现场急救外伤烧伤中毒断肢溺水交通事故精选PPT.ppt

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1、关于现场急救外伤烧伤中毒断肢溺水交通事故第1页，讲稿共135张，创作于星期二匪警：匪警：110火警：火警：119医疗急救：医疗急救：120交通事故：交通事故：122第2页，讲稿共135张，创作于星期二急救急救?现场心肺复苏技术常用急救技术现场急救现场外伤急救技术急救（15种常见急症）院内急救重症急救现场急救是指对急、危重病人进入医院前的急救护理。现场心肺复苏是现场救命的关键技术。第5页，讲稿共135张，创作于星期二教学内容构架一、现场救护新概念一、现场救护新概念1、现场评估 判断危重病情 2、紧急呼救3、现场救护的原则 4、现场救护的生命链二、现场心肺复苏操作步骤及要求二、现场心肺复苏操作步骤

2、及要求 A 畅通呼吸 B 人工呼吸 C 人工胸外按压三、现场外伤急救技术三、现场外伤急救技术 1 止血 2 包扎 3 固定 4 转运四、几种常见急症的急救四、几种常见急症的急救第6页，讲稿共135张，创作于星期二学习思路引导一个中心：以救命、治伤为中心二个技术：现场心肺复苏技术 现场外伤急救技术三种意识：安全防护意识 整体意识 原则性与灵活性相结合的意识 （如，审时度势、就地取材）第7页，讲稿共135张，创作于星期二何谓现场急救即院前救护 是对危重病人在发病地点进行的现场抢救和护理。（三点含义）现场急救现场急救?第8页，讲稿共135张，创作于星期二停停看看听听闻闻行动之前先思考行动之前先思考判

3、断危重病情第9页，讲稿共135张，创作于星期二大多数事故现场都存在着潜在的危险因素不要成为第二不要成为第二个遇难者个遇难者不要成为第二不要成为第二个遇难者个遇难者不要成为第不要成为第二个遇难者二个遇难者不要成为第不要成为第二个遇难者二个遇难者不要成为第不要成为第二个遇难者二个遇难者不要成为第不要成为第二个遇难者二个遇难者不要成为第二不要成为第二个遇难者个遇难者不要成为第二不要成为第二个遇难者个遇难者不要成为第不要成为第二个遇难者二个遇难者第10页，讲稿共135张，创作于星期二 在任何事故现场首先要保证你自身的安全自身的安全，然后是伤者的安全伤者的安全。应做好个人防护：如呼吸面罩、呼吸膜、手套、

4、眼罩、口罩等。第11页，讲稿共135张，创作于星期二如果不能排除危险因素如果不能排除危险因素:立即转移遇难者立即转移遇难者第12页，讲稿共135张，创作于星期二 1 1、详细说明出事的确切地点，尽可能指出附近街道名称极详细说明出事的确切地点，尽可能指出附近街道名称极 其显著的建筑和重要的标志物；其显著的建筑和重要的标志物；2.2.伤者目前最危重的情况，如昏倒、呼吸困难、大出血伤者目前最危重的情况，如昏倒、呼吸困难、大出血 等；等；3 3、准确报告事故性质，严重程度，伤者人数：、准确报告事故性质，严重程度，伤者人数：病情或伤情病情或伤情 是否得到控制；是否得到控制；4 4、详述报告人电话号码与姓

5、名，及伤病人姓名、性别、年详述报告人电话号码与姓名，及伤病人姓名、性别、年 龄和联系电话。龄和联系电话。特别提示：报告人不要主动先挂断电话，要特别提示：报告人不要主动先挂断电话，要特别提示：报告人不要主动先挂断电话，要特别提示：报告人不要主动先挂断电话，要 等对方挂断电话之后再行挂断。等对方挂断电话之后再行挂断。等对方挂断电话之后再行挂断。等对方挂断电话之后再行挂断。第13页，讲稿共135张，创作于星期二保存生命防止病情恶化改善预后第14页，讲稿共135张，创作于星期二现场急救原则1）沉着大胆，细心负责，分清轻重缓急、果断实施急救方法。2）先处理危重病人，再处理较轻病人；在同一患者中，先救治生

6、命，再处理局部。3）观察现场环境，确保自己及伤者的安全。4）充分运用现场可供支配的人力、物力来协助急救。第15页，讲稿共135张，创作于星期二现场救护的生命链早期通路早期心肺复苏早期心脏电除颤早期高级生命支持第16页，讲稿共135张，创作于星期二二二 创伤救护创伤救护创伤是各种之上因素作用下造成的人体组织损伤和功能障碍。轻者造成体表损伤，引起疼痛和出血；重者导致功能障碍、致残，死亡。常见原因：交通伤、坠落伤、机械伤、锐器伤、跌伤、火器伤主要类型:闭合性损伤、开放性损伤、多发伤、复合伤第17页，讲稿共135张，创作于星期二创伤救护的目的维持生命减少出血、防止休克保护伤口固定骨折防止并发症及伤势恶

