我爱我牙损伤篇精选PPT.ppt

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1、关于我爱我牙损伤篇第1页，讲稿共115张，创作于星期日概述概述概述概述创伤是人类减寿的主要原因之一。创伤是人类减寿的主要原因之一。人类前人类前5 5种死亡原因中潜在寿命损失年中（种死亡原因中潜在寿命损失年中（year of year of potential life lostpotential life lost，TPLLTPLL）创伤创伤 17.09%17.09%肿瘤肿瘤 6.02%6.02%呼吸系统疾病呼吸系统疾病 5.19%5.19%感染性疾病感染性疾病 3.78%3.78%心血管疾病心血管疾病 2.33%2.33%口腔颌面部损伤口腔颌面部损伤口腔颌面部损伤口腔颌面部损伤第2页，讲稿共

2、115张，创作于星期日概述概述概述概述发生率增加：发生率增加：交通事故、生活意外、战伤。颌面部软组织脆弱交通事故、生活意外、战伤。颌面部软组织脆弱,骨组织结构复杂，是呼吸道消化道的开口，并与脑骨组织结构复杂，是呼吸道消化道的开口，并与脑毗邻，故颌面部损伤常很复杂、严重，可并发严重毗邻，故颌面部损伤常很复杂、严重，可并发严重的危及生命的并发症。因此要根据轻重缓急，妥善的危及生命的并发症。因此要根据轻重缓急，妥善处理好首要问题。处理好首要问题。口腔颌面部损伤口腔颌面部损伤口腔颌面部损伤口腔颌面部损伤第3页，讲稿共115张，创作于星期日概述概述概述概述口腔颌面部损伤的发病率：口腔颌面部损伤的发病率：

3、交通车祸交通车祸运动损伤运动损伤摔摔 伤伤斗斗 殴殴工工 伤伤战战 伤伤 口腔颌面部损伤口腔颌面部损伤口腔颌面部损伤口腔颌面部损伤第4页，讲稿共115张，创作于星期日概述概述概述概述口腔颌面部损伤的特点口腔颌面部损伤的特点:1 1、口腔颌面部血运丰富：、口腔颌面部血运丰富：易引起血肿、水肿易引起血肿、水肿 呼吸道呼吸道 窒息窒息 抗感染能力、再生能力抗感染能力、再生能力 伤口愈合伤口愈合 清创的时间清创的时间24-4824-48小时小时口腔颌面部损伤口腔颌面部损伤口腔颌面部损伤口腔颌面部损伤第5页，讲稿共115张，创作于星期日概述概述概述概述口腔颌面部损伤的特点口腔颌面部损伤的特点:2 2、颌

4、面部腔、窦多、颌面部腔、窦多:创口与之相通，易感染创口与之相通，易感染3 3、牙：、牙：增加感染的机会增加感染的机会诊断的重要依据诊断的重要依据治疗的主要标准治疗的主要标准口腔颌面部损伤口腔颌面部损伤口腔颌面部损伤口腔颌面部损伤第6页，讲稿共115张，创作于星期日 口腔口腔 鼻腔鼻腔 咽腔咽腔 眼眶眼眶 鼻鼻旁窦旁窦湿度温度湿度温度-细菌细菌第7页，讲稿共115张，创作于星期日概述概述概述概述口腔颌面部损伤的特点口腔颌面部损伤的特点:4 4、口腔是消化道入口：、口腔是消化道入口：进食语言等功能障碍进食语言等功能障碍 张口、咀嚼、吞咽张口、咀嚼、吞咽 饮食饮食 口腔卫生口腔卫生 5 5、颌面部是

5、呼吸道的上端：、颌面部是呼吸道的上端：易引起呼吸困难易引起呼吸困难 窒息窒息口腔颌面部损伤口腔颌面部损伤口腔颌面部损伤口腔颌面部损伤第8页，讲稿共115张，创作于星期日概述概述概述概述口腔颌面部损伤的特点口腔颌面部损伤的特点:6 6、面部畸形，疤痕挛缩：、面部畸形，疤痕挛缩：外形、心理外形、心理7 7、颌面部有腮腺、面神经、三叉神经：、颌面部有腮腺、面神经、三叉神经：涎瘘、面瘫及区域性麻木涎瘘、面瘫及区域性麻木8 8、颌面部紧邻颅脑：、颌面部紧邻颅脑：并发颅脑损伤：并发颅脑损伤：脑震荡、脑挫裂伤、颅内血肿、颅底骨折脑震荡、脑挫裂伤、颅内血肿、颅底骨折 口腔颌面部损伤口腔颌面部损伤口腔颌面部损伤

6、口腔颌面部损伤第9页，讲稿共115张，创作于星期日第二节第二节第二节第二节 口腔颌面部损伤的急救处理口腔颌面部损伤的急救处理口腔颌面部损伤的急救处理口腔颌面部损伤的急救处理一、防治窒息：一、防治窒息：The Prevent of AsphyxiaThe Prevent of Asphyxia1 1、窒息的原因：、窒息的原因：阻塞性窒息阻塞性窒息 Obstructive AsphyxiaObstructive Asphyxia阻塞性窒息阻塞性窒息 Obstructive AsphyxiaObstructive Asphyxia口腔颌面部损伤口腔颌面部损伤口腔颌面部损伤口腔颌面部损伤第10页，讲稿

