消化与吸收 (5)精选PPT.ppt

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1、关于消化与吸收(5)第1页，讲稿共90张，创作于星期二第2页，讲稿共90张，创作于星期二教学目标胰胰液液分分泌泌的的调调节节小小小小肠肠肠肠的的的的结结结结构构构构功功功功能能能能特特特特点点点点胆胆汁汁的的成成份份和和作作用用胃胃胃胃液液液液分分分分泌泌泌泌的的的的调调调调节节节节胃胃胃胃的的的的运运运运动动动动几种主要几种主要物质的吸收物质的吸收胃内消化胃内消化胃内消化胃内消化小肠内小肠内 消化消化知识目标：知识目标：知识目标：知识目标：平滑肌细胞、腺体细胞和内分泌细胞的功能特点平滑肌细胞、腺体细胞和内分泌细胞的功能特点胃胃液液的的组组成成第3页，讲稿共90张，创作于星期二第二节第二节 消

2、化生理消化生理 消化消化:食物大分子在消化道内被分解为小分子物质的过程。食物大分子在消化道内被分解为小分子物质的过程。形式形式:机械性消化机械性消化(消化道平滑肌收缩和舒张引起消化道平滑肌收缩和舒张引起)化学性消化化学性消化(消化腺分泌的消化液作用引起消化腺分泌的消化液作用引起)吸吸收收:消消化化道道内内的的营营养养成成分分透透过过消消化化道道粘粘膜膜，进进入入血血液液和和淋淋巴巴循环的过程。循环的过程。第4页，讲稿共90张，创作于星期二一、消化管平滑肌的特性一、消化管平滑肌的特性(1)(1)一般特性一般特性：兴奋性较低，收缩速度较慢；兴奋性较低，收缩速度较慢；伸展性大；伸展性大；(20(20

3、倍倍)有紧张性收缩；（慢波引起）有紧张性收缩；（慢波引起）对电刺激不敏感，而对化学、温度和牵张刺激很敏感；对电刺激不敏感，而对化学、温度和牵张刺激很敏感；有自动节律性运动。有自动节律性运动。第5页，讲稿共90张，创作于星期二()电生理特性：电生理特性：RP,RP,慢波，慢波，APAP静息电位静息电位 主要与主要与K K外流有关，也与外流有关，也与NaNa+，ClCl-有关；有关；（生电（生电NaNa泵也参与）：泵也参与）：特点：特点：1.1.电位差较小，电位差较小，幅度：幅度：-50-60mv。2.电位不稳定。易发生自动去极化。电位不稳定。易发生自动去极化。第6页，讲稿共90张，创作于星期二慢

4、波慢波(起步电位起步电位)在在RP基础上产生的缓慢的自动基础上产生的缓慢的自动去极化和复极化的节律性电位波动。（去极化和复极化的节律性电位波动。（局部电位局部电位）起步点为起步点为Cajal细胞。幅度：细胞。幅度：10-15mv。机制机制不清不清，有两种观点，一种认为与钠泵周期性活动，有两种观点，一种认为与钠泵周期性活动有关（实验用钠泵抑制剂：毒毛花苷有关（实验用钠泵抑制剂：毒毛花苷-哇巴因可观哇巴因可观察到慢波消失）；另一种认为与钙离子内流有关。察到慢波消失）；另一种认为与钙离子内流有关。作用作用：慢波本身不引起肌肉收缩：慢波本身不引起肌肉收缩,但可使肌肉保持一但可使肌肉保持一定的紧张性。定

5、的紧张性。(胃胃:3次次/分分,12指肠指肠:12次次/分分,回肠末回肠末:8-9次次/分分)第7页，讲稿共90张，创作于星期二动作电位动作电位 当慢波去极化达阈电位就可引发当慢波去极化达阈电位就可引发AP。其去极化相是由一种开放较慢的通道介导的内向离子其去极化相是由一种开放较慢的通道介导的内向离子流形成，主要是流形成，主要是Ca2，也有少量，也有少量Na。AP必须在慢必须在慢波电位基础上产生。波电位基础上产生。幅度：幅度：50-70mv时间：时间：10-20ms第8页，讲稿共90张，创作于星期二(3)(3)消化道平滑肌收缩与骨骼肌收缩的区别：消化道平滑肌收缩与骨骼肌收缩的区别：收缩速度缓慢收

6、缩速度缓慢2.2.具有紧张性收缩现象具有紧张性收缩现象伸缩性大伸缩性大收缩耦联因子收缩耦联因子C C2+2+来源于细胞外液。来源于细胞外液。胃肠道平滑肌可看成一个功能合胞体。胃肠道平滑肌可看成一个功能合胞体。第9页，讲稿共90张，创作于星期二（4）平滑肌电活动与机械活动的关系）平滑肌电活动与机械活动的关系平滑肌的收缩活动是通过细胞电平滑肌的收缩活动是通过细胞电兴奋收缩耦联引发，兴奋收缩耦联引发，神经递质和激素神经递质和激素通过调节平滑肌电活动发挥作用通过调节平滑肌电活动发挥作用 慢波慢波达到一定幅度达到一定幅度肌肉微弱收缩肌肉微弱收缩慢波去极化达到阈电位慢波去极化达到阈电位AP产生产生肌肉强收