7、化快速转运第18页，讲稿共135张，创作于星期二创伤现场救护原则(1)建立整体意识，重点、全面了解伤情，避免遗漏，注意保护自身和伤员的安全。(2)先抢救生命，重点判断是否有意识、呼吸、心跳，如呼吸、心跳骤停，首先进行心肺复苏。(3)检查伤情，快速、有效止血。第19页，讲稿共135张，创作于星期二创伤现场救护原则(4)优先包扎头部、胸部、腹部伤口以保护内脏，然后包扎四肢伤口。(5)先固定颈部，然后固定四肢。(6)操作迅速、平稳，防止损伤加重。(7)尽可能佩戴个人防护用品，戴上医用手套或用几层纱布、干净布片、塑料袋替代。第20页，讲稿共135张，创作于星期二现场救护的检查快速、简洁检查 1、检查伤

8、员意识 2、伤员平卧位，救护员跪于伤员一侧（右）3、检查呼吸、循环体征 4、检查伤口：观察伤口部位、大小、出血多少 5、检查头部：用手轻摸头颅，检查有否出血、骨折、肿胀；注意检查耳道、鼻孔有无血液或脑脊液流出，如有颅底骨折第21页，讲稿共135张，创作于星期二6、检查脊柱及脊髓功能：令伤员活动手指和足趾，如运动消失瘫痪；病员平卧，用指腹从上到下按压颈部后正中询问是否有疼痛，如有颈椎骨折；侧翻伤员（轴线位），用指腹从上到下沿后正中线按压，询问是否有疼痛，如有胸腰椎骨折7、检查胸部：询问疼痛部位，观察胸廓的呼吸运动情况、胸部形状。救护员双手放在伤员的胸部两侧，然后稍加用力挤压其胸部，如有疼痛肋骨骨

9、折第22页，讲稿共135张，创作于星期二8、检查腹部：观察有无伤口、有无内脏脱出及有无压痛9、检查骨盆：询问疼痛部位，双手挤压伤员的骨盆两侧，如有疼痛骨盆骨折。10、检查四肢，询问疼痛部位，观察是否有肿胀畸形，如有四肢骨折；手握伤员腕或踝部轻轻活动，观察是否有异常活动，如有腕、踝骨折第23页，讲稿共135张，创作于星期二现场进行正确而有效的止血包扎和固定,然后合理安全地搬运,能够挽救病员生命,防止病情恶化,减少痛苦,防止和减少并发症.现场外伤急救的四项技术是 1.止血 2.包扎 3.固定 4.转运第24页，讲稿共135张，创作于星期二成人血量成人血量:约占体重的约占体重的8%(4000-8%(

10、4000-5000ml),5000ml),急性失血占全身血容量急性失血占全身血容量的的20%以上时以上时 轻度休克轻度休克 失血失血20%40%20%40%时时 中度休克中度休克 失血失血40%以上时以上时 重度休克重度休克 严重的失血可导致伤者死亡严重的失血可导致伤者死亡 ！你知道吗你知道吗?血液血液第25页，讲稿共135张，创作于星期二血液血液血浆占全血体积的55%细胞占全血体积的45%第26页，讲稿共135张，创作于星期二血浆90%水,7%蛋白质,3%脂肪运送营养和废物进出细胞第27页，讲稿共135张，创作于星期二细胞：血小板-参与凝血机制，具有生理止血 功能红血球-血红蛋白结合氧和二氧

11、化碳,具 有运输功能白血球-抵御身体内的细菌，具有防御 功能和免疫功能第28页，讲稿共135张，创作于星期二出血出血的种类:动脉出血根据出血的血管分类静脉出血毛细血管出血外出血（重点）根据出血部位可分为内出血皮下出血第29页，讲稿共135张，创作于星期二根据血管损伤的程度分类1、小血管损伤出血：只需包扎止血2、中等血管损伤出血;采用指压、加压包扎止血法，必要时可上止血带3、大血管损伤出血：采用指压、加压包扎止血法，必要时可上止血带第30页，讲稿共135张，创作于星期二1、颈动脉是供应脑的动脉位于颈部胸锁乳突肌内侧：2、躯干动脉血管粗大，较深不易受损：3、盆腔血管丰富外伤后易造成大出血：4、上肢

12、的主干动脉为肱动脉，在肘窝处分为两支向下沿前臂外侧行走即桡动脉，内侧为尺动脉。5、下肢的主干动脉为股动脉，沿大腿内侧下行在腘窝处形成腘动脉又向下分为胫前动脉和胫后动脉第31页，讲稿共135张，创作于星期二出血的性质动脉出血：颜色鲜红，压力高，出血呈喷射状静脉出血：颜色暗红，压力低，出血为不间断、均匀缓慢地向外流毛细血管出血：是微小血管出血，向水珠样流出或渗出，血液由红变暗，量少，常能自行凝固，危险性小第32页，讲稿共135张，创作于星期二（一）止血止血方法：1、包扎止血法2、加压包扎止血法3、指压止血法4、填塞止血法5、止血带止血法第33页，讲稿共135张，创作于星期二1、包扎止血法粘贴创口贴

