泌尿系疾病护理总论精选PPT.ppt

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1、关于泌尿系疾病护理总论第1页，讲稿共61张，创作于星期二本章主要内容本章主要内容 泌尿系统概述泌尿系统概述 泌尿系统常见症状体征及护理泌尿系统常见症状体征及护理 132第2页，讲稿共61张，创作于星期二本节主要内容本节主要内容泌尿系统概述泌尿系统概述泌尿系统常见症状体征及护理泌尿系统常见症状体征及护理 第3页，讲稿共61张，创作于星期二 第一节第一节 概述概述泌尿系统的组成泌尿系统的组成n肾脏和输尿管肾脏和输尿管 称为称为上尿路上尿路n膀胱和尿道膀胱和尿道 称为称为下尿路下尿路第4页，讲稿共61张，创作于星期二生成尿液生成尿液排泄代谢产物排泄代谢产物调节水、电解质和酸碱平衡调节水、电解质和酸碱

2、平衡维持机体内环境稳定维持机体内环境稳定内分泌作用内分泌作用 肾脏的肾脏的 主要功能主要功能第5页，讲稿共61张，创作于星期二肾脏的位置肾脏的位置n n肾脏为肾脏为实质性器官实质性器官、左右各一左右各一n n肾脏位于肾脏位于后腹膜后腹膜n n右肾略右肾略低低于左肾于左肾n n其上方为其上方为肾上腺肾上腺n n肾脏外由肾脏外由脂肪囊脂肪囊包绕包绕第6页，讲稿共61张，创作于星期二肾肾 脏脏 的的 解解 剖剖肾脏的内部的内部结构构肾皮质肾皮质肾髓质肾髓质肾锥体肾锥体肾乳头肾乳头肾盂肾盂第7页，讲稿共61张，创作于星期二肾小球肾小球肾小球囊肾小球囊肾单位的组成肾单位的组成u肾小体肾小体u肾小管、集合

3、管肾小管、集合管(Bowmans capsule)肾单位位 (Nephron)(Nephron)(Nephron)(Nephron)是肾脏的基本功能单位是肾脏的基本功能单位每个肾脏大约有每个肾脏大约有100万个万个肾单位组成肾单位组成第8页，讲稿共61张，创作于星期二肾单位位 (Nephron)(Nephron)(Nephron)(Nephron)肾小球肾小球肾小球囊肾小球囊肾小体肾小体滤过膜（膜（滤过屏障）的构成屏障）的构成内皮内皮细胞胞基底膜基底膜上皮上皮细胞胞第9页，讲稿共61张，创作于星期二肾肾 小小 球球 结结 构构 立立 体体 图图第10页，讲稿共61张，创作于星期二3.滤过膜膜(

4、图4）:内皮内皮细胞胞 基底膜基底膜 上皮上皮细胞胞第11页，讲稿共61张，创作于星期二肾脏的生理功能肾脏的生理功能1 肾小球肾小球 滤过滤过 功能功能32 肾小管肾小管 功能功能 肾脏肾脏 内分泌内分泌 功能功能第12页，讲稿共61张，创作于星期二护理评估护理评估病史病史身体评估身体评估实验室实验室检查检查第13页，讲稿共61张，创作于星期二病史病史患病及治疗经过患病及治疗经过患病及治疗经过患病及治疗经过 1.1.病程长、病因各异、起病方式病程长、病因各异、起病方式病程长、病因各异、起病方式病程长、病因各异、起病方式 可缓可急；可缓可急；可缓可急；可缓可急；2.2.既往治疗经过、效果、是否遵

5、从治疗；既往治疗经过、效果、是否遵从治疗；既往治疗经过、效果、是否遵从治疗；既往治疗经过、效果、是否遵从治疗；3.3.目前主要不适、及病情变化；目前主要不适、及病情变化；心理社会资料心理社会资料生活史生活史 第14页，讲稿共61张，创作于星期二身体评估身体评估一般评估一般评估皮肤粘膜皮肤粘膜胸部检查胸部检查腹部检查腹部检查第15页，讲稿共61张，创作于星期二实验室检查实验室检查尿液检查尿液检查1.一般性状：尿量、性状、气味、酸碱度及一般性状：尿量、性状、气味、酸碱度及比重比重2.2.化学检查：蛋白质、葡萄糖等化学检查：蛋白质、葡萄糖等3.3.尿沉渣：细胞、管型、结晶体等尿沉渣：细胞、管型、结晶

6、体等4.4.尿沉渣定量检查和尿细菌定量检查尿沉渣定量检查和尿细菌定量检查第16页，讲稿共61张，创作于星期二实验室检查实验室检查尿常尿常规检查 如何收集尿如何收集尿标本？本？1.1.清晨首次尿清晨首次尿 2.2.随机尿随机尿 3.24h3.24h尿尿 4.4.清清洁中段尿中段尿 5.5.其他：如其他：如3h3h尿，尿，12h12h尿尿 第17页，讲稿共61张，创作于星期二尿常规检查尿常规检查为什么最好是清晨第一次尿？为什么最好是清晨第一次尿？n 晨尿在膀胱保留时间长晨尿在膀胱保留时间长n 各种成分浓缩，利于检出有形成分各种成分浓缩，利于检出有形成分n 不受饮食和药物的干扰不受饮食和药物的干扰

