烧伤病人的护理 (2)精选PPT.ppt

《烧伤病人的护理 (2)精选PPT.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《烧伤病人的护理 (2)精选PPT.ppt（99页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、关于烧伤病人的护理(2)第1页，讲稿共99张，创作于星期二烧伤病人的护理评估、护理诊断和各项烧伤病人的护理评估、护理诊断和各项重要护理措施。重要护理措施。掌握：掌握：1、烧伤病人临床分期的表现。、烧伤病人临床分期的表现。2、烧伤病人休克期补液疗法。、烧伤病人休克期补液疗法。3、烧伤面积计算、深度的鉴别。、烧伤面积计算、深度的鉴别。重点难点重点难点第2页，讲稿共99张，创作于星期二熟悉熟悉：1、烧伤病人的临床分期烧伤病人的临床分期 2、烧伤病人的处理原则，创面感、烧伤病人的处理原则，创面感 染的染的护理护理了解：了解：烧伤的概念烧伤的概念第3页，讲稿共99张，创作于星期二第4页，讲稿共99张，创

2、作于星期二任家萱和俞灏明在上海拍摄电视剧任家萱和俞灏明在上海拍摄电视剧我和春天我和春天有个约会有个约会一场爆破戏时被烧伤，送到医院急一场爆破戏时被烧伤，送到医院急救。任家萱背部与四肢被救。任家萱背部与四肢被三度灼伤三度灼伤。俞灏明。俞灏明三三级烧伤级烧伤的面积达到的面积达到35%，主要是背、腿和手，主要是背、腿和手臂。臂。思考：如何计算烧伤的面积？思考：如何计算烧伤的面积？烧伤程度是如何划分的？烧伤程度是如何划分的？烧伤病人如何护理？烧伤病人如何护理？第5页，讲稿共99张，创作于星期二 u烧伤泛指由热力（火焰、热液、蒸烧伤泛指由热力（火焰、热液、蒸汽及高温固体）、电能、放射线或化汽及高温固体）

3、、电能、放射线或化学物质等致伤因子作用于人体而引起学物质等致伤因子作用于人体而引起的损伤。的损伤。u狭义的烧伤是指由热力所引起的组织狭义的烧伤是指由热力所引起的组织损伤，损伤，临床临床最常见最常见 第6页，讲稿共99张，创作于星期二第7页，讲稿共99张，创作于星期二烧伤不仅损伤皮肤，还可累及肌肉、骨烧伤不仅损伤皮肤，还可累及肌肉、骨骼，严重者出现休克、脓毒症等一系列骼，严重者出现休克、脓毒症等一系列病理生理变化而危及生命。病理生理变化而危及生命。第8页，讲稿共99张，创作于星期二辅助辅助检查检查心理心理社会社会身体身体状况状况健康史健康史治疗治疗要点要点第9页，讲稿共99张，创作于星期二健康史

4、健康史了解病人致伤的性质，是由高温因素还了解病人致伤的性质，是由高温因素还是物理因素或化学因素。是物理因素或化学因素。询问受伤时间、部位、伤后处理方式和询问受伤时间、部位、伤后处理方式和时间。时间。第10页，讲稿共99张，创作于星期二身体状况身体状况一、烧伤程度估计一、烧伤程度估计（取决于（取决于烧伤面积烧伤面积和和深度深度）（一）（一）面积估计方法面积估计方法1.手掌法手掌法2.新九分法新九分法第11页，讲稿共99张，创作于星期二手掌法手掌法不论年龄、性别，以病人自己的一个手不论年龄、性别，以病人自己的一个手掌面积掌面积1%计算，常用于小面积烧伤。计算，常用于小面积烧伤。第12页，讲稿共99