13、止血敷料包扎止血：足够厚的纱布、吸附 性较强的布料作敷料，其超过伤口周边3厘米第34页，讲稿共135张，创作于星期二2加压包扎止血法直接压法：（无异物）间接压法：（有异物）第35页，讲稿共135张，创作于星期二 直接压法（2 2）用消毒纱布或清洁用消毒纱布或清洁的织物、纸等敷在伤口的织物、纸等敷在伤口上（超上（超3 3厘米），用手垂厘米），用手垂直压迫。直压迫。（1 1）伤员坐、位卧，）伤员坐、位卧，尽量尽量抬高伤肢抬高伤肢,若检查伤口无若检查伤口无异物时异物时（）用绷带或毛巾扎（）用绷带或毛巾扎紧伤口紧伤口,注意不要扎得过注意不要扎得过紧。紧。第36页，讲稿共135张，创作于星期二间接压法1

14、.伤员坐、卧位2.若伤口有异物，保留异物3.在伤口边缘将异物固定：4.用绷带加压包扎。示范：异物扎伤的包扎止血第37页，讲稿共135张，创作于星期二3 3、指压止血法、指压止血法 当大血管（动脉）出血时，患肢抬高，直接用手指压迫出血处血管的近心端，用力压骨头10-15分钟，以伤口不出血为力度，达到短暂急救止血的目的。手指止血适用于头部、颈部和四肢的大出血。图示：图示：全身主要动脉压迫点全身主要动脉压迫点,表示压迫止血点表示压迫止血点 。第38页，讲稿共135张，创作于星期二头顶部出血头顶部出血在一伤侧耳前在一伤侧耳前,对准对准耳屏前上方耳屏前上方,用拇指压用拇指压迫颞浅动脉。迫颞浅动脉。第39

15、页，讲稿共135张，创作于星期二颜面部出血颜面部出血 用拇指压迫伤侧用拇指压迫伤侧 下颌骨与咀嚼的下颌骨与咀嚼的 前方交界处的前方交界处的面面 动脉。动脉。第40页，讲稿共135张，创作于星期二颈动脉损伤n n首先用指压法，用大拇指压迫出血部位的下段第41页，讲稿共135张，创作于星期二前臂出血前臂出血手抬高患肢手抬高患肢,另一手拇指将肱另一手拇指将肱动脉压于肱骨上。动脉压于肱骨上。第42页，讲稿共135张，创作于星期二腕及手掌出血腕及手掌出血 将患肢抬高将患肢抬高,用两手拇用两手拇指分别压迫手腕部的尺、桡指分别压迫手腕部的尺、桡动脉。动脉。手指出血：手指出血：用拇指和示指掐住伤指根用拇指和示

16、指掐住伤指根两侧两侧的指动脉的指动脉第43页，讲稿共135张，创作于星期二大腿出血大腿出血 在腹股沟中点稍下方的在腹股沟中点稍下方的股动脉，用拳头或掌根向外股动脉，用拳头或掌根向外上方压迫股动脉。上方压迫股动脉。或用双手拇指同时压住或用双手拇指同时压住出血的远近两端，压迫时间出血的远近两端，压迫时间要长。要长。足部出血足部出血 用两手拇指分用两手拇指分 别压迫胫前动脉和别压迫胫前动脉和胫后动脉胫后动脉。第44页，讲稿共135张，创作于星期二4、填塞止血法适用于颈部和臀部较大而深的伤口；方法如图6-26示。先用镊子夹住无菌纱布塞入伤口内，如一块纱布止不住出血，可再加纱布，最后用绷带或三角巾绕颈部

17、至对侧臂恨部包扎固定。现场只能填塞肢体，不能填塞腹腔！(适于医院做)第45页，讲稿共135张，创作于星期二第46页，讲稿共135张，创作于星期二5 止血带止血法 止血带止血法只适用于四肢大出血量大，当其他止血法不能止血时才用此法。止血带有气囊止血带、橡皮止血带（橡皮条和橡皮带）和布料止血带。其操作方法各不相同。第47页，讲稿共135张，创作于星期二使用止血带的注意事项（1）部位：上肢出血 扎上臂上13处 下肢出血 扎大腿中上部。（2）加衬垫（3）松紧适度 出血停止 远端摸不到脉搏为适（4）时间：每40-50分钟要放松1次，每次放松时间为3-5分钟。（5）放松期间要用指压法、直接压迫止血法止血（

