白内障护理查房 (2)精选PPT.ppt

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1、关于白内障护理查房(2)第1页，讲稿共43张，创作于星期二第2页，讲稿共43张，创作于星期二目的第3页，讲稿共43张，创作于星期二内内 容容第4页，讲稿共43张，创作于星期二患者廖建立，男性，7 74 4岁，于2012016 6年8 8月2 25 5日入院。入院前1 1年开始，无明显诱因感双眼视物模糊，无眼红、眼痛、畏光流泪，院外予滴眼液（用药不详），症状无明显好转，故来我科检查，以“老年性白内障”收住入院治疗。既往有青光眼病史，已在黄梅县医院行双眼青光眼手术，患者平素饮食、睡眠良好，大小便正常。入院时测T:36.5T:36.5 P:7P:74 4次/分 R:20 R:20次/分 BP:1 B

2、P:12020/8/82 2mmHgmmHg。专科检查：视力检查左眼0.030.03，右眼0.40.4,双眼晶体后囊混浊，眼底模糊，眼压正常。入院各项术前检查均未见明显异常，拟于8 8月2 27 7日在局麻下行“左眼白内障摘除+人工晶体一期植入术”，已行术前宣教。第5页，讲稿共43张，创作于星期二体格检查第6页，讲稿共43张，创作于星期二第7页，讲稿共43张，创作于星期二护理诊断第8页，讲稿共43张，创作于星期二一、焦虑：与担心治疗效果不佳有关目标：患者焦虑减轻，心理状态积极。措施：1.经常巡视病房，多与患者交谈，帮助熟悉同病房病友，以便相互关照。2.介绍已治愈病例、医生技术水平，使其增强战胜

3、疾病的信心。3.保持病室整洁安静，为患者提供良好的休息环境。评价：患者住院期间积极配合治疗护理，焦虑减轻。第9页，讲稿共43张，创作于星期二二、有跌倒的危险：与视力下降及术眼包扎有关目标：患者适应医院的生活环境，住院期间不发生跌倒。措施：1.完善入院跌倒风险评估，正确拟定护理措施。2.向患者介绍主管医生、责任护士及病区环境，将常用物品固定摆放，病房、走廊内不留障碍物，避免下床时发生危险或跌倒。3.鼓励患者寻求帮助，教会其使用呼叫系统，以便在需要时能及时得到帮助。4.护士协助患者完成日常生活，加强病房巡视工作。5.24小时留家属陪伴。评价：患者适应医院的生活环境，住院期间未发生跌倒。第10页，讲

4、稿共43张，创作于星期二三、知识缺乏：与不了解疾病及手术知识有关目标：通过宣传和讲解，使患者对疾病及手术知识有所了解，积极配合治疗。措施：1.向患者解释疾病的相关知识。2.耐心解释患者提出的问题。3.认真做好术前宣教，训练其眼球向上下左右四个方向转动，以便术中配合。4.指导患者做好术前各项准备，禁止吸烟、饮酒，做好个人卫生，根据天气变化情况，适当增减衣物，避免受凉感冒。评价：患者对疾病及手术知识有所了解。第11页，讲稿共43张，创作于星期二四、潜在感染：与手术伤口有关目标：患者在住院期间不发生感染。措施：1.定时检测体温。2.遵医嘱给予静滴抗生素，局部滴抗生素眼药水。3.饮食指导，多食高蛋白、

5、高维生素、高热量食物以增加机体体抗力。评价：患者在住院期间未发生感染。第12页，讲稿共43张，创作于星期二五、有植入人工晶体脱位的危险：与缺乏预防知识有关目标：患者术后人工晶体位正。措施：1.术后卧床休息1-2天，勿揉眼。2.避免头部碰撞与振动。3.保证每日饮水1500-2000ml，帮助患者进行床上活动，预防便秘。4.避免低头弯腰。5.有便秘时及时告诉医生，服用缓泻剂。6.密切观察患者的视力变化及有关无眼痛眼胀，以便及时处理。评价：患者术后人工晶体位正。第13页，讲稿共43张，创作于星期二相关知识相关知识第14页，讲稿共43张，创作于星期二第15页，讲稿共43张，创作于星期二概述定义：晶状体