5、张，创作于星期二新九分法新九分法主要适用于成人，将面积分成主要适用于成人，将面积分成11个个9%的的等分，另加会阴区等分，另加会阴区1%，共，共100%度烧伤及表皮，一般不计入度烧伤及表皮，一般不计入烧伤总面积之中烧伤总面积之中第13页，讲稿共99张，创作于星期二第14页，讲稿共99张，创作于星期二头颈面头颈面333（9%*1）手臂肱手臂肱567（9%*2）躯干会阴躯干会阴27（9%*3）臀为臀为5足为足为7 小腿小腿13大腿大腿21，（9%*5+1%）第15页，讲稿共99张，创作于星期二举例：举例：2岁小儿，头、面、颈、会阴、双下肢岁小儿，头、面、颈、会阴、双下肢烧伤，问：烧伤面积？烧伤，问

6、：烧伤面积？56%第16页，讲稿共99张，创作于星期二身体状况身体状况一、烧伤程度估计一、烧伤程度估计（二）深度估计（二）深度估计（三度四分法）（三度四分法）|浅度烧伤：浅度烧伤：I I 及及浅浅 烧伤烧伤|深度烧伤：深度烧伤：深深及及烧伤烧伤第17页，讲稿共99张，创作于星期二皮肤结构图第18页，讲稿共99张，创作于星期二仅伤及表皮层，红、肿、热、痛、无水疱、仅伤及表皮层，红、肿、热、痛、无水疱、烧灼感烧灼感35天后痊愈，无瘢痕天后痊愈，无瘢痕I I烧伤：红斑烧伤：红斑第19页，讲稿共99张，创作于星期二I烧伤烧伤第20页，讲稿共99张，创作于星期二浅浅烧伤：水疱烧伤：水疱伤及伤及真皮浅层真

7、皮浅层有较大有较大水泡水泡形成，创面肿胀发红形成，创面肿胀发红如无感染，如无感染，2周左右周左右愈合愈合一般不留瘢痕，可有色素沉着一般不留瘢痕，可有色素沉着第21页，讲稿共99张，创作于星期二表皮游离表皮游离大水泡形成大水泡形成基底红润基底红润痛觉敏感痛觉敏感浅烧伤第22页，讲稿共99张，创作于星期二第23页，讲稿共99张，创作于星期二第24页，讲稿共99张，创作于星期二深深烧伤：水疱烧伤：水疱伤及伤及真皮深层真皮深层水疱较小或无水疱，感觉迟钝；创面浅红或水疱较小或无水疱，感觉迟钝；创面浅红或红白相间，或可见网状栓塞血管红白相间，或可见网状栓塞血管34周周可愈合，有瘢痕可愈合，有瘢痕第25页，

8、讲稿共99张，创作于星期二表皮松动，积液少表皮松动，积液少基底红白相间或略苍白基底红白相间或略苍白痛觉迟钝（痛觉迟钝（深深度度）基底苍白基底苍白痛觉迟钝痛觉迟钝（度度）第26页，讲稿共99张，创作于星期二第27页，讲稿共99张，创作于星期二皮肤皮肤全层甚至达到皮下、肌肉或骨骼全层甚至达到皮下、肌肉或骨骼创面无水泡，创面无水泡，蜡白或焦黄，蜡白或焦黄，皮革状皮革状，甚至炭，甚至炭化，感觉消失化，感觉消失或可见树枝状栓塞血管或可见树枝状栓塞血管24周后。焦痂自然分离，周后。焦痂自然分离，形成肉芽组织形成肉芽组织烧伤：焦痂烧伤：焦痂第28页，讲稿共99张，创作于星期二度烧伤度烧伤创面焦黄炭化创面焦黄

9、炭化部分呈皮革样部分呈皮革样痛觉消失或痛觉消失或非常迟钝非常迟钝第29页，讲稿共99张，创作于星期二表皮表皮真皮真皮皮下皮下脂肪脂肪肌肉肌肉骨胳骨胳I浅浅深深深深和和的鉴别在于前者有残存的皮肤及附件的鉴别在于前者有残存的皮肤及附件第30页，讲稿共99张，创作于星期二烧伤深度的评估要点分度分度 损伤深度损伤深度临床表现临床表现愈合过程愈合过程度度红斑红斑表皮层表皮层红肿热痛、烧灼感、无水红肿热痛、烧灼感、无水疱疱35天后痊愈，无天后痊愈，无瘢痕瘢痕浅浅水疱水疱真皮表层真皮表层水疱较大，剧痛，创底肿水疱较大，剧痛，创底肿胀发红胀发红2周左右周左右，无瘢痕，无瘢痕，有色素沉着有色素沉着深深水疱水疱真