18、6）标记：记录安放止血带的时间（在前额或胸前易发现部位）。第48页，讲稿共135张，创作于星期二橡皮止血带第49页，讲稿共135张，创作于星期二1、在扎带处垫好衬垫2、将布料叠成带状3、将布带绕肢体一周，拉紧，打个活结4、取绞棒插带状外圈内，绞紧，一端插入活结内固定5、记录止血带安放时间第50页，讲稿共135张，创作于星期二不同部位的止血方法n n颈动脉损伤：首先用指压法，用大拇指压迫出血部位的下段，再用无菌纱布填塞伤口，并迅速拨打120急救电话n n腹股沟处股动脉损伤：先指压，大块布料卷成团压在出血处，充分屈曲髋、膝关节，用三角巾将腰和腿缠绕固定。n n腘窝处腘动脉损伤：先指压，大块布料卷成

19、团压在腘窝处充分屈曲膝关节，用绷带、三角巾将腿缠绕固定第51页，讲稿共135张，创作于星期二不同部位的止血方法头部伤口出血：可用指压，直接压、加压包扎(绷带回返式、三角巾头顶风帽式、头脸风貌式).手指伤口出血：用拇指和示指掐住伤指根两侧的指动脉，用纱布压在伤口上，纱布环形包扎.深部伤口出血:填实压迫止血，纱布覆盖上口，用绷带加压包扎，严重者可用止血带。第52页，讲稿共135张，创作于星期二使用止血带易发生哪些错误:(1)对可用其它方法止血的病人滥用止血带;(2)使用绳索布条等不合格的止血带代用品,不仅不起止血作用,反而造成局部伤害;(3)止血压力不足,未能阻断血流,却造成静脉回流障碍,反而助长

20、出血;第53页，讲稿共135张，创作于星期二(4)止血带压迫过紧,引起周围神经损伤;(5)缠扎部位和方法不当,不仅止血不佳,甚至促使局部神经、皮肤损害或肢体坏死。如:在上臂中下1/3扎止血带易造成桡神经损伤。第54页，讲稿共135张，创作于星期二 包扎可起到快速止血、保护伤口、包扎可起到快速止血、保护伤口、防止感染、减轻痛苦的作用，有利于防止感染、减轻痛苦的作用，有利于转运和进一步治疗。转运和进一步治疗。包扎伤口动作要包扎伤口动作要快、准、轻、牢快、准、轻、牢。第55页，讲稿共135张，创作于星期二包扎操作要点1.尽可能带上医用手套，如无，用敷料布片、塑料袋、餐巾纸作为隔离层2.脱去或剪开衣服

21、，暴露伤口，检查伤情3.加盖敷料，封闭伤口4.松紧适度，（如手、足甲床发紫，有麻木感或感觉消失，严重者手脚不能活动，立即松开绷带，重新缠绕；包扎是要暴露肢体末端）5.不要用水冲洗伤口(烧烫伤、化学伤除外)6.不要在伤口上用消毒剂或药物7.不要对嵌有异物或骨折断端外露伤口直接包扎8.如必须用裸露的手进行伤口处理，完毕后用肥皂清洗双手第56页，讲稿共135张，创作于星期二包扎的方法1、自粘创口贴自粘创口贴（直接贴伤口）尼龙网套包扎尼龙网套包扎（先敷料放伤口，再将尼龙网套套在敷料上），头部肢体都可使用2、绷带包扎、绷带包扎3、三角巾包扎法三角巾包扎法现场可就地取材：衣服、毛巾、手帕、布块等。现场可就

22、地取材：衣服、毛巾、手帕、布块等。第57页，讲稿共135张，创作于星期二1、绷带包扎环形包扎螺旋包扎螺旋反扎包扎“8”字形包扎回返包扎第58页，讲稿共135张，创作于星期二2 2、三角巾包扎法、三角巾包扎法使用时要注意：边要固定，角要拉紧，中心伸展，敷料贴实第59页，讲稿共135张，创作于星期二头顶帽式包扎头顶帽式包扎 将三角巾底边正中将三角巾底边正中点放在眉间上部，顶角经头顶垂到脑后，点放在眉间上部，顶角经头顶垂到脑后，然后将底边经耳上向后拉，在枕骨下压然后将底边经耳上向后拉，在枕骨下压住顶角，再绕回前额齐眉拉紧打结。住顶角，再绕回前额齐眉拉紧打结。第60页，讲稿共135张，创作于星期二三角

23、巾面具式包扎：适用于颜面部外伤，方法如图6-31所示把三角巾一折为二，顶角打结放在头正中，两手拉住底角罩住面部，然后双手持两底角拉向枕后交叉，最后在额前打结固定。可以在眼、鼻处提起三角巾，用剪刀剪洞开窗。第61页，讲稿共135张，创作于星期二第62页，讲稿共135张，创作于星期二2 2、双眼包扎法：三角巾叠成四指宽带状，将、双眼包扎法：三角巾叠成四指宽带状，将带中间从颈后、耳下绕到双眼部，回返经过耳带中间从颈后、耳下绕到双眼部，回返经过耳上到脑后打结。上到脑后打结。第63页，讲稿共135张，创作于星期二 3 3、肩部包扎法、肩部包扎法 单肩：单肩：双肩：双肩：第64页，讲稿共135张，创作于星