7、共115张，创作于星期日第二节第二节第二节第二节 口腔颌面部损伤的急救处理口腔颌面部损伤的急救处理口腔颌面部损伤的急救处理口腔颌面部损伤的急救处理阻塞性窒息：阻塞性窒息：异物阻塞：异物阻塞：组织移位：组织移位：舌后坠、下颌骨前部向后移位。舌后坠、下颌骨前部向后移位。气道狭窄：肿胀：气道狭窄：肿胀：血肿、组织水肿。血肿、组织水肿。滑瓣样阻塞：咽门。滑瓣样阻塞：咽门。吸入性窒息：吸入性窒息：-昏迷病人，直接吸入血液、呕吐物及其他异物昏迷病人，直接吸入血液、呕吐物及其他异物口腔颌面部损伤口腔颌面部损伤口腔颌面部损伤口腔颌面部损伤第11页，讲稿共115张，创作于星期日第12页，讲稿共115张，创作于星

8、期日第13页，讲稿共115张，创作于星期日第二节第二节第二节第二节 口腔颌面部损伤的急救处理口腔颌面部损伤的急救处理口腔颌面部损伤的急救处理口腔颌面部损伤的急救处理窒息的临床表现：窒息的临床表现：前驱症状：前驱症状：烦躁不安、出汗、吸气长呼气或伴有喉鸣音烦躁不安、出汗、吸气长呼气或伴有喉鸣音吸气费力、呼吸困难、鼻翼煽动、口唇发绀吸气费力、呼吸困难、鼻翼煽动、口唇发绀三凹症、呼吸快浅、脉细弱、血压下降三凹症、呼吸快浅、脉细弱、血压下降瞳孔散大、对光反射消失瞳孔散大、对光反射消失口腔颌面部损伤口腔颌面部损伤口腔颌面部损伤口腔颌面部损伤第14页，讲稿共115张，创作于星期日3 3、窒息的急救、窒息的

9、急救清除上呼吸道异物清除上呼吸道异物阻塞性窒息阻塞性窒息 吸入性窒息吸入性窒息牵拉舌头牵拉舌头吊起上颌骨吊起上颌骨插入通气导管插入通气导管气管切开术气管切开术口腔颌面部损伤口腔颌面部损伤口腔颌面部损伤口腔颌面部损伤第二节第二节第二节第二节 口腔颌面部损伤的急救处理口腔颌面部损伤的急救处理口腔颌面部损伤的急救处理口腔颌面部损伤的急救处理第15页，讲稿共115张，创作于星期日第16页，讲稿共115张，创作于星期日第17页，讲稿共115张，创作于星期日第18页，讲稿共115张，创作于星期日第二节第二节第二节第二节 口腔颌面部损伤的急救处理口腔颌面部损伤的急救处理口腔颌面部损伤的急救处理口腔颌面部损伤

10、的急救处理二、止二、止 血血 HemostasiaHemostasia1 1、分为两个步骤：、分为两个步骤：判断出血性质判断出血性质选择止血方法选择止血方法口腔颌面部损伤口腔颌面部损伤口腔颌面部损伤口腔颌面部损伤第19页，讲稿共115张，创作于星期日（1 1）压迫止血）压迫止血 2 2、止血方法、止血方法 a a、指压止血法、指压止血法b b、包扎止血法、包扎止血法c c、填塞止血法、填塞止血法（2 2）结扎止血法：）结扎止血法：结扎颈外动脉；结扎颈外动脉；（3 3）药物止血法）药物止血法第20页，讲稿共115张，创作于星期日第21页，讲稿共115张，创作于星期日第二节第二节第二节第二节 口腔

11、颌面部损伤的急救处理口腔颌面部损伤的急救处理口腔颌面部损伤的急救处理口腔颌面部损伤的急救处理三、伤口的包扎：三、伤口的包扎：包扎有助于止血、保护创面、减少感染和防止骨折段包扎有助于止血、保护创面、减少感染和防止骨折段再移位。再移位。四、伤员的运送：四、伤员的运送：一般伤员可采取侧卧位，避免血凝块及分泌物堆积一般伤员可采取侧卧位，避免血凝块及分泌物堆积在口咽部。昏迷的伤员，采用俯卧位，额部垫高，在口咽部。昏迷的伤员，采用俯卧位，额部垫高，使口鼻悬空，利于引流和防止舌后坠。使口鼻悬空，利于引流和防止舌后坠。口腔颌面部损伤口腔颌面部损伤口腔颌面部损伤口腔颌面部损伤第22页，讲稿共115张，创作于星期

12、日四尾带包扎法与十字绷带包扎法四尾带包扎法与十字绷带包扎法四尾带包扎法与十字绷带包扎法四尾带包扎法与十字绷带包扎法 第23页，讲稿共115张，创作于星期日第24页，讲稿共115张，创作于星期日第二节第二节第二节第二节 口腔颌面部损伤的急救处理口腔颌面部损伤的急救处理口腔颌面部损伤的急救处理口腔颌面部损伤的急救处理五五 、防止感染：、防止感染：及时清创缝合及时清创缝合 应用抗菌素应用抗菌素休克、伴发颅脑损伤的急救休克、伴发颅脑损伤的急救口腔颌面部损伤口腔颌面部损伤口腔颌面部损伤口腔颌面部损伤第25页，讲稿共115张，创作于星期日第三节第三节第三节第三节 口腔颌面部软组织损伤口腔颌面部软组织损伤口