7、缩肌肉强收缩慢波是平滑肌收缩的起步电位。慢波是平滑肌收缩的起步电位。二、消化管的运动二、消化管的运动：蠕动，分节运动，紧张性收缩：蠕动，分节运动，紧张性收缩第10页，讲稿共90张，创作于星期二三、消化腺的分泌功能三、消化腺的分泌功能:分泌活动是分泌活动是主动过程主动过程消化液主要由水、离子和有机物（消化酶和粘液蛋白）组成，消化液主要由水、离子和有机物（消化酶和粘液蛋白）组成，6-8L6-8L。消化液的消化液的主要功能主要功能：分解食物成分；分解食物成分；(消化液中的酶消化液中的酶)为消化酶提供适宜的为消化酶提供适宜的pHpH环境；环境；稀释食物；稀释食物；保护消化道粘膜。保护消化道粘膜。第11

8、页，讲稿共90张，创作于星期二第12页，讲稿共90张，创作于星期二第13页，讲稿共90张，创作于星期二四、胃肠的神经支配（支配平滑肌和腺体细胞）四、胃肠的神经支配（支配平滑肌和腺体细胞）(一一)内在神经系统内在神经系统指指存存在在于于消消化化管管壁壁内内的的神神经经元元和和神神经经纤纤维维组组成成的的复复杂杂神神经经网网络络。内内含含感感觉觉、运运动动及及中中间间神神经经元元，是是个个完完整整的的、可可独独立立完完成成反反射射活活动动的的整整合合系系统统。在在完完整整机机体体内内，它它受受外外来来神神经经的的调调节节。在在食食管管、胃胃和和盆盆部部结结肠肠外外来来神神经经占占优优势势，小小肠肠

9、内在神经起主导作用。内在神经起主导作用。内在神经丛内在神经丛包括包括粘膜下神经丛和肌间神经丛粘膜下神经丛和肌间神经丛。粘膜下神经丛粘膜下神经丛:ACH(:ACH(乙酰胆碱乙酰胆碱),VIP(),VIP(血管活性肠肽血管活性肠肽)作兴奋性递质作兴奋性递质肌间神经丛肌间神经丛:ACH,P(P:ACH,P(P物质物质)作兴奋性递质作兴奋性递质;NO(NO(一氧化氮一氧化氮),VIP),VIP作抑制性递质作抑制性递质第14页，讲稿共90张，创作于星期二第15页，讲稿共90张，创作于星期二(二二)外来神经系统外来神经系统包括包括交感神经和副交感神经交感神经和副交感神经。1.1.交感神经交感神经:来源来源

10、:脊髓脊髓T1-L2,3T1-L2,3段侧角发出，到相应的神经节换元段侧角发出，到相应的神经节换元.分布分布:其节后纤维主要分布到内在神经元其节后纤维主要分布到内在神经元,抑制其兴奋性或直接支抑制其兴奋性或直接支配胃肠道。配胃肠道。作用作用:交感神经兴奋时，大多数节后纤维末梢释放交感神经兴奋时，大多数节后纤维末梢释放去甲肾上腺素去甲肾上腺素，对消化器官的活动起对消化器官的活动起抑制抑制作用。作用。第16页，讲稿共90张，创作于星期二副交感神经副交感神经:来来源源:迷迷走走神神经经和和盆盆神神经经。其其节节前前纤纤维维与与内内在在神神经经元元形形成成突触突触.分布及作用分布及作用:1)1)迷迷走

11、走神神经经发发出出的的节节后后纤纤维维主主要要为为胆胆碱碱能能纤纤维维(ACH),(ACH),支支配配右右半半横横结结肠肠以以上上的的消消化化器器官官,兴兴奋奋时时通通常常引引起起消消化化道道运运动动增强增强;少数为肽能少数为肽能N N纤维纤维(VIP),(VIP),兴奋时兴奋时,引起平滑肌舒张引起平滑肌舒张.2)2)盆盆神神经经来来源源于于S2-4S2-4侧侧角角,节节后后纤纤维维(ACH)(ACH)支支配配左左半半横横结肠以下的消化器官结肠以下的消化器官,兴奋时通常引起消化道运动兴奋时通常引起消化道运动增强增强.第17页，讲稿共90张，创作于星期二五、消化道的内分泌功能五、消化道的内分泌功

12、能胃胃肠肠道道的的内内分分泌泌细细胞胞合合成成和和释释放放的的激激素素，统统称称胃胃肠肠激激素素。(40(40多种多种,主要主要4 4种种)内分泌细胞：内分泌细胞：40多种，有开放型和闭合型多种，有开放型和闭合型 (一一)胃肠激素胃肠激素 胃泌素胃泌素:G G细胞分泌细胞分泌,分布分布:胃窦胃窦,12,12指肠指肠.胆囊收缩素胆囊收缩素(CCK):CCK):I I细胞分泌细胞分泌,分布分布:小肠上部小肠上部.促胰液素促胰液素(胰泌素胰泌素):):S S细胞分泌细胞分泌,分布分布:小肠上部小肠上部.抑胃肽抑胃肽:K K细胞分泌细胞分泌,分布分布:小肠上部小肠上部.第18页，讲稿共90张，创作于星

13、期二第19页，讲稿共90张，创作于星期二第20页，讲稿共90张，创作于星期二(二二)胃肠激素的作用胃肠激素的作用 1.1.调节消化腺的分泌和消化道的运动；调节消化腺的分泌和消化道的运动；2.2.调节其他激素的释放；调节其他激素的释放；3.3.营养作用：营养作用：促进消化道组织的代谢和生长作用。促进消化道组织的代谢和生长作用。第21页，讲稿共90张，创作于星期二六六.消化器官活动的调节消化器官活动的调节 (消化期调节消化期调节,非消化期不调节非消化期不调节)(一一)N)N调节调节:有非条件反射和条件反射调节（共同调节）有非条件反射和条件反射调节（共同调节）:1)1)胃肠平滑肌的舒胃肠平滑肌的舒.