6、混浊称为白内障（cataract）。白内障主要症状是视力下降。这是目前最主要的致盲性眼病，我国有大约1200万盲人，而其中因为白内障疾病致盲的约有420万，占到总数的35%分类：按病因：年龄相关性、外伤性、并发性、代谢性、中毒性、辐射性、发育性、后发性白内障按病因：年龄相关性、外伤性、并发性、代谢性、中毒性、辐射性、发育性、后发性白内障 按发病时间：先天性、后天获得性白内障按发病时间：先天性、后天获得性白内障 按晶状体混浊形态：点状、冠状、板层白内障按晶状体混浊形态：点状、冠状、板层白内障 按混浊部位：皮质性、核性、囊膜下白内障按混浊部位：皮质性、核性、囊膜下白内障第16页，讲稿共43张，创作

7、于星期二早期诊断方法第17页，讲稿共43张，创作于星期二第18页，讲稿共43张，创作于星期二老年性白内障是最常见的白内障，多见于50岁以上老年人，随年龄增长发病率增高。病因较为复杂，可能是环境、营养、代谢、和遗传等多因素综合作用的结果。其他因素：紫外线照射、过量饮酒、吸烟、心血管疾病、高血压、精神病等。第19页，讲稿共43张，创作于星期二临床表现与分类为双眼病，两眼发病可有先后。症状：早期可没有任何症状；早期可没有任何症状；眼前出现固定不动的黑影或黑点；眼前出现固定不动的黑影或黑点；渐进行、无痛性视力下降；渐进行、无痛性视力下降；复视、多视及屈光改变；复视、多视及屈光改变；视物疲劳，视物变形，

8、虹视、畏光及眩光。视物疲劳，视物变形，虹视、畏光及眩光。第20页，讲稿共43张，创作于星期二白内障分类病因：先天性、年龄相关性白内障、外伤性等。病因：先天性、年龄相关性白内障、外伤性等。发病时间：先天性、后天性。发病时间：先天性、后天性。晶体混浊部位：皮质性、核性、囊下性。晶体混浊部位：皮质性、核性、囊下性。病变发展阶段：初发性、未熟性、成熟性、过熟性。病变发展阶段：初发性、未熟性、成熟性、过熟性。晶体混浊形态：点状、冠状、板层状、全白内障晶体混浊形态：点状、冠状、板层状、全白内障。第21页，讲稿共43张，创作于星期二白内障的分类第22页，讲稿共43张，创作于星期二白内障的分期初发期：晶体前后

9、皮质周边部出现楔形混浊，晶体大部分透明，瞳孔区无受累，一般不影响视力。第23页，讲稿共43张，创作于星期二白内障的分期膨胀期：又称未熟期。晶体混浊加重，呈不均匀的白色混浊。同时晶体皮质吸收水分膨胀，体积增大视力明显减退，眼底无法窥入。斜照法见虹膜投影为此期特点。可诱发急性闭角型青光眼发作。第24页，讲稿共43张，创作于星期二白内障的分期成熟期：晶体完全混浊呈乳白色，晶体肿胀消失，眼底看不见，视力减至光感或 手动。虹膜投影消失。第25页，讲稿共43张，创作于星期二白内障的分期过熟期：成熟期持续时间过长，晶体内水分丢失，晶体体积变小，囊膜皱缩，晶体纤维分解融化呈乳白色液化。第26页，讲稿共43张，

10、创作于星期二一、眼部检查1 1、查视力2 2、裂隙灯常规检查，注意晶状体混浊情况3 3、测眼压二、眼部A A、B B超1 1、眼部A A超测量角膜曲率及眼轴长度，以计算人工晶体度数2 2、眼部B B超了解玻璃体有无混浊，若患者玻璃体有明显混浊术后效果则会受影响三、常规实验室检查1 1、心电图、胸透2 2、血、尿常规、术前四项、肝功、血凝术前检查第27页，讲稿共43张，创作于星期二标准对数视力灯标准对数视力灯第28页，讲稿共43张，创作于星期二裂隙灯检查裂隙灯检查第29页，讲稿共43张，创作于星期二测眼压测眼压第30页，讲稿共43张，创作于星期二眼部B超检查第31页，讲稿共43张，创作于星期二治