10、皮深层真皮深层水疱较小或无水疱，感觉水疱较小或无水疱，感觉迟钝；创面浅红或红白相迟钝；创面浅红或红白相间，或可见网状栓塞血管间，或可见网状栓塞血管34周周，有瘢痕，有瘢痕度度焦痂焦痂全层皮肤，全层皮肤，有时深达皮有时深达皮下组织，肌下组织，肌肉和骨骼肉和骨骼无水泡，无水泡，蜡白或焦黄，蜡白或焦黄，皮皮皮皮革状革状革状革状，甚至炭化，感觉消，甚至炭化，感觉消失失或可见树枝状栓塞血管或可见树枝状栓塞血管24周，焦痂自然周，焦痂自然分离，分离，形成肉芽组形成肉芽组织织第31页，讲稿共99张，创作于星期二（三）烧伤程度判断（三）烧伤程度判断w轻度轻度：度度9%以下以下w中度中度：度度10-29%，或，

11、或度度烧伤烧伤9%以下以下w重度重度：度度30-49%或或度度10-19%或或虽烧伤虽烧伤面面积积不不够够但伴有休克、呼吸道但伴有休克、呼吸道烧伤烧伤、较严较严重的复合重的复合伤伤w特重度特重度：总面积在总面积在50%以上或以上或度度20%以上，或以上，或已有已有严严重并重并发发症症第32页，讲稿共99张，创作于星期二大面积烧伤：大面积烧伤：成人成人度烧伤面积度烧伤面积15%，小儿，小儿10%，多需住院治疗多需住院治疗 否则为否则为小面积烧伤小面积烧伤，于门诊处理，于门诊处理第33页，讲稿共99张，创作于星期二 病程分期估计病程分期估计休克期休克期36-4836-48小时小时感染期感染期2-4

12、2-4周周修复期修复期第34页，讲稿共99张，创作于星期二1、休克期休克期|严重烧伤后，最早的反应是严重烧伤后，最早的反应是体液渗出体液渗出|烧伤后大量渗出烧伤后大量渗出低血容量性休克低血容量性休克|液体疗法液体疗法是防治烧伤休克最重要的措施是防治烧伤休克最重要的措施早期并发早期并发症或死亡症或死亡原因原因第35页，讲稿共99张，创作于星期二|伤后伤后48小时内小时内是休克的危险期，之后组织是休克的危险期，之后组织水肿液开始回吸收水肿液开始回吸收|体液渗出伤后体液渗出伤后612小时最快，尤其小时最快，尤其23h最快，最快，8h达到高峰达到高峰第36页，讲稿共99张，创作于星期二2.感染期感染期

13、伤后伤后48h伤后伤后23周周伤后伤后1个月个月细菌、毒素和其他有害细菌、毒素和其他有害物质被吸收至血液中物质被吸收至血液中焦痂溶解脱落，创面焦痂溶解脱落，创面暴露，细菌侵入血暴露，细菌侵入血创面经久不愈创面经久不愈抵抗力低下抵抗力低下烧伤脓毒烧伤脓毒症症感染又感染又一高峰一高峰期期第37页，讲稿共99张，创作于星期二第38页，讲稿共99张，创作于星期二3.修复期修复期炎症反应的同时，组织修复也已开始炎症反应的同时，组织修复也已开始浅度烧伤多能自行修复浅度烧伤多能自行修复深深靠残存皮肤组织和上皮修复靠残存皮肤组织和上皮修复烧伤常靠皮肤移植修复烧伤常靠皮肤移植修复第39页，讲稿共99张，创作于星