13、腔颌面部软组织损伤口腔颌面部软组织损伤第三节第三节 口腔颌面部软组织损伤口腔颌面部软组织损伤 Soft Tissue InjurySoft Tissue Injury口腔颌面部清创缝合口腔颌面部清创缝合时间：时间：72 hr72 hr口腔颌面部损伤口腔颌面部损伤口腔颌面部损伤口腔颌面部损伤第26页，讲稿共115张，创作于星期日第27页，讲稿共115张，创作于星期日第28页，讲稿共115张，创作于星期日第三节第三节 口腔颌面部软组织损伤口腔颌面部软组织损伤口腔颌面部清创术：口腔颌面部清创术：冲洗创口：冲洗创口：肥皂水肥皂水、生理盐水、双氧水生理盐水、双氧水清理创口：清理创口：尽可能保留组织，争取

14、缝回原位。尽可能保留组织，争取缝回原位。缝合：缝合：小针细线、对位严密缝合小针细线、对位严密缝合大的有感染的伤口放置引流物大的有感染的伤口放置引流物关闭窦口、消灭死腔关闭窦口、消灭死腔口腔颌面部损伤口腔颌面部损伤口腔颌面部损伤口腔颌面部损伤第29页，讲稿共115张，创作于星期日损伤类型：损伤类型：一、闭合性损伤一、闭合性损伤:（一）擦（一）擦 伤伤 AbrasionsAbrasions 表皮损伤，清洗创面、预防感染；表皮损伤，清洗创面、预防感染；（二）挫（二）挫 伤伤 ContusionsContusions 封闭的深层软组织损伤，封闭的深层软组织损伤，止血、镇痛、预防感染、促血肿吸收、恢复功

15、能；止血、镇痛、预防感染、促血肿吸收、恢复功能；（三）蜇（三）蜇 伤伤 stingsting 带毒，取毒刺中和毒素；带毒，取毒刺中和毒素；口腔颌面部损伤口腔颌面部损伤口腔颌面部损伤口腔颌面部损伤第三节第三节第三节第三节 口腔颌面部软组织损伤口腔颌面部软组织损伤口腔颌面部软组织损伤口腔颌面部软组织损伤第30页，讲稿共115张，创作于星期日第31页，讲稿共115张，创作于星期日损伤类型：损伤类型：二、开放性损伤：二、开放性损伤：（一）挫裂伤（一）挫裂伤 创口大，清创缝合创口大，清创缝合（二）刺伤（二）刺伤 创口小、深，损伤大血管，止血、取异物，创口小、深，损伤大血管，止血、取异物，清创缝合清创缝合

16、（三）切割伤（三）切割伤 清创缝合（血管、神经）清创缝合（血管、神经）口腔颌面部损伤口腔颌面部损伤口腔颌面部损伤口腔颌面部损伤第三节第三节第三节第三节 口腔颌面部软组织损伤口腔颌面部软组织损伤口腔颌面部软组织损伤口腔颌面部软组织损伤第32页，讲稿共115张，创作于星期日第33页，讲稿共115张，创作于星期日第34页，讲稿共115张，创作于星期日第35页，讲稿共115张，创作于星期日损伤类型：损伤类型：二、开放性损伤：二、开放性损伤：（四）（四）撕裂伤撕裂伤 清创缝合（再植、血管对接）清创缝合（再植、血管对接）（五）（五）砍伤砍伤 清创缝合（血管、神经）清创缝合（血管、神经）（六）咬伤（六）咬伤

17、 清创缝合（消毒、抗感染、再植）清创缝合（消毒、抗感染、再植）口腔颌面部损伤口腔颌面部损伤口腔颌面部损伤口腔颌面部损伤第三节第三节第三节第三节 口腔颌面部软组织损伤口腔颌面部软组织损伤口腔颌面部软组织损伤口腔颌面部软组织损伤第36页，讲稿共115张，创作于星期日第37页，讲稿共115张，创作于星期日第38页，讲稿共115张，创作于星期日第39页，讲稿共115张，创作于星期日损伤类型：损伤类型：二、开放性损伤：二、开放性损伤：（七）颜面部烧伤（七）颜面部烧伤特点：渗出多、畸形、呼吸道烧伤、可引起颈部损伤；特点：渗出多、畸形、呼吸道烧伤、可引起颈部损伤；治疗：局部与全身相结合的原则；治疗：局部与全

18、身相结合的原则；暴露疗法；暴露疗法；抗感染；抗感染；减少疤痕与功能障碍；减少疤痕与功能障碍；口腔颌面部损伤口腔颌面部损伤口腔颌面部损伤口腔颌面部损伤第三节第三节第三节第三节 口腔颌面部软组织损伤口腔颌面部软组织损伤口腔颌面部软组织损伤口腔颌面部软组织损伤第40页，讲稿共115张，创作于星期日特殊部位软组织损伤的处理特点：特殊部位软组织损伤的处理特点：特殊部位软组织损伤的处理特点：特殊部位软组织损伤的处理特点：A A、颊部损伤、颊部损伤1 1、无组织缺损者，应将粘膜、肌肉、皮肤分层对位、无组织缺损者，应将粘膜、肌肉、皮肤分层对位缝合。缝合。2.2.口腔粘膜缺损较少而皮肤缺损较多者，应严密缝合口腔

19、口腔粘膜缺损较少而皮肤缺损较多者，应严密缝合口腔粘膜，皮肤缺损作皮瓣转移或游离植皮。粘膜，皮肤缺损作皮瓣转移或游离植皮。3.3.颊部全层组织有较大缺损者，应将创缘皮肤与口腔颊部全层组织有较大缺损者，应将创缘皮肤与口腔粘膜相对缝合。粘膜相对缝合。口腔颌面部损伤口腔颌面部损伤口腔颌面部损伤口腔颌面部损伤第三节第三节第三节第三节 口腔颌面部软组织损伤口腔颌面部软组织损伤口腔颌面部软组织损伤口腔颌面部软组织损伤已更新 第41页，讲稿共115张，创作于星期日第42页，讲稿共115张，创作于星期日第43页，讲稿共115张，创作于星期日第44页，讲稿共115张，创作于星期日特殊部位软组织损伤的处理特点：特殊