11、疗白内障有哪些方法？1 1、药物治疗：目前尚无疗效肯定的药物。早期白内障可以应用一些药物延缓病情发展，如：可视明，卡他林，莎普爱思等滴眼液滴眼。2 2、手术治疗：对于中、晚期白内障，尚无特效药物能使浑浊的晶体恢复透明，所以手术仍是治疗白内障的主要方法。传统的白内障手术方法有白内障囊内摘出术、白内障针吸术、白内障针拨术等，随着显微手术的发展，目前治疗白内障最好的手术方法 是白 内 障 超 声 乳 化 加 人 工 晶 体 植 入。第32页，讲稿共43张，创作于星期二第33页，讲稿共43张，创作于星期二第34页，讲稿共43张，创作于星期二第35页，讲稿共43张，创作于星期二第36页，讲稿共43张，创

12、作于星期二术前护理术前护理1、在术前要对术眼滴消炎眼药水、在术前要对术眼滴消炎眼药水1-3天，同时如果有病人发生了咳嗽或者其天，同时如果有病人发生了咳嗽或者其他的并发症，要给予对症治疗。他的并发症，要给予对症治疗。2、在术前、在术前30分钟要给比病人用生理盐水冲洗结膜囊，（目前做白内障手分钟要给比病人用生理盐水冲洗结膜囊，（目前做白内障手术在术前已经不用剪睫毛和备皮，因为剪睫毛后，术后往往会发生倒睫，术在术前已经不用剪睫毛和备皮，因为剪睫毛后，术后往往会发生倒睫，影响病人的舒适度。选择手术贴膜，通过睫毛根部把睫毛粘住，然后在检、影响病人的舒适度。选择手术贴膜，通过睫毛根部把睫毛粘住，然后在检、

13、睑裂的部位剪开，这样可以在手术过程中能有效地保护周围的皮肤，也避睑裂的部位剪开，这样可以在手术过程中能有效地保护周围的皮肤，也避免了毛发而影响了手术的视野。）免了毛发而影响了手术的视野。）3、术前、术前15分钟充分的散瞳，充分暴露视野，使视野更加清晰，常用的分钟充分的散瞳，充分暴露视野，使视野更加清晰，常用的散瞳药是复方托吡卡胺。术前散瞳需要提前做标识。散瞳药是复方托吡卡胺。术前散瞳需要提前做标识。第37页，讲稿共43张，创作于星期二术前护理点消炎眼药水点消炎眼药水术眼准备术眼准备第38页，讲稿共43张，创作于星期二术后护理1.嘱患者要保持术眼清洁卫生，术后当天闭目卧嘱患者要保持术眼清洁卫生，

14、术后当天闭目卧 床休息且卧于健侧，减少头部活动，避免低头、床休息且卧于健侧，减少头部活动，避免低头、弯腰，勿用力咳嗽和大声说笑，弯腰，勿用力咳嗽和大声说笑，1周内勿洗澡、周内勿洗澡、洗脸，避免脏水流入眼内。洗脸，避免脏水流入眼内。2.嘱患者按时用药并交代各类药物的作用及注意嘱患者按时用药并交代各类药物的作用及注意 事项和使用时间，教会患者正确的点眼药水，事项和使用时间，教会患者正确的点眼药水，点眼药水之前要洗净双手，手和眼药水瓶不可触点眼药水之前要洗净双手，手和眼药水瓶不可触 及眼球及角膜，勿用脏水揉眼睛。及眼球及角膜，勿用脏水揉眼睛。3.如持续眼痛、渗血、分泌物多等应报告医生，如持续眼痛、渗

