护理风险管理 (2)精选PPT.ppt
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1、关于护理风险管理关于护理风险管理(2)第1页,讲稿共44张,创作于星期一护护理理风风险险:是是指指在在医医院院救救治治过过程程中中,存存在在于于整整个个护护理理过过程程中中的的不不确确定定性性危危害害因因素素,直直接接或或间间接接致致病病人人死死亡亡、损损害害和和伤伤残残事事件件的的不不确确定定性性或或可可能能发生的一切不安全事件。发生的一切不安全事件。第2页,讲稿共44张,创作于星期一护理风险的类型护理风险的类型 一、护理事故:医疗机构的护理人员在护理活动中,违反一、护理事故:医疗机构的护理人员在护理活动中,违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章以及护理规范、医疗卫生管理法律、行政法规、部
2、门规章以及护理规范、常规,过失造成患者人身损害的事故。常规,过失造成患者人身损害的事故。二、护理差错二、护理差错 凡在护理工作中因责任心不强凡在护理工作中因责任心不强,粗心大意粗心大意,不按规章制度办事或技术水平低而发生差错不按规章制度办事或技术水平低而发生差错,对病人产生对病人产生直接或间接影响直接或间接影响,但未造成严重不良后果者但未造成严重不良后果者,三、护理缺陷三、护理缺陷 是指医务人员在医疗活动中是指医务人员在医疗活动中,违反医疗卫生管理法违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规而发生诊疗护律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规而发生诊疗护理过失的行为理过失的
3、行为.四、护理意外指由于病情或病员体质特殊而发生难以预料和四、护理意外指由于病情或病员体质特殊而发生难以预料和防范的不良后果。防范的不良后果。第3页,讲稿共44张,创作于星期一二、护理风险产生原因技术性原因。技术性原因。护理技术操作是引发纠纷最常见的原因护理技术操作是引发纠纷最常见的原因之一。之一。重复性原因。重复性原因。部分工作表面上看起来技术含量不高,但部分工作表面上看起来技术含量不高,但容易使人产生职业疲溃、掉以轻心,导致差错事故的容易使人产生职业疲溃、掉以轻心,导致差错事故的发生,易引起纠纷。发生,易引起纠纷。服务性原因。服务性原因。因护理人员心理因素,在工作中产生消极因护理人员心理因
4、素,在工作中产生消极情绪,易引起患者及家属的不满,出现护理失误,引情绪,易引起患者及家属的不满,出现护理失误,引起纠纷。起纠纷。人文性原因。人文性原因。在技术上或人际沟通技巧上的欠缺,有在技术上或人际沟通技巧上的欠缺,有可能导致患者及其家属不满,致使纠纷发生。可能导致患者及其家属不满,致使纠纷发生。第4页,讲稿共44张,创作于星期一护理风险的特点与护理行为的伴随性与护理行为的伴随性:犹如一把双刃剑犹如一把双刃剑难以预测性:难以预测性:指护理风险的发生带有很大的偶然性、突然性指护理风险的发生带有很大的偶然性、突然性和个体差异性。难以预测不等于不能预测。和个体差异性。难以预测不等于不能预测。难以防
5、范性:难以防范性:难以防范不等于不能防范。制定相应的难以防范不等于不能防范。制定相应的防范和应对风险发生时的预案防范和应对风险发生时的预案后果的严重性:后果的严重性:病情加重、或者造成新的损害、甚至病情加重、或者造成新的损害、甚至生命危险。生命危险。第5页,讲稿共44张,创作于星期一发生护理风险的相关因素发生护理风险的相关因素患者因素患者因素社会心理因素社会心理因素护理人员因素护理人员因素医院管理因素医院管理因素护患沟通问题护患沟通问题医护服务系统和组织工作出现的问题医护服务系统和组织工作出现的问题第6页,讲稿共44张,创作于星期一患者因素 患者病情严重性和复杂性 患者不合作态度和行为第7页,