14、缩状态缩状态(胃运动胃运动,肠运动肠运动)2)2)腺体的分泌腺体的分泌.(.(胃腺胃腺,肠腺肠腺,胰腺等胰腺等)(二二)体液调节体液调节:胃肠激素的调节胃肠激素的调节(三三)食欲食欲,精神因素的影响精神因素的影响.胃内消化胃内消化:N,:N,体液调节体液调节.小肠内消化小肠内消化:体液调节为主体液调节为主.第22页，讲稿共90张，创作于星期二第三节第三节胃内消化胃内消化胃功能胃功能:1.1.暂时贮存食物暂时贮存食物.(.(空腹空腹:50ml,:50ml,进食进食:1-2L):1-2L)2.2.初步消化食物初步消化食物.(Pr.(Pr初步分解初步分解)3.3.少量分批推送食糜入小肠少量分批推送食

15、糜入小肠(胃运动引起胃排空胃运动引起胃排空).).一、胃的分泌一、胃的分泌（一）胃的外分泌腺：（一）胃的外分泌腺：贲门腺贲门腺 分泌粘液；分泌粘液；泌酸腺泌酸腺 含壁细胞、主细胞和粘液细胞，含壁细胞、主细胞和粘液细胞，分别分泌分别分泌HClHCl和内因子、胃蛋白酶原和粘液；和内因子、胃蛋白酶原和粘液；幽门腺幽门腺分泌碱性粘液分泌碱性粘液(HCO3-)。（二）内分泌细胞主要有（二）内分泌细胞主要有G细胞、细胞、D细胞细胞，ECL细胞（肠嗜铬细胞（肠嗜铬样细胞）样细胞）第23页，讲稿共90张，创作于星期二第24页，讲稿共90张，创作于星期二(二二)胃液的性质、成分和作用胃液的性质、成分和作用 (1

16、)(1)性质性质:无色酸性液无色酸性液,PH:0.9-1.5,PH:0.9-1.5,量量:1.5:1.52.5L/2.5L/日日 (2)(2)成分和作用成分和作用（HCLHCL，胃蛋白胃蛋白酶酶原原，粘液，内因子，粘液，内因子 ）1.1.盐酸盐酸:来源来源:壁细胞（壁细胞（1010亿个亿个C C）分泌）分泌 （正常（正常0-5 mmol/h0-5 mmol/h）分分泌泌量量:与与胃胃粘粘膜膜壁壁细细胞胞的的数数目目及及其其功功能能状状态态有有关关(20-(20-30mmol/h30mmol/h最大量最大量)。(12(12指肠溃疡指肠溃疡1919亿个壁亿个壁C)C)分分泌泌机机制制:胃胃酸酸中中

17、的的H H是是由由壁壁细细胞胞顶顶膜膜上上的的质质子子泵泵逆逆浓浓度度差差主主动分泌的。动分泌的。质子泵质子泵：H泵（泵（H+-K+-ATPH+-K+-ATP酶酶），），Cl通道。通道。质子泵抑制剂：质子泵抑制剂：奥美拉唑奥美拉唑,埃索美拉唑埃索美拉唑（镁肠溶片）。（镁肠溶片）。第25页，讲稿共90张，创作于星期二第26页，讲稿共90张，创作于星期二HCLHCL作用作用：杀杀菌；菌；激激活活胃胃蛋蛋白白酶酶原原变变成成胃胃蛋蛋白白酶酶，并并为为它它提提供供最最佳佳酸酸性性环环境；境；促促进进胰液、小胰液、小肠肠液和胆汁的分泌；液和胆汁的分泌；促促进铁进铁和和钙钙的吸收。的吸收。使食物中的蛋白质

18、变性易于消化使食物中的蛋白质变性易于消化第27页，讲稿共90张，创作于星期二 2.2.胃蛋白胃蛋白酶酶原原 来源来源:主要由主主要由主细细胞分泌胞分泌。激活激活:在胃酸或激活的胃蛋白在胃酸或激活的胃蛋白酶酶作用下作用下转变为转变为有活性的胃蛋白有活性的胃蛋白酶酶。作用：作用：蛋白蛋白质质 胃蛋白胃蛋白酶酶 眎眎+胨胨(主要主要产产物物)，水解水解(多多肽肽和氨基酸和氨基酸较较少少)。最适最适pHpH：2.02.0(当当pHpH升至升至5 5以上以上时时即失活即失活)。第28页，讲稿共90张，创作于星期二3.3.粘液和碳酸氢盐粘液和碳酸氢盐 来来源源：粘粘液液由由胃胃表表面面上上皮皮细细胞胞、泌

19、泌酸酸腺腺的的颈颈粘粘液液细细胞胞、贲贲门门腺和幽门腺共同分泌。腺和幽门腺共同分泌。主要成分主要成分：糖蛋白：糖蛋白.特特性性：很很高高的的粘粘滞滞性性，形形成成凝凝胶胶，厚厚：0.5-1mm0.5-1mm，覆覆盖盖于于胃胃粘粘膜表面。膜表面。作用作用：润滑和保护胃粘膜。：润滑和保护胃粘膜。胃中的胃中的HCO3-主要由胃粘膜中的非泌酸细胞所分泌。粘液主要由胃粘膜中的非泌酸细胞所分泌。粘液和碳酸氢盐形成和碳酸氢盐形成粘液粘液-碳酸氢盐屏障，碳酸氢盐屏障，粘液的粘稠度可减粘液的粘稠度可减慢慢H向胃壁扩散的速度，向胃壁扩散的速度，HCO3-又能与又能与H结合，使靠近胃结合，使靠近胃表面上皮细胞处的表