15、血、分泌物多等应报告医生，查明原因。查明原因。4.保持大便通畅，多食粗纤维食品，无大便或排保持大便通畅，多食粗纤维食品，无大便或排 便困难者，可给予缓泻剂。便困难者，可给予缓泻剂。第39页，讲稿共43张，创作于星期二出院指导1、注意用眼卫生，切勿揉眼，白天外出时，请戴镜保护眼睛（平镜、太阳、注意用眼卫生，切勿揉眼，白天外出时，请戴镜保护眼睛（平镜、太阳 镜均可），术后镜均可），术后1月内避免碰撞术眼，避免低头弯腰等活动，月内避免碰撞术眼，避免低头弯腰等活动，3个月内避免重体力劳个月内避免重体力劳动。动。2、保持良好的心理状态，适当参加锻炼，增强机体抵抗力，愉快的心情有、保持良好的心理状态，适当

16、参加锻炼，增强机体抵抗力，愉快的心情有 利于疾病的康复。正确对待日常生活中的各种刺激，保证睡眠，预防感利于疾病的康复。正确对待日常生活中的各种刺激，保证睡眠，预防感 冒，冒，咳嗽厉害时，要服镇咳药，以免影起人工晶体移位。咳嗽厉害时，要服镇咳药，以免影起人工晶体移位。3、按医嘱用药，点眼药水前请先洗手，按指导方法正确点眼药水。两种以上的滴、按医嘱用药，点眼药水前请先洗手，按指导方法正确点眼药水。两种以上的滴眼液滴用时，至少要间隔眼液滴用时，至少要间隔1015分钟，每次分钟，每次12滴即可，不宜过滴即可，不宜过 多，以免药液外溢。多，以免药液外溢。眼药水与眼药膏要放在阴凉避光处保存。眼药水与眼药膏

17、要放在阴凉避光处保存。4、为预防术后感染，出院两周内请勿进入污染的环境中以免污物入眼；洗、为预防术后感染，出院两周内请勿进入污染的环境中以免污物入眼；洗 头、洗头、洗脸、洗澡时，动作轻柔，勿使脏水流入眼内。脸、洗澡时，动作轻柔，勿使脏水流入眼内。第40页，讲稿共43张，创作于星期二5、遵守复诊时间，出院后、遵守复诊时间，出院后1周、周、1月、月、3月，应有月，应有3次回院复查。次回院复查。有不适请随时来院就诊，以免延误病情。有不适请随时来院就诊，以免延误病情。6、糖尿病患者术后要严格控制血糖，定期检查眼底，必要时做眼、糖尿病患者术后要严格控制血糖，定期检查眼底，必要时做眼底荧光血管造影或行眼底

18、激光治疗，才能保证和巩固白内障术后底荧光血管造影或行眼底激光治疗，才能保证和巩固白内障术后的效果。的效果。7、术后三个月视力趋于稳定，做屈光检查，必要时配戴眼镜，、术后三个月视力趋于稳定，做屈光检查，必要时配戴眼镜，以调节看以调节看 远或看近的视力，以达到最佳效果。远或看近的视力，以达到最佳效果。出院指导第41页，讲稿共43张，创作于星期二白内障可补充以下几种营养白内障可补充以下几种营养：1.补足维生素补足维生素C人眼中维生素人眼中维生素C的含量比血液中高出的含量比血液中高出30倍。维生素倍。维生素C能减弱光线对晶状体的损能减弱光线对晶状体的损害，具有防止老年性白内障形成的作用。害，具有防止老

19、年性白内障形成的作用。2.不忘微量元素不忘微量元素体内有些含量不足体重万分之一的微量元素，如锌、镉、硒等也参与眼睛内各种物质的合体内有些含量不足体重万分之一的微量元素，如锌、镉、硒等也参与眼睛内各种物质的合成，调节其生理功能不可忽视。成，调节其生理功能不可忽视。3.补充蛋白质补充蛋白质眼球的角膜、晶状体和视网膜都需要蛋白质和维生素眼球的角膜、晶状体和视网膜都需要蛋白质和维生素A，缺乏时会引起角膜病，缺乏时会引起角膜病变、白内障、夜盲症等眼睛，逐渐养成了吃瘦肉、鱼类、蛋类的习惯。变、白内障、夜盲症等眼睛，逐渐养成了吃瘦肉、鱼类、蛋类的习惯。第42页，讲稿共43张，创作于星期二感谢大家观看第43页，讲稿共43张，创作于星期二