抗微生物药的分类及合理使用精选PPT.ppt

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1、关于抗微生物药的分类及合理使用第1页，讲稿共99张，创作于星期二第2页，讲稿共99张，创作于星期二引起感染的病原微生物引起感染的病原微生物 病病原原微微生生物物 病毒病毒细菌细菌真菌：霉菌真菌：霉菌需氧菌需氧菌厌氧菌：魏氏梭菌厌氧菌：魏氏梭菌G+G+菌：葡萄球菌、链球菌菌：葡萄球菌、链球菌G-G-菌：大肠杆菌、沙门氏菌菌：大肠杆菌、沙门氏菌支原体支原体第3页，讲稿共99张，创作于星期二抗微生物药的分类抗微生物药的分类 抗抗微微生生物物药药 抗病毒药抗病毒药抗菌药抗菌药 抗真菌药抗真菌药:制霉菌素、克霉唑制霉菌素、克霉唑抗生素抗生素化学合成抗菌药化学合成抗菌药第4页，讲稿共99张，创作于星期二药

2、物：药物：利巴韦林、金刚烷胺、吗啉胍、阿昔洛韦、聚利巴韦林、金刚烷胺、吗啉胍、阿昔洛韦、聚肌胞、干扰素、淋巴因子及抗病毒中药肌胞、干扰素、淋巴因子及抗病毒中药由于长期使用金刚烷胺、利巴韦林等抗病毒药物防治禽流感及其他由于长期使用金刚烷胺、利巴韦林等抗病毒药物防治禽流感及其他病毒病，病毒易产生变异毒株，可能威胁人类健康。病毒病，病毒易产生变异毒株，可能威胁人类健康。农业部第农业部第560560号公告号公告明确规定：明确规定：禁止使用金刚烷胺、阿昔洛韦、吗啉禁止使用金刚烷胺、阿昔洛韦、吗啉胍、利巴韦林等抗病毒药胍、利巴韦林等抗病毒药。非典型的病毒病，可以用干扰素、淋巴因子、抗病毒中非典型的病毒病，

3、可以用干扰素、淋巴因子、抗病毒中药等来治疗。药等来治疗。（一）抗病毒药（一）抗病毒药第5页，讲稿共99张，创作于星期二抗抗菌菌药药（按按化化学学结结构构分分类类）抗生素抗生素化学合成抗菌药化学合成抗菌药-内酰胺类内酰胺类氨基糖苷类氨基糖苷类大环内酯类大环内酯类四环素类四环素类氯霉素类氯霉素类林可胺类林可胺类 多肽类多肽类截短侧耳素类截短侧耳素类 磺胺类磺胺类呋喃类呋喃类喹诺酮类喹诺酮类喹噁啉类喹噁啉类硝基咪唑类硝基咪唑类（二）抗菌药（二）抗菌药第6页，讲稿共99张，创作于星期二第7页，讲稿共99张，创作于星期二-内酰胺类抗生素内酰胺类抗生素 第8页，讲稿共99张，创作于星期二第9页，讲稿共99

4、张，创作于星期二第10页，讲稿共99张，创作于星期二第11页，讲稿共99张，创作于星期二第12页，讲稿共99张，创作于星期二第13页，讲稿共99张，创作于星期二第14页，讲稿共99张，创作于星期二第15页，讲稿共99张，创作于星期二青霉素、氨苄青霉素（氨苄西林）、羟氨苄青霉素（阿莫西林）、青霉素、氨苄青霉素（氨苄西林）、羟氨苄青霉素（阿莫西林）、羧苄青霉素等羧苄青霉素等（1 1）青霉素为）青霉素为窄谱杀菌剂窄谱杀菌剂，口服不吸收。，口服不吸收。（2 2）氨苄青霉素、羟氨苄青霉素为广谱杀菌剂，在）氨苄青霉素、羟氨苄青霉素为广谱杀菌剂，在治疗全身感治疗全身感染时选用阿莫西林染时选用阿莫西林的疗效比

