抗生素滥用的危害精选PPT.ppt

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1、关于抗生素滥用的危害第1页，讲稿共29张，创作于星期一一、抗生素：曾经的人类救星一、抗生素：曾经的人类救星抗生素（抗生素（抗生素（抗生素（antibioticsantibioticsantibioticsantibiotics）的定义）的定义）的定义）的定义：由微生物（包括细菌、真菌、放线菌属）或由微生物（包括细菌、真菌、放线菌属）或高等动植物在生活过程中所产生的具有抗病高等动植物在生活过程中所产生的具有抗病原体或其它活性的一类次级代谢产物。原体或其它活性的一类次级代谢产物。第2页，讲稿共29张，创作于星期一一、抗生素：曾经的人类救星一、抗生素：曾经的人类救星抗生素的用途：抗生素的用途：抗生素

2、的用途：抗生素的用途：抑制或杀灭某些病原微生物抑制或杀灭某些病原微生物抑制癌细胞的增殖或代谢抑制癌细胞的增殖或代谢增强畜禽的抗病能力，防止疾病，增进食欲，增强畜禽的抗病能力，防止疾病，增进食欲，促进发育。促进发育。第3页，讲稿共29张，创作于星期一一、抗生素：曾经的人类救星一、抗生素：曾经的人类救星抗生素杀菌方式主要有三种：抗生素杀菌方式主要有三种：影响蛋白质合成影响蛋白质合成 破坏细胞壁破坏细胞壁 影响影响DNADNA复制复制第4页，讲稿共29张，创作于星期一一、抗生素：曾经的人类救星一、抗生素：曾经的人类救星抗生素的历史：抗生素的历史：抗生素的历史：抗生素的历史：18771877年，年，P

3、asteurPasteur和和JoubertJoubert首先认识到微生物产品有可能首先认识到微生物产品有可能成为治疗药物成为治疗药物19281928年，弗莱明爵士发现了能杀死致命的细菌的青霉菌。年，弗莱明爵士发现了能杀死致命的细菌的青霉菌。青霉青霉青霉青霉素治愈了梅毒和淋病素治愈了梅毒和淋病素治愈了梅毒和淋病素治愈了梅毒和淋病，19441944年在新泽西大学分离出来第二种抗生素链霉素，年在新泽西大学分离出来第二种抗生素链霉素，它有效治它有效治它有效治它有效治愈了另一种可怕的传染病：结核。愈了另一种可怕的传染病：结核。愈了另一种可怕的传染病：结核。愈了另一种可怕的传染病：结核。19471947

4、年出现氯霉素，它主要年出现氯霉素，它主要针对痢疾、炭疽病菌，治疗轻针对痢疾、炭疽病菌，治疗轻针对痢疾、炭疽病菌，治疗轻针对痢疾、炭疽病菌，治疗轻度感染度感染度感染度感染。19481948年年四环素出现，这是最早的广谱抗生素。四环素出现，这是最早的广谱抗生素。四环素出现，这是最早的广谱抗生素。四环素出现，这是最早的广谱抗生素。在当时看来，在当时看来，它能够在还未确诊的情况下有效地使用。它能够在还未确诊的情况下有效地使用。第5页，讲稿共29张，创作于星期一二二.抗生素的滥用抗生素的滥用案例案例黄小洁的相亲再次宣告失败。对方是一个军官，回复介绍人的理由是黄小洁的相亲再次宣告失败。对方是一个军官，回复

5、介绍人的理由是“她她的牙齿不健康的牙齿不健康”。这已经是黄小洁的第。这已经是黄小洁的第N N次相亲失败了，并且依然是同一个次相亲失败了，并且依然是同一个失败原因。作为护士的黄小洁拥有清秀的相貌和苗条的身材；影响她相亲失败原因。作为护士的黄小洁拥有清秀的相貌和苗条的身材；影响她相亲结果的，是她一口灰黑色的牙齿结果的，是她一口灰黑色的牙齿典型的典型的“四环素牙四环素牙”。黄小洁只是千。黄小洁只是千千万万个因小时候过多使用四环素来治病而导致千万万个因小时候过多使用四环素来治病而导致“四环素牙四环素牙”的受害者之的受害者之一。一。从上世纪从上世纪6060年代到年代到8080年代，四环素在中国一度被当成