24、期二胸部包扎第65页，讲稿共135张，创作于星期二4 4 手足包扎法手足包扎法把毛巾一角打结对准中指，把毛巾一角打结对准中指，用用 另一角包住手掌，再围臂螺另一角包住手掌，再围臂螺旋旋 形绕好，用系带打结固定。形绕好，用系带打结固定。第66页，讲稿共135张，创作于星期二5 5 肘（膝）关节包扎法肘（膝）关节包扎法第67页，讲稿共135张，创作于星期二6、手部三角巾包扎 适用于手外伤第68页，讲稿共135张，创作于星期二三角巾做悬臂带小悬臂带:用于锁骨、肱骨骨折及上臂、肩关节损伤大悬臂带:用于前臂、肘关节的损伤（顶角对准伤肢肘关节，一底角至于健侧胸部过肩于背后;伤臂屈肘放于巾中部;二底角在颈侧

25、方打结，顶角向肘前反折用别针固定）第69页，讲稿共135张，创作于星期二开放伤的现场止血包扎处理头部伤口的处理：头皮血运丰富，伤后出血较多，常伴有颅骨骨折和颅脑损伤。1、头部有伤口出血尽快用洁净的布料压迫止血，用尼龙网套或三角巾等固定敷料包扎2、如有耳、鼻漏液颅底骨折，严禁堵塞，以防颅内感染及压力增高。现场可用无菌敷料擦净周围血迹，用酒精消毒。第70页，讲稿共135张，创作于星期二手指、肢体离断伤的处理：1.先指压；2.再回返式包扎残端；3.用布包好断肢扎紧，外用套一层塑料袋，放在另一塑料袋中（温度要摄氏2-3度，夏冰冬巾）。第71页，讲稿共135张，创作于星期二开放性气胸的处理：伤口与胸膜腔

26、相通，呼吸极度困难，处理：1、立即用保鲜膜、塑料袋、纱布或洁净的敷料压在伤口上，2、胶布将敷料固定（固定三面，使气只出不进）3、三角巾折成带绕胸固定于健侧打结4、三角巾侧胸或全胸包扎5、取半卧位，可靠在放到的椅背上第72页，讲稿共135张，创作于星期二腹部内脏脱出的处理：不要将脱出物送回腹腔：立即用保鲜膜或大块敷料覆盖伤口用三角巾做环形圈，以能套住脱出物为大小然后用茶碗或茶缸将环形圈一并扣住三角巾腹部包扎伤病员平卧，双膝屈曲固定，脊柱板或硬板担架搬运第73页，讲稿共135张，创作于星期二伤口异物处理：1、表浅异物可以祛除，然后包扎伤口；2、扎如深部不要拔除，用敷料卷放在异物两侧，用绷带在异物上

27、下固定；3、三角巾剪洞，套过异物包扎。，第74页，讲稿共135张，创作于星期二骨折定义：骨的完整性和连续性以及骨小梁断裂叫骨折。分类：、闭合性骨折：骨折处的皮肤粘膜与外界不相通。、开放性骨折：骨折处的皮肤或粘膜破裂第75页，讲稿共135张，创作于星期二人体骨骼构成人体由骨骼、脊柱、骨盆和四肢骨构成，共有206块。骨骼构成人体的支架，具有保护内脏、支持和运动功能。脊柱由26块椎骨构成，有四个生理弯曲。脊椎骨折、脱位会损伤椎管内的脊髓或马尾神经，导致截瘫。第76页，讲稿共135张，创作于星期二人体骨骼构成骨盆：骨盆保护盆腔脏器，骨盆骨折可造成尿道、膀胱损伤。骨盆骨折出血多，易造成出血性休克。四肢骨

28、：上肢骨相对细小，功能灵活。下肢骨较粗大，主要功能是负重。关节软骨薄弱,无血运,不能自身愈合,导致创伤性关节炎。第77页，讲稿共135张，创作于星期二人体肌肉、血管和神经肌肉：肌肉是支体运动的动力.肌肉血供丰富，受伤后出血较多。血管:动脉损伤以后会出现肢体缺血、坏死。静脉损伤以后可引起肢体回流受阻，出现水肿、青紫，严重时也可造成截肢。神经：桡神经、尺神经、腋神经、股神经、坐骨神经，神经损伤后人活动障碍。第78页，讲稿共135张，创作于星期二骨折的特征、畸形、反常活动、骨擦音或骨擦感以上三种具备其中之一，就可确诊。第79页，讲稿共135张，创作于星期二骨折的急救目的：在于用简单而有效的方法抢救生