5、氨苄西林好，的疗效比氨苄西林好，治疗肠道感染时，氨苄治疗肠道感染时，氨苄西林西林不易吸收在胃肠道保持较高的药物浓度，故选氨苄西林好。不易吸收在胃肠道保持较高的药物浓度，故选氨苄西林好。B B、青霉素类、青霉素类第16页，讲稿共99张，创作于星期二第17页，讲稿共99张，创作于星期二第18页，讲稿共99张，创作于星期二第19页，讲稿共99张，创作于星期二第20页，讲稿共99张，创作于星期二第21页，讲稿共99张，创作于星期二第22页，讲稿共99张，创作于星期二第23页，讲稿共99张，创作于星期二第24页，讲稿共99张，创作于星期二第25页，讲稿共99张，创作于星期二第26页，讲稿共99张，创作于

6、星期二第27页，讲稿共99张，创作于星期二第28页，讲稿共99张，创作于星期二第29页，讲稿共99张，创作于星期二第30页，讲稿共99张，创作于星期二第31页，讲稿共99张，创作于星期二第32页，讲稿共99张，创作于星期二第33页，讲稿共99张，创作于星期二第34页，讲稿共99张，创作于星期二第35页，讲稿共99张，创作于星期二第36页，讲稿共99张，创作于星期二第37页，讲稿共99张，创作于星期二第38页，讲稿共99张，创作于星期二第39页，讲稿共99张，创作于星期二第40页，讲稿共99张，创作于星期二第41页，讲稿共99张，创作于星期二第42页，讲稿共99张，创作于星期二替米考星注射液，替

7、米考星注射液，除牛以外（皮下注射，仅除牛以外（皮下注射，仅1 1次），其他动物注射给药次），其他动物注射给药慎用。猪慎用。猪肌内注射肌内注射10mg10mgkgkg引起呼吸增数、呕吐和惊厥。引起呼吸增数、呕吐和惊厥。20mg20mgkgkg可使大部分试验猪死亡可使大部分试验猪死亡第43页，讲稿共99张，创作于星期二土拉霉素是兽类专用的新型大环内脂类抗菌药物，土拉霉素是兽类专用的新型大环内脂类抗菌药物，对牛和猪呼吸系统疾病病原菌敏感，如胸膜肺炎放线杆菌、对牛和猪呼吸系统疾病病原菌敏感，如胸膜肺炎放线杆菌、溶血性巴斯德菌、出血败血性巴氏杆菌、肺炎支原体、副溶血性巴斯德菌、出血败血性巴氏杆菌、肺炎支

8、原体、副猪嗜血杆菌等。猪嗜血杆菌等。欧盟和美国已批准将其用于欧盟和美国已批准将其用于牛和猪呼吸牛和猪呼吸系统疾病系统疾病的防治。的防治。常用的给药方式是常用的给药方式是皮下和肌肉注射皮下和肌肉注射（2.5mg/kg），给药后吸收迅速，生物利用度高、半衰期长，给药后吸收迅速，生物利用度高、半衰期长，药效持久。肠胃外药效持久。肠胃外单次给药单次给药即能供全程的治疗，在兽即能供全程的治疗，在兽医临床具有广阔的应用前景。医临床具有广阔的应用前景。土拉霉素土拉霉素 第44页，讲稿共99张，创作于星期二 给猪肌肉或静脉注射给猪肌肉或静脉注射2.5mg/kg的土拉霉素，结果的土拉霉素，结果表明，肌肉注射给药