20、部位软组织损伤的处理特点：特殊部位软组织损伤的处理特点：特殊部位软组织损伤的处理特点：B B、鼻部损伤、鼻部损伤1 1、无组织缺损，对位缝合；、无组织缺损，对位缝合；2 2、有组织缺损者，保护软骨；、有组织缺损者，保护软骨；3 3、注意鼻孔的对称性。、注意鼻孔的对称性。口腔颌面部损伤口腔颌面部损伤口腔颌面部损伤口腔颌面部损伤第三节第三节第三节第三节 口腔颌面部软组织损伤口腔颌面部软组织损伤口腔颌面部软组织损伤口腔颌面部软组织损伤已更新 第45页，讲稿共115张，创作于星期日第46页，讲稿共115张，创作于星期日特殊部位软组织损伤的处理特点：特殊部位软组织损伤的处理特点：特殊部位软组织损伤的处理

21、特点：特殊部位软组织损伤的处理特点：C C、唇部损伤、唇部损伤1 1、肌肉的连续性保持；、肌肉的连续性保持；2 2、缝合时，先黏膜后皮肤；、缝合时，先黏膜后皮肤；3 3、避免张口受限。、避免张口受限。口腔颌面部损伤口腔颌面部损伤口腔颌面部损伤口腔颌面部损伤第三节第三节第三节第三节 口腔颌面部软组织损伤口腔颌面部软组织损伤口腔颌面部软组织损伤口腔颌面部软组织损伤已更新 第47页，讲稿共115张，创作于星期日第48页，讲稿共115张，创作于星期日第49页，讲稿共115张，创作于星期日特殊部位软组织损伤的处理特点：特殊部位软组织损伤的处理特点：特殊部位软组织损伤的处理特点：特殊部位软组织损伤的处理特

22、点：D D、腭部损伤、腭部损伤1 1、无张力缝合；、无张力缝合；2 2、分层缝合；、分层缝合；3 3、组织瓣转移；、组织瓣转移；口腔颌面部损伤口腔颌面部损伤口腔颌面部损伤口腔颌面部损伤第三节第三节第三节第三节 口腔颌面部软组织损伤口腔颌面部软组织损伤口腔颌面部软组织损伤口腔颌面部软组织损伤已更新 第50页，讲稿共115张，创作于星期日腭部损伤：腭部损伤：1.1.无组织缺损，清创后即进行严密缝合。无组织缺损，清创后即进行严密缝合。2.2.组织缺损不多者，腭部两侧作松驰切组织缺损不多者，腭部两侧作松驰切 口，粘骨膜瓣拉拢缝合。口，粘骨膜瓣拉拢缝合。3.3.缺损较多，则应作粘骨膜瓣转移修补。缺损较多

23、，则应作粘骨膜瓣转移修补。4.4.缺损太大或其它原因不能整复者，暂作缺损太大或其它原因不能整复者，暂作 腭护板。腭护板。第51页，讲稿共115张，创作于星期日特殊部位软组织损伤的处理特点：特殊部位软组织损伤的处理特点：特殊部位软组织损伤的处理特点：特殊部位软组织损伤的处理特点：E E、舌部损伤、舌部损伤1 1、保持长度，纵形缝合；、保持长度，纵形缝合；2 2、分别缝合，以舌为主；、分别缝合，以舌为主；3 3、粗针粗线，深缝加褥式缝合。、粗针粗线，深缝加褥式缝合。口腔颌面部损伤口腔颌面部损伤口腔颌面部损伤口腔颌面部损伤第三节第三节第三节第三节 口腔颌面部软组织损伤口腔颌面部软组织损伤口腔颌面部软

24、组织损伤口腔颌面部软组织损伤已更新 第52页，讲稿共115张，创作于星期日第53页，讲稿共115张，创作于星期日特殊部位软组织损伤的处理特点：特殊部位软组织损伤的处理特点：特殊部位软组织损伤的处理特点：特殊部位软组织损伤的处理特点：F F、眉、睑部部损伤、眉、睑部部损伤1 1、避免眉错位畸形；、避免眉错位畸形；2 2、保持上睑的垂直长度；、保持上睑的垂直长度；3 3、预防睑缘畸形。、预防睑缘畸形。口腔颌面部损伤口腔颌面部损伤口腔颌面部损伤口腔颌面部损伤第三节第三节第三节第三节 口腔颌面部软组织损伤口腔颌面部软组织损伤口腔颌面部软组织损伤口腔颌面部软组织损伤已更新 第54页，讲稿共115张，创作

25、于星期日第55页，讲稿共115张，创作于星期日特殊部位软组织损伤的处理特点：特殊部位软组织损伤的处理特点：特殊部位软组织损伤的处理特点：特殊部位软组织损伤的处理特点：G G、以及导管损伤、以及导管损伤1 1、保护腮腺嚼肌筋膜；、保护腮腺嚼肌筋膜；2 2、加压包扎；、加压包扎；3 3、导管置管对位缝合；、导管置管对位缝合；H H、面神经损、面神经损1 1、无张力缝合；、无张力缝合；2 2、对位缝合。、对位缝合。口腔颌面部损伤口腔颌面部损伤口腔颌面部损伤口腔颌面部损伤第三节第三节第三节第三节 口腔颌面部软组织损伤口腔颌面部软组织损伤口腔颌面部软组织损伤口腔颌面部软组织损伤已更新 第56页，讲稿共1