6、了年代，四环素在中国一度被当成了“万金油万金油”在在使用。然而，随后更多种类抗生素的全民式滥用，留下的就不再只是如同使用。然而，随后更多种类抗生素的全民式滥用，留下的就不再只是如同“四环素牙四环素牙”一样的简单印记，而是催生了具有强耐药能力、医生对它几一样的简单印记，而是催生了具有强耐药能力、医生对它几乎束手无策的乎束手无策的“超级细菌超级细菌”今天，具有强耐药能力的金黄色葡萄球菌今天，具有强耐药能力的金黄色葡萄球菌在医院内感染的分离率已高达在医院内感染的分离率已高达60%60%以上；抗生素滥用的结果是我们不得不付以上；抗生素滥用的结果是我们不得不付出生命的代价。出生命的代价。第6页，讲稿共2

7、9张，创作于星期一二二.抗生素的滥用抗生素的滥用抗生素滥用的后果抗生素滥用的后果抗生素滥用的后果抗生素滥用的后果 许多疾病将无药可医许多疾病将无药可医许多疾病将无药可医许多疾病将无药可医 造成二次感染造成二次感染造成二次感染造成二次感染 医疗费用的增长医疗费用的增长医疗费用的增长医疗费用的增长 不良反应甚至死亡不良反应甚至死亡不良反应甚至死亡不良反应甚至死亡第7页，讲稿共29张，创作于星期一二二.抗生素的滥用抗生素的滥用第8页，讲稿共29张，创作于星期一二二.抗生素的滥用抗生素的滥用 许多疾病将无药可治：许多疾病将无药可治：许多疾病将无药可治：许多疾病将无药可治：人们治疗疾病时候人们治疗疾病时

8、候,应用的抗生素应用的抗生素,同时也锻同时也锻炼了细菌的耐药能力炼了细菌的耐药能力.这些细菌及微生物再这些细菌及微生物再次传染给其他病人的时候次传染给其他病人的时候,就对原来应用的就对原来应用的抗生素产生了一定的抗生素产生了一定的耐药性耐药性,如此反复传播如此反复传播,最终的某个时候最终的某个时候,他最终对这种抗生素不再他最终对这种抗生素不再敏感敏感.也就是说也就是说,人们无度的滥用抗生素人们无度的滥用抗生素,最终将导致人们对于那些耐药的细菌及微最终将导致人们对于那些耐药的细菌及微生物会有束手无策的时候生物会有束手无策的时候.第9页，讲稿共29张，创作于星期一二二.抗生素的滥用抗生素的滥用 导

9、致二次感染：导致二次感染：导致二次感染：导致二次感染：滥用抗生素滥用抗生素,也可以导致菌群失调也可以导致菌群失调.正常人类的肌正常人类的肌体中体中,往往都含有一定量的正常菌群往往都含有一定量的正常菌群,他们是人们他们是人们正常生命活动的有益菌正常生命活动的有益菌,他们参与人身体的正常代他们参与人身体的正常代谢谢.同时同时,在人体的躯体中，只要这些有益菌群的在人体的躯体中，只要这些有益菌群的存在存在,其他对人体有害的菌群是不容易在这些地方其他对人体有害的菌群是不容易在这些地方生存的生存的.抗生素可能把人身体正常的菌群也被杀抗生素可能把人身体正常的菌群也被杀死了死了.这样这样,其他的有害菌就会在此