9、后表明，肌肉注射给药后15分钟，血药浓度达峰值。分钟，血药浓度达峰值。血浆中表现血浆中表现平均消除半衰期为平均消除半衰期为75.6小时小时；静脉注射给；静脉注射给药后，消除半衰期为药后，消除半衰期为67.5h。肌肉注射给药肌肉注射给药12小时后肺内药物浓度为小时后肺内药物浓度为2840ng/g，24小时后为小时后为3 470ng/g，6天为天为1700ng/g，10天为天为1240ng/g，综上所述，猪按，综上所述，猪按2.5mg/kg单剂量肌肉注射单剂量肌肉注射土拉霉素后，药物吸收迅速，生物利用度高，肺内土拉霉素后，药物吸收迅速，生物利用度高，肺内组织内一直维持较高的药物浓度，消除缓慢。组织

10、内一直维持较高的药物浓度，消除缓慢。第45页，讲稿共99张，创作于星期二截短侧耳素类抗生素截短侧耳素类抗生素 第46页，讲稿共99张，创作于星期二第47页，讲稿共99张，创作于星期二第48页，讲稿共99张，创作于星期二氟沃尼妙林（氟沃尼妙林（ValnemulinValnemulin）是新一代截）是新一代截短侧耳素类半合成抗生素，属二萜烯类，与泰妙菌素短侧耳素类半合成抗生素，属二萜烯类，与泰妙菌素属同一类药物，是动物专用抗生素。主要用于防治猪、属同一类药物，是动物专用抗生素。主要用于防治猪、牛、羊及家禽的牛、羊及家禽的支原体病支原体病和和革兰氏阳性菌革兰氏阳性菌感染。它是第一感染。它是第一个全欧

11、洲批准的兽用药物预混剂，被列为兽用处方药。个全欧洲批准的兽用药物预混剂，被列为兽用处方药。沃尼妙林沃尼妙林第49页，讲稿共99张，创作于星期二第50页，讲稿共99张，创作于星期二第51页，讲稿共99张，创作于星期二第52页，讲稿共99张，创作于星期二第53页，讲稿共99张，创作于星期二第54页，讲稿共99张，创作于星期二第55页，讲稿共99张，创作于星期二第56页，讲稿共99张，创作于星期二第57页，讲稿共99张，创作于星期二第58页，讲稿共99张，创作于星期二第59页，讲稿共99张，创作于星期二第60页，讲稿共99张，创作于星期二第61页，讲稿共99张，创作于星期二第62页，讲稿共99张，创

12、作于星期二第63页，讲稿共99张，创作于星期二第64页，讲稿共99张，创作于星期二第65页，讲稿共99张，创作于星期二第66页，讲稿共99张，创作于星期二第67页，讲稿共99张，创作于星期二第68页，讲稿共99张，创作于星期二第69页，讲稿共99张，创作于星期二第70页，讲稿共99张，创作于星期二第71页，讲稿共99张，创作于星期二第72页，讲稿共99张，创作于星期二第73页，讲稿共99张，创作于星期二第74页，讲稿共99张，创作于星期二第75页，讲稿共99张，创作于星期二第76页，讲稿共99张，创作于星期二第77页，讲稿共99张，创作于星期二“时间依赖性时间依赖性”与与 “浓度依赖性浓度依赖

13、性”抗生素抗生素 第78页，讲稿共99张，创作于星期二时间依赖性抗菌药物时间依赖性抗菌药物该类抗生素的杀菌作用主要取决于该类抗生素的杀菌作用主要取决于血药浓度高于血药浓度高于MICMIC（最低抑（最低抑菌浓度）的时间菌浓度）的时间而其峰浓度并不很重要。而其峰浓度并不很重要。特点：特点：1 1 当血药浓度超过对致病菌的当血药浓度超过对致病菌的MICMIC（最低抑菌浓度）以（最低抑菌浓度）以后，起抑菌作用并不随浓度的增高而显著增强，而是与抗菌后，起抑菌作用并不随浓度的增高而显著增强，而是与抗菌药物的血药浓度超过药物的血药浓度超过MICMIC的时间密切相关的时间密切相关主要包括：主要包括：-内酰胺类