29、命、保护肢体。骨折急救包括：、一般处理、伤口包扎、妥善固定、迅速转运第80页，讲稿共135张，创作于星期二骨折固定意义1、保护骨折周围的软组织皮肤、肌肉、血管和神经2、使骨折的骨质得到休息，防止变形，减少并发症，保护重要脏器的功能3、防止休克4、便于往医院转送第81页，讲稿共135张，创作于星期二固定方法(一)锁骨骨折(二)上肢骨折1肱骨干骨折2肱骨踝骨折3前臂骨折(三)下肢骨折1大腿骨折2小腿骨折第82页，讲稿共135张，创作于星期二(四)脊柱骨折1颈椎骨折2胸腰椎骨折（五）肋骨骨折(六)骨盆骨折(七)开放性骨折第83页，讲稿共135张，创作于星期二锁骨骨折锁骨骨折现场，应尽量减少对骨折的刺

30、激，以免损伤锁骨下血管，只用三角巾悬吊上肢即可。如无三角巾可用围巾代替。第84页，讲稿共135张，创作于星期二肱骨干骨折肱骨干骨折 固定时，骨折处要加厚垫保固定时，骨折处要加厚垫保护，防止桡神经损伤。小夹板护，防止桡神经损伤。小夹板固定。固定。第85页，讲稿共135张，创作于星期二四肢骨的固定四肢骨的固定1、固定物的选择、固定物的选择 骨折通常用骨折通常用夹板夹板固定，夹板固定，夹板 一般用一般用木料、塑料、铁器等制成，木料、塑料、铁器等制成，也可就地取材用也可就地取材用竹竿、树枝、竹竿、树枝、木棒、木板等木棒、木板等代替夹板，临时固定。代替夹板，临时固定。第86页，讲稿共135张，创作于星期

31、二2、骨折的固定物长度必长于骨折断端二侧二个关节之间的距离3、捆绑时要对称的绑，先绑骨折上、下，再绑二端4、捆绑的松紧度要适中，动作轻巧，固定牢靠5、关节地方要用棉花垫起来第87页，讲稿共135张，创作于星期二下肢自体固定法下肢自体固定法 将患者两下肢合并，在膝关节处，膝关将患者两下肢合并，在膝关节处，膝关节上、下处，踝关节处，大腿根部各扎一条三节上、下处，踝关节处，大腿根部各扎一条三角巾，打结在角巾，打结在健侧健侧下肢、踝关节处字形固定。下肢、踝关节处字形固定。第88页，讲稿共135张，创作于星期二小腿骨折固定法小腿骨折固定法 将夹板放置骨折小腿外侧，骨折突出部将夹板放置骨折小腿外侧，骨折突

32、出部分要加垫，然后固定伤口上下两端，固定膝、分要加垫，然后固定伤口上下两端，固定膝、踝两关节字形固定踝关节，夹板顶端再固踝两关节字形固定踝关节，夹板顶端再固定。定。第89页，讲稿共135张，创作于星期二骨折块移位 压迫脊髓 能造成瘫痪第90页，讲稿共135张，创作于星期二原 因:从高空坠落重物打击头肩或背部车祸撞伤的病人第91页，讲稿共135张，创作于星期二抢救四字诀：测、套、固、送第92页，讲稿共135张，创作于星期二-症状症状&体征体征受伤史受伤史 背部和颈部背部和颈部的疼痛疼痛身体身体感觉异常感觉异常;肢体的针刺感在损伤平面以下，如在损伤平面以下，如，踝部、膝部或臂部的感觉、肌肉力量和和

33、运动功能减退或完全运动功能减退或完全丧失丧失意识丧失意识丧失自主排便功能障碍.第93页，讲稿共135张，创作于星期二-处理处理第一步检查支撑头部和颈部支撑头部和颈部保持气道开放(推下颌向上法)和清洁安慰病人生命体征检查,监测意识状态的改变防止受冷寻求医疗援助第94页，讲稿共135张，创作于星期二如果没有威胁生命如果没有威胁生命的情况不要移动病的情况不要移动病人人不要不要让病人吃喝任何东西-处理处理第95页，讲稿共135张，创作于星期二-处理处理在绝对必要的情况下才可以搬动保持头部和脊椎的在一条直线上的正中体位-轴线翻转法第96页，讲稿共135张，创作于星期二脊柱骨折的急救处理脊柱骨折可发生在颈

34、椎和胸腰椎。（一）颈椎骨折的急救1、颈椎半脱位损伤 2、颈椎骨折要用颈托或现场用报纸、毛巾等制做颈套固定颈部。第97页，讲稿共135张，创作于星期二颈椎骨折的急救 2、颈椎骨折伤员搬动时要有人双手抱于伤员头部两侧，头、颈随躯干一同沿脊柱轴线滚动，以免加重脊髓损伤。3、颈椎骨折伤员应置于木板上后，用沙袋或折好的衣物放在颈部两侧加以固定。4、颈椎骨折伤员呼吸肌麻痹，现场和转送途中要做人工呼吸。第98页，讲稿共135张，创作于星期二胸腰椎骨折对胸腰椎骨折伤员要采用置于木板上固定、搬运：三人同时用手将伤员平直托至木板上，或将其整体滚动移至木板上，并在腰部垫一个高约10cm的小垫。搬运时禁用搂抱，一人抬