20、面上皮细胞处的pH值升高，使胃粘膜免受酸和胃蛋白酶的侵值升高，使胃粘膜免受酸和胃蛋白酶的侵蚀作用。蚀作用。第29页，讲稿共90张，创作于星期二第30页，讲稿共90张，创作于星期二胃粘液胃粘液碳酸氢盐的屏障作用碳酸氢盐的屏障作用HCO3-Na+H+H2O+CO2H+HCO3-胃腔胃腔粘液凝粘液凝胶层胶层粘膜粘膜pH2pH7第31页，讲稿共90张，创作于星期二乙醇、胆盐、阿司匹林类药物，咖啡因，肾上腺素及幽门杆菌乙醇、胆盐、阿司匹林类药物，咖啡因，肾上腺素及幽门杆菌破坏胃粘膜屏障破坏胃粘膜屏障胃炎，胃溃疡，胃穿孔。胃炎，胃溃疡，胃穿孔。4.4.内因子内因子 是壁细胞分泌的一种糖蛋白，是壁细胞分泌的

21、一种糖蛋白，分子量：分子量：6 6万。万。作用作用：保护并促进：保护并促进VitBVitB1212及叶酸在及叶酸在回肠部的吸收。回肠部的吸收。第32页，讲稿共90张，创作于星期二治疗对策治疗对策n保护剂：胃舒平等保护剂：胃舒平等n组胺受体阻断剂：组胺受体阻断剂：甲氰咪呱，西咪替丁甲氰咪呱，西咪替丁n质子泵抑制剂：奥美拉唑，质子泵抑制剂：奥美拉唑，埃索美拉唑镁肠溶片埃索美拉唑镁肠溶片n幽门螺杆菌幽门螺杆菌:四环素、克拉霉素、甲硝唑四环素、克拉霉素、甲硝唑等澳大利亚科学家巴里澳大利亚科学家巴里马歇马歇尔和罗宾尔和罗宾沃伦沃伦因发现因发现幽幽门螺杆菌在门螺杆菌在胃炎胃溃疡胃炎胃溃疡发病中的作用获发病

22、中的作用获2005年年度度“诺贝尔生理学或医学诺贝尔生理学或医学奖奖”第33页，讲稿共90张，创作于星期二（三）胃液分泌的调节（三）胃液分泌的调节1.1.刺激胃酸分泌的的主要内源性物质刺激胃酸分泌的的主要内源性物质 AChACh：迷迷走走N N末末梢梢释释放放.可可直直接接作作用用于于壁壁细细胞胞的的胆胆碱碱能能受体受体（M3M3），而刺激胃酸分泌。），而刺激胃酸分泌。促促胃胃液液素素：由由胃胃窦窦和和上上段段小小肠肠粘粘膜膜的的G G细细胞胞所所释释放放。胃胃肠肠腔腔内内化化学学物物质质（主主要要是是蛋蛋白白质质的的消消化化产产物物氨氨基基酸酸及及其其胺胺类类衍衍生生物物）的的刺刺激激及及迷

23、迷走走神神经经兴兴奋奋均均可可引引起起G G细细胞胞释释放放促促胃胃液液素素。促促胃胃液液素素释释放放后后主主要要通通过过血血循循环环作作用用于于壁壁细胞的细胞的促胃液素受体促胃液素受体引起胃酸分泌增加。引起胃酸分泌增加。促胃液素受体拮抗剂：促胃液素受体拮抗剂：丙谷胺丙谷胺第34页，讲稿共90张，创作于星期二 组组胺胺：由由胃胃泌泌酸酸区区粘粘膜膜的的肠肠嗜嗜鉻鉻样样细细胞胞（ECL）分分泌泌，与与壁壁细细胞胞上上的的H H2 2受受体体(组组胺胺受受体体)结结合合可可强强烈烈地地刺刺激激胃胃酸酸分分泌。泌。甲甲氰氰咪咪呱呱，西西咪咪替替丁丁及及其其类类似似物物(H2(H2受受体体阻阻断断剂剂

24、)可可阻阻断断组组胺与壁细胞结合而抑制胃酸分泌。胺与壁细胞结合而抑制胃酸分泌。促胃液素、乙酰胆碱促胃液素、乙酰胆碱可通过作用于可通过作用于ECLECL来调节胃酸分泌。来调节胃酸分泌。第35页，讲稿共90张，创作于星期二2.2.抑制胃酸分泌的的主要内源性物质抑制胃酸分泌的的主要内源性物质1 1）生生长长抑抑素素：由由胃胃体体和和胃胃窦窦粘粘膜膜的的D D细细胞胞分分泌泌，对对胃胃酸酸分分泌泌有有很很强强的的抑抑制制作作用用。胃胃泌泌素素可可刺刺激激D D细细胞胞释释放放生生长长抑抑素素，而而AChACh则起抑制效应。则起抑制效应。2 2）前列腺素（）前列腺素（PGE2,PGI2PGE2,PGI2

25、）-3 3）上皮生长因子）上皮生长因子-抑制胃酸分泌抑制胃酸分泌第36页，讲稿共90张，创作于星期二3.3.消化期的胃液分泌刺激性调节（进食刺激）消化期的胃液分泌刺激性调节（进食刺激）:自学自学 分头期分头期,胃期胃期,肠期胃液分泌肠期胃液分泌.(N,.(N,体液性调节体液性调节)(1)(1)头期胃液分泌头期胃液分泌:进食动作刺激头部感受器引起的胃液分泌进食动作刺激头部感受器引起的胃液分泌.途径途径:食食物物对对口口咽咽.食食管管的的机机械械和和化化学学感感受受器器的的刺刺激激,(非非条条件件反反射射STST)与与食食物物有有关关的的形形象象、气气味味、声声音音等等对对视视、嗅嗅、听听等等感感