14、、大环内酯类、林可霉素类内酰胺类、大环内酯类、林可霉素类等等第79页，讲稿共99张，创作于星期二 “时间依赖型时间依赖型”抗生素要求考虑其抗生素要求考虑其“持效时间持效时间”，关键是，关键是延长和维持药物的有效血药浓度的时间延长和维持药物的有效血药浓度的时间而不是药物浓度。而不是药物浓度。为了延长血药浓度，常用方法是为了延长血药浓度，常用方法是 采用延长其排出的药物（氨苄青霉素采用延长其排出的药物（氨苄青霉素+丙磺舒）丙磺舒）低剂量多次给药。低剂量多次给药。第80页，讲稿共99张，创作于星期二浓度依赖性药物浓度依赖性药物 该类抗菌药物血药峰值浓度越高，对致病菌的杀伤该类抗菌药物血药峰值浓度越高

15、，对致病菌的杀伤力越强，杀伤速度越快。力越强，杀伤速度越快。特点：特点：1 1 抑菌活性随着抗菌药物的浓度升高而增抑菌活性随着抗菌药物的浓度升高而增强，当血药峰浓度大于致病菌强，当血药峰浓度大于致病菌MICMIC的的8 81010倍时，抑菌倍时，抑菌活性最强。活性最强。主要包括：主要包括：氨基甙类、喹诺酮类和硝基咪唑类氨基甙类、喹诺酮类和硝基咪唑类等等 这类药物临床疗效的关键是这类药物临床疗效的关键是提高药物浓度提高药物浓度，所以给药的，所以给药的关键是关键是剂量剂量，给药的时间间隔也逐渐转向一天一次疗，给药的时间间隔也逐渐转向一天一次疗法。法。第81页，讲稿共99张，创作于星期二 浓度依赖性

16、抗菌素浓度依赖性抗菌素应将其应将其1 1日药量集中使用日药量集中使用，适，适当延长投药间隔时间以提高血药峰浓度；当延长投药间隔时间以提高血药峰浓度；时间依赖性抗生素时间依赖性抗生素投药原则应投药原则应缩短间隔时间缩短间隔时间，使，使2424小时内血药浓度高于致病菌小时内血药浓度高于致病菌MICMIC至少至少60%60%。第82页，讲稿共99张，创作于星期二第83页，讲稿共99张，创作于星期二第84页，讲稿共99张，创作于星期二l第一类繁殖期杀菌剂第一类繁殖期杀菌剂 ：-内酰胺类、氟喹诺酮类内酰胺类、氟喹诺酮类l第二类静止期杀菌剂第二类静止期杀菌剂 ：氨基糖苷类、多肽类氨基糖苷类、多肽类l第三类

17、速效抑菌剂第三类速效抑菌剂：四环素类、林可霉素类、大环内酯类四环素类、林可霉素类、大环内酯类l第四类为慢效抑菌剂第四类为慢效抑菌剂：磺胺类磺胺类据报道两种抗菌药物联合应用时：据报道两种抗菌药物联合应用时：约约25%25%发生协同作用；发生协同作用；60%60%70%70%为无关或累加作用；为无关或累加作用；发生拮抗作用者占发生拮抗作用者占5%5%10%10%。第85页，讲稿共99张，创作于星期二第一类繁殖期杀菌剂第一类繁殖期杀菌剂和和第二类静止期杀菌剂第二类静止期杀菌剂，合用可以，合用可以获得获得增强和协同增强和协同作用：作用：青霉素青霉素+链霉素链霉素青霉素青霉素+庆大霉素庆大霉素(不能用庆

