更换石膏绷带固定过程中，应作主动肌肉舒缩锻炼，未被固定的关节应早期活动第12页，讲稿共28张，创作于星期二第13页，讲稿共28张，创作于星期二石膏固定的并发症1 坏疽及缺血性挛缩2 压疮3 化脓性皮炎4 坠积性肺炎5 废用性骨质疏松 泌尿系结石第14页，讲稿共28张，创作于星期二预防压疮暴露在石膏相邻的皮肤，石膏边缘及未包石膏的骨突部位，每日至少检查1次，注意红肿，摩擦伤加强按摩，用手指涂75酒精和适量肥皂膏伸入石膏边缘按摩，至肥皂水干，Bid伤口无感染时，石膏内有腐臭，可能有压疮形成第15页，讲稿共28张，创作于星期二第二节牵引技术第16页，讲稿共28张，创作于星期二牵引技术持续适当牵引

5、力对抗牵引力肢体骨折脱位的整复维持复位炎症肢体的制动和抬高挛缩畸形肢体的矫正治疗第17页，讲稿共28张，创作于星期二临床常用的牵引技术一 手法牵引二 皮肤牵引三 骨牵引四 特殊牵引第18页，讲稿共28张，创作于星期二手法牵引适用于骨折移位及关节脱位的整复时间短，力量可按需要加大Colles 骨折、肩关节脱位等第19页，讲稿共28张，创作于星期二皮肤牵引海绵塑料布包压于伤肢皮肤上，利用肌肉在骨骼上的附着点，牵引力传递到骨骼上，胶布远端扩张板，于扩张板中心孔穿绳在通过牵引架的滑轮装置，加上悬吊适当的重量进行持续皮肤牵引。第20页，讲稿共28张，创作于星期二皮肤牵引A 适用于小儿及年老体弱，皮肤完好

6、者B 牵引重量一般不超过5kg，否则易伤皮肤C 一般牵引时间为23wD 牵引期定时检查伤肢长度，及时调整重 量和体位。防止小腿外旋压迫腓总神经第21页，讲稿共28张，创作于星期二骨牵引牵引力量大，持续时间长，效果明显必须有对抗牵引加夹板矫正侧方移位调整肢体体位可纠正 旋转移位纠正成角畸形第22页，讲稿共28张，创作于星期二骨牵引适应症成人长骨不稳定性骨折，肌肉强大容易移位的骨折骨折部的皮肤损伤，部分软组织缺损，开放性骨折感染或战伤骨折伤员合并胸、腹或骨盆部损伤者，需密切观察而肢体不宜做其它固定者肢体合并血循环障碍，暂不宜其他固定者第23页，讲稿共28张，创作于星期二骨牵引注意事项I.情绪护理I

7、I.注意牵引装置是否有效III.牵引力/反牵引力 （平衡、方向、角度）a)重锤要悬空b)不可随便增减牵引重量c)牵引绳与被牵肢体长轴成一直线d)注意保持反牵引力e)定期测量两侧肢体长度第24页，讲稿共28张，创作于星期二骨牵引注意事项III.保持牵引针及针孔的清洁a)进出针孔无菌纱布盖好，有血液浸湿，立即更换b)钢针两端插入带盖无菌小瓶c)针孔保持清洁干燥，75酒精滴针孔处23滴，bidd)针孔痂皮不能随便揭掉IV.观察有无血管神经受压第25页，讲稿共28张，创作于星期二骨牵引注意事项V.牵引开始数日，应透摄片矫正骨折对位情况VI.牵引时间一般不得超过8w，如需继续牵引治疗，则应更换牵引针的部位或改为皮肤牵引VII.牵引过程中应鼓励伤员进行功能锻炼，防止伤肢及未牵引肢体肌肉萎缩，关节僵硬第26页，讲稿共28张，创作于星期二防止并发症1.长期卧床，局部受压易生褥疮。骨突起部垫气圈或按摩受压部位，以防褥疮2.因被动体位，鼓励病人深呼吸，咳嗽，排痰3.多饮水，促新陈代谢，观察尿液4.进食蔬菜，水果，蜂蜜，腹部按摩，促排便5.防止关节僵直或肌肉萎缩，行功能锻炼第27页，讲稿共28张，创作于星期二感谢大家观看第28页，讲稿共28张，创作于星期二