7、第18页，讲稿共61张，创作于星期二尿常规检查尿常规检查尿标本留取注意事项？尿标本留取注意事项？立即送检，夏天立即送检，夏天1h,1h,冬天冬天2h,2500ml/d2500ml/d（2 2）少尿：）少尿：400ml/d 400ml/d（3 3）尿）尿闭：100ml/d 80%80%的畸形的畸形RBC:RBCRBC:RBC管形，棘管形，棘 RBC(RBC(畸形畸形RBCRBC的早期形式的早期形式)标志标志 环状环状RBCRBC有数个大小不等的突出有数个大小不等的突出 的膜状物的膜状物肾小球性肾小球性 20%20%的畸形的畸形RBC,RBC,均一性均一性RBCRBC、血块血块(镜下镜下):):来

8、源于来源于非肾小球性非肾小球性 两者并存两者并存:混合性血尿混合性血尿(20(2080%)80%)第49页，讲稿共61张，创作于星期二肾小球性血尿肾小球性血尿 敏感性 85%特异性 98.5%非肾小球性血尿非肾小球性血尿 敏感性 90.4%特异性 69%第50页，讲稿共61张，创作于星期二 位相差显微镜观察并确定其有明显芽胞状位相差显微镜观察并确定其有明显芽胞状的红细胞的红细胞(G1)(G1)n用用G15%G15%的标准对诊断肾小球性血尿的标准对诊断肾小球性血尿的特异性为的特异性为100%100%，敏感性为，敏感性为82.2%82.2%；n若在酸性浓缩尿中，其敏感性为若在酸性浓缩尿中，其敏感性

9、为90.6%90.6%，特异性为特异性为100%100%；n在非肾小球性血尿中在非肾小球性血尿中G15%G15%。第51页，讲稿共61张，创作于星期二 肾小球血尿与非肾小球血尿的鉴别肾小球血尿与非肾小球血尿的鉴别 非肾小球性非肾小球性 肾小球性肾小球性 颜色 红色或粉红色 红色、棕色或可乐样血凝块 可有 无蛋白尿 500mg/dRBC形态 正常 畸形RBC管型 无 可有第52页，讲稿共61张，创作于星期二肾区痛肾区痛肾盂、输尿管肾盂、输尿管内张力增高内张力增高肾盂、输尿管肾盂、输尿管包膜受前拉包膜受前拉肾区胀痛、隐痛、压痛、叩击痛肾区胀痛、隐痛、压痛、叩击痛肾脏或附近组织炎症肾脏或附近组织炎症

10、肾肿瘤肾肿瘤第53页，讲稿共61张，创作于星期二根据以上常见的临根据以上常见的临床表现和体征我们床表现和体征我们可以提出哪些护理可以提出哪些护理诊断？诊断？第54页，讲稿共61张，创作于星期二主要护理诊断主要护理诊断n体液过多体液过多n有皮肤完整性受损的危险有皮肤完整性受损的危险n排尿障碍排尿障碍n排尿异常排尿异常n疼痛疼痛第55页，讲稿共61张，创作于星期二病例分析病例分析 病人病人 高高XX，男性，男性，16岁岁 主诉：咽痛、发热主诉：咽痛、发热2周，眼睑、双下肢浮肿周，眼睑、双下肢浮肿5天而入天而入院。患者于院。患者于2周周 前因受凉后出现发热、头晕、咽痛、前因受凉后出现发热、头晕、咽痛

11、、咳嗽、并流涕。服用感冒通、青霉素咳嗽、并流涕。服用感冒通、青霉素v钾等口服药钾等口服药后，症状稍缓解，仍有咽痛不适伴乏力。入院前后，症状稍缓解，仍有咽痛不适伴乏力。入院前5天，天，病人出现眼睑浮肿伴双下肢明显浮肿，未予重视病人出现眼睑浮肿伴双下肢明显浮肿，未予重视.第56页，讲稿共61张，创作于星期二 近近1天出现尿色深红、呈洗肉水样，尿天出现尿色深红、呈洗肉水样，尿量较平时减少，大约量较平时减少，大约1000ml/d 门诊检查：尿常规：尿蛋白门诊检查：尿常规：尿蛋白+，红细，红细胞满视野，潜血胞满视野，潜血+，尿沉渣变形红细胞，尿沉渣变形红细胞60%，为进一步诊断，收入院。，为进一步诊断，

12、收入院。患者发病以来，精神差，食欲欠佳，睡眠尚患者发病以来，精神差，食欲欠佳，睡眠尚可。可。BP:150/90mmHg.病例分析病例分析第57页，讲稿共61张，创作于星期二病例分析病例分析实验室检查：实验室检查：血血 常常 规：规：WBC:12.7*10/L,HB12g/L尿尿 常常 规：规：RBC满视野，尿蛋白满视野，尿蛋白+；肾肾 功功 能：能：BUN 6.22mmol/L,Scr 130umol/L,第58页，讲稿共61张，创作于星期二B 超：右肾大小约超：右肾大小约13.0*4.8*5.8cm ，左肾大小约左肾大小约12.6*6.4*5.7cm，双肾位置正常。双肾位置正常。提提 示：双肾外形增大，实质部厚，回示：双肾外形增大，实质部厚，回 升减低。升减低。心电图检查：正常心电图检查：正常胸胸 片：正常片：正常病例分析病例分析第59页，讲稿共61张，创作于星期二1.病人的临床诊断？病人的临床诊断？2.如何评估病人？如何评估病人？3.可以为病人提出哪些护理可以为病人提出哪些护理诊断？诊断？4.护理措施有哪些？护理措施有哪些？第60页，讲稿共61张，创作于星期二感谢大家观看第61页，讲稿共61张，创作于星期二