18、大霉素稀释青霉素不能用庆大霉素稀释青霉素)青霉素青霉素+多粘菌素多粘菌素这是因为第一类药物使细菌细胞壁的完整性被破坏这是因为第一类药物使细菌细胞壁的完整性被破坏后，第二类药物易于进入细胞所致。后，第二类药物易于进入细胞所致。第86页，讲稿共99张，创作于星期二第一类繁殖期杀菌剂第一类繁殖期杀菌剂不能和不能和第三类速效抑菌剂第三类速效抑菌剂联合，联合，否则容易出现拮抗作用。否则容易出现拮抗作用。如如青霉素不能和氟苯尼考、四环素类、大环内酯类、青霉素不能和氟苯尼考、四环素类、大环内酯类、林可霉素联用林可霉素联用因为这四者能迅速抑制细菌蛋白质合成，使细菌处于停止因为这四者能迅速抑制细菌蛋白质合成，使

19、细菌处于停止生长繁殖的静止状态，致使繁殖期杀菌剂的青霉素干扰生长繁殖的静止状态，致使繁殖期杀菌剂的青霉素干扰细胞壁的合成功能不能获得充分发挥，降低青霉素的药细胞壁的合成功能不能获得充分发挥，降低青霉素的药效。效。第87页，讲稿共99张，创作于星期二也有人认为，由于临床感染的情况复杂，也有人认为，由于临床感染的情况复杂，细菌往往不处细菌往往不处在同一生长状态在同一生长状态，繁殖期杀菌剂可以杀灭繁殖时期，繁殖期杀菌剂可以杀灭繁殖时期的细菌，速效抑菌剂可以抑制生长期细菌的繁殖，的细菌，速效抑菌剂可以抑制生长期细菌的繁殖，联合应用可能降低细菌内毒素的释放量，改善临床联合应用可能降低细菌内毒素的释放量，

20、改善临床症状，从而达到良好的治疗目的。症状，从而达到良好的治疗目的。目前一般认为一旦联用应以目前一般认为一旦联用应以同时合用同时合用或或先用繁殖期杀先用繁殖期杀菌剂、后用速效抑菌剂为宜菌剂、后用速效抑菌剂为宜。第88页，讲稿共99张，创作于星期二第89页，讲稿共99张，创作于星期二第90页，讲稿共99张，创作于星期二兽用抗菌药物使用的发展趋势兽用抗菌药物使用的发展趋势 背景：背景：细菌耐药性越来越严重细菌耐药性越来越严重新药研发越来越困难新药研发越来越困难疾病越来越复杂疾病越来越复杂人们对食品安全要求越来越高人们对食品安全要求越来越高第91页，讲稿共99张，创作于星期二细菌产生耐药性的主要原因

21、细菌产生耐药性的主要原因 抗抗菌菌药药物物的的滥滥用用，导导致致对对细细菌菌产产生生巨巨大大的的选选择择压压力力，使使那那些些原原来来只只占占极极小小比比例例的的耐耐药药菌菌（10-610-9，自自发发突突变频率），迅速繁殖。变频率），迅速繁殖。动物很可能是一个蓄积耐药细菌，并动物很可能是一个蓄积耐药细菌，并向人体传递耐药向人体传递耐药细菌细菌的储蓄库。的储蓄库。第92页，讲稿共99张，创作于星期二世界卫生组织的呼吁世界卫生组织的呼吁 世界卫生组织（世界卫生组织（WHOWHO）于）于20002000年在日内瓦召开会议，年在日内瓦召开会议，提出提出终止或尽快结束使用终止或尽快结束使用与目前临床应

22、用与目前临床应用相同结构类相同结构类型的抗菌药物型的抗菌药物作为动物生长促进剂。作为动物生长促进剂。第93页，讲稿共99张，创作于星期二已经被确证具有抗菌生长促进作用的一些药物已经被确证具有抗菌生长促进作用的一些药物 药物名称化学分类饲料中加量（mg/kg）最低抑菌浓度（mg/L）梭状芽孢杆菌肠球菌卑霉素阿伏帕星杆菌肽黄霉素莫能菌素螺旋霉素 泰乐菌素 维及尼亚霉素 盐霉素 卡巴多司奥喹多司晚霉素类 糖肽类 多肽类班贝霉素聚醚类大环内酯类大环内酯类 链阳性菌素聚醚类 喹诺酮类 喹诺酮类1840 5100 5100 125 1040 580 440 580 1560 2050 15501.250.