10、繁殖其他的有害菌就会在此繁殖,从而形从而形成了成了 二次感染二次感染,这往往会要导致应用其他抗生素这往往会要导致应用其他抗生素无效无效,死亡率很高。死亡率很高。第10页，讲稿共29张，创作于星期一二二.抗生素的滥用抗生素的滥用医疗费用增长和不良反应致死：医疗费用增长和不良反应致死：医疗费用增长和不良反应致死：医疗费用增长和不良反应致死：失效只是滥用带来的一个恶果。它还造成了医疗费用的失效只是滥用带来的一个恶果。它还造成了医疗费用的无谓增长和病患的死亡。抗菌药在杀菌的同时，也会造无谓增长和病患的死亡。抗菌药在杀菌的同时，也会造成人体损害，如影响肝、肾脏功能、胃肠道反应及引起成人体损害，如影响肝、

11、肾脏功能、胃肠道反应及引起再生障碍性贫血等。再生障碍性贫血等。据专家估计，据专家估计，20052005年，由于抗生素的不规范使用导致医疗费年，由于抗生素的不规范使用导致医疗费用不合理增长达用不合理增长达800800亿元之巨。在不良反应致死的病例中，亿元之巨。在不良反应致死的病例中，抗生素滥用也是主要罪魁之一。抗生素滥用也是主要罪魁之一。“20“20万死亡患者中，万死亡患者中，40%40%是是死于抗生素滥用的。死于抗生素滥用的。”第11页，讲稿共29张，创作于星期一中国，滥用抗生素最严重的国家中国，滥用抗生素最严重的国家中国，滥用抗生素最严重的国家中国，滥用抗生素最严重的国家 第12页，讲稿共2

12、9张，创作于星期一中国，滥用抗生素最严重的国家中国，滥用抗生素最严重的国家中国，滥用抗生素最严重的国家中国，滥用抗生素最严重的国家中国是抗生素使用大国，也是抗生素生中国是抗生素使用大国，也是抗生素生中国是抗生素使用大国，也是抗生素生中国是抗生素使用大国，也是抗生素生产产大国：大国：大国：大国：年年年年产产抗生素原料大抗生素原料大抗生素原料大抗生素原料大约约2121万吨万吨万吨万吨，出口，出口，出口，出口3 3万吨，其万吨，其万吨，其万吨，其余自用（包括医余自用（包括医余自用（包括医余自用（包括医疗疗与与与与农业农业使用使用使用使用)，人均年消人均年消人均年消人均年消费费量量量量138138克左

13、右克左右克左右克左右(美国美国美国美国仅仅1313克克克克)。第13页，讲稿共29张，创作于星期一中国，滥用抗生素最严重的国家中国，滥用抗生素最严重的国家中国，滥用抗生素最严重的国家中国，滥用抗生素最严重的国家全国医院抗菌药物年使用率高达全国医院抗菌药物年使用率高达全国医院抗菌药物年使用率高达全国医院抗菌药物年使用率高达74%74%74%74%。而世界上没有。而世界上没有。而世界上没有。而世界上没有哪个国家如此大规模地使用抗生素，在美英等发达哪个国家如此大规模地使用抗生素，在美英等发达哪个国家如此大规模地使用抗生素，在美英等发达哪个国家如此大规模地使用抗生素，在美英等发达国家，医院的抗生素使用

14、率仅为国家，医院的抗生素使用率仅为国家，医院的抗生素使用率仅为国家，医院的抗生素使用率仅为22%25%22%25%22%25%22%25%。中国的中国的中国的中国的妇产科长期以来都是抗生素滥用的重灾区，中国妇产科长期以来都是抗生素滥用的重灾区，中国妇产科长期以来都是抗生素滥用的重灾区，中国妇产科长期以来都是抗生素滥用的重灾区，中国的住院患者中，抗生素的使用率则高达的住院患者中，抗生素的使用率则高达的住院患者中，抗生素的使用率则高达的住院患者中，抗生素的使用率则高达70%70%70%70%，其中，其中，其中，其中外科患者几乎人人都用抗生素，比例高达外科患者几乎人人都用抗生素，比例高达外科患者几乎