26、15张，创作于星期日三、口腔颌面部火器伤三、口腔颌面部火器伤三、口腔颌面部火器伤三、口腔颌面部火器伤 清创缝合；清创缝合；清创缝合；清创缝合；口腔颌面部损伤口腔颌面部损伤口腔颌面部损伤口腔颌面部损伤第三节第三节第三节第三节 口腔颌面部软组织损伤口腔颌面部软组织损伤口腔颌面部软组织损伤口腔颌面部软组织损伤第57页，讲稿共115张，创作于星期日第58页，讲稿共115张，创作于星期日口腔颌面部损伤口腔颌面部损伤口腔颌面部损伤口腔颌面部损伤第四节第四节第四节第四节 牙和牙槽骨损伤牙和牙槽骨损伤牙和牙槽骨损伤牙和牙槽骨损伤第四节第四节 牙和牙槽骨损伤牙和牙槽骨损伤Injury of Teeth&Alve

27、olar Injury of Teeth&Alveolar ProcessProcess牙挫伤：牙挫伤：牙脱位：牙脱位：牙牙 折：折：冠折冠折 根折根折 冠根联合折冠根联合折 乳牙损伤乳牙损伤第59页，讲稿共115张，创作于星期日口腔颌面部损伤口腔颌面部损伤口腔颌面部损伤口腔颌面部损伤第四节第四节第四节第四节 牙和牙槽骨损伤牙和牙槽骨损伤牙和牙槽骨损伤牙和牙槽骨损伤一、牙挫伤一、牙挫伤 contusion of teethcontusion of teeth 病因病因 ：外力外力 牙钝性损伤牙钝性损伤 牙周膜和牙髓牙周膜和牙髓 症状：症状：牙伸长、松动、咬合痛、叩痛牙伸长、松动、咬合痛、叩痛

28、处理：处理：患牙休息、调磨、简单结扎患牙休息、调磨、简单结扎第60页，讲稿共115张，创作于星期日分类分类：二二 、牙脱位、牙脱位 luxation of teethluxation of teeth牙移位牙移位半脱位半脱位嵌入深部嵌入深部完全脱位完全脱位部分脱位部分脱位 症状：症状：牙的位置明显改变或脱落牙的位置明显改变或脱落处理：保存牙为原则，复位、固定、牙再植处理：保存牙为原则，复位、固定、牙再植口腔颌面部损伤口腔颌面部损伤口腔颌面部损伤口腔颌面部损伤第四节第四节 牙和牙槽骨损伤牙和牙槽骨损伤第61页，讲稿共115张，创作于星期日第62页，讲稿共115张，创作于星期日第63页，讲稿共11

29、5张，创作于星期日第64页，讲稿共115张，创作于星期日第65页，讲稿共115张，创作于星期日口腔颌面部损伤口腔颌面部损伤口腔颌面部损伤口腔颌面部损伤第四节第四节第四节第四节 牙和牙槽骨损伤牙和牙槽骨损伤牙和牙槽骨损伤牙和牙槽骨损伤三、牙折三、牙折 fractures of teethfractures of teeth冠折：又可分为冠横折、斜折及纵折三型。就其损伤与牙冠折：又可分为冠横折、斜折及纵折三型。就其损伤与牙髓的关系分为露髓及未露髓二大类。髓的关系分为露髓及未露髓二大类。根折：按根折部位分为颈根折：按根折部位分为颈1/31/3、根中、根中1/31/3、根尖、根尖 1/31/3横折，横

30、折，牙根纵裂多发生在磨牙近中根及治疗后病理性折裂。牙根纵裂多发生在磨牙近中根及治疗后病理性折裂。冠根折：以斜形冠根折多见，牙髓常暴露。冠根折：以斜形冠根折多见，牙髓常暴露。乳牙损伤：乳牙损伤：第66页，讲稿共115张，创作于星期日第67页，讲稿共115张，创作于星期日第68页，讲稿共115张，创作于星期日口腔颌面部损伤口腔颌面部损伤口腔颌面部损伤口腔颌面部损伤第五节第五节第五节第五节 颌骨骨折颌骨骨折颌骨骨折颌骨骨折第五节第五节 颌骨骨折颌骨骨折 Fracture of JawsFracture of Jaws颌骨骨折的特点：颌骨骨折的特点：1 1、肿胀、肿胀2 2、疼痛及麻木、疼痛及麻木3

31、3、出血、淤斑、出血、淤斑4 4、咬合错乱、咬合错乱5 5、张口受限、张口受限6 6、影响咀嚼、口腔卫生、影响咀嚼、口腔卫生7 7、伴有颅脑损伤、伴有颅脑损伤第69页，讲稿共115张，创作于星期日第70页，讲稿共115张，创作于星期日口腔颌面部损伤口腔颌面部损伤口腔颌面部损伤口腔颌面部损伤一、上颌骨骨：一、上颌骨骨：Fracture of MaxillaFracture of Maxilla根据解剖结构上的薄弱环节，上颌骨骨折有三种经典根据解剖结构上的薄弱环节，上颌骨骨折有三种经典类型：类型：第一型骨折（第一型骨折（Lefort Lefort 型骨折）：型骨折）：其骨折线通过梨状孔下缘、上颌窦