14、期二头面部头面部手部手部会阴部会阴部三、特殊部位烧伤三、特殊部位烧伤第40页，讲稿共99张，创作于星期二组织疏松，肿胀明显；组织疏松，肿胀明显；毛发多，易感染；毛发多，易感染；易引起气道梗阻、易引起气道梗阻、脑水肿脑水肿头面部头面部第41页，讲稿共99张，创作于星期二呼吸道烧伤呼吸道烧伤吸入火焰，干热空气，蒸气，以及有毒或刺吸入火焰，干热空气，蒸气，以及有毒或刺激性烟雾或气体等，导致激性烟雾或气体等，导致呼吸道烧伤呼吸道烧伤易发生肺部感染易发生肺部感染和窒息和窒息第42页，讲稿共99张，创作于星期二心理状态心理状态辅助检查辅助检查1、实验室检查、实验室检查2、肾功能检查、肾功能检查第43页，讲

15、稿共99张，创作于星期二处理创面处理创面 正确处理创面正确处理创面能有效减少全身性能有效减少全身性感染等并发症，是感染等并发症，是治愈烧伤的关键环节治愈烧伤的关键环节创面处理的创面处理的目的目的是是保护创面保护创面，防治感染防治感染，促进促进愈合愈合，最大限度恢复功能最大限度恢复功能治疗要点与反应治疗要点与反应第44页，讲稿共99张，创作于星期二措施有措施有：清创、选用包扎疗法或暴露疗法、：清创、选用包扎疗法或暴露疗法、度烧伤的去痂和植皮度烧伤的去痂和植皮 防治休克防治休克 防治防治MODS 防治感染防治感染第45页，讲稿共99张，创作于星期二【护理诊断护理诊断】1.急性疼痛：与组织损伤、感染

16、、换药有关急性疼痛：与组织损伤、感染、换药有关2.组织完整性受损：与烧伤组织损伤有关组织完整性受损：与烧伤组织损伤有关3.体液不足：与体液渗出、血容量减少有关体液不足：与体液渗出、血容量减少有关第46页，讲稿共99张，创作于星期二4.营养失调（低于机体需要量）：与高代谢、营养失调（低于机体需要量）：与高代谢、摄入不足，大量血浆渗出有关摄入不足，大量血浆渗出有关5.创伤综合征创伤综合征：与意外灾害的刺激、担心毁：与意外灾害的刺激、担心毁容或致残等预后有关容或致残等预后有关6.潜在并发症：低血容量性休克、脓毒症、肢潜在并发症：低血容量性休克、脓毒症、肢体畸形体畸形第47页，讲稿共99张，创作于星期

17、二【护理措施护理措施】（一）现场急救护理（一）现场急救护理第48页，讲稿共99张，创作于星期二1.迅速消除致伤因素迅速消除致伤因素对火焰伤者尽快脱去着火衣物，就地卧到滚对火焰伤者尽快脱去着火衣物，就地卧到滚压灭火，或用毛毯、大衣等物品覆盖着火部压灭火，或用毛毯、大衣等物品覆盖着火部位消除火焰，或用水浇灭；切忌用手扑火或位消除火焰，或用水浇灭；切忌用手扑火或在火中来回跑动、大声呼叫在火中来回跑动、大声呼叫若被热液烫伤，立即脱去或者剪开浸湿的衣若被热液烫伤，立即脱去或者剪开浸湿的衣服。面积较小的四肢烧伤，可将肢体浸泡在服。面积较小的四肢烧伤，可将肢体浸泡在凉水中凉水中第49页，讲稿共99张，创作于