15、人人都用抗生素，比例高达外科患者几乎人人都用抗生素，比例高达97%97%97%97%。第14页，讲稿共29张，创作于星期一中国，中国，滥用抗生素最用抗生素最严重的国家重的国家据据据据19952007199520071995200719952007年疾病分类调查，中国感染性年疾病分类调查，中国感染性年疾病分类调查，中国感染性年疾病分类调查，中国感染性疾病占全部疾病总发病数的疾病占全部疾病总发病数的疾病占全部疾病总发病数的疾病占全部疾病总发病数的49%49%49%49%，其中细菌，其中细菌，其中细菌，其中细菌感染性占全部疾病的感染性占全部疾病的感染性占全部疾病的感染性占全部疾病的18%21%18%

16、21%18%21%18%21%，也就是说，也就是说，也就是说，也就是说80%80%80%80%以上属于滥用抗生素，每年有以上属于滥用抗生素，每年有以上属于滥用抗生素，每年有以上属于滥用抗生素，每年有8 8 8 8万万万万人因此死亡。人因此死亡。人因此死亡。人因此死亡。这些数字使中国成为世界上滥用抗生素问这些数字使中国成为世界上滥用抗生素问这些数字使中国成为世界上滥用抗生素问这些数字使中国成为世界上滥用抗生素问题最严重的国家之一。题最严重的国家之一。题最严重的国家之一。题最严重的国家之一。第15页，讲稿共29张，创作于星期一中国，中国，滥用抗生素最用抗生素最严重的国家重的国家思考：思考：思考：思

17、考：什么原因造成了我国抗生素什么原因造成了我国抗生素什么原因造成了我国抗生素什么原因造成了我国抗生素滥滥用的用的用的用的现现象？象？象？象？第16页，讲稿共29张，创作于星期一造成中国抗生素造成中国抗生素滥用的原因用的原因医医医医疗疗技技技技术术水平的限制水平的限制水平的限制水平的限制医医医医务务人人人人员员用用用用药药知知知知识识不足不足不足不足第17页，讲稿共29张，创作于星期一造成中国抗生素造成中国抗生素滥用的原因用的原因国家医国家医国家医国家医疗疗制度制度制度制度以以以以药药养医养医养医养医药药品加成品加成品加成品加成药药品利益品利益品利益品利益链链条条条条第18页，讲稿共29张，创作

18、于星期一造成中国抗生素造成中国抗生素滥用的原因用的原因中国式思中国式思中国式思中国式思维习惯维习惯药药效快效快效快效快心理安慰心理安慰心理安慰心理安慰认识误认识误区区区区第19页，讲稿共29张，创作于星期一造成中国抗生素造成中国抗生素滥用的原因用的原因政府政府政府政府监监督管理不力督管理不力督管理不力督管理不力销销售售售售环节环节存在漏洞存在漏洞存在漏洞存在漏洞第20页，讲稿共29张，创作于星期一造成中国抗生素造成中国抗生素滥用的原因用的原因抗生素在养殖业的滥用抗生素在养殖业的滥用抗生素在养殖业的滥用抗生素在养殖业的滥用通过各种途径进入人体通过各种途径进入人体通过各种途径进入人体通过各种途径进

19、入人体第21页，讲稿共29张，创作于星期一抗生素的阻抗生素的阻击和替代和替代思考：思考：思考：思考：如何改善我国抗生素如何改善我国抗生素如何改善我国抗生素如何改善我国抗生素滥滥用的用的用的用的现现象？象？象？象？拯救生命拯救生命拯救生命拯救生命造福子造福子造福子造福子孙孙减少悲减少悲减少悲减少悲剧剧第22页，讲稿共29张，创作于星期一抗生素的阻抗生素的阻击和替代和替代寻寻找抗生素的替代品找抗生素的替代品找抗生素的替代品找抗生素的替代品新的科学技新的科学技新的科学技新的科学技术术 探索探索探索探索杀杀菌新方法菌新方法菌新方法菌新方法减少减少减少减少对对抗生素的依抗生素的依抗生素的依抗生素的依赖赖