26、受受器器的的刺刺激激(条条件件反反射射STST)，-经传入神经兴奋消化中枢（延髓为主），经传入神经兴奋消化中枢（延髓为主），其冲动经迷走神经传出其冲动经迷走神经传出 刺激壁细胞分泌（胆碱能纤维刺激壁细胞分泌（胆碱能纤维-ACH-ACH）胃液分泌胃液分泌.刺激刺激G G细胞分泌促胃液素而间接促进胃液分泌（肽能纤维细胞分泌促胃液素而间接促进胃液分泌（肽能纤维-蛙皮素）蛙皮素）。第37页，讲稿共90张，创作于星期二分泌特点分泌特点：量多（：量多（30%30%）,酸度和胃蛋白酶原含量均很高。酸度和胃蛋白酶原含量均很高。(2)(2)胃期胃液分泌胃期胃液分泌 食物进入胃后，继续刺激胃液分泌。食物进入胃后，

27、继续刺激胃液分泌。主主要要途途径径：扩扩张张刺刺激激胃胃底底胃胃体体部部的的感感受受器器，通通过过迷迷走走-迷迷走长反射和壁内神经丛的短反射直接或间接地引起胃液分泌；走长反射和壁内神经丛的短反射直接或间接地引起胃液分泌；扩张刺激幽门部，通过壁内神经丛引起扩张刺激幽门部，通过壁内神经丛引起G G细胞释放促胃液素；细胞释放促胃液素；食物成分的化学刺激直接刺激食物成分的化学刺激直接刺激G G细胞释放促胃液素。细胞释放促胃液素。分分泌泌特特点点：量量多多（60%60%），酸酸度度和和胃胃蛋蛋白白酶酶原原含含量量也也很很高高，但但消消化力比头期弱。化力比头期弱。第38页，讲稿共90张，创作于星期二()肠

28、肠期期胃胃液液分分泌泌 食食物物进进入入小小肠肠通通过过体体液液因因素素如如促促胃胃液液素素、肠泌酸素等刺激胃液分泌。肠泌酸素等刺激胃液分泌。特点特点：量少（：量少（10%10%）。）。第39页，讲稿共90张，创作于星期二第40页，讲稿共90张，创作于星期二4.4.胃液分泌的抑制性调节胃液分泌的抑制性调节 盐盐酸酸 胃胃腺腺分分泌泌产产物物,当当胃胃窦窦部部的的pHpH降降到到1.21.21.51.5或或十二指肠十二指肠pHpH降低到降低到2.52.5均能负反馈抑制胃液分泌；均能负反馈抑制胃液分泌；脂脂肪肪 脂脂肪肪及及其其消消化化产产物物刺刺激激小小肠肠粘粘膜膜释释放放肠肠抑抑胃胃素素来来抑

29、制胃液分泌抑制胃液分泌 高高张张(渗渗)溶溶液液 可可激激活活小小肠肠渗渗透透压压感感受受器器，通通过过肠肠-胃胃反反射射抑抑制制胃胃液液分分泌泌；也也可可通通过过刺刺激激小小肠肠粘粘膜膜释释放放一一些些激激素素抑制胃液分泌。抑制胃液分泌。PGPG:迷走迷走N(+),N(+),胃泌素胃泌素胃壁释放胃壁释放PGEPGE胃液胃液.第41页，讲稿共90张，创作于星期二二、胃的运动二、胃的运动（自学）（自学）-机械性消化机械性消化（胃壁平滑肌的收缩与舒张产生胃运动）（胃壁平滑肌的收缩与舒张产生胃运动）胃运动的功能胃运动的功能：容纳食物；容纳食物；对食物进行机械消化；对食物进行机械消化；将食糜推入十二指

30、肠。将食糜推入十二指肠。胃的头区主要功能是贮存食物，胃的头区主要功能是贮存食物，尾区的功能是磨碎、混合食物，尾区的功能是磨碎、混合食物，并将食糜排人十二指肠并将食糜排人十二指肠第42页，讲稿共90张，创作于星期二第43页，讲稿共90张，创作于星期二(一一)胃的运动形式胃的运动形式 1.1.容受性舒张：容受性舒张：(特有特有)-)-头区的运动头区的运动 指咀嚼和吞咽食物时引起的头区舒张。指咀嚼和吞咽食物时引起的头区舒张。作用：容纳食物。作用：容纳食物。机制机制:迷走迷走N的肽能的肽能N纤维纤维(+)引起引起.第44页，讲稿共90张，创作于星期二 2.2.蠕动蠕动 尾区运动尾区运动 胃胃壁壁平平滑

31、滑肌肌C C收收缩缩与与舒舒张张交交替替进进行行的的周周期期性性活活动动.始始于于胃胃的的中部，进食后中部，进食后5 5分钟开始分钟开始,向幽门方向推进向幽门方向推进(1(1分钟到达分钟到达)。蠕动受胃平滑肌的慢波控制，频率为蠕动受胃平滑肌的慢波控制，频率为3 3次分。次分。作用：蠕动有混合、研磨食物，推动食糜前进的作用。作用：蠕动有混合、研磨食物，推动食糜前进的作用。迷走神经迷走神经(+)(+)、促胃液素可使蠕动增强、促胃液素可使蠕动增强;交感神经交感神经(+)(+)、胰泌素和抑胃肽作用蠕动减弱、胰泌素和抑胃肽作用蠕动减弱。第45页，讲稿共90张，创作于星期二(二二)胃排空胃排空 1.1.定