35、头、一人抬足的方法。转送过程中，禁止病人坐起或翻身，这样会加重椎骨和脊髓的损伤。第99页，讲稿共135张，创作于星期二案例1：1976年唐山大地震中，一位女医生腰椎被楼板砸伤，当时几个群众救援人员过来后，直接将她拖了出来。女医生当时虽处于半昏迷，但她仍能意识到自己的伤势，她知道此时千万不能随意搬动，但嘴里已说不出话来。后来经过抢救，女医生虽保住了性命，但变成了截瘫病人。第100页，讲稿共135张，创作于星期二案例22008年5月12日我国四川省汶川发生7、8级地震，29岁的李德强在地震中颈椎骨折，5月15日被送到湖北省人民医院，非常幸运的是来武汉之前，他的颈部就被颈围领固定，同时进行颅骨牵引，

36、限制颈部活动。上下火车、急救车时，除了抬担架的志愿者，还有一名志愿者专门托住病人的颈部，以保证绝对安全。第101页，讲稿共135张，创作于星期二32年前接诊过唐山地震伤员的省人民医院骨外科专家、博士生导师刘世清说:比起唐山地震，这次的汶川大地震中，我国现场急救以及转运伤员的方式更为科学，使得一些病人得到了有效的救治和保护，减少了因救治不当而发生的死亡或瘫痪。第102页，讲稿共135张，创作于星期二 搬运伤员可根据伤病员的情况、因搬运伤员可根据伤病员的情况、因地制宜，选用不同的搬运工具和方法，地制宜，选用不同的搬运工具和方法，搬运时注意搬运体位，动作要轻且迅速，搬运时注意搬运体位，动作要轻且迅速

37、，避免震动，尽量减少伤员痛苦。避免震动，尽量减少伤员痛苦。脊柱骨折采用四人以上搬运脊柱骨折采用四人以上搬运第103页，讲稿共135张，创作于星期二徒手单人搬运徒手单人搬运 第104页，讲稿共135张，创作于星期二第105页，讲稿共135张，创作于星期二制作简易担架搬运制作简易担架搬运 在没有担架的情况下，可用椅子、在没有担架的情况下，可用椅子、门板、床板、毯子、衣服、大衣、绳子、门板、床板、毯子、衣服、大衣、绳子、竹竿、梯子等代替担架。竹竿、梯子等代替担架。第106页，讲稿共135张，创作于星期二案例 2006年3月份，长垣县境内发生车祸，司机被夹在驾驶楼内，当时几位过路人拽着司机的腿把司机硬

38、从座位上拽出来。因当时司机双腿骨折，在生拉硬拽中，司机被痛昏过去，当120到达后，伤者已处于休克状态，非常危险。第107页，讲稿共135张，创作于星期二案例分析：错误的搬运可能会使伤员在搬运途中伤情加重甚至失去生命。掌握正确的搬运方法，才能在急救中保证伤者的安全，从而达到有效的救治目的。第108页，讲稿共135张，创作于星期二四、急性中毒的急救第109页，讲稿共135张，创作于星期二（一)天然气中毒表现症状：头痛、头晕、乏力、注意力分散、精细动作不准确；严重者有瞌睡、昏迷、呼吸困难、心跳加快，最后出现呼吸麻痹。第110页，讲稿共135张，创作于星期二急救措施脱离现场，移至空气新鲜处。窒息者应立

39、即施人工呼吸，不可轻易放弃抢救。施救者进入现场应穿戴防毒面具。使用燃气热水器所致中毒者除缺氧外，要特别注意由于乏氧燃烧产生大量一氧化碳导致中毒，应按一氧化碳中毒救治。第111页，讲稿共135张，创作于星期二预防要点加强预防天然气中毒的宣传。厂矿应认真执行安全操作规程，定期检测空气中的天然气浓度。家庭使用天然气燃气热水器时，必须注意热水器不能与淋浴同室，同时保证房间通风。第112页，讲稿共135张，创作于星期二(二)急性一氧化碳中毒突出症状：皮肤及粘膜呈樱桃红色 在生产和建筑过程中，采矿、隧道的放炮、铜铁冶炼、化肥生产制造等都可产生大量的一氧化碳。第113页，讲稿共135张，创作于星期二急性一氧

40、化碳中毒在日常生活中，如生煤炉；烟筒堵塞漏气；家用管道煤气，如煮沸液体溢出熄火，造成泄漏煤气时间较长；煤气热水器在浴室内的不当安装等，常在室内门窗紧闭、通风不良，产生大量的一氧化碳浓度很高而导致中毒。第114页，讲稿共135张，创作于星期二急性一氧化碳中毒急救救护者应俯伏入室脱离环境，打开门窗，并将患者迅速移至空气新鲜、通风良好处。保暖。第115页，讲稿共135张，创作于星期二急性一氧化碳中毒急救昏迷初期可针刺人中、涌泉等穴位，有助于患者苏醒。对呼吸困难，应立即进行人工呼吸。对猝死者立即实施心肺复苏。迅速送医院高压氧舱治疗。第116页，讲稿共135张，创作于星期二(三）急性硫化氢中毒硫化氢常为