23、5 0.5214180.541.0.2580.251-0.25-1.060.075 12 0.5160.254 12 0.54 14 0.2580.5大肠埃希氏菌2 16第94页，讲稿共99张，创作于星期二由于大剂量使用抗生素，有可能增加病由于大剂量使用抗生素，有可能增加病原微生物的耐药性。瑞士于原微生物的耐药性。瑞士于19991999年年禁止禁止使用全部饲用抗生素，只允许在家禽饲使用全部饲用抗生素，只允许在家禽饲料中使用抗球虫药。料中使用抗球虫药。同时，欧盟禁止使用硫酸泰乐菌素、维同时，欧盟禁止使用硫酸泰乐菌素、维吉尼亚霉素、杆菌肤锌和螺旋霉素。此吉尼亚霉素、杆菌肤锌和螺旋霉素。此外还进一步

24、禁止使用喹氧甲酷和卡巴氧外还进一步禁止使用喹氧甲酷和卡巴氧第95页，讲稿共99张，创作于星期二 随着即将随着即将限制或禁止使用抗菌剂限制或禁止使用抗菌剂(至少在某些特殊至少在某些特殊的生产体系中的生产体系中)，必须开辟新的途径，来保护并提高，必须开辟新的途径，来保护并提高畜禽健康、维持较高的生产性能，提高营养物质的利畜禽健康、维持较高的生产性能，提高营养物质的利用率，这一目标可以通过改善饲养环境或使用所谓前用率，这一目标可以通过改善饲养环境或使用所谓前营养物质如益生菌、益生素、有机酸、日粮纤维及利营养物质如益生菌、益生素、有机酸、日粮纤维及利用率高的营养成分或药用植物来实现。用率高的营养成分或

25、药用植物来实现。第96页，讲稿共99张，创作于星期二 推广绿色安全的养殖模式势在必行推广绿色安全的养殖模式势在必行中国是世界最大的猪肉生产国，但由于质量安全水平中国是世界最大的猪肉生产国，但由于质量安全水平方面的劣势，只能出口到一些卖价较为低廉的国家和方面的劣势，只能出口到一些卖价较为低廉的国家和地区。地区。19961996年以前，我国猪肉出口还具有很强的竞争力，年以前，我国猪肉出口还具有很强的竞争力，从从19971997年急剧下降，目前已变成了不具出口竞争力的产品。年急剧下降，目前已变成了不具出口竞争力的产品。2008年猪肉及其制品出口年猪肉及其制品出口14.2万吨，占国内猪肉生产量万吨，占

26、国内猪肉生产量3.1；鸡肉及；鸡肉及其制品出口其制品出口33.4万吨，占国内鸡肉生产量万吨，占国内鸡肉生产量2.2%。第97页，讲稿共99张，创作于星期二 推广绿色安全的养殖模式势在必行推广绿色安全的养殖模式势在必行猪肉出口国优势主要体现在猪肉出口国优势主要体现在猪群健康猪群健康(用用OIEOIE无病区认证无病区认证表示表示)、猪肉质量安全猪肉质量安全(用用TTATTA表示表示)竞争力、竞争力、猪肉生产成猪肉生产成本本三个方面。三个方面。中国目前尚没有得到中国目前尚没有得到OIEOIE的无病区认可；猪肉的生产成本的无病区认可；猪肉的生产成本低于欧盟国家，但高于巴西、美国和加拿大，在猪肉质量低于欧盟国家，但高于巴西、美国和加拿大，在猪肉质量管理控制上相比发达国家仍存在很大差距。管理控制上相比发达国家仍存在很大差距。第98页，讲稿共99张，创作于星期二感谢大家观看第99页，讲稿共99张，创作于星期二