现代化手术室精细化管理精选PPT.ppt
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1、关于现代化手术室精细化管理第1页,讲稿共59张,创作于星期二p手术室(operating room,OR)既是医院收入的重要来源,也是医院重要开支的一部分。越来越多的文献表明,手术室管理学已经逐渐扩展。以下杂志涵盖手术室管理的文章:麻醉与镇痛杂志(Anesthesia and Analgesia)手术室护士协会杂志Journal of the Association of Operating Room Nurse(AORNJ)手术室管理者(OR Manager)第2页,讲稿共59张,创作于星期二 手术室管理的组织结构图 外科主任手术室医疗主任麻醉科主任手术室委员会手术室护士长手术室业务负责人手
2、术日管理委员会固定成本耗材管理手术安排术前准备接台队伍PACU手术室药品灭菌流程保洁信息管理医院院长第3页,讲稿共59张,创作于星期二(一)时间的管理p手术间的运用和手术时间的安排是最主要的统计数据。p手术间的利用率=(患者出室时间-患者麻醉开始时间)/手术室计划开放时间p手术间的利用率与第一台手术的准点开刀、连台手术的有效衔接、手术间的临时调整有关。第4页,讲稿共59张,创作于星期二数据分析 第一台手术延误的原因 外科因素 45%患者因素 23%麻醉因素 17%护士因素 15%外科导致手术延误的原因 病历中无病史和体格检查记录 未获得知情同意 新化验检查结果未归 更改手术顺序或手术操作 外科
3、医生未就位第5页,讲稿共59张,创作于星期二数据分析 准时开台的关键原因 患者进入手术间以前外科医生无需到场 保证外科医生有专用手术时间和地点 复杂手术有专门的团队 术前医嘱和化验标准化 术前一天检查病历以确定术前准备齐全 术前告知患者注意事项、解答疑问 术前分工合作,有效完成开台前准备 缩短周转时间的关键 组织人员及时对手术间进行清理和准备 外科医生能在同一个手术间完成所有的手术 有专科护士和麻醉医生 准确的手术安排,减少变更 流水线式完成术前准备 确保及时把信息告知负责周转的负责工作人员 第6页,讲稿共59张,创作于星期二影响手术室时间利用的因素及防范措施外科病房的工作患者转运管理手术室的
4、管理麻醉科的管理主刀医生的配合其他:手术物资供应、仪器维修、电梯管控、后勤服务第7页,讲稿共59张,创作于星期二(二)空间的管理p设立感染控制小组对手术环境、物品、人员的手卫生定期进行监测和及时送检各类监测标本。追踪医院感染危险因素,发现问题及时处理,确保洁净手术室的净化效果。第8页,讲稿共59张,创作于星期二1)环境的安全管理 洁净手术间的区域划分洁净手术间的区域划分非洁净区(非限制区):会议室、病人等候区、衣物发放处;半洁净区(半限制区):更衣室、饭厅、护士站、值班室、恢复室、护士长办公室、换车间、标本间、清洗间;洁净区(限制区):手术间、辅助间、药品间、一次性物品间、仪器间第9页,讲稿共
5、59张,创作于星期二洁净走廊第10页,讲稿共59张,创作于星期二p每日晨由夜班护士开启手术间层流,调节室温24度,湿度50%p按手术类别安排手术间p污染手术间独立的空间设置,出入口、刷手池、电梯p烈性传染病的手术使用单独电梯第11页,讲稿共59张,创作于星期二洁净手术室分级与适用范围等级等级 手术室名称手术室名称 适用手术提示适用手术提示 特别洁净手术室特别洁净手术室 关节置换、器官移植、脑外、心脏关节置换、器官移植、脑外、心脏 外科及眼科等手术中的无菌手术外科及眼科等手术中的无菌手术 标准洁净手术室标准洁净手术室 胸、整形、泌尿、肝胆胰、骨外科胸、整形、泌尿、肝胆胰、骨外科 和普外科的一类切