32、下部，横行到双其骨折线通过梨状孔下缘、上颌窦下部，横行到双侧上颌结节；侧上颌结节；第五节第五节第五节第五节 颌骨骨折颌骨骨折颌骨骨折颌骨骨折第71页，讲稿共115张，创作于星期日第72页，讲稿共115张，创作于星期日口腔颌面部损伤口腔颌面部损伤口腔颌面部损伤口腔颌面部损伤一、上颌骨骨折：一、上颌骨骨折：Fracture of MaxillaFracture of Maxilla 第二型骨折（第二型骨折（LeFort LeFort 型骨折）：型骨折）：骨折线通过鼻骨、泪骨、眶底、颧骨下方，达到上骨折线通过鼻骨、泪骨、眶底、颧骨下方，达到上颌骨后壁；颌骨后壁；第五节第五节第五节第五节 颌骨骨折颌骨

33、骨折颌骨骨折颌骨骨折第73页，讲稿共115张，创作于星期日第五节第五节第五节第五节 颌骨骨折颌骨骨折颌骨骨折颌骨骨折口腔颌面部损伤口腔颌面部损伤口腔颌面部损伤口腔颌面部损伤第74页，讲稿共115张，创作于星期日口腔颌面部损伤口腔颌面部损伤口腔颌面部损伤口腔颌面部损伤一、上颌骨骨折：一、上颌骨骨折：Fracture of MaxillaFracture of Maxilla 第三型骨折（第三型骨折（LeFort LeFort 型骨折）：型骨折）：骨折线也通过鼻骨、泪骨，但横过眶窝及颧骨上方，骨折线也通过鼻骨、泪骨，但横过眶窝及颧骨上方，向后到上颌骨后壁，使上颌骨、颧骨与颅骨完全分离，向后到上颌骨

34、后壁，使上颌骨、颧骨与颅骨完全分离，因此又称为颅面分离。因此又称为颅面分离。第五节第五节第五节第五节 颌骨骨折颌骨骨折颌骨骨折颌骨骨折第75页，讲稿共115张，创作于星期日第五节第五节第五节第五节 颌骨骨折颌骨骨折颌骨骨折颌骨骨折口腔颌面部损伤口腔颌面部损伤口腔颌面部损伤口腔颌面部损伤第76页，讲稿共115张，创作于星期日口腔颌面部损伤口腔颌面部损伤口腔颌面部损伤口腔颌面部损伤一、上颌骨骨折临床表现与诊断：一、上颌骨骨折临床表现与诊断：1 1、骨折块移位、咬合关系错乱；、骨折块移位、咬合关系错乱；前牙开合、后牙早接触前牙开合、后牙早接触口咽腔缩小，影响吞咽和呼吸口咽腔缩小，影响吞咽和呼吸上颌骨

35、异常动度上颌骨异常动度颜面中段增长颜面中段增长2 2、眶及眶周的变化，合并颅脑损伤：、眶及眶周的变化，合并颅脑损伤：复视、眼镜征、脑脊液漏复视、眼镜征、脑脊液漏3 3、影像学检查：、影像学检查：华氏位、头颅后前位华氏位、头颅后前位X X片，片，CTCT第五节第五节第五节第五节 颌骨骨折颌骨骨折颌骨骨折颌骨骨折第77页，讲稿共115张，创作于星期日口腔颌面部损伤口腔颌面部损伤口腔颌面部损伤口腔颌面部损伤二、下颌骨骨折二、下颌骨骨折 Fracture of MandibleFracture of Mandible：下颌骨占据下三分之一及两侧面中三分之一下颌骨占据下三分之一及两侧面中三分之一 部分（

36、升支）部分（升支）面积大，位置突出，易外伤。面积大，位置突出，易外伤。正中联合、颏孔区、下颌角区及髁突颈部为好发区。正中联合、颏孔区、下颌角区及髁突颈部为好发区。第五节第五节第五节第五节 颌骨骨折颌骨骨折颌骨骨折颌骨骨折第78页，讲稿共115张，创作于星期日好发部位好发部位好发部位好发部位第79页，讲稿共115张，创作于星期日口腔颌面部损伤口腔颌面部损伤口腔颌面部损伤口腔颌面部损伤二、下颌骨骨折临床表现与诊断：二、下颌骨骨折临床表现与诊断：1.1.骨折断移位：骨折断移位：颏部颏部：正中骨折、双线骨折、舌后坠窒息：正中骨折、双线骨折、舌后坠窒息 颏孔区颏孔区：双侧：舌后坠。：双侧：舌后坠。下颌角

37、部下颌角部：后上、前下。：后上、前下。髁状突髁状突：受翼外肌牵引向前内移位。：受翼外肌牵引向前内移位。单侧：牙早接触，前牙成对刃或开颌。单侧：牙早接触，前牙成对刃或开颌。双侧：后牙早接触，前牙开颌，下颌后缩。双侧：后牙早接触，前牙开颌，下颌后缩。第五节第五节第五节第五节 颌骨骨折颌骨骨折颌骨骨折颌骨骨折第80页，讲稿共115张，创作于星期日第81页，讲稿共115张，创作于星期日口腔颌面部损伤口腔颌面部损伤口腔颌面部损伤口腔颌面部损伤二、下颌骨骨折临床表现：二、下颌骨骨折临床表现：2 2、出血与血肿：、出血与血肿：3 3、功能障碍：、功能障碍：咬合错乱，表现为早接触、反合、开合，咀嚼、咬合错乱，