41、生产过程中产生的废气，常发生在造纸和一些化学工业中或修理地下水道、隧道、矿井等作业。有机腐败物场所如阴沟、蓄粪池、污物沉淀池处作业者，故硫化氢中毒事件并不少见。第117页，讲稿共135张，创作于星期二轻度中毒，主要是刺激症状。高浓度吸入时患者:还头痛、头晕、呕吐、呼吸困难，如不及时抢救，则可发生昏迷、抽搐、导致呼吸麻痹而死亡。吸入极高浓度时可立即猝死，即电击样中毒。第118页，讲稿共135张，创作于星期二急救措施：眼部受刺激处理：轻度时应立即用温2%小苏打水洗眼，再用4%硼酸水洗眼立即将患者移至新鲜空气处及通风区。第119页，讲稿共135张，创作于星期二必要时吸氧，或对窒息者立即行人工呼吸。对

42、猝死者实施心肺复苏。及时转送医院，一般以对症综合治疗为主。第120页，讲稿共135张，创作于星期二预防：安装硫化氢检测仪；在超标部位作业应戴防毒面，或服用预防药。第121页，讲稿共135张，创作于星期二第122页，讲稿共135张，创作于星期二严重的烧伤:I度烧伤75%的体表面积II度烧伤30%的体表面积III度烧伤10%的体表面积手和脚的烧伤生殖器、腋窝或腹股沟处的烧伤胸部、面部的烧伤电烧伤儿童/婴儿的烧伤第123页，讲稿共135张，创作于星期二烧伤急救现场急救的根本原则是：去除热源、灭火 自救互救的要点是：迅速而恰当地使伤员脱离热源和消除致伤原因第124页，讲稿共135张，创作于星期二 火烧

43、伤急救衣服起火时应立即脱去或用水浇灭，或令伤员就地卧倒，慢慢翻身滚动借以压灭火焰利用手边的棉被、大衣等厚的布类覆盖起火处，以隔绝空气而灭火身上起火，不可惊慌奔跑不要站立呼喊，以免造成呼吸道烧伤第125页，讲稿共135张，创作于星期二热液烧伤急救、应尽快脱去(或剪去)被热液浸渍的衣服。、烧伤部位冷水喷洒或浸泡于冷水中15分钟、热金属附着伤面时，切不可向伤员身上泼 水去除沾污的衣服 后，伤面要用湿布密 封覆盖、也可跳入水 中。第126页，讲稿共135张，创作于星期二如果火势不能控制，请求帮助！检查危险因素-处理处理第127页，讲稿共135张，创作于星期二-处理处理不要试图剥离任何粘连在皮肤上的衣物

44、不要不要触摸烧伤面或挑破水泡不要不要在烧伤面涂抹任何药膏第128页，讲稿共135张，创作于星期二-处理处理火或热液烧伤都要注意火或热液烧伤都要注意如果面、颈或胸部被累及，应密切监测呼吸如果病人意识丧失，稳定的置于侧卧位紧急寻求医疗援助这是什么啊?第129页，讲稿共135张，创作于星期二淹溺现场急救与初期复苏自救：不会游泳者落水后，不要慌乱，保持镇静，会游泳者，若因小腿腓肠肌痉挛而致淹溺，此时应当息心静气，及时呼人援救。自己将拇趾屈伸，并采取仰面位，浮于水面，若手腕肌肉痉挛，自己将手指上下屈伸，而采取仰面位以两足游泳。第130页，讲稿共135张，创作于星期二抢救溺水者最常用的简单方法是：、迅速抱

45、起患者的腰部，使其背向上、头下垂，尽快倒出肺、气管和胃内积水；也可将其腹部置于抢救者屈膝的大腿上，使头部下垂，然后用手平压其背部，使气管内及口咽的积水倒出；也可利用小木凳、大石头、倒置的铁锅等物做垫高物。、立即采取人工呼吸、胸外心脏按压等急救措施。第131页，讲稿共135张，创作于星期二断肢(趾)与再植急救措施急救措施:对于肢体或手指残端应以加压包扎止血为主.局部加压包扎仍不能止血时可用止血带止血,但必须记录时间11.5h放松510min.第132页，讲稿共135张，创作于星期二对于已断离的肢体或手指远端应清除较多明显的杂物,如泥土、木块、杂草等异物.用干净的布类或毛巾等包好.第133页，讲稿共135张，创作于星期二如离医院较远要较长时间转运或在炎热季节,为了减慢断离肢体或手指的组织代谢和细菌繁殖,肢体或指体应保存在低温的环境中.一般为2-30C左右.可将肢体或手指用清洁的布类包好后再用多层塑料带装好,防止水进入,放入容器内,周围放置冰块.然后迅速转送到医院.第134页，讲稿共135张，创作于星期二感谢大家观看第135页，讲稿共135张，创作于星期二