20、营营养医学方法养医学方法养医学方法养医学方法 提高免疫力提高免疫力提高免疫力提高免疫力第23页，讲稿共29张，创作于星期一抗生素的阻抗生素的阻击和替代和替代建立建立建立建立监监管机制管机制管机制管机制目前北京共有目前北京共有目前北京共有目前北京共有协协和医院、和医院、和医院、和医院、积积水潭医院、宣武医院、人民医院、北水潭医院、宣武医院、人民医院、北水潭医院、宣武医院、人民医院、北水潭医院、宣武医院、人民医院、北医三院等首批医三院等首批医三院等首批医三院等首批2020家三家三家三家三级级和二和二和二和二级级医院正在参与医院正在参与医院正在参与医院正在参与处处方集中点方集中点方集中点方集中点评评

21、。重。重。重。重点点点点监测监测内容就是抗生素的使用情况。内容就是抗生素的使用情况。内容就是抗生素的使用情况。内容就是抗生素的使用情况。处处方点方点方点方点评组评组的的的的专专家委家委家委家委员员将将将将每月收集医院和社区每月收集医院和社区每月收集医院和社区每月收集医院和社区卫卫生服生服生服生服务务机构的机构的机构的机构的处处方点方点方点方点评评数据。如果某些数据。如果某些数据。如果某些数据。如果某些医医医医疗疗机构机构机构机构对对抗生素的用量大大超出平均水平，将被公示和干抗生素的用量大大超出平均水平，将被公示和干抗生素的用量大大超出平均水平，将被公示和干抗生素的用量大大超出平均水平，将被公示

22、和干预预。此外，此外，此外，此外，专专家委家委家委家委员员会会会会还还将定期将定期将定期将定期对对全市的各种抗生素用全市的各种抗生素用全市的各种抗生素用全市的各种抗生素用药进药进行大排行大排行大排行大排名，名，名，名，辅辅助治助治助治助治疗疗的抗生素用的抗生素用的抗生素用的抗生素用药药或中或中或中或中药药注射注射注射注射剂剂如果位列前十名，即如果位列前十名，即如果位列前十名，即如果位列前十名，即说说明医明医明医明医疗疗机构存在不合理用机构存在不合理用机构存在不合理用机构存在不合理用药问题药问题，将被干，将被干，将被干，将被干预预和和和和调调整。整。整。整。第24页，讲稿共29张，创作于星期一抗

23、生素的阻抗生素的阻击和替代和替代 卫卫生部生部生部生部把抗菌素把抗菌素把抗菌素把抗菌素药药品的使用作品的使用作品的使用作品的使用作为为考核医院政考核医院政考核医院政考核医院政绩绩和工和工和工和工作的重要指作的重要指作的重要指作的重要指标标，并将并将并将并将组织组织全国性的督全国性的督全国性的督全国性的督导导行行行行为为，对对于于于于违纪违规违纪违规的医院、医生采取的医院、医生采取的医院、医生采取的医院、医生采取严厉严厉措施。如果有些措施。如果有些措施。如果有些措施。如果有些医医医医疗疗机构不机构不机构不机构不执执行行行行卫卫生部相关生部相关生部相关生部相关规规定，可能被降定，可能被降定，可能被

24、降定，可能被降级级。20112011年年年年4 4月月月月卫卫生部生部生部生部发发布了以布了以布了以布了以规规范抗菌范抗菌范抗菌范抗菌药药物物物物临临床床床床应应用、限制不合理使用、制止用、限制不合理使用、制止用、限制不合理使用、制止用、限制不合理使用、制止滥滥用的用的用的用的 20112011年全国抗年全国抗年全国抗年全国抗菌菌菌菌药药物物物物临临床床床床应应用用用用专项专项整治活整治活整治活整治活动动方案方案方案方案，后又，后又，后又，后又发发布了布了布了布了抗菌抗菌抗菌抗菌药药物物物物临临床床床床应应用管理用管理用管理用管理办办法法法法征求意征求意征求意征求意见见稿。稿。稿。稿。这这一系