32、义定义:食物由胃进入十二指肠的过程食物由胃进入十二指肠的过程 2.2.速速度度:不不同同食食物物的的排排空空速速度度不不同同：糖糖类类排排空空最最快快，蛋蛋白质次之，脂肪排空最慢。白质次之，脂肪排空最慢。(混合食物混合食物4-64-6小时排完小时排完.).)3.3.动力动力:胃运动胃运动及其产生的胃内压及其产生的胃内压 4.4.条件条件:幽门开放幽门开放,胃窦胃窦,12,12指肠起始部舒张指肠起始部舒张.胃内压胃内压1212指肠压指肠压胃排空胃排空胃内压胃内压12 蛋蛋白白分分解解产产物物和脂肪酸，糖类几乎没有作用。和脂肪酸，糖类几乎没有作用。分泌特点：水和碳酸盐含量多，酶含量少。分泌特点：水

33、和碳酸盐含量多，酶含量少。ACH：迷走：迷走N兴奋兴奋ACH引起胰液分泌增加（胰酶高）。引起胰液分泌增加（胰酶高）。促胃液素分泌增加促胃液素分泌增加胰腺分泌增加。胰腺分泌增加。分泌特点：酶多，水和碳酸盐少。分泌特点：酶多，水和碳酸盐少。第56页，讲稿共90张，创作于星期二缩胆囊素缩胆囊素:来源来源:由小肠粘膜由小肠粘膜I细胞释放。细胞释放。食物食物ST:由强至弱为：蛋白质分解产物、脂肪酸、盐酸、脂肪，由强至弱为：蛋白质分解产物、脂肪酸、盐酸、脂肪，糖类没有作用。糖类没有作用。主要作用：促进胰腺腺泡细胞分泌消化酶及促进胆囊平滑肌收主要作用：促进胰腺腺泡细胞分泌消化酶及促进胆囊平滑肌收缩。缩。分泌

34、特点：酶多，水和碳酸盐少。分泌特点：酶多，水和碳酸盐少。第57页，讲稿共90张，创作于星期二病理情况下，胰腺自身消化时有发生，其原因尚末完全阐明病理情况下，胰腺自身消化时有发生，其原因尚末完全阐明：1.胰液大量分泌（暴饮，暴食）2.壶腹口阻塞（胆结石，寄生虫卵等）-胰蛋白酶激活-自身消化急性胰腺炎和胰腺组织坏死。急性胰腺炎时，胰液成分通过胰腺组织扩散入毛细血管血液中胰酶浓度明显升高血液中胰酶浓度明显升高。-测定血液中胰酶（胰淀粉酶浓度胰淀粉酶浓度）作为诊断急性胰腺炎的重要参考指标。第58页，讲稿共90张，创作于星期二二、胆汁的分泌与排出：二、胆汁的分泌与排出：胆汁是由肝细胞生成。胆汁是由肝细胞

35、生成。(一一)胆汁的性质和成分胆汁的性质和成分 性质性质:有色味苦，弱碱性有色味苦，弱碱性,PH:7.4-8.6(,PH:7.4-8.6(金黄色或棕色金黄色或棕色).).分泌量分泌量0.6-1.2L/0.6-1.2L/日日 成分成分:无机盐无机盐:大量大量H H2 2O O，HCOHCO3 3-,-,各种离子各种离子.(稀释食物稀释食物,中和胃酸中和胃酸)有机盐有机盐:(:(不含消化酶不含消化酶)胆盐胆盐.(.(由胆汁酸与甘氨酸或牛磺酸结合生成由胆汁酸与甘氨酸或牛磺酸结合生成)胆色素胆色素(血红蛋白分解产物血红蛋白分解产物)胆固醇和卵磷脂胆固醇和卵磷脂 (比例恰当比例恰当,不当胆结石产生不当胆

36、结石产生)第59页，讲稿共90张，创作于星期二（二）胆汁的作用（二）胆汁的作用 胆汁的作用主要是胆盐的作用胆汁的作用主要是胆盐的作用：(作浮化剂作浮化剂)乳化脂肪，促进其分解；乳化脂肪，促进其分解；与脂肪分解产物形成水溶性的混合微胶粒，与脂肪分解产物形成水溶性的混合微胶粒，促进其吸收；促进其吸收；促进脂溶性维生素促进脂溶性维生素(VitA,D,E,K)(VitA,D,E,K)的吸收；的吸收；促进胆汁自身分泌；促进胆汁自身分泌；中和入肠的胃酸。中和入肠的胃酸。总总:促进脂肪和脂溶性维生素的消化和吸收促进脂肪和脂溶性维生素的消化和吸收.第60页，讲稿共90张，创作于星期二（三）胆汁分泌和排出的调节

37、（三）胆汁分泌和排出的调节 （自学）（自学）刺激其释放的食物因素由强至弱为：刺激其释放的食物因素由强至弱为：高蛋白食物、脂肪和混合性食物、糖类。高蛋白食物、脂肪和混合性食物、糖类。1.1.神经调节神经调节 与胰液分泌的调节相同。与胰液分泌的调节相同。2.2.精神因素精神因素 第61页，讲稿共90张，创作于星期二3.3.体液因素体液因素 促促胃胃液液素素:直直接接作作用用于于肝肝细细胞胞和和胆胆囊囊或或经经胰胰泌泌素素而而间间接接刺刺激胆汁的分泌与排放；激胆汁的分泌与排放；促促胰胰液液素素:主主要要作作用用于于胆胆管管系系统统,引引起起胆胆汁汁的的分分泌泌与与排排放放,以以H H2 2O O，H