38、表现为早接触、反合、开合，咀嚼、语言等；语言等；4 4、骨折段活动异常：、骨折段活动异常：第五节第五节第五节第五节 颌骨骨折颌骨骨折颌骨骨折颌骨骨折第82页，讲稿共115张，创作于星期日颌骨骨折的诊断颌骨骨折的诊断颌骨骨折的诊断颌骨骨折的诊断华特氏位华特氏位病史回顾病史回顾临床体格检查临床体格检查X X线摄片线摄片CTCT扫描扫描普通普通CTCT头颅后前位头颅后前位全景片全景片三维三维CTCT螺旋螺旋CTCT口腔颌面部损伤口腔颌面部损伤口腔颌面部损伤口腔颌面部损伤第五节第五节第五节第五节 颌骨骨折颌骨骨折颌骨骨折颌骨骨折第83页，讲稿共115张，创作于星期日口腔颌面部损伤口腔颌面部损伤口腔颌面

39、部损伤口腔颌面部损伤三、颌骨骨折的治疗原则：三、颌骨骨折的治疗原则：颌骨骨折的治疗原则是尽早复位与固定颌骨骨折的治疗原则是尽早复位与固定 ，恢复形态与，恢复形态与功能。功能。（一）颌骨骨折的复位固定：（一）颌骨骨折的复位固定：复位固定复位固定牙间结扎固定法牙间结扎固定法单颌牙弓夹板固定法单颌牙弓夹板固定法颌间结扎固定法颌间结扎固定法手术复位和内固定：坚固内固定；手术复位和内固定：坚固内固定；固定与早期功能锻炼固定与早期功能锻炼(上颌骨上颌骨3-43-4周，下颌骨周，下颌骨6-86-8周）周）第五节第五节第五节第五节 颌骨骨折颌骨骨折颌骨骨折颌骨骨折第84页，讲稿共115张，创作于星期日第85页

40、，讲稿共115张，创作于星期日第86页，讲稿共115张，创作于星期日第87页，讲稿共115张，创作于星期日第88页，讲稿共115张，创作于星期日第89页，讲稿共115张，创作于星期日口腔颌面部损伤口腔颌面部损伤口腔颌面部损伤口腔颌面部损伤三、颌骨骨折的治疗原则：三、颌骨骨折的治疗原则：（二）髁突骨折的治疗原则：（二）髁突骨折的治疗原则：闭合性复位固定法（髁突囊内骨折和成角小于闭合性复位固定法（髁突囊内骨折和成角小于3030度）度）颌间牵引和固定（固定时间颌间牵引和固定（固定时间2-32-3周）周）切开复位固定切开复位固定髂突摘除术髂突摘除术第五节第五节第五节第五节 颌骨骨折颌骨骨折颌骨骨折颌骨

41、骨折第90页，讲稿共115张，创作于星期日第91页，讲稿共115张，创作于星期日第92页，讲稿共115张，创作于星期日口腔颌面部损伤口腔颌面部损伤口腔颌面部损伤口腔颌面部损伤三、颌骨骨折的治疗原则：三、颌骨骨折的治疗原则：（三）（三）儿童颌骨骨折儿童颌骨骨折的治疗原则：的治疗原则：尽早复位尽早复位咬合关系可自行调整咬合关系可自行调整尽量保守，保护牙胚、髁突尽量保守，保护牙胚、髁突第五节第五节第五节第五节 颌骨骨折颌骨骨折颌骨骨折颌骨骨折第93页，讲稿共115张，创作于星期日第94页，讲稿共115张，创作于星期日颧骨颧骨应用解剖：应用解剖：颧骨类似四边形，位颧骨类似四边形，位于面中部侧方，由三于

42、面中部侧方，由三个面（颊面、颞面、个面（颊面、颞面、眶面）和四个突起眶面）和四个突起（额突、蝶突、颞突、（额突、蝶突、颞突、上颌突）组成，分别上颌突）组成，分别与额骨、蝶骨、颞骨与额骨、蝶骨、颞骨和上颌骨相连。和上颌骨相连。第六节第六节第六节第六节 颧骨、颧弓骨折颧骨、颧弓骨折颧骨、颧弓骨折颧骨、颧弓骨折第95页，讲稿共115张，创作于星期日口腔颌面部损伤口腔颌面部损伤口腔颌面部损伤口腔颌面部损伤第六节第六节 颧骨、颧弓骨折颧骨、颧弓骨折（zygomatic fractures&zygomatic arch zygomatic fractures&zygomatic arch zygomati

43、c fractures&zygomatic arch zygomatic fractures&zygomatic arch fractures)fractures)fractures)fractures)第六节第六节第六节第六节 颧骨、颧弓骨折颧骨、颧弓骨折颧骨、颧弓骨折颧骨、颧弓骨折临床特点与诊断：临床特点与诊断：骨折移位骨折移位张口受限张口受限复视复视出血和瘀血出血和瘀血神经症状神经症状X X线表现线表现第96页，讲稿共115张，创作于星期日口腔颌面部损伤口腔颌面部损伤口腔颌面部损伤口腔颌面部损伤颧骨颧弓骨折特点：颧骨颧弓骨折特点：颧骨颧弓位于面部外侧和前外侧最突出的部位，颧骨颧弓位于面部

