甲状腺检测指标解读精选PPT.ppt
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1、关于甲状腺关于甲状腺检测检测指指标标解解读读第1页,讲稿共23张,创作于星期二甲状腺实验室检测指标甲状腺实验室检测指标甲状腺实验室检测指标甲状腺实验室检测指标n促甲状腺素:促甲状腺素:TSHn甲状腺激素:甲状腺激素:T3、T4、FT3、FT4n自身抗体:自身抗体:TPO-Ab、TPAb等等n蛋白类:甲状腺结合球蛋白(蛋白类:甲状腺结合球蛋白(TBG)第2页,讲稿共23张,创作于星期二n甲亢:甲亢:TSH T3 T4 n甲减:甲减:TSH T4 T3第3页,讲稿共23张,创作于星期二第4页,讲稿共23张,创作于星期二nFT3、FT4是实际进入靶细胞与受体结合而发挥作用的激素物质。是实际进入靶细胞
2、与受体结合而发挥作用的激素物质。其正常值不受其正常值不受TBG(甲状腺素结合蛋白)浓度的影响,是反应(甲状腺素结合蛋白)浓度的影响,是反应甲状腺功能的灵敏指标。甲状腺功能的灵敏指标。n国内外学者一致认为,超敏国内外学者一致认为,超敏TSH、FT3、FT4的联合检测优于的联合检测优于T3T4。nFT4和和FT3敏感性和特异性较好,稳定性较差,目前临床应用的敏感性和特异性较好,稳定性较差,目前临床应用的任何一种检测方法都未能完全准确地反映真正的游离激素水平。任何一种检测方法都未能完全准确地反映真正的游离激素水平。n不同方法和实验室差异大。不同方法和实验室差异大。第5页,讲稿共23张,创作于星期二T
3、3T3、T4T4n凡是能引起血清凡是能引起血清TBG水平变化的因素均可影响水平变化的因素均可影响TT4、TT3 测定结果,测定结果,对对TT4的影响较大的影响较大l使使TBG增高而导致增高而导致TT4和和TT3测定结果假性增高的因素:测定结果假性增高的因素:妊娠、病毒性肝炎、胆汁性肝硬化、遗传性妊娠、病毒性肝炎、胆汁性肝硬化、遗传性TBG增多症增多症 某些药物(雌激素、口服避孕药、吩噻嗪、他昔莫芬等)某些药物(雌激素、口服避孕药、吩噻嗪、他昔莫芬等)l使使TBG降低而导致降低而导致TT4和和TT3测定结果假性降低的因素:测定结果假性降低的因素:低蛋白血症、遗传性低蛋白血症、遗传性TBG缺乏症缺
4、乏症 多种药物(雄激素、糖皮质激素、生长激素、利福平等)多种药物(雄激素、糖皮质激素、生长激素、利福平等)第6页,讲稿共23张,创作于星期二原发性甲亢(原发性甲亢(原发性甲亢(原发性甲亢(GravesGraves)nTSH (0.01,参考值0.56-4.22)nT3 FT3 nT4 FT4 或nTSH nT3 FT3 nT4 FT4 正nTPOAb、TGAb升高 第7页,讲稿共23张,创作于星期二T3T3型甲亢型甲亢型甲亢型甲亢nTSH (0.01)nT3 正 FT3 正nT4 正 FT4 正n抗体可高可正常第10页,讲稿共23张,创作于星期二举例举例nTSH 0.02nT3 正nT4 FT
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