6、讲稿共44张,创作于星期一社会心理因素人员配置总体不足,床护比低于标准,医务人员超负荷工作医院床位数紧缺,病床周转率加快 患者维权意识,工作要求提高患者保健意识增强,人均就诊人次增加医疗技术设备更新快,学习难度加大第8页,讲稿共44张,创作于星期一护理人员因素护理人员经验和技术水平的局限护理人员的个人过失第9页,讲稿共44张,创作于星期一医院管理因素医院管理因素一、医疗管理制度不健全或有缺陷 美国杜克大学附属医院美国杜克大学附属医院3 3个月内连续发生了个月内连续发生了6 6起胃管起胃管脱落事件,医院把脱落胃管拿到医疗质量委员会去脱落事件,医院把脱落胃管拿到医疗质量委员会去鉴定,结果发现医院购
7、买的这批新型胃管设计上存鉴定,结果发现医院购买的这批新型胃管设计上存在缺陷,这一起风险问题与胃管的质量有关。在缺陷,这一起风险问题与胃管的质量有关。第10页,讲稿共44张,创作于星期一医院管理因素医院管理因素二、二、护理技术常规不健全或不完善护理技术常规不健全或不完善缺乏护理技术操作规范和要求护理行为盲目性护理行为随意性风险机会增加第11页,讲稿共44张,创作于星期一护患缺乏有效沟通护患缺乏有效沟通患者及家属对治疗的期望值过高,医护人员患者及家属对治疗的期望值过高,医护人员沟通技巧不够全面,对病情和护理风险解释沟通技巧不够全面,对病情和护理风险解释不足;不足;患者及其家人认知水平不够,不能理解
8、或接纳患者及其家人认知水平不够,不能理解或接纳医护人员的解释;医护人员的解释;有时,家属对导致患者病情变化的每个细节有时,家属对导致患者病情变化的每个细节都十分关注,容易激动,甚至会因此迁怒于都十分关注,容易激动,甚至会因此迁怒于医护人员,发生纠纷。医护人员,发生纠纷。第12页,讲稿共44张,创作于星期一医疗服务系统和组织工作出现的问题医疗服务系统和组织工作出现的问题 有许多研究表明,组织系统性因素是医疗护理风有许多研究表明,组织系统性因素是医疗护理风险产生的主要原因,一半以上的医疗护理不良事件是险产生的主要原因,一半以上的医疗护理不良事件是可以预防的,大多数护理错误的发生不是医务人员自可以预
9、防的,大多数护理错误的发生不是医务人员自身的问题,而是医院运行系统和组织工作出现的偏差。身的问题,而是医院运行系统和组织工作出现的偏差。例如:护理人员缺乏必要的培训、人员配备不足、工例如:护理人员缺乏必要的培训、人员配备不足、工作流程不合理、管理监督不严等。研究者认为,改进作流程不合理、管理监督不严等。研究者认为,改进医院系统及流程可以预防不良事件的发生。医院系统及流程可以预防不良事件的发生。第13页,讲稿共44张,创作于星期一我们在实践中的体会 大部分医疗护理事故和缺陷、意外的大部分医疗护理事故和缺陷、意外的发生,都起因于细节的疏忽。那些大的、发生,都起因于细节的疏忽。那些大的、明显的错误大
10、家都会警觉,加以重视,从明显的错误大家都会警觉,加以重视,从而小心地避开;而对于那些小的细节往往而小心地避开;而对于那些小的细节往往掉以轻心,因熟视无睹而更容易丧失警惕,掉以轻心,因熟视无睹而更容易丧失警惕,从而造成不安全事件的发生。从而造成不安全事件的发生。第14页,讲稿共44张,创作于星期一不良事件调查分析不良事件调查分析在医疗差错、事故的发生率统计中在医疗差错、事故的发生率统计中 医生占38%药师占11%护士占38%在其他人员30-50%的差错、事故中,2%源于护士第15页,讲稿共44张,创作于星期一不良事件原因分析不良事件原因分析沟通不够沟通不够人员的能力人员的能力对病人观察评估不及时
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