44、外侧和前外侧最突出的部位，易受撞击而发生骨折；易受撞击而发生骨折；颧骨骨折的发生率占面中部骨折的首位或在鼻骨骨颧骨骨折的发生率占面中部骨折的首位或在鼻骨骨折之后占第二位；折之后占第二位；解剖连接多，易发生多处骨折解剖连接多，易发生多处骨折-颧骨复合体骨折；颧骨复合体骨折；维持面部高度、宽度和突度，美观和功能非常重要；维持面部高度、宽度和突度，美观和功能非常重要；骨折移位后可能引起下颌骨运动受限以及眼部外形和骨折移位后可能引起下颌骨运动受限以及眼部外形和功能障碍。功能障碍。第六节第六节第六节第六节 颧骨、颧弓骨折颧骨、颧弓骨折颧骨、颧弓骨折颧骨、颧弓骨折第97页，讲稿共115张，创作于星期日口腔

45、颌面部损伤口腔颌面部损伤口腔颌面部损伤口腔颌面部损伤第六节第六节第六节第六节 颧骨、颧弓骨折颧骨、颧弓骨折颧骨、颧弓骨折颧骨、颧弓骨折颧骨复合体骨折：颧骨复合体骨折：颧骨复合体骨折：颧骨复合体骨折：颧骨和多块骨骼相接，骨折线常常发生在周围薄弱的颧骨和多块骨骼相接，骨折线常常发生在周围薄弱的颧骨和多块骨骼相接，骨折线常常发生在周围薄弱的颧骨和多块骨骼相接，骨折线常常发生在周围薄弱的骨上，如上颌骨眶下孔附近，颧颞缝后处等，形成以骨上，如上颌骨眶下孔附近，颧颞缝后处等，形成以骨上，如上颌骨眶下孔附近，颧颞缝后处等，形成以骨上，如上颌骨眶下孔附近，颧颞缝后处等，形成以颧骨为中心的邻近多骨骨折。颧骨为中

46、心的邻近多骨骨折。颧骨为中心的邻近多骨骨折。颧骨为中心的邻近多骨骨折。因此常被称之为因此常被称之为因此常被称之为因此常被称之为颧骨上颌骨复合体骨折颧骨上颌骨复合体骨折颧骨上颌骨复合体骨折颧骨上颌骨复合体骨折(Zygomaticomaxillary Complex fracture,ZMC)(Zygomaticomaxillary Complex fracture,ZMC)(Zygomaticomaxillary Complex fracture,ZMC)(Zygomaticomaxillary Complex fracture,ZMC)眶颧骨折眶颧骨折眶颧骨折眶颧骨折(Orbital-zygo

47、matic fracture)(Orbital-zygomatic fracture)(Orbital-zygomatic fracture)(Orbital-zygomatic fracture)颧骨复合体骨颧骨复合体骨颧骨复合体骨颧骨复合体骨折折折折(Zygomatic Complex frature,ZC)(Zygomatic Complex frature,ZC)(Zygomatic Complex frature,ZC)(Zygomatic Complex frature,ZC)。第98页，讲稿共115张，创作于星期日第99页，讲稿共115张，创作于星期日口腔颌面部损伤口腔颌面部损伤

48、口腔颌面部损伤口腔颌面部损伤影像学检查：影像学检查：1.1.颧弓切线位、华氏位和改良颅底位平片：显颧弓切线位、华氏位和改良颅底位平片：显示颧骨四个连接的断裂情况和颧弓的塌陷程度。示颧骨四个连接的断裂情况和颧弓的塌陷程度。2.CT2.CT：尤其对眶底和眶壁骨折的显示。：尤其对眶底和眶壁骨折的显示。3.3.三维三维CTCT：可立体直观的反映骨折的解剖移位：可立体直观的反映骨折的解剖移位及各骨折片之间的位置关系。及各骨折片之间的位置关系。第六节第六节第六节第六节 颧骨、颧弓骨折颧骨、颧弓骨折颧骨、颧弓骨折颧骨、颧弓骨折第100页，讲稿共115张，创作于星期日第101页，讲稿共115张，创作于星期日第

49、102页，讲稿共115张，创作于星期日第103页，讲稿共115张，创作于星期日第104页，讲稿共115张，创作于星期日口腔颌面部损伤口腔颌面部损伤口腔颌面部损伤口腔颌面部损伤颧骨颧弓骨折的治疗：颧骨颧弓骨折的治疗：保守治疗：颧骨颧弓骨折移位不明显，无明显塌陷保守治疗：颧骨颧弓骨折移位不明显，无明显塌陷畸形，无张口受限、复视、神经受压等功能障碍者。畸形，无张口受限、复视、神经受压等功能障碍者。手术治疗：颧骨颧弓骨折移位明显，明显塌陷畸形，手术治疗：颧骨颧弓骨折移位明显，明显塌陷畸形，或有张口受限、复视、神经受压等功能障碍时。或有张口受限、复视、神经受压等功能障碍时。第六节第六节第六节第六节 颧骨

50、、颧弓骨折颧骨、颧弓骨折颧骨、颧弓骨折颧骨、颧弓骨折第105页，讲稿共115张，创作于星期日口腔颌面部损伤口腔颌面部损伤口腔颌面部损伤口腔颌面部损伤复位方法：复位方法：口内切开复位法口内切开复位法面部小切口切开复位法面部小切口切开复位法颞部切开复位法颞部切开复位法巾钳牵拉复位法巾钳牵拉复位法头皮冠状切口复位固定法头皮冠状切口复位固定法上颌窦填塞法上颌窦填塞法第六节第六节第六节第六节 颧骨、颧弓骨折颧骨、颧弓骨折颧骨、颧弓骨折颧骨、颧弓骨折第106页，讲稿共115张，创作于星期日第107页，讲稿共115张，创作于星期日第108页，讲稿共115张，创作于星期日第109页，讲稿共115张，创作于星期