38、COHCO3 3-增加为主；增加为主；缩缩胆胆囊囊素素:引引起起胆胆囊囊强强烈烈收收缩缩而而OddiOddi括括约约肌肌舒舒张张，使使胆胆囊囊胆汁大量排放；胆汁大量排放；胆盐胆盐:通过胆盐肠通过胆盐肠-肝循环肝循环(90%在回肠部吸收在回肠部吸收)刺激肝胆汁的刺激肝胆汁的分泌。分泌。第62页，讲稿共90张，创作于星期二第63页，讲稿共90张，创作于星期二三、小肠液三、小肠液(一一)小肠液的性质、成分和作用小肠液的性质、成分和作用 小肠液由十二指肠腺和小肠腺分泌小肠液由十二指肠腺和小肠腺分泌.(1)(1)性质性质:弱碱弱碱,无色无色,PH:7.6,PH:7.6，1.8L/1.8L/日日(2)(2

39、)成分及作用成分及作用:无机盐无机盐:H H2 2O O，HCOHCO3 3-,-,各种离子各种离子.(.(稀释食物稀释食物,中和胃酸中和胃酸)第64页，讲稿共90张，创作于星期二有机盐有机盐:肠致活酶肠致活酶(肠激酶肠激酶):激活胰蛋白酶原激活胰蛋白酶原 上皮上皮C C内的各种消化酶内的各种消化酶 :肠肽酶肠肽酶,肠脂肪酶肠脂肪酶,4 4种二糖酶（蔗糖酶，麦芽糖酶，异麦芽糖种二糖酶（蔗糖酶，麦芽糖酶，异麦芽糖 酶和乳糖酶）酶和乳糖酶）(在上皮在上皮C C内起作用内起作用,肠腔内不起作用肠腔内不起作用)(收尾工作收尾工作,最后分解！最后分解！)第65页，讲稿共90张，创作于星期二(二二)小肠液

40、的分泌调节小肠液的分泌调节 :食糜食糜STST小肠小肠 壁内神经丛的局部反射壁内神经丛的局部反射 小肠液分泌小肠液分泌胃泌素、胰泌素、血管活性肽等胃肠激素胃泌素、胰泌素、血管活性肽等胃肠激素第66页，讲稿共90张，创作于星期二四、小肠的运动四、小肠的运动 （自学）自学）运动形式运动形式 :1 1.分节运动分节运动(特有特有)作作用用：使使食食糜糜与与消消化化液液充充分分混混合合，利利于于化化学学性性消消化化；使食糜与肠壁紧密接触且挤压肠壁，利于吸收。使食糜与肠壁紧密接触且挤压肠壁，利于吸收。2.2.蠕动蠕动:作用：推进食糜。作用：推进食糜。蠕动冲可把食糜推送至小肠未端或大肠。蠕动冲可把食糜推送

41、至小肠未端或大肠。3.3.移移动动性性复复合合运运动动：“小小肠肠管管家家”见见于于饥饥饿饿或或小小肠肠内内容容物物吸吸收收后后，分节运动停止，出现周期性移动性复合运动。分节运动停止，出现周期性移动性复合运动。第67页，讲稿共90张，创作于星期二小肠运动的调节小肠运动的调节 :1.1.肠肠道道神神经经的的作作用用:刺刺激激-肠肠壁壁内内在在神神经经丛丛的的局局部部反反射射所所可可引起小肠运动。引起小肠运动。2.2.外外来来神神经经的的作作用用:副副交交感感神神经经运运动动加加强强肠肠的的运运动动，交交感感神神经则反之；但上述效果依肠肌当时状态而定。经则反之；但上述效果依肠肌当时状态而定。3.3

42、.体体液液因因素素的的作作用用:促促胃胃液液素素等等胃胃肠肠激激素素可可直直接接或或间间接接影影响响肠肠运动。运动。第68页，讲稿共90张，创作于星期二第69页，讲稿共90张，创作于星期二第五节第五节 大肠内消化大肠内消化大大肠肠功功能能：吸吸收收水水分分，无无机机盐盐及及大大肠肠内内细细菌菌合合成成的的维维生生素素B B、K K等等物质，贮存未消化和不消化的食物残渣并形成粪便。物质，贮存未消化和不消化的食物残渣并形成粪便。一、大肠液一、大肠液 大肠液富含粘液和碳酸氢盐大肠液富含粘液和碳酸氢盐作用：保护肠粘膜和润滑粪便。作用：保护肠粘膜和润滑粪便。二、大肠的运动二、大肠的运动 (一一)大肠的运

43、动形式大肠的运动形式:1.1.混合运动混合运动-袋状往返运动袋状往返运动2.2.推进运动推进运动-蠕动和集团运动。蠕动和集团运动。第70页，讲稿共90张，创作于星期二(二二)排便反射排便反射 :大脑皮层大脑皮层(+)(+)引起便意引起便意 上传上传 条件许可时条件许可时粪便入直肠粪便入直肠 盆神经传入盆神经传入 脊髓腰骶段初级排便中枢脊髓腰骶段初级排便中枢(+)(+)STST肠壁机械肠壁机械R R，盆神经盆神经(+)(+)阴部神经阴部神经(-)(-)排便排便第71页，讲稿共90张，创作于星期二第六节第六节 吸收吸收吸收吸收:消化道内的营养成分透过消化道粘膜，进入血液消化道内的营养成分透过消化道

44、粘膜，进入血液和淋巴循环的过程。和淋巴循环的过程。吸收是机体从外界摄取营养物质后的重要途径。吸收是机体从外界摄取营养物质后的重要途径。一、吸收过程概述一、吸收过程概述食物在口腔、食管实际不被吸收，胃可吸收酒精及少量水分食物在口腔、食管实际不被吸收，胃可吸收酒精及少量水分,小肠是小肠是吸收的主要部位吸收的主要部位，大肠主要只吸收水分和盐类。，大肠主要只吸收水分和盐类。小肠吸收糖：几百克小肠吸收糖：几百克脂肪：脂肪：100-几百克几百克AA：50-100克克各种离子：各种离子：50-100克克水：水：7-8L水水小肠上部为吸收主要场所，回肠吸收小肠上部为吸收主要场所，回肠吸收VitB12和胆盐和胆