18、星期二若为电击伤，设法迅速断离电源若为电击伤，设法迅速断离电源对酸、碱等化学物质灼伤，立即脱出或剪对酸、碱等化学物质灼伤，立即脱出或剪开沾有酸、碱的衣物，大量清水冲洗；若开沾有酸、碱的衣物，大量清水冲洗；若为生石灰烧伤，应先去除石灰粉粒，再用为生石灰烧伤，应先去除石灰粉粒，再用清水长时间的冲洗清水长时间的冲洗第50页，讲稿共99张，创作于星期二2.抢救生命抢救生命去除致伤原因，配合医生首先处理外伤大去除致伤原因，配合医生首先处理外伤大出血、气胸等危急情况。出血、气胸等危急情况。头面部烧伤或疑有呼吸道烧伤，应保持呼头面部烧伤或疑有呼吸道烧伤，应保持呼吸道通畅，必要时气管切开，避免窒息。吸道通畅，

19、必要时气管切开，避免窒息。若发生心搏骤停，应立即实施心肺复苏。若发生心搏骤停，应立即实施心肺复苏。第51页，讲稿共99张，创作于星期二第52页，讲稿共99张，创作于星期二 3.防治休克防治休克中度烧伤需远途转送者，立即建立静脉通中度烧伤需远途转送者，立即建立静脉通道。道。中度以上烧伤患者按医嘱快速静脉输入中度以上烧伤患者按医嘱快速静脉输入生理盐水或平衡盐溶液生理盐水或平衡盐溶液10001500及及右旋糖酐右旋糖酐第53页，讲稿共99张，创作于星期二4.保护创面保护创面保护创面，避免再污染或损伤保护创面，避免再污染或损伤脱去污染的衣服（必要时剪开）脱去污染的衣服（必要时剪开）用无菌敷料或清洁的布

20、料初期包扎或覆盖用无菌敷料或清洁的布料初期包扎或覆盖创面创面避免使用任何药物避免使用任何药物第54页，讲稿共99张，创作于星期二第55页，讲稿共99张，创作于星期二5.转送病人转送病人宜尽早转运宜尽早转运严重病人，待病情平稳后再转送严重病人，待病情平稳后再转送转运病人时体转运病人时体位如何安置？位如何安置？第56页，讲稿共99张，创作于星期二（二）一般护理（二）一般护理维持呼吸道通畅，吸氧；发热维持呼吸道通畅，吸氧；发热病人给予降温处理病人给予降温处理做好其它护理工作做好其它护理工作第57页，讲稿共99张，创作于星期二（三）病情观察（三）病情观察观察全身情况观察全身情况观察创面情况观察创面情况

21、第58页，讲稿共99张，创作于星期二观察创面情况观察创面情况早期每日评估烧伤面积及深度，了解病早期每日评估烧伤面积及深度，了解病情变化。情变化。注意是否存在注意是否存在脓毒症（菌血症）脓毒症（菌血症）的表现，的表现，意识改变常是其早期出现的症状意识改变常是其早期出现的症状。第59页，讲稿共99张，创作于星期二若出现若出现创面水肿、渗出液多、肉芽颜色转创面水肿、渗出液多、肉芽颜色转暗、创缘下陷、创缘出现红肿等炎症表现，暗、创缘下陷、创缘出现红肿等炎症表现，或上皮停止生长，原来干燥的焦痂变得潮或上皮停止生长，原来干燥的焦痂变得潮湿、腐烂，创面有出血点湿、腐烂，创面有出血点都是都是感染的征象感染的征

22、象。若创面出现若创面出现紫黑色出血性坏死斑紫黑色出血性坏死斑，是，是铜绿铜绿假单胞菌感染的征象假单胞菌感染的征象。第60页，讲稿共99张，创作于星期二（四）治疗配合（四）治疗配合1.1.补液的护理补液的护理补多少？（液体用量）补多少？（液体用量）补什么？（液体种类）补什么？（液体种类）如何补？（液体的安排）如何补？（液体的安排）补液是休克期首要护理措施补液是休克期首要护理措施第61页，讲稿共99张，创作于星期二（1）补液量估计）补液量估计第第1个个24h补液量（已丧失量）补液量（已丧失量）=及及烧伤面积（烧伤面积（%）体重体重（kg）1.5ml（儿童（儿童1.8ml，婴儿，婴儿2.0ml）+2