25、一系一系一系列列列列对对抗生素的限用令正在逐步抗生素的限用令正在逐步抗生素的限用令正在逐步抗生素的限用令正在逐步产产生市生市生市生市场传导场传导效效效效应应，必，必，必，必将将将将对对医院抗生素制医院抗生素制医院抗生素制医院抗生素制剂剂需求造成明需求造成明需求造成明需求造成明显显抑制。抑制。抑制。抑制。第25页，讲稿共29张，创作于星期一抗生素的阻抗生素的阻击和替代和替代抗生素的分抗生素的分抗生素的分抗生素的分级级管理管理管理管理对对抗菌抗菌抗菌抗菌药药物物物物实实行分行分行分行分级级分分分分类类管理已管理已管理已管理已经经是世界通行做法，世界是世界通行做法，世界是世界通行做法，世界是世界通行

26、做法，世界卫卫生生生生组织组织也有相似分也有相似分也有相似分也有相似分类类表。抗菌素将被分成限制表。抗菌素将被分成限制表。抗菌素将被分成限制表。抗菌素将被分成限制类类、非限、非限、非限、非限制制制制类类和特殊管理和特殊管理和特殊管理和特殊管理类类三大三大三大三大类类，同，同，同，同时时明确各明确各明确各明确各级级各各各各类类医医医医疗疗机构所机构所机构所机构所能能能能够够使用抗菌使用抗菌使用抗菌使用抗菌药药物种物种物种物种类类，并，并，并，并进进一步一步一步一步规规范。此外，范。此外，范。此外，范。此外，对对于于于于门诊门诊、住院患者抗菌住院患者抗菌住院患者抗菌住院患者抗菌药药物的使用率和重要

27、患者抗生素的使用率，物的使用率和重要患者抗生素的使用率，物的使用率和重要患者抗生素的使用率，物的使用率和重要患者抗生素的使用率，还还将提出明确的指将提出明确的指将提出明确的指将提出明确的指标标要求。要求。要求。要求。对对于特殊病例，确于特殊病例，确于特殊病例，确于特殊病例，确实实需要使用需要使用需要使用需要使用医院所确定的品种和医院所确定的品种和医院所确定的品种和医院所确定的品种和剂剂型以外的抗菌型以外的抗菌型以外的抗菌型以外的抗菌药药物的，物的，物的，物的，经过经过相相相相应应的的的的审审批程序，可以批程序，可以批程序，可以批程序，可以临时临时性、一次性性、一次性性、一次性性、一次性购购入入

28、入入药药品。三品。三品。三品。三级级医院医院医院医院门诊门诊患患患患者抗菌者抗菌者抗菌者抗菌药药物的使用率将被要求控制在物的使用率将被要求控制在物的使用率将被要求控制在物的使用率将被要求控制在20%20%以内，以内，以内，以内，这这一数据一数据一数据一数据低于世界低于世界低于世界低于世界卫卫生生生生组织组织推荐的推荐的推荐的推荐的30%30%的的的的标标准。准。准。准。第26页，讲稿共29张，创作于星期一抗生素的阻抗生素的阻击和替代和替代加大加大加大加大对对医医医医务务人人人人员员的培的培的培的培训训力度力度力度力度改改改改变变以以以以药药养医的医养医的医养医的医养医的医疗疗体制体制体制体制加加加加强对强对公众的宣公众的宣公众的宣公众的宣传传教育教育教育教育 等等等等等等等等第27页，讲稿共29张，创作于星期一抗击抗生素滥用需要政府，医疗机构，抗击抗生素滥用需要政府，医疗机构，医务人员，社会媒体，社会公众的共同医务人员，社会媒体，社会公众的共同努力努力你能做什么？你能做什么？第28页，讲稿共29张，创作于星期一03.04.2023感谢大家观看第29页，讲稿共29张，创作于星期一