6、口无菌手术和普外科的一类切口无菌手术 一般洁净手术室一般洁净手术室 普外普外(除一类手术除一类手术),妇产科等手术,妇产科等手术 准洁净手术室准洁净手术室 肛肠外科及污染类等手术肛肠外科及污染类等手术第12页,讲稿共59张,创作于星期二送送送送 风风风风 管管管管回风回风手术室过滤过滤加热加热加湿加湿降温降温除湿除湿电机电机风机风机初效过滤器初效过滤器冷热盘管冷热盘管中效过滤器中效过滤器加湿器加湿器空空 气气 处处 理理 机机 组组新风新风回风回风送风送风静压箱静压箱高效过滤器高效过滤器阻尼散射网阻尼散射网均压均流均压均流高效过滤高效过滤手术台手术台混合混合风管风管净化送风天花净化送风天花送风
7、段送风段过滤段过滤段表冷段表冷段加热器加热器净化空气处理示意图第13页,讲稿共59张,创作于星期二洁净手术室示意图洁净手术室示意图层流示意图手术室示意图回风管回风管送风管送风管空气处理系统空气处理系统静压箱静压箱阻尼散射网阻尼散射网回风口回风口高效过滤器高效过滤器第14页,讲稿共59张,创作于星期二p洁净系统由总务处专人管理,24h监测温度、湿度、压差等,按规范时间更换初效、中效、高效过滤器,和各处回风口。p做好洁净手术间平面卫生,每日清洁平面,每周末彻底卫生清扫。对墙面、手术灯、吊塔高臂等全面清洁。第15页,讲稿共59张,创作于星期二2)物品的安全管理p手术间手册-内容p手术间常见手术物品准
8、备、手术步骤p常见手术相关特殊仪器操作p洁净手术间监测登记第16页,讲稿共59张,创作于星期二p手术床:每日病人出手术间时,保证手术床的水平位,约束带像安全带一样扣住,杜绝了丢失p手术灯:如备用灯泡已亮,说明无影灯内有一灯泡已坏,及时更换,以免出现术中无影灯不亮的现象第17页,讲稿共59张,创作于星期二(二)空间的管理p严格的人流、物流管理严格控制人员的出入严格着装的管理严格手术间门户的管理严格区分洁污流线严格区分无菌、急诊和感染手术间第18页,讲稿共59张,创作于星期二1)人员出入的管理减少频繁进出手术间参观人员的管理手术转播呼吸道疾患的工作人员避免进入特殊感染手术拒绝参观第19页,讲稿共5
9、9张,创作于星期二2)正确着装的管理刷手衣裤的正确穿着帽子的正确戴法口罩的正确佩戴外出衣、鞋第20页,讲稿共59张,创作于星期二3)手术间门户的管理p监测表明手术室浮游菌降落的数量在手术过程中有明显的变化,特点为手术开始和结束时段细菌降落量最大。人员流动是手术室空气中细菌数量变化的主要因素。p手术过程中手术间的门关闭p尽量避免人员走动或互窜手术间p通向外走廊的门,术中禁止打开第21页,讲稿共59张,创作于星期二4)洁污分开流线手术室工作人员出入路线手术病人出入路线污物通道第22页,讲稿共59张,创作于星期二5)严格区分手术间的种类无菌手术间应设在手术室最内侧急诊手术间应设在手术室最外侧感染手术
10、间应靠近污物通道,并有侧门和缓冲间,便于隔离和消毒。感染手术必须在感染手术间(负压手术间或正负压可切换)的手术间完成。第23页,讲稿共59张,创作于星期二p严格的卫生清洁管理每天每周每月对清扫工具、方法、监测的要求p各类物品通道的管理避免阻塞消防通道去除外包装污物专用通道和电梯(二)空间的管理第24页,讲稿共59张,创作于星期二(三)手术室风险管理p手术室风险因素高危人群可能发生的各种严重后果的危险人工搬运操作造成的损伤各种失误或差错事故与工作环境相关的危害手术室工作人员面临心理压力过重、放射、激光、生物危害手术、麻醉仪器设备使用不当,直接或间接危害病人及工作人员安全第25页,讲稿共59张,创
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