23、000ml第62页，讲稿共99张，创作于星期二含义：烧伤后第一个含义：烧伤后第一个24小时，每小时，每1%的的及及烧伤面积，成人需补给电解质烧伤面积，成人需补给电解质和胶体溶液总量和胶体溶液总量1.5ml/Kg体重，再加体重，再加日需量日需量2000ml电解质溶液：胶体溶液电解质溶液：胶体溶液=2:1，特重度，特重度烧伤为烧伤为1:1生理日需量用生理日需量用5%葡萄糖溶液葡萄糖溶液第63页，讲稿共99张，创作于星期二（2）液体种类液体种类晶体液：晶体液：平衡盐溶液：平衡盐溶液：首选首选，其次生理盐水，其次生理盐水胶体液：胶体液：血浆：血浆：首选首选，以纠正低蛋白血症，以纠正低蛋白血症全血：用于

24、深度烧伤伴有贫血时全血：用于深度烧伤伴有贫血时右旋糖酐：右旋糖酐：用量不宜超过用量不宜超过1000ml思考：思考：烧伤病人早期能否补充烧伤病人早期能否补充白开水？白开水？第64页，讲稿共99张，创作于星期二（3）液体的安排）液体的安排u 胶体和晶体的比例为胶体和晶体的比例为1:2（中度、重度烧伤中度、重度烧伤）伤情严重者为伤情严重者为1:1（特重度烧伤特重度烧伤）第一个第一个24小时：小时：第一个第一个8小时小时渗液最快，应输入胶、晶体液渗液最快，应输入胶、晶体液总量总量的的1/2 其余在后其余在后16小时内输入小时内输入第65页，讲稿共99张，创作于星期二举例举例1、烧伤面积烧伤面积60、体

25、重、体重50kg、年龄、年龄30岁岁.第一个第一个24小时补液总量？小时补液总量？2、某、某7岁小儿体重岁小儿体重30kg，度烧伤面积度烧伤面积50%，第一天应补液量？，第一天应补液量？60*50*1.5+2000=6500ml胶、晶体胶、晶体=50301.8=2700ml+（8030=2400）共）共5100ml第66页，讲稿共99张，创作于星期二（4）补液原则）补液原则 先快后慢先快后慢，先盐后糖，先盐后糖，先晶后胶，液种交替，见尿补钾先晶后胶，液种交替，见尿补钾第67页，讲稿共99张，创作于星期二（5）调节输液量和速度的指标）调节输液量和速度的指标 尿量尿量：反映组织器官灌注状况的有效指

26、标反映组织器官灌注状况的有效指标。成人成人30 mlh，小儿，小儿1 mlKgh（老年人、心血管病人、呼吸道烧伤或合并老年人、心血管病人、呼吸道烧伤或合并颅脑损伤者，颅脑损伤者，20ml/h20ml/h即可；血红蛋白尿即可；血红蛋白尿要要50ml/h50ml/h）第68页，讲稿共99张，创作于星期二以下情况说明血容量已基本恢复（简答）以下情况说明血容量已基本恢复（简答）收缩压在收缩压在90mmHg以上；以上；成人心率成人心率120次次/分以下，儿童在分以下，儿童在140次次/分以下；分以下；病人安静；病人安静；肢体温暖；肢体温暖；中心静脉压正常中心静脉压正常第69页，讲稿共99张，创作于星期二