45、盐第72页，讲稿共90张，创作于星期二小肠作为主要吸收部位的有利条件（结构基础）：小肠作为主要吸收部位的有利条件（结构基础）：1)1)粘膜面积经粘膜面积经环状皱壁、绒毛、微绒毛环状皱壁、绒毛、微绒毛三级放大三级放大达达200m200m2 2，故吸收面积巨大；，故吸收面积巨大；2)2)食物在小肠停留达食物在小肠停留达3 38 8小时；小时；3)3)小肠内食物已消化为适于吸收的小分子物质；小肠内食物已消化为适于吸收的小分子物质；4)4)小肠粘膜有丰富的毛细血管和淋巴管；小肠粘膜有丰富的毛细血管和淋巴管；第73页，讲稿共90张，创作于星期二第74页，讲稿共90张，创作于星期二第75页，讲稿共90张，

46、创作于星期二第76页，讲稿共90张，创作于星期二第77页，讲稿共90张，创作于星期二第78页，讲稿共90张，创作于星期二长链长链第79页，讲稿共90张，创作于星期二二、小肠内主要营养物质的吸收二、小肠内主要营养物质的吸收(一一)水的吸收水的吸收 机制：渗透扩散。机制：渗透扩散。8L/8L/日日动力：被吸收的各种物质产生的渗透压梯度。动力：被吸收的各种物质产生的渗透压梯度。(二二)无机盐的吸收无机盐的吸收 1.1.钠钠的的吸吸收收:肠肠道道管管腔腔膜膜：NaNa+同同向向转转运运载载体体 +单单糖糖或或AA.AA.入入细细 胞胞；底底侧侧膜膜：NaNa+通通过过NaNa+泵泵主主动动转转运运出出

47、细细胞胞而而入入血血液液。(小肠每天吸收小肠每天吸收25-30g25-30g的钠，食物提供：的钠，食物提供：3-5g/d)3-5g/d)2.2.铁的吸收铁的吸收:机制：主动转运。机制：主动转运。吸收部位：十二指肠和空肠。吸收部位：十二指肠和空肠。(1-2mg/d(1-2mg/d，吸收率低：，吸收率低：5 5-10-10）FeFe3+3+HCL HCL Fe Fe2+2+才吸收才吸收 VitCVitC第80页，讲稿共90张，创作于星期二3.3.钙的吸收钙的吸收:离子状态的钙最易吸收。离子状态的钙最易吸收。吸收率：吸收率：30-80%30-80%，与维生素，与维生素D D和机体对钙的需要量有关。和

48、机体对钙的需要量有关。机制：主动转运（机制：主动转运（CaCa2+2+泵），被动扩散。泵），被动扩散。吸收部位：小肠各段吸收部位：小肠各段 VitC,VitD,VitC,VitD,胃酸、脂肪胃酸、脂肪可促进可促进Ca2+Ca2+的吸收。的吸收。L-L-乳酸钙乳酸钙 吸收吸收30%-80%30%-80%葡萄糖酸钙葡萄糖酸钙 磷酸钙磷酸钙 不易吸收不易吸收 草酸钙草酸钙 (波菜波菜,茶叶中有草酸茶叶中有草酸,不能同钙同服不能同钙同服)第81页，讲稿共90张，创作于星期二(三三)糖的吸收糖的吸收 1)1)吸吸收收形形式式:单单糖糖。(己己糖糖 戊戊糖糖)。己己糖糖中中，半半乳乳糖糖和和葡葡萄萄糖糖吸

49、收最快，果糖次之，甘露糖最慢。吸收最快，果糖次之，甘露糖最慢。2)2)机机制制:继继发发性性主主动动转转运运，易易化化扩扩散散。通通过过粘粘膜膜细细胞胞纹纹状状缘缘上上钠钠依依赖赖性性转转运运蛋蛋白白体体，选选择择性性地地把把单单糖糖和和NaNa从从肠肠腔腔同同时时转转运运入入细细胞胞内内。之之后后，单单糖糖扩扩散散入入血血，而而NaNa+在在钠钠泵泵的的作作用用下下主主动动转运出细胞，以维持细胞内低钠环境。转运出细胞，以维持细胞内低钠环境。（NaNa泵泵+转运蛋白体转运蛋白体+1+1单糖单糖+2 Na+2 Na）第82页，讲稿共90张，创作于星期二(四四)蛋白质的吸收蛋白质的吸收 1)1)吸

50、吸收收形形式式:氨氨基基酸酸、二二肽肽和和三三肽肽。二二肽肽和和三三肽肽在在胞胞内内分分别别被被胞胞浆浆中中二二肽肽酶酶和和二二肽肽酶酶水水解解为为氨氨基基酸酸，后后者者顺顺浓浓度度差差扩扩散散入入血。血。2)2)机机制制：继继发发性性主主动动转转运运，易易化化扩扩散散。但但也也有有非非钠钠依依赖赖性性的的氨氨基基酸酸转转运运，少少量量蛋蛋白白质质通通过过入入胞胞、出出胞胞被被吸吸收收，无无营养意义，反而作为抗原可引起过敏反应。营养意义，反而作为抗原可引起过敏反应。第83页，讲稿共90张，创作于星期二(五五)脂肪的吸收脂肪的吸收 吸吸收收形形式式:脂脂肪肪酸酸、甘甘油油一一酯酯、胆胆固固醇醇、