27、2.创面的护理创面的护理第70页，讲稿共99张，创作于星期二【基本原则基本原则】：I烧伤：无需特殊处理烧伤：无需特殊处理 浅浅烧伤：烧伤：保留水泡、抽去水泡液保留水泡、抽去水泡液 去除污染、卷曲的疱皮去除污染、卷曲的疱皮 深度烧伤：去痂植皮深度烧伤：去痂植皮第71页，讲稿共99张，创作于星期二2.创面的护理创面的护理（1）初期创面清创的护理：）初期创面清创的护理：先剃除或剪去创面及周围毛发，修剪指（趾）先剃除或剪去创面及周围毛发，修剪指（趾）甲。用肥皂水和清水清洗创面周围正常皮肤，用甲。用肥皂水和清水清洗创面周围正常皮肤，用碘伏消毒，去除异物。剪除破损、撕脱的疱皮，碘伏消毒，去除异物。剪除破损

28、、撕脱的疱皮，清创术后应注射清创术后应注射TAT，及早应用抗生素，及早应用抗生素第72页，讲稿共99张，创作于星期二（2）包扎疗法的护理）包扎疗法的护理【适应症适应症】：四肢浅度、病室条件较差或门诊处理的小四肢浅度、病室条件较差或门诊处理的小面积烧伤面积烧伤【方法方法】：先盖上一层油纱先盖上一层油纱 厚敷料（厚敷料（23cm）用绷带自肢体用绷带自肢体远端向近心端远端向近心端包扎（注意显露包扎（注意显露指趾末端）指趾末端）第73页，讲稿共99张，创作于星期二第74页，讲稿共99张，创作于星期二第75页，讲稿共99张，创作于星期二第76页，讲稿共99张，创作于星期二包扎后的护理包扎后的护理：（简答

29、）：（简答）观察肢端感觉、运动和血运情况；观察肢端感觉、运动和血运情况；抬高患肢，保持肢体功能位置；抬高患肢，保持肢体功能位置；保持敷料清洁干燥，如有渗湿，须及时保持敷料清洁干燥，如有渗湿，须及时更换；更换；注意创面是否有感染注意创面是否有感染第77页，讲稿共99张，创作于星期二（3）暴露疗法的护理）暴露疗法的护理【适应症适应症】：不易不易包扎的部位如包扎的部位如头面、会阴部烧伤，头面、会阴部烧伤，大面积烧伤，污染重或感染创面大面积烧伤，污染重或感染创面【优点优点】：使创面保持干燥使创面保持干燥 便于观察，不易感染（铜绿假单胞菌）便于观察，不易感染（铜绿假单胞菌）节省敷料节省敷料第78页，讲稿

30、共99张，创作于星期二创面可暴露于空气创面可暴露于空气或施以药膏或施以药膏第79页，讲稿共99张，创作于星期二第80页，讲稿共99张，创作于星期二第81页，讲稿共99张，创作于星期二【护理要点护理要点】：病房要求？病房要求？1.室内清洁，有必要的消毒与隔室内清洁，有必要的消毒与隔离条件；离条件；2.恒定的湿温度：温度恒定的湿温度：温度32，湿，湿度度50%3.便于抢救便于抢救第82页，讲稿共99张，创作于星期二暴露疗法的护理要点：暴露疗法的护理要点：保持床单清洁干燥保持床单清洁干燥促进创面干燥、结痂促进创面干燥、结痂保护创面，避免长时间受压，经常翻身保护创面，避免长时间受压，经常翻身第83页，

31、讲稿共99张，创作于星期二2.创面的护理创面的护理（4）去痂和植皮的护理）去痂和植皮的护理（5）感染创面的护理）感染创面的护理（6）特殊部位烧伤护理）特殊部位烧伤护理第84页，讲稿共99张，创作于星期二（4）去痂和植皮的护理）去痂和植皮的护理 影响呼吸、血运的焦痂应立即纵行切开影响呼吸、血运的焦痂应立即纵行切开【去痂方法去痂方法】：切痂切痂 削痂削痂 剥痂剥痂u植皮：植皮：消灭创面消灭创面 第85页，讲稿共99张，创作于星期二第86页，讲稿共99张，创作于星期二第87页，讲稿共99张，创作于星期二第88页，讲稿共99张，创作于星期二第89页，讲稿共99张，创作于星期二第90页，讲稿共99张，创

32、作于星期二（5）感染创面的护理）感染创面的护理用湿敷、浸浴等方法除去脓液和坏死用湿敷、浸浴等方法除去脓液和坏死组织组织加强换药加强换药根据感染特征或细菌培养和药敏试验选择根据感染特征或细菌培养和药敏试验选择外用药外用药第91页，讲稿共99张，创作于星期二（6）特殊部位烧伤护理）特殊部位烧伤护理 呼吸道烧伤：床旁备气切包、吸痰器等；床旁备气切包、吸痰器等；及时清除呼吸道分泌物及异物，及时清除呼吸道分泌物及异物，保持呼吸道通畅；保持呼吸道通畅；吸氧；吸氧；观察并积极预防肺部感染观察并积极预防肺部感染第92页，讲稿共99张，创作于星期二头面颈部烧伤：头面颈部烧伤：多采用暴露疗法，取半卧位；多采用暴露

33、疗法，取半卧位；做好五官护理做好五官护理第93页，讲稿共99张，创作于星期二防治感染的护理防治感染的护理遵医嘱使用抗生素遵医嘱使用抗生素做好消毒隔离工作做好消毒隔离工作改善营养状况改善营养状况对于大面积烧伤病人遵医嘱每日或隔日输对于大面积烧伤病人遵医嘱每日或隔日输入适量的血浆或人体清蛋白入适量的血浆或人体清蛋白第94页，讲稿共99张，创作于星期二心理护理心理护理健康指导健康指导 避免使用刺激性大的肥皂，避免接触过避免使用刺激性大的肥皂，避免接触过热的水；不能搔抓初愈的皮肤热的水；不能搔抓初愈的皮肤；在愈合创在愈合创面涂擦润滑剂；穿棉质内衣；面涂擦润滑剂；穿棉质内衣；1年内烧伤部年内烧伤部位避免

34、太阳暴晒位避免太阳暴晒 及时指导病人进行正确的及时指导病人进行正确的功能锻炼功能锻炼第95页，讲稿共99张，创作于星期二功能锻炼功能锻炼对防治烧伤后关节僵直、肌肉萎缩、对防治烧伤后关节僵直、肌肉萎缩、肌腱粘联、提高神经肌肉反应能力、增强免疫肌腱粘联、提高神经肌肉反应能力、增强免疫力有重要作用力有重要作用主动运动为主，被动运动为辅主动运动为主，被动运动为辅第96页，讲稿共99张，创作于星期二选择题：选择题：男性，男性，30岁、体重岁、体重70Kg，烧伤后，烧伤后4小时送医院。右上小时送医院。右上肢水肿明显，剧烈疼痛，有较大水泡；双下肢（不包括肢水肿明显，剧烈疼痛，有较大水泡；双下肢（不包括臀部）

35、无水疱，皮肤焦黄色，触之不疼，如皮革样。该臀部）无水疱，皮肤焦黄色，触之不疼，如皮革样。该病人的烧伤深度为：病人的烧伤深度为：A 右上肢浅右上肢浅度，双下肢度，双下肢度度 B 右上肢深右上肢深度，双下肢度，双下肢度度 C 右上肢浅右上肢浅度度 双下肢深双下肢深度度 D 右上肢与双下肢均为深右上肢与双下肢均为深度度 E 右上肢右上肢双下肢深双下肢深度度问烧伤面积达多少？问烧伤面积达多少？第97页，讲稿共99张，创作于星期二2、7岁小儿双下肢（包括臀部）和左上岁小儿双下肢（包括臀部）和左上肢烧伤，其面积是：肢烧伤，其面积是：A55%B50%C46%D41%E37%3、右上肢烧伤后，创面有大水疱，剧痛、其深、右上肢烧伤后，创面有大水疱，剧痛、其深度为度为A度度 B度度 C度度 D 深深度度 E浅浅度度第98页，讲稿共99张，创作于星期二03.04.2023感谢大家观看第99页，讲稿共99张，创作于星期二